820
802262100974183
|34921009719
ČESKÁ426804001075194139184242
A6908040010753
SLOVENSKÁ764804001074283142189234293335381439
FARMACIE1224804001074291139211266317337381
/16518040010731
Čes.1727804001075194128144
slov.1891804001073452101141153
Farm.2063804001074279105180196
2026;75(2):79-822279804001074487128170185227268290332355369411453483528571
/28958040010731
www.csfarmacie.cz48348040010765133201214254289314356382457497538556600615655694
AKTUÁLNÍ4262000985199146202253295351375
FARMAKOTERAPIE8192000984190138207261309366410454502557603626670
Žlučové4253200954360103139180217255
kyseliny6983200953472103142160177219254
v97032009536
léčbě1023320095175793138178
hepatobiliárních12183200954383127165189231276293310327363387431447483526
onemocnění:17623200954286126191235272315355398414428
racionální2207320095246198114158201238255298315
použití25393200954488131164182207224
UDCA278132009550102149197
Sekundární42562001074285123171219268308334383401
žlučové84362001073655102142188228271
kyseliny113062001073881114158177195243281
tvoří142762001072871118145164
kyselina160762001073881114158177195243283
glykocholová,190662001074968108146193234281330349397437478494
taurocholová,241662001072869116142189230277325345393432474489
deoxycholová42576001074892140177219258305352372419458499
(DCA),94076001072481132185208221
a1177760010741
kyselina123676001073880113157175193240280
litocholová.15327600107193764110150197245264311351392407
Kyselina195576001074580114157176194241280
ursodeoxycholová225176001074873107154204247295332374413460508527574613654
(UDCA),42590001072480138190244268282
která73090001073869112138180
je93390001072063
odvozena102090001074898139187222265313354
od139890001074798
kyseliny151990001073881115159179197245283
chenodeoxycholové,182690001074088132180229279323372410453493541589609657697740755
představuje260490001075077120170203232273425104001074189108152
malou6011040010773114133181229
část854104001074081115144
z10211040010737
celkového1077104001074083102140187227271319367
množství14681040010774122170206241270314333
žlučových1825104001073655103143190230273313361
kyselin2209104001073881115159179197245
u24781040010747
lidí254510400107193887105
(méně2674104001072495139187231
než425118001074892129
55741180010744
%)638118001076788
(2,74611800107246782
3).84811800107446578
Je946118001073175
to1041118001072875
7-hydroxyepimer1136118001074467116155203230277315357401450470543587614
primární177011800107497695169210236285303
žlučové2093118001073756103144190230274
kyseliny2387118001073881115159178196244283
CDCA26901180010751109161215
a4251320010741
lze48513200107195699
ji600132001072038
izolovat655132001071955102122170210252279
z9501320010737
čínského1006132001074059107139177220268316
léku1339132001071963101149
Yutan.1505132001074590118159207223
Yutan1745132001074589117159207
je1968132001071963
přípravek204813200107507695145172213253296334
tradiční239913200107275496145164204252270
čínské2686132001074058106139177220
medicíny4251460010774118168186226245292331
získaný77214600107375688126168216254
ze1043146001073679
sušené1138146001073480113157205249
žluči1403146001073756103143162
zejména158114600107367998171215263304
čínského1901146001074058106139177220268316
černého2233146001074083109158202250298
medvěda,25481460010773117167208251301341357
který425160001073869111138181
se626160001073377
po723160001075099
staletí842160001073362104123167194213
používá1075160001075099147184203244285
k13801600010738
léčbě1438160001071963104153198
onemocnění1656160001074896140214263304352396444463
jater213816000107206087129156
a23141600010741
žlučníku2374160001073756103144192210250298
(2).269216000107246689102
Mechanismus4251850013995156208276338405439490588655706
účinku11551850013966117151219284351
Kyselina565202001074479112155173190237276
ursodeoxycholová856202001074772105152200243290327368406453500518565604644
(UDCA)1515202001072478134185237260
působí1790202001074995127174222240
prostřednictvím2045202001074975120153180206247296342360399428470488560
několika2620202001074789126172191208244285
vzájemně425216001074179122141185258306350
propojených792216001075077124174223242286334373412460
mechanismů,12692160010774118160207248296315347421468483
které1769216001073869112138181
přispívají196721600107507796128178197238279298317
k23012160010738
jejímu235921600107196381100173221
terapeutickému25972160010728709713818823328142523000107284787125168241289
