425
|558421009719
8156432100974180
/30078040010732
Čes.3084804001075193127144
slov.3248804001073352100140152
Farm.3420804001074278105179195
2026;75(2):79-823635804001074487128171186227268290333355370412454483529571
/42518040010732
ČESKÁ4348804001075295139185243
A46128040010753
SLOVENSKÁ4686804001074283143190235293336381439
FARMACIE5147804001074191138210265316336380
www.csfarmacie.cz4258040010765133201214254289314356382457497538556600615655694
AKTUÁLNÍ44642000985199146202253295351375
FARMAKOTERAPIE48572000984190138207261309366410454502557603626670
Žlučové29753200954360103139180217255
kyseliny32483200953472103142160177219254
v352032009536
léčbě3573320095175793138178
hepatobiliárních37683200954383127165189231276293310327363387431447483526
onemocnění:43123200954286126191235272315355398414428
racionální4757320095246198114158201238255298315
použití50893200954488131164182207224
UDCA533132009550102149197
a425620010741
hladiny48462001074866106154172219257
bilirubinu)7606200107496886103129176225243290336357
(4,11366200107246579
9),12346200107446578
ale133162001074159102
neprokázala145262001074992141167213251292328370388427
vliv18996200107405977117
na203562001074888
progresi214262001075076122171197239272289
onemocnění245062001074896139212260300347390437455
ani42576001074291109
na56076001075091
přežití67776001075178121159178207225
bez92876001075197135
transplantace10897600107285597146180230249291340367409450493
(4).16087600107246688101
Analýza1735760010754103144164204244287
prací204776001075179121162181
se225476001073479
střední23597600107346490134185234252
dávkou263776001075092132171219268
(13–174259000107236196140176211
mg/kg/den)644900010772119150187232263305347393412
ukázala107090001074682122157197214252
zlepšení13369000107355395142173215260277
jak16269000107195793
biochemického,173290001074966112151196238309326364399440486532545
tak229090001072766102
histologického24059000107486495122166184230277294332367408454500
nálezu425104001074888106149185233
(9).6791040010724648598
Dle798104001075877120
SmPC9391040010742114158209
je1169104001071962
denní1252104001074993140187204
dávka1478104001074988127165206
závislá1706104001073677116135166184224
na1951104001074888
tělesné206010400107287088131164210254
hmotnosti23351040010748121168195242290322350368
a27241040010741
činí2783104001074058105122
obvykle425118001074897136179217236279
10–15722118001074483130168205
mg/kg/den9451180010773122154192239271315358406
(2–61369118001072365108154
tobolek)1541118001072873123171190233270294
rozděleně1853118001072773107155198216259306349
do2220118001074996
2–32334118001074487126
dávek2478118001074989128170207
(6).27031180010724658799
Disoluce425144001236896138196223281327379
cholesterolových8271440012345103161188241284321373410468495553604658703761
žlučových1611144001234572130177234284339384442
kamenů20761440012351103189242301359
UDCA5651600010757116169224
se816160001073378
uplatňuje921160001074899119160187236284303348
u12961600010748
symptomatických1364160001073476151201230277352393421440481519563603652
pacientů2043160001075092133152197245273321
s23911600010734
nekomplikovanou2445160001074994132180255305325344383430425174001074284134184234
žlučovou686174001073757106148196237286336
chorobou,1049174001074191141169217269320369386
která1462174001073971115142185
se1675174001073480
projevuje1782174001075179127147193235285304350
biliární215917400107517190110151179229248
kolikou,2435174001073988108127166215265281
kteří2743174001073971115142162
nemohou425188001074893166215264312360
a/nebo812188001074074120164214263
nechtějí1101188001074893134182209251270289
podstoupit1416188001075099149182211258306356375403
cholecystektomii1845188001074088137157201242284318347390428459506580599617
a24881880010741
mají25491880010774115134152
malé27281880010773114133177
nekalcifikované425202001074892131173192232251275295332380420461509554
kameny998202001073880154198246285
ve1302202001074184
funkčním1406202001072372120158197245264337
žlučníku1763202001073656103143191210250298
(12).2080202001072464101123137
Podmínkou2236202001074592142215234282320367415
úspěšnosti2671202001074880130174208425216001074895128157175
léčby616216001071962102150189
je821216001071962
funkční899216001072371118156194241259
žlučník1174216001073655101141188206245
a14352160010740
přítomnost149521600107497593121167240287334367396
čistých190721600107395789118159198245
radiotransparentních2168216001072767116134181208234275322355403444469512559585633651690737
cholesterolových425230001074088137156200234263305332379399447487530570618
kamenů,1063230001073880154198246293309
jejichž139123000107206482101141189226
průměr1637230001074976124198242268
nepřesahuje1925230001074892142169212245287335383402445
1,5239023000107445599
cm25092300010740113
(6).264223000107246688101
UDCA5652440010755112163216
