Dlouhodobá farmakologická léčba obezity v roce 2002 - farmakoekonomický pohled

Čes. slov. farm. 2003, 52(5):258-261

Dlouhodobá farmakologická léčba obezity v roce 2002 - farmakoekonomický pohled

I. Minarčíková: Ústavní lékárna Fakultní nemocnice, Brno

Narůstající počet obézních lidí se téměř na celém světě stává zdravotně-ekonomickým problémem. Obezita a nadváha jsou významným rizikovým faktorem, který přináší zvýšenou nemocnost obézních a jejich vyšší úmrtnost. K výraznému zlepšení prognózy obézních pacientů přitom vede již 5-10 % pokles tělesné hmotnosti 1). Od 1. července 2002 jsou v ČR registrovány pro dlouhodobou léčbu obezity dva přípravky: Xenical (orlistat) a Meridia (sibutramin). Na základě dlouhodobých randomizovaných dvojitě slepých studií se ukazuje, že úbytek hmotnosti činí při užívání 10 mg sibutraminu -4,4 kg za rok, u léčby 15 mg sibutraminu -3,2 kg až -6,4 kg za rok, při léčbě orlistatem -7,4 kg až -9,1 kg za rok, a při podávání placeba se změny hmotnosti pohybují v rozmezí -6,5 kg až+0,94 kg. Z porovnání nákladů a efektivity vyplynulo, že přímé náklady (ORC) na snížení tělesné hmotnosti o 1 kg při odečtení účinku placeba dosahují při jednoročním užívání sibutraminu 9817 Kč až 22 078 Kč (doplatek pacienta činí 2698 Kč až 7722 Kč) a při jednoletém podávání orlistatu 9101 Kč až 13 085 Kč (doplatek pacienta je 632 Kč až 909 Kč).

Klíčová slova: obezita; sibutramin; orlistat; efektivita; náklady

Long-term Pharmacological Treatment of Obesity in 2002: A Pharmacoeconomic View

A growing number of obese people throughout the world have become a health-economic problem.Obesity and overweight are significant risk factors causing increased morbidity and mortality inobese people. Nevertheless, a marked improvement in the prognosis is achieved by a 5-10 %decrease in body weight 1). Since 1 July 2002, two preparations for long-term therapy of obesity havebeen registered in the Czech Republic: Xenical (orlistat) and Meridia (sibutramin). Long-termrandomized double-blind studies have shown that a decrease of 4.4 kg in weight within a year isachieved by 10 mg sibutramin administration, a decrease of 3.2-6.4 kg in weight within a year isachieved by 15 mg sibutramin administration, a decrease of 7.4-9.1 kg in weight within a year isachieved by orlistat administration, and placebo administration causes changes in weight rangingfrom -6.5 kg to +0.94 kg. A cost-to-effectiveness comparison has revealed that in one year the directcosts (ORC) of a decrease in body weight by 1 kg after deduction of the placebo effect make 9 817CZK to 22 078 CZK (the supplementary payment of the patient being 2698 CZK to 7722 CZK) insibutramin treatment, and 9101 CZK to 13 085 CZK (the supplementary payment of the patientbeing 632 CZK to 909 CZK) in orlistat treatment.