efektu736230001074468111149180228
u9862300010748
cholestatických1054230001074088136156200234263304331350390428471511559
jaterních163523000107196087129156205223263311
onemocnění1968230001074897141215263305353397445463
a24542300010740
dalších2514230001074990109141159199248
hepatobiliárních2784230001074892425244001075091118165215234253271312338387405446494
poruch.941244001074999125174214262279
Tyto1242244001074276107154
mechanismy14182440010774118159207248296315347421459
zahrnují1899244001073779127153202250269287
zlepšení2208244001073756100150183227275294
transportu252424400107285496144177226276303333381
žlučových425258001073656103143190230273313361
kyselin,806258001073881115159178196244260
cytoprotekci1086258001074082113160210237284311354392431450
a15562580010741
antiapoptotické1616258001074189116135175225274324351398425444485522565
účinky2201258001074888107155192235
(2).245625800107246789102
Cytoprotekce4252840012359106145202262299357393445498542594
a10422840012351
stabilizace1116284001234178131190217244271317370416468
buněčných16072840012358117175228275333383428486
membrán21162840012385138224284321373431
Účinky565300001075696114162200243
UDCA8343000010757115168222
jsou1082300001071952101149
do1257300001074998
značné1381300001073685126167215259
míry1666300001077493119162
spojeny1855300001073383132151195243282
s21633000010734
vytěsněním2217300001074084115158191239283331350423
hydrofobnějších2667300001074887135162209425314001072471121170214233265283324372
a8223140010741
toxičtějších882314001072875113132172202245263296314354402
žlučových1310314001073655103143189230273313361
kyselin1696314001073881115159178197245
(CDCA,1966314001072473131183238255
CA,22463140010752106123
DCA),23943140010759111165189202
které2622314001073869111138181
se2828314001073378
hromadí425328001074873119191231279297
v7383280010740
prostředí797328001074975121153181207249298315
cholestázy1128328001074086134153196228256297333375
(2,151832800107246680
3,1614328001074357
4).168732800107436476
Jedním1779328001073073122169187259
z20543280010735
možných21083280010772120154202239278325
mechanismů24483280010773116156203243290308339411457
může4253420010774122158201
být653342001075089121
inhibice800342001071967116134184204244287
solubilizace1113342001073483102150200219238257293336377419
membránově15593420010774118192242269311360408449492
vázaného2078342001074082120162211255304352
cholesterolu2457342001074088137157201235264307334381401448
a4253560010742
fosfolipidů,487356001072473108134183203222273293343392408
která922356001073971114142185
se1134356001073480
zdá1241356001073787128
být1397356001075091123
zprostředkována1547356001073789117165200230257301352391440481524574615
rekonstitucí2190356001072771110159209243273292321370412431
zásoby2649356001073780115164216256
žlučových425370001073654100139184223264303349
kyselin789370001073879112154173190236
s10413700010733
větším1092370001073981108141158230
podílem1337370001074996145162182225296
kyseliny1648370001073879112155173190237274
ursodeoxycholové.1937370001074772105152200243290327368407453500519565604646660
Relativní2612370001074587106145171189228276293
zastoupení425384001073679112141187236285330378397
UDCA8443840010757115167221
se1088384001073478
zvyšuje1188384001073780124157205224267
na1478384001074889
19–641590384001074381129176222
%18353840010766
celkového1924384001074082102139186227270318367
obsahu2313384001074898132174222269
ŽK,2605384001074892111
v27383840010741
závislosti279938400107367842539800107416093111159193222240
na682398001074889
denní788398001074892140188207
dávce1011398001074990130169211
(5).123939800107246689102
UDCA13573980010757115167221
může15953980010773121157200
také1811398001072869107150
chránit1978398001074088114156204222250
cholangiocyty2245398001074088136156196244293312360401443474517
snížením2778398001073481100425412001073679127145219
apikálního660412001074190109147189208256274324372
vychytávání1049412001074083123171209240281321362410429
a/nebo1494412001074174120164213262
stimulací177341200107336281154202220261301320
bazolaterálního2109412001075091128175195235262305331373391439457507555
efluxu268141200107446790137176224
žlučových425426001073654100140185224266304351
kyselin792426001073779112155173191237
z10454260010735
cholangiocytů1099426001073986133152191238286304351391432462509
a16234260010740
snížením168242600107337997133174221239311
