937
|558421009719
8956432100974182
www.csfarmacie.cz4258040010765133201214254289314356382457497538556600615655694
AKTUÁLNÍ44642000985199146202253295351375
FARMAKOTERAPIE48572000984190138207261309366410454502557603626670
Haemophilus25553200955087127192236281324341358401430
influenzae300332009517597998141180224257295334
sérotyp3355320095306993135160198243
a361632009536
–367032009540
jako3727320095175488130
příčina3875320095446885121138181217
hnisavé41103200954386102132169205244
meningitidy437132009566106149166208253270295312356392
šestiměsíčního4781320095306999125143208248278294330373390435478
kojence5276320095347794133177213251
ČESKÁ4348804001075194139184242
A46128040010753
SLOVENSKÁ4686804001074283142189234293335381439
FARMACIE5146804001074291139211266317337381
Likvor:56561001104670119169222256823620010716
identifikace86862001072071117167195216241262301346388433
Haemophilus1330620010756103143217264312361380399446477
influenzae18316200107196791112160199248285331371
(biochemické22306200107257797147191241287363383425465510
testy):2769620010729731094257600107287295110
Haemophilus563750011059110154231282333384408432483520
influenzae110675001102274103127178223275315365410
II;1543750011024491592760010716
identifikace163576001071969115164191211236256295338380423
kapsulárních208576001073982133167215235276304354373414463
antigenů257576001074191118138188233282331
Haemophilus425900010754100138210255301348366384429459
influenzae9069000107186487107153191237273317355
sklíčkovou12839000107347192110150188236276323372
aglutinací:168190001074190109157185204252293333352367
Haemophilus2074890011058108152227277327378401424474510
influenzae260689001102373101125175219270425103001103989134
sérotyp581103001103886119171204252307
a;91310300110469601040010716
průkaz1003104001075077126165208245
PK1275104001074690
Haemophilus13921040010755101140212258304352370389435465
influenzae187910400107186588109155193240276321360
metodou22601040010774119148195246295344
RT-PCR:2631104001074689112160212257274
Haemophilus4251170011060111157234286338390414439490528
influenzae976117001102376105130182227280321372417
sérotyp1416117001103988122175209258314
a17571170011047
(Mgr.1832118001072595147175188
L.2048118001074159
Nováková21351180010759109151195234283325369
–25321180010746
Národní26061180010759101129178230280300
referenční42513200107277093137163206254295343361
laboratoř806132001071960109158185227254301327
pro1153132001075077124
hemofilové1297132001074892166214238258277325365408
nákazy,1725132001074889127169206249261
SZÚ2006132001074289144
Praha).2170132001074571113161202223237
Na565146001075798
standardním685146001073463104152202242269317365384457
oddělení1164146001074898147191210254303321
pokračovala1507146001075099138166207248294334376395435
v19641460010741
ATB2027146001075389136
terapii218514600107287097138188207225
cefotaximem2433146001074082106153181222262281354399472
(Taximed),425160001072470105145164238282333357371
byla823160001074989109150
kojena999160001073986106150198239
s12651600010733
dokrmováním,1325160001074997136165239288329370419437511527
nezvracela,1879160001074893130174202244284327347387403
afebrilní,2309160001074165108158186205224272291306
váhově2642160001074182131180220263
prospívala,425174001074975121153201220260300318358373
kontrolní814174001073783131157183229247294312
mikrobiologická1141174001077391128155201249268315334381430447487523565
kultivace1721174001073885103130148188229268309
likvoru204617400107193673116162188235
byla2297174001074987106146
negativní.2458174001074891140179206224264312329344
Při281817400107446988
propuštění425188001075077124174222255284326374393
byla834188001075089109150
afebrilní,1001188001074164108157184203222270288304
chovala1322188001074088136177218237278
se1616188001073478
normálně,1711188001074897124198239258305350364
neurologické2092188001074892140166213233281331350390428471
vyšetření2580188001074184118162189216259307325
prokázalo425202001075078126166209247290310359
mírně811202001077594121171216
asymetrický1054202001074276118194239268295315356395439
spontánní1520202001073484135184212254303352371
PMV.19182020010746116163174
Hmotnost21192020010758133182210260309344373
725192020010745
5002576202001074589136
g27242020010749
(za2800202001072562105
dobu425216001074997147196
