ČASOPIS ČESKÉ FARMACEUTICKÉ SPOLEČNOSTI A SLOVENSKÉ FARMACEUTICKÉ SPOLEČNOSTI

Čes. slov. farm. 2025, 74(1):8-13 | DOI: 10.36290/csf.2025.003

Management gastrointestinálních nežádoucích účinků onkologické léčby: část 2: Nauzea, zvracení, imunitně podmíněné gastrointestinální nežádoucí účinky

doc. PharmDr. Jan Juřica, Ph.D.1,2,3, PharmDr. Miroslav Turjap, Ph.D.4
1 Farmakologický ústav, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita, Brno
2 Ústav farmakologie a toxikologie, Farmaceutická fakulta, Masarykova univerzita Brno
3 Ústavní lékárna, Masarykův onkologický ústav, Brno
4 Oddělení klinické farmacie, Lékárna FN Ostrava

Gastrointestinální nežádoucí účinky jsou u pacientů s nádorovým onemocněním běžné a mohou být facilitovány i samotným onemocněním. Zhoršují kvalitu života, mohou vést k předčasnému ukončení terapie, a tím nepříznivě ovlivnit výsledky léčby. V krajním případě mohou vést dokonce k úmrtí pacienta. Onkologická terapie doznala v posledních dekádách podstatných změn. Objevila se řada nových terapií, bohužel však tyto přístupy přinesly také nové, dříve nevídané spektrum nežádoucích účinků. První samostatná část tohoto článku se věnovala průjmu, obstipaci, mukozitidě a anorexii. Tato druhá část probírá nevolnost, zvracení a imunitně podmíněné gastrointestinální nežádoucí účinky protinádorové chemoterapie a imunoterapie a diskutuje vhodný management těchto komplikací.

Klíčová slova: gastrointestinální nežádoucí účinky, chemoterapie, imunoterapie, nevolnost, zvracení, imunitně podmíněně nežádoucí účinky

Management of gastrointestinal adverse effects of cancer treatment part 2: Nausea, vomiting, immune-related gastrointestinal adverse effects

Gastrointestinal adverse effects are common in patients with cancer and can be exacerbated by the disease itself. These adverse effects lead to decreased quality of life and may result in discontinuation of therapy and worsening of treatment outcomes. In extreme cases, adverse effects may even result in patient death. Oncology therapy has undergone significant changes in recent decades, introducing a range of new treatments. Unfortunately, these advancements have also brought about a previously unseen spectrum of adverse effects. The first separate part of this article was devoted to diarrhoea, constipation, mucositis and anorexia. This second part discusses nausea, vomiting, and immune-related gastrointestinal adverse events of anticancer chemotherapy and immunotherapy and discusses the appropriate management of these complications.

Keywords: gastrointestinal adverse effects, chemotherapy, immunotherapy, nausea, vomiting, immune-related adverse events

Přijato: 3. březen 2025; Zveřejněno: 20. březen 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Juřica J, Turjap M. Management gastrointestinálních nežádoucích účinků onkologické léčby: část 2: Nauzea, zvracení, imunitně podmíněné gastrointestinální nežádoucí účinky. Čes. slov. farm. 2025;74(1):8-13. doi: 10.36290/csf.2025.003.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • PDF bude odemčeno 20.3.2026