se797244001073376
obvykle889244001074796135177215235278
podává1182244001074997146186224265
v14622440010740
dávce1521244001074888126165206
101743244001074381
mg/kg18402440010773121153191238
denně2093244001074992139185228
ve2337244001074082
dvou2435244001074888134181
až2632244001074076
třech272424400107275395135182
dílčích42525800107496888128147187235
dávkách.684258001074990129168210251299315
I10232580010719
když1062258001073886127165
vyšší1251258001074184118151169
dávky1444258001074990130168211
neprokázaly1679258001074893142169216255297334377395435
žádný2138258001073779128176215
další2377258001074989108141159
přínos256025800107507696144192226
při280925800107507796
rozpouštění425272001072673108158207254287315357405423
žlučových864272001073655102142188228271310358
kamenů,1238272001073880153197244291306
u15602720010748
pacientů1627272001075091131149193240267314
s19582720010733
velkými2010272001074184103140182256274
žlučovými2301272001073655102142188228271344363
kameny2680272001073880153197425286001074887
(např.536286001072470110160187197
≥7572860010754
28222860010744
cm)8902860010740114135
se1050286001073377
občas1152286001074798139180213
začíná1389286001073779119138186227
s16402860010733
dávkou1693286001074990129168215264
151981286001074481
mg/kg20872860010773123156195243
denně2354286001074993141189233
ve2611286001074184
dvou2719286001074991138186
až425300001074178
třech52630000107285497138186
dílčích73630000107496788128147187235
dávkách.994300001074989129168210251299315
V13323000010746
těchto1398300001072770111159186232
případech165430000107497695145186236280321369
se2046300001073478
začíná2147300001073678119137185226
s23963000010734
vyšší2449300001074184118151170
dávkou2642300001074989129168215263
hned425314001074896140190
na631314001074889
začátku.736314001073678118160186224272288
Podávání1041314001074591141181221262310328
v13863140010740
dílčích144631400107486788127146186233
dávkách1696314001074989129167209249297
pomáhá2010314001074998172212260301
udržovat2327314001074897123162208248290316
sekreci2660314001073377115143186227245
žlučových425328001073756104145192233276316365
kyselin817328001073881116160180198247
v10913280010741
játrech115232800107196087114158200248
přes1427328001075077120154
noc,1608328001074897139155
snižuje1790328001073482101138186206250
sekreci2067328001073378117145188230249
přesycené2343328001075077120154196236279327372
žluči2742328001073656104145163
a4253420010741
zvyšuje486342001073680123157204223267
rychlost777342001072770110158177225258287
rozpouštění1089342001072673109159208256289318360408427
kamenů1541342001073880154198246293
(12).1859342001072464101123136
Toto2020342001074285112159
doporučení2203342001074997148197224272312355403421
se2649342001073478
však2751342001074175117154
liší4253560010719377088
od532356001074898
údajů649356001074897138157204
v8713560010741
SmPC9323560010742115160211
(6),116235600107246688102
kde1282356001073887131
je1432356001071963
uváděno,1513356001074889131180224272321335
že1867356001073679
celá1965356001074082102142
dávka2126356001074989129168210
má23553560010774114
být2488356001075089120
podána2627356001075099149190238278
najednou,425370001074889108152202250298346362
večer807370001074083125167193
před1020370001075076119169
spaním.1209370001073483124173191265281
Úspěšnost318762001075689138183216264313346375
léčby358862001072064105154194
se380862001073378
u3912620010748
žlučových398062001073655103143190230273313361
kamenů436762001073881154199247294
<4688620010753
24768620010744
cm4838620010740114
pohybuje497862001075099148186237285304348
mezi5352620010774118156175
30304776001074487
a3159760010741
50322076001074487
%.333276001076684
Rychlost344076001074687127175194242276305
rozpuštění377076001072673109159207240269311359378
je417376001071963
přibližně42617600107497695145164183219268312
14598760010744
mm4667760010773147
za483976001073678
měsíc,4942760010774118152170210226
léčba519376001071963104153195
má5413760010773114
být304790001075089120
dlouhodobá318790001074968116164212261311359409451
(12).365890001072363101123136
Reaktivní30471160012357110162214253279331390417
gastritida34871160012357109151188225251288314373425
při3935116001235996122
duodenogastrickém40801160012358116174234287345403462514557594630657703755806892
refluxu4995116001233689118146204256314
Duodenogastrický31871320010758107155205249297346396437470499526545585623666
reflux387813200107266993116163202
(DGR)4105132001072482140185208
vede4338132001074184134178
k45411320010738
rozvoji4599132001072774109153201220238
reaktivní4862132001072770110148179197238288306
gastritidy5193132001074990123152179198226245294334
v30471460010740
důsledku3106146001074995128146189238276323
expozice3445146001074383132180215234273315
žaludeční377614600107367796143191235275322340