hospitalizace646216001074897130180199227268287305342384425467
+11392160010753
5001218216001074487133
g),136221600107497286
ATB1473216001075389136
byla1634216001075089109150
podávána1809216001075099149190229271319360
po2194216001075099
konzultaci2318216001073986134171220239267308348367
s27112160010733
ATB2770216001075288135
centrem425230001074082130156183225298
celkem740230001073981100138180253
141010230001074382
dní,1108230001074996115130
po1254230001075098
imunologickém1369230001071891138186234253301350369409446489562
vyšetření1947230001074183117160188214257304323
byly2286230001074988108147
výsledky2450230001074083116135179228266308
bez2774230001075094131
známek425244001073685126199244282
imunodeficitu.728244001071992140188236286331354374414433461509525
Propuštěna1275244001074570118168216249278320368409
do1705244001074997
péče1824244001074994136178
PLDD2023244001074585143201
a22462440010741
dětského2308244001074993121156193236285333
neurologa2662244001074993141167214425258001071967117158
v6012580010741
dobrém659258001074998148175218291
celkovém968258001074083102139187227270344
klinickém133025800107385877125143183221264338
stavu,1686258001073362104143192208
maminka19112580010774115188207255293335
byla2264258001075089109149
informována,243125800107196790138165239288328369417458474
poučena,4252720010750100149190233282324340
souhlasila792272001073483132181200241275294313354
s11732720010734
postupem.12342720010750100134164213263309383400
Imunologické1661272001071994142191240260309360379420459502
vyšetření2190272001074185120164193220263312331
prokázalo2548272001075178126165208246289308357
normální425286001074897124198239258305324
subpopulace773286001073380130180229279327346387427470
T-1266286001074265
a13542860010741
B-lymfocytů141928600107457494134209232280321364395443
a18852860010741
normální1950286001074896123198238257305324
hladiny2297286001074867108157176224262
sérových2583286001073378104151191235274322
imunoglobulinů425300001071991138186233283301349399446465483530577
(CD31018300001072473130170
5,0801204300001074457101145189
×14093000010754
109/l,14793000010743821562300006325158730000107315166
CD416693000010751108153
3,7321838300001074458101143184
×20383000010753
109/l,21073000010744832190300006325221430000107315166
CD822963000010751108152
1,272246430000107435398139182
×26623000010753
109/l,27323000010743822815300006325284030000107315166
CD164253140010751109149188
+6333140010753
56706314001074487
1,255813314001074454100144185
×10183140010753
109/l,10913140010744841175314006326120031400107325267
CD1912873140010751109148186
1,912149331400107445496136174
×16873140010753
109/l,17603140010744841845314006326187031400107325267
IRI195731400107196484
2,9342060314001074460101143187
×22673140010754
109/l).2341314001074483242431400632624493140010732527689
Rozšířené2558314001074594129165183212255303347
imunologické425328001071992140188236256304354373413451494
vyšetření939328001074084117161189216259307325
bylo1284328001075089109157
naplánováno1461328001074889138158198246295335377425473
měsíc19543280010774118151169209
po2183328001075099
ukončení2302328001074785133181222264312331
léčby.2652328001071963104154193205
Diskuze4253530013978112163228296351412
Soeters565370001074291137165208235270
a8623700010741
kol.930370001073886106122
publikovali1079370001075099149169188227274315357377396
největší1501370001074994113155198227262280
epidemiologickou1808370001074495114164209283302351371420470490530569617666
studii2500370001073464112162181200
invazivního272737000107196810815042538400107365697146165215264
onemocnění715384001074897141215264305354398446465
Hia1206384001075776116
ve1349384001074184
Spojených1459384001074292141160204253291331379
státech1865384001073363104131174216264
za2155384001073779
desetileté2260384001075094128172200219238282310353
období2639384001074898149197248267
2008–2017425398001074488135180228268312353390
(3).84239800107246789102
Výsledky971398001074789123142187238277320
významně1318398001074185125174216291339384
doplňují1729398001075099150170218266286305
dříve206139800107497695137181
publikovaná2269398001075099150170189227275316359407449
data2745398001074991118160
o4254120010748
rostoucí494412001072673107136182231271290
incidenci804412001071967108126175219268308327
invazivního1151412001071967107148185205246295313363411