intracelulární200842600107186591117157197238256302321360385433451
koncentrace2474426001073884131170212258284310351390431
hydrofobních425440001074988138165213237286337387406447496
žlučových948440001073656105146193234278319368
kyselin,1343440001073982117162182201250266
čímž1636440001074059134172
snižuje1835440001073483102139188208252
intracelulární211444000107196896123166207250270318338379406456475
toxicitu.2616440001072876115135176195224273289
Účinky425454001075696114162200243
UDCA6894540010756114166220
na930454001074989
cholangiocyty1040454001074088137156197245294313361402445476518
jsou1579454001072052101149
zřejmě1749454001073663106125198242
zprostředkovány2012454001073687113161194223250292342380428468509558596
mechanismy2629454001077411815920724842546800107486698170208
závislými649468001073678117136168186225299317
na982468001074888
iontech1086468001071866113140181222269
Ca2+1371468001075192146246800632555
a15334680010740
proteinkináze1592468001075076122149191209256293313360400437479
C20874680010751
(PKCa),2154468001072468111159200221235
u24054680010747
kterých2471468001073768109135178217264
bylo2751468001074988107154
prokázáno,425482001075077124162205242284332381395
že840482001073679
stimulují93948200107336281154202221268287306
sekreci1264482001073478116144187229247
žluči1531482001073655103143162
v17124820010741
hepatocytech1773482001074892142183211257298341372415456504
(4).229648200107246687101
Stimulace425508001235287113199257284336382434
hepatobiliární8825080012357110170222258315375402429455507544602629
sekrece1534508001234295147185238285337
V5655240010746
experimentálních630524001074382132176203222294338386412453472519537577625
modelech12715240010773121171214233277318365
UDCA16525240010756114166220
stimuluje188852400107336280153200219266284328
sekreci2232524001073377115142185226244
ŽK2492524001074992
a26015240010740
dalších2661524001074888107139157197244
organických425538001074876125166215234275313357397446
aniontů898538001074190109158207234283
(např.1208538001072471112162189200
bilirubinu143553800107507089108135184234254302351
glukuronidů,1812538001075069117156205232280329348398446462
glutathionových2300538001075069117146188216265284333382431472516556605
konjugátů).425552001073884131149195243283309356377389
U8305520010755
pacientů904552001074989129147189236262309
s12295520010733
primární128055200107497594166205231279296
biliární159255200107496785103142168216233
cholangitidou1841552001074086134153192239287305332350398446493
(PBC)2349552001072468111161186
a25505520010741
primární260955200107497594166205231279296
sklerozující42556600107347192136162209245293312330370389
cholangitidou833566001074088136156196244294312341359409457505
(PSC)1357566001072368110161187
UDCA15625660010757115167221
stimuluje180256600107346381155202221269288331
sekreci2152566001073478116144187228247
žlučových2417566001073756103144190230274313361
kyselin279756600107388142558000107347897115163
a6085800010741
snižuje668580001073482100137185204248
zvýšené935580001073680123157201249294
sérové1248580001073478104151192235
hladiny1502580001074867108157176224262
endogenních1784580001074392141189239283332380398438486
hydrofobních2289580001074987136162209233281331380398438486
ŽK,2794580001074993111
kyseliny425594001073779112155174191238275
chenodeoxycholové716594001074086129176224272315363400442480527574593640679721
a14535940010740
bilirubinu.151259400107496785103128175224242289335350
Sekreční1878594001074184121148190230277295
kapacita2188594001073879127168207225252292
hepatocytů2496594001074790139179206251291332363409
je425608001071964
určena516608001074875115158207248
počtem7916080010750100142172216290
a11086080010742
aktivitou1170608001074180111131172192221268317
transportních151460800107285598147180230280308339388407448497
proteinů2038608001075077125153196215264312
v23776080010741
bazolaterální2439608001075092130178198239267310337379399447466
membráně,4256220010774119193243270312361405420
které871622001073970113139183
jsou1080622001072053102150
regulovány1257622001072670120168187236277319367406
na1689622001074990
transkripční180662200107275597145178216245264314355404423
a22556220010741
posttranskripční2317622001075099133162193220262311344382410430480521570588
úrovni425636001074773120160208226
(2,66763600107246681
4).76463600107446578
Bylo858636001074585104152
