ČASOPIS ČESKÉ FARMACEUTICKÉ SPOLEČNOSTI A SLOVENSKÉ FARMACEUTICKÉ SPOLEČNOSTI

Čes. slov. farm. 2017, 66(4):160-163 | DOI: 10.36290/csf.2017.024

Specifika některých solí vápníku v intravenózní terapii hypokalcemie a jejich další využití

Michal Janů
Nemocniční lékárna VFN, Praha 2

Hypokalcemie je závažný stav, při kterém dochází k zásadnímu ovlivnění přenosu nervového vzruchu, kontrakce a relaxace svalů, a to včetně srdečního, a v neposlední řadě patologické sekreci některých hormonů. Základní kauzální léčba je parenterální podání vápníku, a sice glukonátu vápenatého, chloridu vápenatého, eventuálně gluceptátu vápenatého. Parenterální přípravky těchto sloučenin musí splňovat lékopisné požadavky, včetně limitu na obsah hliníku. Každá z těchto molekul má svoje specifické vlastnosti, které předurčují jejich klinické použití. Kromě hypokalcemie jsou používány k ovlivnění řady dalších stavů (otrava fluoridy nebo kyselinou šťavelovou, snížená kontraktilita myokardu při předávkování blokátory vstupu vápníku nebo betablokátory, pomocná léčba při akutních alergických stavech, svědících dermatózách, mokvajících a generalizovaných ekzémech i jako součást parenterální výživy AIO, nebo jako pomocné léčivo při kontinuální náhradě funkce ledvin, záchvatu křečí, laryngospazmu, bronchospazmu a alteraci psychického stavu). Nejasná je v současné době substituce vápníku u septických pacientů. Ačkoliv by se mohlo zdát, že infuzní roztoky s chloridem vápenatým poskytují větší množství vápníku, navíc vysoce ionizovaného, dává se přednost glukonátovým solím z důvodu podstatně menšího podráždění stěny cév. Také v parenterální výživě se spíše uplatňují organické soli vápníku pro lepší kompatibilitu s ostatními nutričními složkami.

Klíčová slova: hypokalcemie; glukonát vápenatý; chlorid vápenatý; hliník; parenterální výživa

Specifics of some calcium salts in intravenous therapy of hypocalcemia and their further use

Hypocalcemia is a serious condition which has a major impact on the transmission of nerve impulses, contraction and relaxation of muscles (including myocardial) and pathological secretion of some hormones. The basic causal treatment is the parenteral administration of calcium, namely calcium gluconate, calcium chloride or calcium gluceptate. Parenteral formulations of these compounds must meet pharmacopoeial requirements, including the aluminum content limit. Each of these molecules has its specific properties that predict their clinical use. In addition to hypocalcemia, they are used to influence a variety of other conditions, such as fluoride or oxalic acid poisoning, decreased myocardial contractility caused by overdose of calcium intake blockers or beta blockers. They are also used as part of parenteral nutrition AIO or as an ancillary treatment for acute allergic conditions, itchy dermatitis, weeping and generalized eczema, continuous renal replacement therapy, seizure convulsion, laryngospasm, bronchospasm and altered mental status. The role of calcium replacement in septic patients remains unclear and requires further study. Although it may appear that calcium chloride infusion solutions provide greater and more highly ionized amounts of calcium, gluconate salts are preferred due to considerably less irritation of the vessel wall and better compatibility with other nutrients in parenteral nutrition.

Keywords: hypocalcemia; calcium gluconate; calcium chloride; aluminum; parenteral nutrition

Vloženo: 11. srpen 2017; Přijato: 16. srpen 2017; Zveřejněno: 1. duben 2017  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Janů M. Specifika některých solí vápníku v intravenózní terapii hypokalcemie a jejich další využití. Čes. slov. farm. 2017;66(4):160-163. doi: 10.36290/csf.2017.024.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Cooper M. S., Gittoes N. J. Diagnosis and management of hypocalcemia. BMJ 2008; 336, 1298-1302. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Broulík P. Diferenciální diagnóza hypokalcemie. Interní Med. 2009; 11(11), 507-510.
    3. Shoback D. Hypoparathyroidism. N. Engl. J. Med. 2008; 359, 391-403. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Minisola S., Pepe J., Piemonte S., Cipriani C. The diagnosis and management of hypercalcaemia. BMJ 2015; 350, h2723. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Forsythe R. M., Wessel C. B., Billiar T. R., Angus D. C., Rosengart M. R. Parenteral calcium for intensive care unit patients. Cochrane Database Syst. Rev. 2008; 4, CD006163. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. ČL 2009, doplněk 2010-2016. Praha: Grada Publishing 2016.
    7. Smith B. S., Kothari H., Hayes B. D., Tataronis G., Hudlin M. Effect of additive selection on calculated aluminum content of parenteral nutrient solutions. Am. J. Health-Syst. Pharm. 2007; 64, 730-739. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Huston R. K, McCulley E. A., Markell A. M., Heisel C. F., Lewallen P. K. Neonatal parenteral nutrition containing calcium chloride and sodium phosphate: mineral intake and aluminum content. ICAN Infant. Child Adolescent Nutr. 2012; 4, 137-142. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Poole R. L., Hintz S. R., Mackenzie N. I., Kerner J. A. Aluminum exposure from parenteral nutrition: meeting the new FDA regulation. JPEN J. Parenter. Enteral. Nutr. 2008; 32, 242-246. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. ALS, protokol o zkoušce, FP12Q0077. Praha: OPSL VFN 2012.
    11. ALS, protokol o zkoušce, FP17Q0268. Praha: OPSL VFN 2017.
    12. Jones & Bartlett learning LLC. Calcium Imbalances. Chapter 6. https://www.jblearning.com/ (20. 7. 2017).
    13. Jucgla A., Sais G., Curco N., Marcoval J., Moreno A., Peyri J. Calcinosis cutis following liver transplantation: a complication of intravenous calcium administration. Br. J. Dermatol. 1995; 132(2), 275-278. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. SÚKL. Databáze léků, AISLP, SPC, http://www.sukl.cz/modules/medication/search.php (20. 7. 2017).
    15. Collage R.D., Howell G. M., Zhang X., Stripay J. L., Lee J. S., Angus D. C., Rosengart M. R. Calcium supplementation during sepsis exacerbates organ failure and mortality via calcium/calmodulin-dependent protein kinase kinase signaling. Crit. Care Med. 2013; 41(11), 352-360. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Driscoll D. F. Stability and compatibility assessment techniques for total parenteral nutrition admixtures: Setting the bar according to pharmacopeial standards. Current Opinion. Clin. Nutr. Med. Care 2005; 8, 297-303. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Trissel, L. A. Handbook on Injectable Drugs. 14th ed. USA, ASHP 2007.

    Zpět na obsah


    Česká a slovenská farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.