onemocnění1583412001074897141215263304352397445463
Hia2067412001075675115
za2203412001073679
poslední2302412001075099133151195245293312
dekádu2635412001074993131173223270
a4254260010741
zdůrazňují491426001073684132158199237285333352370
závažnost886426001073678118160197245294327356
jeho1267426001071963112160
klinických145242600107385977125143184221264304352
projevů.1829426001075076124143186227276290
Infekce214442600107196791134172212254
primárně242342600107507796169210236285329
postihuje277742600107509942544000107346381129177196240
děti687440001074993121140
mladší849440001077493134183216234
511064400010744
let117344000107196391
a12864400010741
téměř1350440001072870144188214
u15864400010748
poloviny1657440001075099118167207226274313
případů199344000107497695145186236283
se2299440001073377
projevuje2399440001075077124143187228276295339
jako276144000107195997145
meningitida,4254540010774119167186234283302330349399440456
často907454001074182116145192
s11254540010734
vážnými1185454001074183120169208283302
neurologickými1513454001074993141167215235283333352393431474549568
následky2107454001074990123142186236275318
(Graf2451454001072479106148171
1).264945400107446275
Tyto2750454001074277109155
charakteristiky425468001074087128154195232263305331350382410429466509
invazivního950468001071966105146183202242291309358406
onemocnění1372468001074896140213261301349392440458
Hia1846468001075775115
spolu1977468001073382131150197
s21904680010733
vysokou2240468001074083116164202249297
úmrtností25534680010747120146177225273306334353
připomínají42548200107507696145194268287335376395413
invazivní860482001071866106147184204245294312
onemocnění1194482001074896141214263304352396444463
Hib1678482001075776125
v18244820010741
éře1887482001074369112
před2021482001074976119169
zavedením2212482001073678118161211255303322395
vakcíny.2629482001074082120159178226264276
Podobně425496001074592142190240289333
jako77949600107196097145
u9454960010748
Hib1014496001075775125
je1160496001071963
kapsula1244496001073981130164211230270
Hia1536496001075675115
důležitým1673496001074896115158196215243285360
faktorem2054496001072466104135181208251325
virulence,240049600107416087135154198246287329343
který2765496001073869111425510001072770
přispívá52251000107507796129179198239281
ke830510001073881
vzniku938510001074180129148186235
invazivního1199510001071967107149186206247297315366414
onemocnění.1640510001074897142216265306355399448466482
Molekulární21495100010770119139183222270290330357406425
typizace2601510001072871121141178220261304
Hia425524001075775116
odhalila565524001074898146187206224243284
odlišné873524001074898117135168216260
klonální1157524001073859107156197216263282
skupiny,1463524001073471120169188236275286
z17745240010736
nichž1835524001074866107155191
některé2051524001074892130161203230273
jsou2348524001072052101149
spojeny2521524001073483132152195244282
se2828524001073377
závažným425538001073679118160197246284359
průběhem810538001074976125174219267311385
onemocnění1221538001074896140214262304352396444462
a17095380010741
vysokou1776538001074184118167205252301
smrtností.21035380010733106133164212261294323342358
Podobnosti2487538001074591141190240288337370399418
mezi4255520010773116153171
kapsulami612552001073879128161207225265337355
Hia983552001075674114
a11135520010740
Hib,1169552001075674123137
jejich13225520010719628098137184
klinickým152255200107385876123141180217259333
obrazem1871552001074796122163200242314
a22015520010740
imunologií2257552001071991138185232251299348366384
infekce265755200107186588131168207248
naznačují,425566001074888125174214254302320339354
že795566001073679
bivalentní890566001075069109151169213261287335354
konjugovaná1260566001073885133152199248296335377424465
vakcína1741566001074182120159177225265
obsahující2023566001074797130172219267285304343362
kapsulární2401566001073880129162209228268294343361
polysacharid-protein277856600107509942558000107195993135175223264291310359387437464511539581600648
Hia–Hib1092580001075776116162221239289
by1400580001075090
mohla15095800010774122171190231
poskytovat1759580001075099133170213244291331373400
ochranu2178580001074890138164206254301
proti2499580001074976123151170
těmto2688580001072870144171217
dvěma425594001074990133207247
významným692594001074184123172212286334373447
sérotypům1159594001073378104151178221272320393