prokázáno,1026636001074976122160202239281328376390
že1432636001073679
UDCA15276360010756113165218
zvyšuje1762636001073679122155201220263
expresi2041636001074483132159201235252
a23106360010740
membránovou23696360010774117190239266307354402442489536
lokalizaci425650001071967106148167185222264305324
kanalikulárních771650001073881129169188207245293312352379427446486534
transportérů132865000107285496144177226275302333376402451
hepatocytů1801650001074993142184211258299341373420
(např.2244650001072470110160187197
BESP,2464650001074587130174179
MRP2),26666500010770115161203226239
čímž425664001074059132169
podporuje620664001075099149199248275323342386
sekreci1032664001073478116144187228247
jednotlivých1305664001071963113161210237256274315359398446
složek1777664001073453101137179218
žluči2021664001073655103143162
a22096640010741
zároveň2269664001073779105152193236284
ovlivňuje2579664001074888108126167216264283326
transportní42567800107285496144177226275302333381399
mechanismy8416780010774118159207247295314346420458
podílející1316678001074998148167188231250269308327
se1660678001073377
na1754678001074889
tvorbě1859678001072872119146196240
žluči2116678001073656103143161
(např.2294678001072470110160186197
AE2).2507678001075395139161174
Tímto2698678001074261134161208
může4256920010774121157200
UDCA6416920010756114166220
zvýšit878692001073680123156175202
tok1097692001072874113
žluči1226692001073656103143161
závislý1404692001073678117137169188228
i16486920010719
nezávislý1687692001074892129171211230262281321
na2024692001074889
žlučových2129692001073756103143189230273312360
solích2505692001073482102120160208
(2,272969200107246681
4).282769200107446578
Antiapoptotický4257180012364122157184236295354413450507543569615667722
účinek11697180012357103130189241294
UDCA5657340010757115167222
prokazatelně813734001075077124163206243286313356375423467
inhibuje1307734001071867115133183232251295
apoptózu1628734001074191140191218265301349
(programovanou2004734001072474101148198225267341389430472520568617
buněčnou26477340010750991471912324257480010750100150
smrt)6047480010735111138171196
v8287480010742
jaterních89274800107196290135163214233275325
buňkách.12467480010751101151191235277327345
Působí1619748001074796130181233253
na1901748001074992
mitochondriální2021748001077696126174218268318369420448469511531581600
úrovni,2650748001074977126168219239255
kde425762001073886131
zabraňuje577762001073779128155197245292311355
depolarizaci954762001074993142192211252278297334376417435
mitochondriální1411762001077493121167208257305354403429449489508556574
membrány,20077620010774118192241268310358396408
otevírání2437762001074775117158177204245293312
PTP2771762001074588134
(Permeability425776001072469112139214259299349369388406435478
Transition929776001074364106155188207235254303352
Pore),1307776001074693120163185199
translokaci153377600107285597145179198246285328369388
proteinu1948776001075077124152195214262310
Bax2285776001074688128
a24407760010741
uvolňování2501776001074890138158206254295337386404
cytochromu304762001074082114160202250276323397445
c.351162001074157
Tím358862001074261134
dochází374262001074997139187227265284
k4046620010738
inhibici410462001071966115133183202242261
kaskády438462001073981114152194244284
kaspáz468862001073880113163204241
a4949620010741
následné501062001074889122141185235283327
fragmentace535762001072451931423047760010774118166193234275317
DNA,3386760010759117169186
což359476001074087123
chrání373976001074088114156204222
hepatocyty398476001074892142183210257298341372414
před442176001074976119169
zánikem.461276001073679127145183226300316
Tento495076001074280129155202
antiapoptotický517476001074189116135175225274324304790001072874102121161199242
efekt330990001074367110149179
je350990001071963
klíčový35929000107385877117163203246
pro385990001074976123
ochranu400290001074889137164205253301
jaterních43239000107196087129156205223263311
buněk465490001075098146190228
před490290001075077120170
poškozením509290001074999132170217252295343362435
způsobeným3047104001073687135167216266311359398472
cholestázou3539104001074088136156200234263304341388437
(2,399510400107246782
5).409710400107446780
Imunomodulační30471300012326113170229286373430490548575627673732759
účinky38281300012357103130189241295
UDCA31871460010757116169223
má34371460010774116
také3579146001072870109152
imunomodulační3758146001071993141190239314363414462481522563611630
