ČASOPIS ČESKÉ FARMACEUTICKÉ SPOLEČNOSTI A SLOVENSKÉ FARMACEUTICKÉ SPOLEČNOSTI

Čes. slov. farm. 2010, 59(4):172-178

Vývoj terapie těhotných žen s epilepsií v ostravském regionu v letech 1991 až 2006

I. Kacířová*, M. Grundmann, B. Kořístková, H. Brozmanová
Department of Clinical Pharmacology, Medical Faculty, University Ostrava and University Hospital, Ostrava

Práce monitoruje dlouhodobý trend v používání antiepileptik během těhotenství a sleduje jejich koncentrace při porodu. Jako zdroj informací byly použity údaje ze žádanek a koncentrace antiepileptik stanovené v rámci rutinního terapeutického monitorování při porodu v letech 1991-2006. Ve skupině 235 těhotenství jsme během tří pětiletých period sledovali použití mono- versus polyterapie antiepileptiky, četnost výskytu jednotlivých antiepileptik i jejich kombinací a naměřené koncentrace. Monoterapie antiepileptiky byla předepisována v letech 1991-1995 v 61 %, v letech 1996-2000 v 68 % a v letech 2001-2006 u 76 % těhotných. Nejvíce užívanými byly během prvního období fenytoin, karbamazepin a primidon, během druhého období karbamazepin, fenytoin a kyselina valproová a ve třetím období karbamazepin, lamotrigin a kyselina valproová. Většina naměřených koncentrací byla pod terapeutickým rozmezím s výjimkou karbamazepinu ve všech periodách a primidonu v druhém a třetím období. Během 15letého sledování jsme prokázali signifikantní posun v léčbě epilepsie těhotných z poly- na monoterapii a z prvo- a druho-generačních antiepileptik na látky druhé a třetí generace. Ve srovnání s daty švédských autorů došlo u nás k posunu o 10 let později a podíl monoterapie byl stále mírně nižší, avšak naše údaje byly srovnatelné s údaji EURAPu. Výsledky ukazují správný vývoj terapie těhotných epileptiček v ostravském regionu České republiky.

Klíčová slova: těhotenství; epilepsie; antiepileptika; terapeutické monitorování

Development of a treatment of pregnant women suffering from epilepsy in the region of Ostrava between the years 1991 and 2006

The paper discusses long-term trends in the utilization of antiepileptic drugs during pregnancy and reports an analysis of their concentrations at delivery. The request forms for routine therapeutic drug monitoring and concentrations of antiepileptic drugs at delivery collected between the years 1991-2006 were used as the data source. Monotherapy versus polytherapy, the utilization of individual antiepileptic drugs and combinations, and concentrations were monitored in a group of 235 pregnancies within three 5-year periods. Monotherapy was used in 61% in the years 1991-1995, in 68% in the years 1996-2000, and in 76% in the years 2001-2006. During the1st period, the most frequently prescribed agents were phenytoin, carbamazepine and primidone, during the 2nd period, carbamazepine, phenytoin, and valproic acid, and during the 3rd period, carbamazepine, lamotrigine, and valproic acid. Concentrations were mostly under the therapeutics range with an exception of carbamazepine and primidone. Our data demonstrate a significant shift from poly- to monotherapy and from the first- and second-generation to the second- and third-generation of antiepileptic drugs in pregnant women suffering from epilepsy. The shift from poly- to monotherapy has taken place 10 years later and, moreover, the rate of monotherapy was lower than in Sweden but the result was in a good agreement with the EURAP report. Our results evidence a good progress in the treatment of pregnant women suffering from epilepsy in the region of Ostrava.

Keywords: pregnancy; epilepsy; antiepileptic drugs; therapeutic drug monitoring

Vloženo: 28. květen 2010; Přijato: 14. červenec 2010; Zveřejněno: 1. duben 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kacířová I, Grundmann M, Kořístková B, Brozmanová H. Vývoj terapie těhotných žen s epilepsií v ostravském regionu v letech 1991 až 2006. Čes. slov. farm. 2010;59(4):172-178.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Genton, P., Semah, F., Trinka, E.: Valproic Acid in Epilepsy. Pregnancy-Related Issues. Drug. Saf., 2006; 29, 1-21. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Tomson, T., Battino, D.: Pharmacokinetics and Therapeutic Drug Monitoring of Newer Antiepileptic Drugs During Pregnancy and the Puerperium. Clin. Pharmacokinet., 2007; 46, 209-219. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Bourgeois, B. F. D.: Broader is Better. The Ranks of Broad-Spectrum Antiepileptic Drugs are Growing. Neurology, 2007; 69, 1734-1736. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. EpiStop: Minimální diagnostické a terapeutické standardy. Terapie epilepsie podle typu záchvatů. Praha: Maxdorf 2007; 26 (www.epistop.cz).
    5. Meador, K. J., Baker, G. A., Finnell, R. H., Kalayjian, L. A., Liporace, J. D., Loring, D. W. et al. for the NEAD Study Group: In utero antiepileptic drug exposure: Fetal death and malformations. Neurology, 2006; 67, 407-412. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Sabers, A., Tomson, T.: Managing antiepileptic drugs during pregnancy and lactation. Curr. Opin. Neurol., 2009; 22, 157-161. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Wide, K., Winbladh, B., Tomson, T., Källén, B.: Body dimensions of infants exposed to antiepileptic drugs in utero: observations spanning 25 years study. Epilepsia, 2000; 41, 854-861. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. EURAP. An International Antiepileptic Drugs and Pregnancy Registry. Interim Report May 2008. www. eurapinternational.org.
    9. Brozmanova, H., Grundmann, M.: First experiences with therapeutic monitoring of antiepileptics. Cesk. Fysiol., 1985; 34, 416.
    10. Grundmann, M., Brozmanova, H., Bobcikova, P.: The changes of metabolism of primidone during comedication with phenytoin and carbamazepine. Ther. Drug. Monit., 1999; 21, 451. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Malakova, J., Brozmanova, H., Vorisek, V., Prochazkova, V., Palicka, V.: A capillary GC method using nitrogen phosphorus detection for determination of topiramate in patients with epilepsy. Chromatographia, 2007; 66, 363-367. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Budakova, L., Brozmanova, H., Grundmann, M., Fischer, J.: Simultaneous determination of antiepileptic drugs and two active metabolites by HPLC. J. Separ. Sci., 2008; 31, 1-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Wide, K., Winbladh, B., Tomson, T., Sars-Zimmer, K., Berggren, E.: Psychomotor development and minor anomalies in children exposed to antiepileptic drugs in utero. A prospective population based study. Dev. Med. Child. Neurol., 2000; 42, 87-92. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Donath, V.: Zlyhanie farmakologickej antiepileptickej liečby. Cesk. Slov. Neurol. N., 2008; 71/104, 134-138.
    15. Finnell, R.H., Burn, J.: Effect of anti-epileptic drugs on intrauterine growth. Lancet, 2000; 356, 1537-1538. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Pennell, P. B., Peng, L., Newport, D. J., Ritchie, J. C., Koganti, A., Holley, D. K., Newman, M., Stowe, Z. N.: Lamotrigine in pregnancy: Clearance, therapeutic drug monitoring, and seizure frequency. Neurology, 2008; 70 (22, part 2 of 2), 2130-2136. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Česká a slovenská farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.