H.1572594001075471
influenzae165959400107196587108153191237273317355
(10).2030594001072464103126139
Konjugované565608001074593143162210260308349391440485
vakcíny1077608001074183121161180229268
proti1372608001075077125153172
Hib1571608001075776126
však1724608001074175117156
nezabraňují1907608001074993131174224252294342390410428
onemocněním2362608001074998143217266308357402450469543
způsobeným425622001073685132164211260304351389462
H.903622001075672
influenzae99062200107196688110156200247283324367
jiných137362200107193783121160207
sérotypů,1595622001073377102148175217266313328
což1939622001073985120
zvyšuje2074622001073679121154200219261
možnost23516220010773120155203250283311
vzniku2677622001074178126144181228
onemocnění425636001074897141214263304352396444463
vyvolaných909636001074184128176195236284322362410
virulentními134063600107416087135154198246273321340413432
kmeny17936360010738113158206244
s20586360010734
kapsulí2113636001073880130164211229248
jinou238263600107193886134182
než2585636001074993130
typu2736636001072870121169
b.425650001075066
Detekce5186500010759105133177216256299
meningitidy8446500010775120169188237287307335355405446
způsobené1317650001073788137170220271317366411
H.1755650001075572
influenzae184965000107196689110156195242278323362
jiného223965000107203987133182231
než2497650001074994132
typu2656650001072872123173
b28566500010750
se425664001073479
po5316640010750100
rozšířeném658664001072775111147166196239288333408
používání10936640010750100149187206248290339358
Hib1478664001075777127
konjugovaných1632664001073887136155203253303344386435474514563
vakcín2222664001074184122162181230
zvýšila,2479664001073782126160179198239256
a27626640010741
to2830664001072876
v4256780010741
důsledku486678001074996129148192242279328
zlepšeného834678001073656100149183227275319367416
dohledu1270678001074997146165209259306
a15966780010741
využití1657678001074184133170189217236
molekulárních19136780010773122142185224272291331358407425465513
metod,24466780010774118146193243258
které2724678001073869112138181
snížily425692001073481100136156174214
chyby664692001074088126177216
v9056920010740
sérotypizaci970692001073377104151178221271291327370410429
spojené1423692001073483132151195243287
s17356920010733
aglutinací1793692001074190109156184203251292332351
na2168692001074989
sklíčku228269200107337191110150187236
(10,2542692001072464103118
11).268469200107447996110
Ve2818692001074687
studiích425706001073463112162181200241290
na742706001074890
zvířatech859706001073681101130172200243285334
bylo1220706001075090110159
zjištěno,140670600107375776109138181230279294
že1727706001073780
Hia1834706001075776117
je1978706001072064
po20697060010750100
Hib2196706001075776127
nejvirulentnější2350706001074893112154174201250269314363390439484503536555
opouzdřený425720001074899148197234283309353401440
kmen8927200010738114158207
H.1126720001075572
influenzae121972000107196588109154193240275320358
(3).160472000107246788102
Případy173272000107467191141183233273
meningitidy20327200010774119167186234284303331350400441
způsobené2499720001073787136169218268314362407
H.425734001075471
influenzae51173400107186487107153191237272317355
typu884734001072870121169
a10717340010741
v11307340010741
této118973400107287098145
studii1352734001073362110160178197
postihovaly1567734001075099132161180228276317358377417
podobné2002734001075099149197247296340
věkové2360734001074184122169210253
skupiny2631734001073371119169188236274
a4257480010741
měly4927480010774118138178
podobnou696748001075099150198248297346394
smrtnost11167480010734108134165214262296325
jako146874800107195997145
případy163974800107507796146188237278
Hib.1943748001075776125141
Naproti2110748001075798148175222250269
tomu2405748001072875149197
případy262874800107507796146188237278
způsobené425762001073788137171220271317366411
sérotypy863762001073479106154182226277317
e,1207762001074560
f12947620010723
a13447620010742
neopouzdřené1413762001074994144195245294332381408452501546
kmeny19867620010738115160209248
se2261762001073479
vyskytovaly2367762001074286120159203234282323365385426
ve2820762001074185
vyšším425776001074184118151169243
věku687776001074184122170
a8777760010741
měly9387760010773117136176
obecně1134776001074898143184232277
příznivější143077600107507796132181200241284302335353