vlastnosti.4415146001074161102136165214263297327346362
Snižuje4804146001074290109146195214258
expresi5089146001074484135162206240258
HLA5374146001075798153
(Human3047160001072481129203244292
Leukocyte3366160001074084132170218259302334377
Antigen)37691600010753102129148197242290312
molekul41071600010775124143188226275294
třídy442816000107275474123164
I46181600010720
na4658160001074889
povrchu4774160001075099140168207255303
hepatocytů5104160001074893143185212259301344375423
a30471740010742
cholangiocytů,3109174001074190140160202251302321370412456488537553
což3689174001074189125
může38421740010775123161205
být4074174001075191123
důležité4224174001075099118163201221250293
u45451740010748
autoimunitních4614174001074190119167187262310360379408457476518567
jaterních520817400107206189133160210229270319
onemocnění3047188001074897141214263304352396444463
jako352918800107195997144
PBC.3692188001074590141157
Modulací38681880010770119169216235276316335
imunitní4222188001071892139187206234282301
odpovědi4542188001074798147196237280329348
UDCA49091880010756114167221
přispívá514918800107497695128177196237279
ke5446188001073982
snížení3047202001073481100136179227246
zánětu3313202001073678126170198246
a35792020010741
poškození3639202001075099132170217253296344362
jater402120200107196087129156
(2).419720200107236688102
Použití30472270013966131198254289332367
UDCA34382270013977157225301
v37632270013961
klinické3848227001396398132199233284349409
praxi42812270013967113173236269
Schválené3187244001074284132172215234279328372
indikace3586244001071968118137175218260303
pro3916244001075077125
použití40682440010750100149186206234254
kyseliny4348244001073983117162182200249288
ursodeoxycholové4663244001074875110159210255304343386427476525545594635679
v53682440010741
ČR5430244001075297
jsou3047258001071952100149
u32152580010748
dospělých3282258001074998131180225244284324372
disoluce3673258001074968101149169216256299
cholesterolových3991258001074088137156200234263306332379399447487531570618
žlučových4629258001073655103143189230273313361
kamenů5009258001073880154198246294
a53222580010741
jako538225800107206098145
podpůrná3047272001075099149198247273322362
léčba3435272001071963104154195
před3656272001075077120170
litotrypsí385127200107203866113140167210260294312
a41892720010741
po4249272001075099
ní,437427200107486782
primární448227200107507796169210237286304
biliární481227200107506988106146173221240
cholangitida5078272001074088136156197245294313341360409449
(PBC)3047286001072469113165190
I.3264286001071935
a33252860010741
II.338628600107193854
stadia,3466286001073463104154172213229
primární372128600107507696169210236285304
sklerotizující405128600107347192136162209237256292341360378418437
cholangitida4514286001074088137157197245295313341360409450
(PSC),4990286001072469111162188201
hepatitis5218286001074892142183210229257276309
různé3047300001072775112160205
etiologie327230000107447190138158206256275319
s36113000010734
cholestatickým3664300001074189137157201234263305332351391429472546
syndromem4231300001073374123173199246320365438
a46903000010740
reaktivní4750300001072770110148179197239288306
gastritida5076300001074990123152179198227245294335
při543230000107497695
duodenogastrickém3047314001074996145195239287335386426459488515535575613656729
refluxu379731400107277093116163203251
(6).406831400107246689102
U41913140010756
dětí4267314001074992120139
a44273140010741
dospívajících4487314001074998131180199240282301319359378418466
od4974314001074898
150933140010744
měsíce51573140010774118152170210252
do5430314001074997
183047328001074483
let315032800107196390
se3260328001073478
jedná3358328001071963113161202
o35793280010748
hepatobiliární3647328001074892142183211257307327345364404430479498
poruchu4164328001075099126175215263311
při449432800107507796
cystické4610328001074082116145164204242285
fibróze491532800107234392119166202245
(7).518032800107236791105
Primární3047354001235692119205257293352379
biliární3448354001235986113139191228286313
cholangitida37843540012345103161188240298357384420446506558
UDCA31873700010756114165218
je3430370001071962
lékem351637000107196299142214
první3755370001074975118167184
volby3964370001074087105154192
a41813700010740
zlatým423937000107375595121163237
standardem4500370001073462102149198238263310353426
v49503700010741
léčbě5009370001071962102151195
PBC.5228370001074589139155
