Farmakologické aspekty lymeské borreliózy

Čes. slov. farm. 2004, 53(4):159-164

Farmakologické aspekty lymeské borreliózy

J. Dvořáková¹, V. Celer²: ¹ Ústav humánní farmakologie a toxikologie VFÚ a FF, Brno; ² Ústav mikrobiologie a imunologie VFÚ Brno a FVL, Brno

Klinické projevy lymeské borreliózy u člověka jsou velmi pestré a v celé své šíři postihují nakonecnervový systém, srdce a klouby. Léčebný efekt antibiotik je maximální v prvním akutním stadiuonemocnění s aplikací doxycyklinu a amoxicilinu. Tato antibiotika mají srovnatelný efekt in vitro,tkáňovou penetraci, farmakokinetiku i léčebný efekt. Léčba diseminovaných infekcí ve druhémstadiu, jako je neuroborrelióza, karditida a iritida je obtížná a s relativním úspěchem je léčenavysokými dávkami penicilinu G, případně ceftriaxonem a doxycyklinem. Léčba třetího stadiaborreliózy je zaměřena na chronické zánětlivé změny v postižených orgánech. Účinnost antibiotikje však úspěšná pouze u 50%případů. Aplikace antibiotik, jako je tetracyklin, cefuroxim, doxycyklinči vysoké dávky penicilinu, je dlouhodobá, dosahující až 4 týdnů. Zvláštní terapeutický režim jeaplikován u těhotných žen a dětí.

Klíčová slova: lymeská borrelióza; farmakoterapie; antibiotika

Pharmacological Aspects of Lyme Borreliosis

Clinical signs of Lyme boreliosis in humans are versatile and in their whole scope they finally affectthe nervous system, heart, and joints. The therapeutic effect of antibiotics is maximal in the firstacute stage of the disease when doxycycline and amoxiciline are administered. These antibioticspossess a comparable in vitro effect, tissue penetration, pharmacokinetics, and therapeutic effect.The treatment of disseminated infections in the second stage, such as neuroborreliosis, carditis, andiritis, is difficult and with relative success they are treated with large doses of penicillin G, orcefriaxon, and doxycycline. The treatment of the third stage of borreliosis aims at chronic inflammatorychanges in the affected organs. Antibiotics, however, are successfully effective only in 50 %of cases. Administration of antibiotics, such as tetracycline, cefuroxim, doxycycline, or large doses ofpenicillin is a long-term one, coming up to four weeks. A special therapeutic regimen is used inpregnant women and children.