prognózu.1803776001075077124174222270306354370
Invazivní318762001071966104145181200240288306
onemocnění350962001074795138210258298345389436453
způsobená397862001073685133165212261305352392
H.438662001075470
influenzae44696200107186385105149187232267310347
se482962001073376
v4921620010740
České497762001075192125162204
republice519762001072668117164213232250289330
i3047760010719
po308476001075099
zavedení320276001073678118161211255303322
rutinní354276001072775103122170218237
Hib379776001075775125
vakcinace394076001074183120160178226267308350
stále430876001073463104123167
vyskytují,449476001074084118155198229277296315330
ale484376001074059103
došlo496576001074997130149198
ke518176001073881
změně5281760010736110154202246
hlavního304790001074867108147197215265313
původce337790001075098139187237277320
onemocnění.371490001074896140214263304352396444463478
Závažná420990001074990130172209257298
Hib452490001075776125
onemocnění466690001074897141214263304352396444463
jsou514690001071952100148
v5311900010741
současné5369900010734821303047104001074082115163207
době3281104001074997148193
jen3500104001071963112
ojedinělá3638104001074867111162180228273292333
a39971040010741
hlavním4064104001074968109148198216290
původcem4380104001075099140187238278321395
invazivního4801104001071967107149186205247296314364413
hemofilového52401040010749931672162402603047118001071968108152200249
onemocnění3322118001074897142216264306354399447465
se3814118001073478
stal3918118001073463105124
neopouzdřený4069118001074892142192241290327375402445493532
HiNT4627118001075776134177
(netypovatelný)4831118001072369114142185236285326367395437457505543567
(2).542511800107246789103
Hlavním3047132001075776116156205223297
původcem3361132001075098139187237277320393
invazivního3772132001071967106148185204245294313363411
hemofilového4200132001074993167215239259278326366409458506
onemocnění4723132001074897141215263305353397445463
v52041320010740
období5262132001074898148196246265
2009–20223047146001074487133177225264307349393
byl3464146001075089109
neopouzdřený3598146001074892141191240288325374400443491529
HiNT,4152146001075775132176186
který4363146001073868111138181
vyvolal4568146001074184128176195236255
1874847146001074483125
případů499614600107507796145187236284
(605304146001072466111
%).5426146001076788101
Opouzdřený30471600010760109158205241289314356404441
Hif350416000107567598
byl3618160001074988107
izolován3741160001071854101120167207247295
30×4052160001074386139
(94207160001072363
%)4281160001076687
a43831600010741
opouzdřený4440160001074796145192228276301343391429
Hie4884160001075775118
byl5018160001074987107
původcem5141160001074996136183232272314386
163047174001074483
invazivních3146174001071967106147184203244293311351399
onemocnění3561174001074897140214262303351395443461
(54038174001072466
%).4115174001076688101
Ostatní4232174001076194123164191239258
typy4506174001072870121160
H.4683174001075471
influenzae476717400107196587107152190236271315353
(typ515017400107245092143
a,5309174001074157
c,5382174001074056
d)5454174001074973
nebyly3047188001074892142181201241
ve3308188001074184
sledovaném341218800107345397147195235277325369443
období3875188001074898148196246265
izolovány4160188001071956103122171211252300339
(Graf4519188001072478105147170
2).470918800107446680
Opouzdřené48091880010760110160208245293319362410454
kmeny52831880010738114158206245
Hib3047202001075675123
způsobily3186202001073686133166213263282300339
ve3541202001074183
sledovaném364020200107345295145193232273321364437
období4093202001074797146194243262
194371202001074481
invazivních4468202001071966105146182201242290308348395
onemocnění4879202001074896139212260300348391439457
(65352202001072465
%).542820200107658799
Zatímco3047216001074990117136210250297
u33692160010747
Hib3441216001075776125
onemocnění3591216001074896141214263304352396444463
byla4079216001074989108149
nejčastěji4253216001074892111151192226255297316334
hlášená4612216001074867108141185233274
meningitida49112160010773118166184232282300328347396437
a53732160010741
na5439216001074888
druhém3047230001074975124172217290
místě3364230001077392125154196
epiglotitida,3587230001074393112162181229256275303322372412428
nyní4042230001074886136154
převažuje4223230001074976119160201239287306350
sepse4599230001073478128162206