    Reference

    1. Bacon CG, Giovannucci E, Testa M, Glass TA, Kawachi I. The association of treatment-related symptoms with quality-of-life outcomes for localized prostate carcinoma patients. Cancer. Feb 01 2002;94(3):862-71. doi:10.1002/cncr.10248. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Kiss I. Modrá kniha České onkologické společnosti. vol 30. Masarykův onkologický ústav; 2024.
    3. du Bois A, Meerpohl HG, Vach W, Kommoss FG, Fenzl E, Pfleiderer A. Course, patterns, and risk-factors for chemotherapy-induced emesis in cisplatin-pretreated patients: a study with ondansetron. Eur J Cancer. 1992;28(2-3):450-7. doi:10.1016/s0959-8049(05)80075-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. NCCN. NCCN Guidelines Antiemesis. 1220232024. p. 81.
    5. Kennedy SKF, Goodall S, Lee SF, et al. 2020 ASCO, 2023 NCCN, 2023 MASCC/ESMO, and 2019 CCO: a comparison of antiemetic guidelines for the treatment of chemotherapy-induced nausea and vomiting in cancer patients. Support Care Cancer. Apr 10 2024;32(5):280. doi:10.1007/s00520-024-08462-x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. NCCN. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) Colon Cancer. 2022. p. 1-198.
    7. Saito R, Takano Y, Kamiya HO. Roles of substance P and NK(1) receptor in the brainstem in the development of emesis. J Pharmacol Sci. Feb 2003;91(2):87-94. doi:10.1254/jphs.91.87. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Gupta K, Walton R, Kataria S. Chemotherapy-induced nausea and vomiting: pathogenesis, recommendations, and new trends. Cancer treatment and research communications. 2021;26:100278. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Herrstedt J, Clark-Snow R, Ruhlmann CH, et al. 2023 MASCC and ESMO guideline update for the prevention of chemotherapy- and radiotherapy-induced nausea and vomiting. ESMO Open. Feb 2024;9(2):102195. doi:10.1016/j.esmoop.2023.102195. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Hesketh PJ. Chemotherapy-induced nausea and vomiting. N Engl J Med. Jun 5 2008;358(23):2482-94. doi:10.1056/NEJMra0706547 358/23/2482 [pii] Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Scotté F, Schwartzberg L, Iihara H, et al. 2023 updated MASCC/ESMO Consensus recommendations: Prevention of nausea and vomiting following moderately emetic risk antineoplastic agents. Support Care Cancer. Dec 20 2023;32(1):45. doi:10.1007/s00520-023-08222-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. (NCCN) NCCN. NCCN Guidelines Antiemesis. 1220232024. p. 366.
    13. Brygger L, Herrstedt J, (AgeCare) AoGCR. 5-Hydroxytryptamine3 receptor antagonists and cardiac side effects. Expert Opin Drug Saf. Oct 2014;13(10):1407-22. doi:10.1517/14740338.2014.954546. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Chow R, Tsao M, Chiu L, et al. Efficacy of the combination neurokinin-1 receptor antagonist, palonosetron, and dexamethasone compared to others for the prophylaxis of chemotherapy-induced nausea and vomiting: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Ann Palliat Med. Apr 2018;7(2):221-233. doi:10.21037/apm.2018.03.09 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Popovic M, Warr DG, Deangelis C, et al. Efficacy and safety of palonosetron for the prophylaxis of chemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV): a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Support Care Cancer. Jun 2014;22(6):1685-97. doi:10.1007/s00520-014-2175-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Postow MA, Chesney J, Pavlick AC, et al. Nivolumab and ipilimumab versus ipilimumab in untreated melanoma. N Engl J Med. May 21 2015;372(21):2006-17. doi:10.1056/NEJMoa1414428. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Shulgin B, Kosinsky Y, Omelchenko A, et al. Dose dependence of treatment-related adverse events for immune checkpoint inhibitor therapies: a model-based meta-analysis. Oncoimmunology. May 21 2020;9(1):1748982. doi:10.1080/2162402X.2020.1748982 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Jeay M, Carbonnel F, Robert C, Mussini C, Bellanger C, Meyer A. Chronic gastrointestinal immune-related adverse events in patients exposed to immune checkpoint inhibitors. Clin Res Hepatol Gastroenterol. Apr 2024;48(4):102311. doi:10.1016/j.clinre.2024.102311. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Pernot S, Ramtohul T, Taieb J. Checkpoint inhibitors and gastrointestinal immune-related adverse events. Curr Opin Oncol. Jul 2016;28(4):264-8. doi:10.1097/CCO.0000000000000292 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Naidoo J, Page DB, Li BT, et al. Toxicities of the anti-PD-1 and anti-PD-L1 immune checkpoint antibodies. Ann Oncol. Jul 2016;27(7):1362. doi:10.1093/annonc/mdw141. