ČASOPIS ČESKÉ FARMACEUTICKÉ SPOLEČNOSTI A SLOVENSKÉ FARMACEUTICKÉ SPOLEČNOSTI

Čes. slov. farm. 2011, 60(5):219-228

Alzheimerova demence: aspekty současné farmakologické léčby

Lucie Drtinová, Miroslav Pohanka*
Univerzita Obrany v Brně, Fakulta vojenského zdravotnictví Hradec Králové

V současné době se odhaduje, že nějakou formou demence trpí asi 23,5 milionů obyvatel světa, z toho většina právě Alzheimerovou chorobou. Předpokládá se, že v příštích desetiletí počet nemocných zvýší v závislosti na vzrůstající délce života populace. Jedná se o atroficko-degenerativní onemocnění postihující mozek. Ačkoliv vlastní vznik Alzheimerovy choroby není dodnes známý, uvažuje se o několika navzájem souvisejících příčinách: ztráta cholinergního systému, amyloidní plak a amyloidní prekurzor, tau protein, excitotoxicita a další rizikové faktory. Symptomatickými projevy Alzheimerovy choroby je narušení kognitivních funkcí, mezi něž patří afázie, apraxie a agnózie. V dnešní době používáme několik registrovaných léčivých přípravků v léčbě Alzheimerovy choroby (donepezil, rivastigmin, galantamin a memantin), nicméně tato léčba je především symptomatická. Cílem tohoto článku je shrnout dostupnou farmakoterapii a nastínit možnosti léčby Alzheimerovy choroby léčivy v probíhajících klinických studiích (etanercept, methylthionium chlorid a huperzin). Dále chceme zmínit některé netradiční postupy, které pacientům pomáhají se zapojovat do běžných životních situací.

Klíčová slova: Alzheimerova choroba; acetylcholinesterasa; donepezil; rivastigmin; galantamin; memantin

Alzheimer's disease: aspects of contemporary pharmacological treatment

Neurodegenerative disorders are highly spread all over the world. It is estimated that 23.5 million people worldwide are suffering from neurodegeneration, and Alzheimer's disease (AD) is the most frequently occurring one. Owing to the increasing life expectancy, the number of patients is supposed to be increased in the next decades. The disease is atrophic-degenerative disorders affecting the brain. Although the etiology of AD is unknown, several interrelated causes are being considered: the loss of the cholinergic system, an amyloid plaque and an amyloid precursor, tau protein, excitotoxicity and other risk factors. The symptomatic manifestations of AD are the disruption of the cognitive function including aphasia, apraxia and agnosia. Today, several registered drugs for the treatment of AD (donepezil, rivastigmine, galantamine and memantine) are in use, but the treatment is not able to resolve or slow down degeneration. In this paper, the authors summarize the available pharmacotherapy and outline an opportunity in the treatment of AD in ongoing clinical studies (etanercept, methylthionium chloride and huperzine). Some nontraditional procedures which are expected to help patients to join common life situation are described at the end of the paper.

Keywords: Alzheimer's disease; acetylcholinesterase; donepezil; rivastigmine; galantamine; memantine