a48312300010741
na4898230001074989
druhém5014230001074975124172216290
místě5330230001077493126155197
je3047244001071963
hlášena3137244001074867108141186234275
pneumonie,3438244001075099144192265314363382426440
případně390524400107507796146187237285330
meningitida.42612440010774119167186234283302330349399440456
V47442440010746
roce4816244001072774115158
20225001244001074487128173
po5200244001075099
„covidovém53262440010726671141541743047258001074997138181254
období“3325258001074898149197247266293
však3642258001074175116154
došlo3820258001074998131150198
k40422580010738
výraznému4104258001074184112153191239284357405
zvýšení4533258001073680123157201249268
výskytu4825258001074184118155198229277
invazivních5127258001071866106147184204245294312352400
hemofilových3047272001074993168217241261280329370414454502
onemocnění3576272001074897142216266307356401449468
s40712720010733
nejvyššími4131272001074993113154198232266284358377
počty45352720010750100141172215
úmrtí47772720010748122149180199
na5003272001074990
ně5120272001074893
od5239272001074999
roku5365272001072774113162
2009.3047286001074487133177190
Podobná3257286001074592142190240289329
situace360628600107345280128169209252
byla3877286001075089109150
zaznamenána4046286001073779116165206279324372412460501
i45672860010719
v46052860010741
jiných466628600107193885124164212
zemích.4897286001073780153172212260276
Nedostatečné3202300001075799146192224250289314354393439480
porozumění3695300001074996120165198244315357402419
faktorům412630000107236399127172196242313
odpovědným4451300001074895142189227268315361397469
za4932300001073676
vznik5021300001074076123139175
invazivního52083000010719641011401751922312782943047314001074893
onemocnění3152314001074894135205251290335376422438
Hia3602314001075672110
během3724314001074991136178248
posledních3984314001075096127143184232277293330376
dvou4372314001074886131177
desetiletí4561314001074889120162187204220261287303
ztěžuje4876314001073664104138184200241
jakékoli512931400107195792133168213230246
predikce5387314001074974114304732800107486499135174
do3233328001074893
budoucna.3338328001074994140185230267312350364
Přestože3713328001074567107138164207240280
v40043280010740
některých4056328001074788123151191214254291335
částech4403328001074078108134174212257
světa4671328001073372112137175
existuje485832800107437996126152196213253
znepokojivý5123328001073681122169214250294311326364404
trend304734200107285293139186
rostoucí3246342001072771103130174220259275
incidence3534342001071964103119166208254293333
invazivního3880342001071864101141176193232279296343389
Hia4282342001075773111
onemocnění,4406342001074894136208254293339381427443457
epidemiologie4875342001074491109155197269285331349395443459501
této538934200107276894138
infekce304735600107196586128164201242
vyžaduje3302356001074082118158206251268310
další3625356001074988105135152
výzkum.3790356001074081118155201273287
Nicméně4090356001075774112184226273315
existuje441735600107448299130157203220262
možnost,46923560010773120153200247278305320
že5025356001073677
se5114356001073476
Hia5203356001075773112
rozšíří5328356001072671105138155182199
do3047370001074995
určitých3155370001074771108125151191229274
zranitelných3442370001073661101147163189230247293329366412
populací,3867370001074996144191207246284301314
například4194370001074887134159176213232270317
mezi45243700010774116151168
imunokompromitované4705370001071890135181227264309380428453498569586612656695734780822
dospělé3047384001074995127175218235277
ve3340384001074082
vyspělých3437384001074183115162205222261298345
zemích;3797384001073778150166205251263
tyto407638400107286998143
skupiny4235384001073369115163181227263
se4514384001073476
zvětšují4606384001073678119145178223241257
v48793840010741
důsledku4935384001074995126143185233269316
stárnutí5266384001073461101125172218244261
populace3047398001075097145192209248286327
a33903980010741
rostoucí3447398001072772104131176222261278
prevalence3741398001074975116155194212254300339379
chronických4137398001074086110156203219258294335373419
onemocnění.4572398001074895137209256295342384430447461
Potřebujeme31874110011050100132165212265317341388465513
novou37154110011052103148199250
vakcínu?3981411001104692138178202253305341
Jak4338412001073172110
rozumně4464412001072774109158231279323