Dle5407370001075877120
doporučení3047384001074996146194220267307348395413
Evropské3476384001074281108154203236273315
asociace3807384001074173121161179218258299
pro4123384001074975122
studium4261384001073462109157175221294
jater457138400107205985127152
(EASL)4740384001072464117159198220
je4977384001071962
klíčové505538400107385875114160199242
podávání53133840010750981471873047398001074181128146
v32083980010741
dávce3267398001074989128166208
13–153490398001074481126163200
mg/kg/den,37053980010774123155193240272316359406421
rozdělené4141398001072773108155198216259306350
do4506398001074996
2–34618398001074486126
dávek4759398001074989128170207
(8).498139800107246687100
Dle5096398001075877120
souhrnu5231398001073482129176201249296
údajů3047412001074896136154200
o32724120010748
přípravku333841200107497593142168209247285333
(SmPC)3695412001072463135179230254
je3974412001071962
denní4060412001074992140187204
dávka4289412001074988127165206
závislá4520412001073677116135166184224
na4768412001074988
tělesné488141200107276987130163210253
hmotnosti51584120010749121169195243290323351369
a30474260010740
činí3104426001074057102119
obvykle3237426001074796134175212231273
10–153524426001074381127164200
mg/kg/den37384260010772120151188234265308350397
(2–64148426001072465106151
tobolek)4313426001072872120168186228264287
rozděleně4614426001072672105151193211253299341
do4969426001074895
2–35077426001074485124
dávek5215426001074887125166202
(6).54314260010724648496
Za3187440001074888
validní329044000107408098116163210227
ukazatele3533440001074683124160201227268286329
adekvátní3877440001074088131167210250276323340
odpovědi4233440001074795143191230271320337
na4586440001074786
léčbu4687440001071962101149196
jsou489844000107195198144
dnes5057440001074895138170
považovány52424400010749971361762122573047454001074082129167
základní3231454001073678115136176225272291
laboratorní3538454001071959108157184225252298325373391
hodnoty,3946454001074896145193241268310322
zejména428445400107367997170214262302
aktivita4602454001074178109127168187215256
ALP4874454001075393137
a50284540010740
koncentrace5088454001073885133173215263289316357397439
sérového3047468001073478104151191234283331
bilirubinu.339546800107496887105132180229249296344360
Podle3772468001074591141160204
některých3992468001074993131161204230273313361
kritérií436946800107386686114156183202220
i46064680010719
aktivita4644468001074179110128169189217258
AST,4919468001075295139149
koncentrace5085468001073885134174216264291318360400442
sérového3047482001073377103149189232280327
albuminu3391482001074059107155228246293340
a37474820010741
hodnoty3807482001074896145193240267309
trombocytů.4133482001072753100173222271311353384431446
Ne45954820010757101
všichni471248200107407391131178226244
nemocní4972482001074891164212253301319
bohužel5307482001074998146193304749600107367998
na3171496001074889
terapii328649600107287097138188207225
UDCA35374960010757115167221
odpoví3784496001074898147197237256
adekvátním4066496001074190134173216258285333352425
poklesem4517496001075099138158202236280354
nebo4896496001074993142192
normalizací5113496001074997124198239258276313355396414
těchto3047510001072870111159186233
laboratorních3301510001071960110159186227254301328377395435483
hodnot.3806510001074897147195243271287
Hůře41155100010756104129172
odpovídají4308510001074898148197237257306347366384
nemocní4714510001074892166214256304322
mladší5058510001077493133183215234
455313510001074486
let,542051000107196391107
muži30475240010774121158177
a32505240010741
nemocní3311524001074892166214256304322
v36595240010741
pokročilejším3720524001074998137165212253272290334353386404478
stadiu4224524001073362103153172219
jaterního446952400107195987129156204223273321
onemocnění4816524001074897141215263304353397445463
s53055240010734
vyšší5358524001074184118151169
hodnotou3047538001074897147195243271317365
bilirubinu343253800107506988106132181230250297345
(9).379753800107236487100
Procento3187552001074571118159202250277323
nemocných,3534552001074892166214255304342382430445
kteří4003552001073869111137156
na4183552001074889
léčbu4295552001071963104153202
neodpoví,4520552001074893141192241290331350365
je4909552001071963
uváděno4995552001074889131180224272320
v53395520010740
poměrně539955200107509930475660010774118144193237
širokém331056600107345278125164207281
rozmezí3617566001072673109183227264284