Vloženo: 4. květen 2011; Přijato: 30. červen 2011; Zveřejněno: 1. květen 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Drtinová L, Pohanka M. Alzheimerova demence: aspekty současné farmakologické léčby. Čes. slov. farm. 2011;60(5):219-228.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Launer, L. J., Fratiglioni, L., Andersen, K., Breteler, M. M. B., Copeland, R. J. M., Dartiques, J. F., Lobo, A., Martinez-Lage, J., Soininen, H., Hofman, A.: Regional differences in the incidence of dementia in Europe: EURODEM collaborative analyses 1999.
    2. Colective authors of alzheimer europe organization: Dementia in Europe Yearbook 2008; 20, (1-178).
    3. Weiner, M. W., Aisen, P. S., Clifford, R. J. Jr., Jagust, W. J., Trojanowski, J. Q., Shaw, L., Saykin, A. J., Morris, J. C., Cairns, N., Beckett, L. A., Toga, A., Green, R., Walter, S., Soares, H., Snyder, P., Siemers, E., Potter, W., Cole, P. E., Schmidt, M., The Alzheimer's disease neuroimaging initiative: The Alzheimer's disease neuroimaging iniviative: Progress report and future plans. Alzheimer's & Dementia 2010; 6, 202-211. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Ikejima, C., Yasuno, F., Mizukami, K., Sasaki, M., Tanimukai, S., Asada, T.: Prevalence and cause sof early-onset dementia in japan: A population-based study. American stroke journal 2009; 40, 2704-2714. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Zanetti, O., Solerte, S. B., Cantoni, F.: Life expectancy in Alzheimer's diseases (AD). Arch. Gerontol. Geriatr. 2009; 49(Suppl 1), 237-243. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Wenk, G. L.: Neuropathologic changes in Alzheimer's disease. J Clin Psychiatry 2003; 64(Suppl 9), 7-10.
    7. Furukawa, K., Sopher, B. L., Rydel, R. E., Begley, J. G., Pham, D. G., Martin, G. M., Fox, M., Mattson, M. P.: Increased activity - regulating and neuroprotective efficacy of alpha-secretase-derived secreted amyloid precursor protein conferred by a c-terminal heparin-binding domain. J. Neurochem. 1996; 67(5), 1882-1896. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Shankar, G. M., Li, S., Mehta, T. H., Garcia-MuĖoz, A., Shepardson, N. E., Schmidt, J., Brett, F. M., Farrell, M. A., Rowan, M. J., Lemere, C. A., Regan, C. M., Walsh, D. M., Sabatini, B. L., Selkoe, D. J.: Amyloid beta-protein dimers isolated directly from Alzheimer brains impair synaptic plasticity and memory. Nat. Med. 2008; 14, 837-842. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Beeri, M. S., Rapp, M., Silverman, J. M., Schmiedler, J., Grossman, M. T., Fallon, J. T., Purohit, D. P., Perl, D. P., Sidpiqui, A., Lesser, G., Rosendorff, G., Haroutunian, V.: Coronary arthery diseases associated wi th AD neurology APO E4 carriers. Neurology 2006; 66, 1399-1404. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Alzheimer Association Report.: 2010 Alzheimer's disease fact and figures. Alzheimer's & Dementia 2010; 6, 158-194. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Jungsu, K., Basak, J. M., Holtzman, D. M.: The role of apolipoproteine in Alzheimer's disease. Neuron 2009;, 63, 287-303. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Wei, Y., Qu, M. H., Wang, X. S., Chen, L., Wang, D. L., Liu, Y., Hua, Q., He, R. S.: Binding to the minor groove of the double-stand, tau protein prevents DNA from damage by peroxidation. PLoS One 2008; 3, e2600. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Rothman, S. M.: The neurotoxicity of excitatory aminoacids is produced by passive chloride influx. J. Neurosci. 1985; 5, 1483-1489. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Liu, D., Pitta, M., Lee, J. H. et al.: The K-ATP channel activator diazoxide ameliorates amyloid-beta and tau pathologies and improves memory in the 3xTgAD mouse model of Alzheimer's disease. J. Alzheimers Dis. 2010; 22, 443-457. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Salter, M. W., Kalia, L. V.: Src kinase: A hub for NMDA receptor regulation. Nature reviews neuroscience 2004; 5, 317-328. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Gurland, B. J., Wilder, D. E., Lantigua, R., Stern, Y., Chen, J., Killerffer, E. H. P. et al.: Rates of dementia in three ethnoracial groups. Int J Geriatr Psychiatry 1999; 14, 481-493. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Kim, H., Bang, O. Y., Jung, M. W., Ha, S. D., Hong, H. S., Huh, K., Kim, S. U., Mook-Jung, I.: Neuroprotective effects of estrogen against beta-amyloid toxicity are mediated by estrogen receptors in cultured neuronal cells. Neuroscience Letters 2001; 302, 58-62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Plassman, B. L., Langa, K. M., Fischer, G. G., Heeringa, S. G., Weir, D. R., Ofstedal, M. B. et al.: Prevence of dementia the united states: The aging, demographic and memory study. Neuroepidemiology 2007; 29, 125-132. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. McKhann, G., Drachman, D., Folstein, M., Katzman, R., Price, D., Stadlan, E. M.: Clinical diagnosis of Alzheimer's disease: report of NINCDS-ADRDA Work Group under the auspices of Department of Health and Human Services Task Force on Alzheimer's Disease. Neurology 1984; 34, 939-944. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Guerrero-Berroa, E., Luo, X., Schmiedler, J. et al.: The MMSE orientation for the time domain is a strong predictor of subsequent cognitive decline in the elderly. Int. J. Geriatr. Psychiatry 2009; 24, 1429-1437. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Hodkinson, H. M.: Evaluation of a mental test score for assessment of mental impairment in the elderly. Oxford Journal 2010; 1, 233-238. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Bullock, R., Bergman, H., Touchon, J., Gambina, G., He, Y., Nagel, J., Lane, R.: Effect of age on respons on rivastigmine or donepezil in patient with Alzheimer's disease. Curr Med Res Opin. 2006; 22, 483-494. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Birks, J., Harvey, R. J.: Donepezil for dementia due to Alzheimer's disease. Cochrane Database Syst. Rev. 2003; 3, CD001190. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Muller, T.: Rivastigmine in the treatment of pacients with Alzheimer's disease. Neuropsychiatr. Dis. Treat. 2007; 3, 211-218. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Huang, F., Fu, Y.: A review of clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics of galantamine, a reversible acetylcholinesterase inhibitor for the treatment of Alzheimer's disease, in healthy subjects and pacients. Curr Clin Pharmacol. 2010; 5, 115-124. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Gomolin, I. H., Smith, C., Jeitner, T. M.: Once-daily memantine: pharmacokinetics and clinical considerations. J. AM Geriatr Soc. 2010; 58, 1812-1813. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Drawn form: www.emea.europa.eu/docs/cs_CZ/docu ment_library/EPAR_-_Product_Information/ human/000463/WC500058763.pdf
    28. Goertelmeyer, R., Erbler, H.: Memantin in treatment of milf to moderate dementia syndrome. A double-blind placebo-controlled study. Arzneimittelforschung 1992; 42, 904-913.
    29. No Authors Listed. EGb 761: Ginkgo biloba extract, Ginkor. Drug RD 2003; 4(3), 188-193. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Loew, D.: Value of Ginkgo biloba in treatment of Alzheimer dementia. Wien Med Wochenschr. 2002; 152, 418-422. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Keil, U., Scherping, I., Hauptman, S., Schuessel, K., Eckert, A., Muller, W. E.: Piracetam improves mitochondrial dysfunction following oxidative stress. Br. J. Pharmacol. 2006; 147, 199-208. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Martin, K. J., Vyas, S.: Increase in acetylcholine concentrations in the brain of "old" rats following treatment with pyritinol (Encephabol). Br. J. Pharmacol. 1987; 90, 561-565. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Mazzon, E., Esposito, E., Di Paola, R., Muia, C., Crisafulli, C., Genovese, T., Caminiti, R., měli, R., Bramanti, P., Cozzocrea, S.: Effect of tumorous necrosis factor-alpha receptor 1 genetic deletion on carrageenan-induced acute imflammation: A comparison with etanercept. Clin. Exp. Immunol. 2008; 153, 136-149. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Combe, B.: Update on the use of etanercept across a spectrum of rheumatoid disorders. Biologics 2008; 2, 165-173. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Wischik, C., Staff, R.: Challenges in the conduct of disease - modyfying trials in AD: Practical experience from phase 2 trial of Tau-aggregation inhibition therapy. Journal of Nutrition Health & Aging 2009; 13, 367-369. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Wischik, C., Edwards, P. C., Lai, R. Y., Roth, M., Harrington, C. R.: Selective inhibition of alzheimer's disease - like tau aggregation by phenothiazines. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 1996; 93, 11213-11218. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Ho, Y., So, K., Chuen-Chung Chang, R.: Drug discovery from Chinese medicine against neurodegeneration in Alzheimer's and vascular dementia. Chin. Med. 2011; 6, 15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Česká a slovenská farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.