argumentují4804412001074167115163236281329355403422441
Soeters5262412001074190135163205232266
a30474260010741
kol.,3115426001073987107123139
rostoucí3281426001072775109139186235277296
incidence3604426001071967109128178223272313356
invazivního3987426001071968108150188208250300319369419
Hia4433426001075776117
onemocnění4577426001074998143218267309358403452471
spolu5075426001073484134154202
s53044260010734
jeho5365426001072064113163
klinickou304744000107385876123141181218265312
závažností,3375440001073678117158194242290323351370385
která3776440001073768109135176
je3968440001072063
srovnatelná4047440001073359105145193233260301320367407
s44704400010734
Hib,4520440001075674123137
jasně467344000107195992139182
ukazují4871440001074885126163211229247
na5134440001074888
potřebu5238440001074998125151193242289
nových3047454001074897137180220268
preventivních3335454001074976119160203251278297338387406446494
strategií,384945400107336289130158200250269287303
včetně4172454001074080122150198242
vývoje4434454001074184128176195239
vakcíny4693454001074082120159178226264
proti4977454001075077124151170
Hia,5167454001075775115131
jež5318454001071963100
by5438454001075089
mohla30474680010773120167186225
chránit3288468001073986111152199216244
ohrožené3547468001074795120166201242289332
skupiny3895468001073370117165183230267
obyvatel4178468001074796134177218244285304
(3).44974680010724658598
Přestože4610468001074570111144172218252294
kandidátní4919468001073879126174192240279306353371
konjugovaná53054680010738841311491953047482001074997137178225266
vakcína3329482001074182119158177224265
proti3610482001075076123150169
Hia3795482001075675115
již392648200107193774
dosáhla4016482001074997130171219238278
pokročilé4310482001075098137164211252270289332
fáze4659482001072365102144
vývoje4820482001074083127174193236
v50734820010740
Kanadě,5129482001074587135175224268282
její542748200107196381100
zavedení3047496001073678117159209252300318
může33814960010773120156198
ještě359549600107196295124166
několik3777496001074791128175194212249
let404249600107196390
trvat414849600107285497138165
kvůli4329496001073881129147165
řadě4510496001072667116159
výzev4685496001074183122164204
(10).4905496001072463102124137
Lze5058496001074079121
očekávat,5195496001074888130168209249290316332
že3047510001073679
během3146510001074994142186260
této342651000107277098144
doby3590510001074997147187
bude3796510001075098148192
epidemiologie4007510001074493113162206279298346366414464483526
Hia4553510001075775116
lépe4688510001071963113158
objasněna4865510001074898117158191239283331371
a52565100010741
cílové531651000107415980128168212
skupiny3047524001073471119169188236275
pro3343524001074976123
novou3488524001074896137184232
vakcínu3741524001074183121160179227274
budou4036524001075098148196244
přesněji4301524001075077120153201245264282
definovány.4605524001074993116136184232273314362401413
Pozoruhodné5039524001074592127174201249297346396444488
je,304753800107196378
že3144538001073679
ve3242538001074184
21.334553800107448495
století3459538001073463109129173201220
se3698538001073378
onemocnění3795538001074896141214263304352396444463
způsobená4277538001073686135167216266311359400
non-b4696538001074897145173224
sérotypem4939538001073478104152179221272317391
H.5349538001075471
influenzae5436538001071864304755200107234388126171206250288
stávají3365552001073362103142183202220
relativně360155200107276988128155173214262306
častějšími3923552001074081114142184203235253326344
než4283552001074892128
dříve.442855200107487493133176191
Aby46355520010752102140
bylo4792552001074988107155
možné49635520010774122157205249
sledovat522855200107335295145192232273300
měnící30475660010772115162180218236
se3299566001073376
charakter3390566001073986126151191228258299325
invazivních3730566001071965103144180198238286303342389
onemocnění4134566001074795138209257297343386433450
způsobených4600566001073684131163210259302349386425472
H.5087566001075369
influenzae,51695660010718638510414818523126530834555125660010715
je3047580001071963
zapotřebí3131580001073678128177204231274323343
pečlivě3494580001075095136155173214257
dokumentovaných3772580001074997136184258302350377424464505554592632680
sledovacích447358000107335296146194234276317335375423
dat,4917580001074990117133
která5071580001073869111138179