(5–253927566001072466112151196
%)4149566001076687
(9),426356600107236487100
dle4389566001074968112
některých4527566001074892130161204230273313361
prací4914566001075077118159178
se5118566001073377
jedná5221566001072064114162202
až5449566001074178
o30475800010748
403115580001074489
%32245800010766
pacientů3310580001074991132150194242269317
(10).3646580001072464104126140
K31875940010744
dosažení3250594001074895128168204246293311
maximálního35765940010773113151170242281300346364413460
pozitivního4052594001074896131149177195235282300349396
účinku4464594001074786104151187235
je4714594001071962
pravděpodobně4791594001074975116155202245293341390437486533576
nutná53835940010747941213047608001074787
dlouhodobá3149608001074866112159205252301347396436
léčba3600608001071961101149189
UDCA,38046080010755112162215231
zahájená4051608001073576123162180222269308
v43746080010740
raných4432608001072666113150188235
stadiích4682608001073361101148166184222269
onemocnění4966608001074794137208255295342384431448
(8).54296080010724658698
Primární3047634001235692119205257293352379
sklerotizující3448634001234294122175212270306333379437464491537563
cholangitida40346340012345103161188240299357384420446506558
V31876500010746
současné3253650001073483132173215249297342
době3622650001074998148194
není3843650001074893142161
pro4030650001075078125
farmakoterapii418265000107246793169210248296324367394436486506525
PSC4733650001074688140
jednoznačné4900650001071964114163212248297338379428473
doporučení,53996500010750993047664001075099126174215257305324339
i34076640010719
když3446664001073886127165
je3633664001071963
UDCA37176640010756114167221
stále3959664001073463104123167
jedním4148664001071963113161179253
z44226640010736
hlavních4478664001074867108147197215255303
léků4802664001071963102150
při497366400107507696
chronických5090664001074088114161210229269307350389437
jaterních304767800107196087129156205223263311
onemocněních3378678001074896141214263304352396444463503551
s39486780010734
cholestázou4002678001074088136156200234263304341388436
(9).445867800107246587100
UDCA31876920010758118172228
uplatňuje34436920010749100121163192242291311356
své3827692001073478123
mechanismy39776920010776122165215257307326360436476
účinku4481692001074991110160199250
interakcí475869200107206997141169212252293312
s50986920010735
jadernými5154692001071961113158186237277354373
receptory,3047706001072668108149197224269295337348
tj.341070600107274661
retinoidním348670600107266895113159206225272319337408
X39107060010748
receptorem3973706001072768108149198224270296337409
(RXR),4397706001072468117161183196
peroxisomovými4609706001074892118163200219250297369417456498570588
proliferátory52137060010748741201391561792222472873047720001072773100142
aktivovanými3205720001074077107125166212252292340377451469
receptory3689720001072769109151200226272298341
alfa404672000107405881123
(PPARα)4185720001072367110157201249271
a44727200010740
pregnanovým4531720001074976118167214254301348388430504
X50507200010749
receptorem5115720001072668109150199226272298340412
(PXR),3047734001072469116161184198
které3264734001073869112138181
všechny3465734001074174118160208256294
transkripčně377973400107285496144177215243262311353401445
modulují42437340010774122173220239286305324
tvorbu4586734001072872119146196245
žluči4850734001073756103144162
(11).503273400107246498116129
Existují318774800107428199130158204221239
data,3440748001074887113153167
která3622748001073767107133173
prokazují3809748001074974120157198233280298315
pozitivní4138748001074997130148175192232279296
efekt4449748001074365107144173
UDCA46367480010756112163215
v48667480010740
nižším4923748001074865100133150222
a51597480010741
středním521774800107336186127175222239310
dávkování.3047762001074989128165212251292339357371
Metaanalýza34387620010770114141181221268308326365403445
studií3903762001073361108157175192
s41157620010734
nižším4167762001074866101136153226
dávkováním4413762001074988127165211251291339356429
(13–15486276200107246399144182219
mg/kg/den)51017620010773122154192239271315359406426
ukazuje3047776001074988132170220239285
zlepšení3362776001073757103154188234283302
biochemických3695776001075171120162212257333352394433477518567
parametrů4293776001075194121164239285314341391
(jaterních471477600107254788116160187237256298347
testů5091776001072973108137187
v53087760010742
séru5370776001073580107157