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Gupta A, De Felice KM, Loftus EV, Khanna S. Systematic review: colitis associated with anti-CTLA-4 therapy. Aliment Pharmacol Ther. Aug 2015;42(4):406-17. doi:10.1111/apt.13281 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Beck KE, Blansfield JA, Tran KQ, et al. Enterocolitis in patients with cancer after antibody blockade of cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen 4. J Clin Oncol. May 20 2006;24(15):2283-9. doi:10.1200/JCO.2005.04.5716. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Attia P, Phan GQ, Maker AV, et al. Autoimmunity correlates with tumor regression in patients with metastatic melanoma treated with anti-cytotoxic T-lymphocyte antigen-4. J Clin Oncol. Sep 01 2005;23(25):6043-53. doi:10.1200/JCO.2005.06.205. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Tran T, Tran NGT, Ho V. Checkpoint Inhibitors and the Gut. J Clin Med. Feb 04 2022;11(3)doi:10.3390/jcm11030824. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Thompson JA, Schneider BJ, Brahmer J, et al. Management of Immunotherapy-Related Toxicities, Version 1.2024, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw2024. p. 1-155.
    26. Schneider BJ, Naidoo J, Santomasso BD, et al. Management of Immune-Related Adverse Events in Patients Treated With Immune Checkpoint Inhibitor Therapy: ASCO Guideline Update. J Clin Oncol. Dec 20 2021;39(36):4073-4126. doi:10.1200/JCO.21.01440. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Haanen J, Obeid M, Spain L, et al. Management of toxicities from immunotherapy: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. Dec 2022;33(12):1217-1238. doi:10.1016/j.annonc.2022.10.001. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. De Velasco G, Je Y, Bossé D, et al. Comprehensive Meta-analysis of Key Immune-Related Adverse Events from CTLA-4 and PD-1/PD-L1 Inhibitors in Cancer Patients. Cancer Immunol Res. Apr 2017;5(4):312-318. doi:10.1158/2326-6066.CIR-16-0237. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Larkin J, Hodi FS, Wolchok JD. Combined Nivolumab and Ipilimumab or Monotherapy in Untreated Melanoma. N Engl J Med. Sep 24 2015;373(13):1270-1. doi:10.1056/NEJMc1509660 Přejít k původnímu zdroji...
    30. Larkin J, Del Vecchio M, Mandalá M, et al. Adjuvant Nivolumab versus Ipilimumab in Resected Stage III/IV Melanoma: 5-Year Efficacy and Biomarker Results from CheckMate 238. Clin Cancer Res. Sep 01 2023;29(17):3352-3361. doi:10.1158/1078-0432.CCR-22-3145. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. O'Reilly M, Mellotte G, Ryan B, O'Connor A. Gastrointestinal side effects of cancer treatments. Ther Adv Chronic Dis. 2020;11:2040622320970354. doi:10.1177/2040622320970354 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Heinzerling L, Goldinger SM. A review of serious adverse effects under treatment with checkpoint inhibitors. Curr Opin Oncol. Mar 2017;29(2):136-144. doi:10.1097/CCO.0000000000000358. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Shivaji UN, Jeffery L, Gui X, et al. Immune checkpoint inhibitor-associated gastrointestinal and hepatic adverse events and their management. Therap Adv Gastroenterol. 2019;12:1756284819884196. doi:10.1177/1756284819884196. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Bergqvist V, Hertervig E, Gedeon P, et al. Vedolizumab treatment for immune checkpoint inhibitor-induced enterocolitis. Cancer Immunol Immunother. May 2017;66(5):581-592. doi:10.1007/s00262-017-1962-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Postow M, Johnson D. Toxicities associated with immune checkpoint inhibitors. In: UpToDate, editor. 2024.
    36. Grover S, Rahma OE, Hashemi N, Lim RM. Gastrointestinal and hepatic toxicities of checkpoint inhibitors: algorithms for management. American Society of Clinical Oncology Educational Book. 2018;38:13-19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Aguilar-Nájera O, Velasco-Zamora JA, Torre A. Overlap syndromes of autoimmune hepatitis: diagnosis and treatment. Rev Gastroenterol Mex. 2015 Apr-Jun 2015;80(2):150-9. doi:10.1016/j.rgmx.2015.04.001. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Tan CK, Ho D, Wang LM, Kumar R. Drug-induced autoimmune hepatitis: A minireview. World Journal of Gastroenterology. 2022;28(24):2654. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. NCCN. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Management of Immunotherapy-Related Toxicities. Version 12024 - December 7, 20232024.
    40. Bhatia S, Huber BR, Upton MP, Thompson JA. Inflammatory enteric neuropathy with severe constipation after ipilimumab treatment for melanoma: a case report. J Immunother. 2009;32(2):203-5. doi:10.1097/CJI.0b013e318193a206. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Gaudy-Marqueste C, Monestier S, Franques J, Cantais E, Richard MA, Grob JJ. A severe case of ipilimumab-induced guillain-barré syndrome revealed by an occlusive enteric neuropathy: a differential diagnosis for ipilimumab-induced colitis. J Immunother. Jan 2013;36(1):77-8. doi:10.1097/CJI.0b013e31827807dd. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Česká a slovenská farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.