zachytí5271580001073779119167206237256
skutečný3047594001073370118146188228276314
rozsah3377594001072673107143184231
problému.3625594001074975122171191234307354370
Vývoj4011594001074586129176195
nových4222594001074896136178217265
vakcín4503594001074081119157176223
proti4742594001074976122149168
jiným492659400107193785122196
sérotypům5138594001073477103150177219269316389
než3047608001074892129
Hib3201608001075776125
představuje3351608001074976119169202231272312361379423
potenciální3799608001075099126169217257276316335383401
řešení,4225608001072769103147195214229
jak447960800107195997
chránit4601608001074088114156204223251
některé4876608001074993131161204230273
zranitelné5174608001073663105153172200242262309354
skupiny3047622001073471119169188236275
populace3341622001075099149197216257297340
před3701622001074976119169
invazivním3890622001071866106147185204245294312386
onemocněním4296622001074796140214262304352396444462536
(11).485262200107236398115128
Přestože3187636001074672115149179226262306
se3520636001073479
onemocnění3625636001074998143218267309358402451470
způsobené4122636001073687136169219269315364409
Hia4558636001075776117
zdá4702636001073685127
být4855636001075191122
vzácné,5004636001074181124165214259273
nedostatek53046360010749941451943047650001073463104131174212
systematického3281650001073374108137180253294321340380418461510558
hlášení3861650001074867108141185233252
invazivních4135650001071866106147184204245294312352400
onemocnění4557650001074897141215263304353397445463
způsobených5042650001073687135168216266311359398437485
H.3047664001075673
influenzae314366400107196790111158198246282328368
nebo3561664001074995147198
dat3786664001075193121
o39356640010749
sérotypizaci4012664001073480107156185229281302340383426445
může44856640010775124162207
vést4720664001074186121151
k48996640010739
podhodnocení49666640010751102154203253305355405448492542562
výskytu3047678001074184118155198230278
této334467800107287198145
infekce350967800107196690133172211253
na3782678001074889
celosvětové3891678001074082102150183225268296343383426
úrovni.4337678001074874121161210229245
Naše31876920010758100135181
šestiměsíční3398692001073480115146167242288324344385435456
pacientka3883692001075094136157202252281321365
s42786920010734
prokázanou4342692001074978127168212251295345396446
hnisavou4818692001074898118153196238287338
meningitidou51856920010774120171191241292313304770600107284899149199
se3272706001073480
septickým3377706001073480131161181224263308384
průběhem3787706001075078128180226276322398
infekce421070600107196994139179220265
byla4500706001075091113155
doposud4681706001074999151202237286337
zdravá5044706001073686114158199243
dívka,5312706001074970113153197215
která3047720001073871115143187
prodělala3262720001075079128180225246289309352
asi364272000107417696
337677200010744
týdny3840720001072872122172213
před4081720001075078123175
onemocněním4285720001074898144219270313363409458479554
respirační,4868720001072671106157178207250292342362379
zřejmě5276720001073665110130206251
virovou304773400107416392141184234285
infekci.336273400107197095142182224245263
Zdrojem36557340010750100129178200246323
infekce400873400107197095141182224269
byl4307734001075092114
6letý4452734001074466113143188
bratr,4671734001075079123153182196
který4897734001073972117146192
navštěvuje5119734001074992134171202247290341362408
kolektivní3047748001073888110156196229250293345365
zařízení.3442748001073781110131170215265286304
Infekce377674800107196995141181222267
byla4073748001075092114157
i42607480010719
důvodem4309748001074999142192244290367
odloženého47067480010748100121172210255305351402453
očkování5189748001074891131181223267317338
první3047762001075078124175195
dávkou3266762001074991133173223273
Infanrixu356276200107196994138188216237278328
hexa.3914762001074894135179197
Proto4134762001074673122151199
očkování4357762001074891130179222265315335
proběhlo4716762001074978127179225275296346
až5086762001074180
jeden5189762001072065117163213
týden54257620010728733047776001074994144
před3210776001075078122174
onemocněním.3403776001074898144218268311360406455475550568
Po3990776001074593
krátké4103776001073867110139178223
čtyřdenní4346776001073971115144193239288337357
anamnéze4723776001074190132207256302341385
s51287760010733
rozvojem5181776001072675112157206226271346