sliznice413214600107345270106154172212253
žlučovým4401146001073655102142187227269343
kyselinám.4760146001073880113157176194241281353369
Standardní5145146001074167108155204244270317365383
dávka3047160001074888127165207
UDCA32701600010756113164218
je3504160001071962
2503582160001074387129
mg37271600010773121
(13864160001072463
tobolka)3943160001072773123171190227268290
denně,4249160001074892139186229243
podávaná4508160001074998147187226267314354
večer4878160001074083123165191
před5084160001075076118167
spaním5267160001073382123170188260
po3047174001074997
dobu3160174001074996145192
10–143368174001074482129167206
dní3589174001074996114
(6).37191740010723648699
Recentní3833174001074589129171218244292309
data4158174001074989115155
potvrzují4329174001074998124167194231279297315
významný4660174001074082120168208280328365
benefit5041174001074993140184207226253
UDCA53101740010756113164218
zejména3047188001073782101177223272315
u33891880010749
pacientů3459188001075194136156201251279328
po38151880010751101
operacích39441880010749101147175218260279321370
žaludku,4342188001073781101150201240290306
kde4676188001073989134
může48381880010775124162206
snížit5072188001073584103141161191
výskyt5290188001074286122161205237
gastritidy3047202001074990123152179198226245294334
až3401202001074178
o34992020010747
503566202001074487
%36732020010766
(13,3759202001072464101116
14).3894202001074483105118
Intrahepatální3047228001232685121157209267320380433468521548606633
stáza3703228001234178131177230
v39562280012351
těhotenství4030228001233587146204240292351393430484511
Intrahepatální318724400107196997125168218264315358386429449499518
cholestáza3733244001074191141161207242272315353397
těhotenství4158244001072872122172201245295329359404424
(ICP)461024400107254497144167
je4804244001072065
charakterizována4897244001074191133161204243275319347367405454495539588630
svěděním3047258001073475118168212260278351
a34152580010741
zvýšením3475258001073780123157201249268341
koncentrací3833258001073885133174216264291317359399418
žlučových4267258001073756103143190230273313360
kyselin4644258001073881115159178196244
v49052580010740
séru,4965258001073377104152168
obvykle5149258001074898138181220240284
se5450258001073377
rozvíjí3047272001072774109153172192211
v32752720010741
pozdním3335272001075099135183231249323
druhém3675272001074975124172216290
a/nebo3982272001074174120164214263
třetím426227200107285497125144217
trimestru449627200107285574148192226255281330
a48432720010741
po4904272001074998
porodu5020272001074998125172223270
rychle5307272001072770109157176220
odezní.3047286001074898142179228247262
Léčba3327286001074184125174216
ICP3561286001071970115
má36942860010774115
dva3827286001074890131
hlavní3976286001074867108148197215
cíle420928600107405980124
–43512860010745
snížení441428600107338199136179227246
obtěžujících4678286001074798125168204253272290330349389437
symptomů5133286001073374149198226273347394
a30473000010741
snížení3107300001073481100136179227245
rizika336930000107264582101139181
perinatální3566300001075095121140188228255296315363381
morbidity39643000010773122149198218267285313355
a43363000010741
mortality.43963000010774122149180221240258286329341
Primární475330000107457190163204230279297
léčbou,5067300001071962103152201249265
která5348300001073869111138179
je3047314001072065
však3139314001074176119158
„off-label“,3324314001072777102130156177219270316336364375
je3726314001072065
UDCA38183140010758117171227
v40723140010741
dávce4134314001075092133173217
10–154378314001074586135175214
mg/kg/den46193140010775126160200249283329375424
podávaných50703140010751101153195236278328367408457
230473280010744
až3108328001074077
3×3202328001074496
denně3315328001074892140188232
(15,3564328001072463101115
16).3695328001074483106119
Léčba3830328001074184125174215
je4062328001071963
spojena4142328001073382131150194242283
s44413280010734
částečným4494328001074082115144186227275313388
snížením489932800107338199136178226245318
svědění,5234328001073375118168212260278293
v30473420010740
metaanalýzách31063420010773116143184224271311329368406448487535
snížila365634200107348098134153171211
UDCA38823420010756113165218
výskyt4116342001074082115152194225
předčasných4357342001074975117166205246278325363402449
porodů4822342001074997123169219265
(<5103342001072371
375184342001074483
týdnů),5283342001072769117164210231244
ale3047356001074160104
neovlivnila3178356001074893142182202221262311330349390
míru3594356001077493120168
předčasných3789356001075077120170210252286334372412460
porodů4276356001075099126174224272
(<4574356001072473
344658356001074489
týdnů)4773356001072871120168216238
nebo5037356001074893143192
porodů5256356001075099126173224271
mrtvého30473700010774100131175218266315
dítěte338137000107496896138166208
(15,3609370001072464101115
16).3744370001074483105119