| 79 / Čes. slov. Farm. 2026;75(2):79-82 / ČESKÁ A SLOVENSKÁ FARMACIE www.csfarmacie.cz AKTUÁLNÍ FARMAKOTERAPIE Žlučové kyseliny v léčbě hepatobiliárních onemocnění: racionální použití UDCA https://doi.org/10.36290/csf.2026.014 Žlučové kyseliny v léčbě hepatobiliárních onemocnění: racionální použití UDCA Petra Halvová Oddělení klinické farmacie, Nemocniční lékárna, FN Hradec Králové Kyselina ursodeoxycholová (UDCA) je hydrofilní, netoxická žlučová kyselina, která představuje zlatý standard v léčbě řady cholestatických a hepatobiliárních onemocnění. Její terapeutický přínos spočívá v komplexním pleiotropním mechanismu účinku, zahrnujícím cytoprotekci hepatocytů a cholangiocytů, stimulaci hepatobiliární sekrece, antiapoptotické působení a imunomodulační efekty. Tento článek podrobně shrnuje farmakologické vlastnosti UDCA a její racionální klinické využití v hlavních indikacích, jako jsou primární biliární cholangitida (PBC), primární sklerotizující cholangitida (PSC), disoluce cholesterolových žlučových kamenů, reaktivní gastritida při duodenogastrickém refluxu a intrahepatální cholestáza v těhotenství (ICP). Dále se zaměřuje na bezpečnostní profil UDCA, včetně její velmi dobré tolerance, závislosti průjmu na dávce a potvrzené bezpečnosti užívání v těhotenství a při kojení, což z ní činí klíčové léčivo v hepatologii. Klíčová slova: kyselina ursodeoxycholová, primární biliární cholangitida, primární sklerotizující cholangitida, cholelitiáza, duodenogastrický reflux, intrahepatální cholestáza v těhotenství. Bile acids in the treatment of hepatobiliary diseases: rational use of UDCA Ursodeoxycholic acid (UDCA) is a hydrophilic, non-toxic bile acid that represents the gold standard in the treatment of various cholestatic and hepatobiliary diseases. Its therapeutic benefit lies in its complex pleiotropic mechanism of action, including cytoprotection of hepatocytes and cholangiocytes, stimulation of hepatobiliary secretion, antiapoptotic effects, and immunomodulatory properties. This article comprehensively summarizes the pharmacological characteristics of UDCA and its rational clinical use in key indications such as primary biliary cholangitis (PBC), primary sclerosing cholangitis (PSC), dissolution of cholesterol gallstones, reactive gastritis due to duodenogastric reflux, and intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP). Furthermore, it focuses on the safety profile of UDCA, including its excellent tolerability, dose-dependent diarrhea, and confirmed safety for use during pregnancy and lactation, making it a crucial drug in hepatology. Key words: ursodeoxycholic acid, primary biliary cholangitis, primary sclerosing cholangitis, cholelithiasis, duodenogastric reflux, intrahepatic cholestasis of pregnancy. Úvod Ve starověkém egyptském Ebersově papyru (1 550 př. n. l.) byla žluč poprvé zmíněna jako potenciálně užitečné léčivo na pročištění. Starověká lékařská antologie z hrobky v jižní Číně pocházející z doby kolem roku 300 př. n. l. doporučovala použití zvířecí žluči u pacientů se žloutenkou založené na terapeutickém principu Yi Du Gong Du, tedy boji proti jedu jedem. Je pozoruhodné, že medvědí žluč byla již v této antologii považována za „krále“ zvířecích žlučí (1). Termín žlučové kyseliny (ŽK) byl zaveden von Liebigem v roce 1843. ŽK, hlavní složky žluči, se syntetizují v játrech z cholesterolu. Díky svým jedinečným biochemickým vlastnostem se ŽK podílejí na vstřebávání a transportu lipidů a vitaminů rozpustných v tucích (1). Lze je rozdělit na primární ŽK, které se syntetizují v játrech, a sekundární ŽK, které se tvoří ve střevě hydroxylací primárních žlučových kyselin střevními bakteriemi (1). Mezi hlavní primární žlučové kyseliny patří kyselina cholová (CA) a kyselina chenodeoxycholová (CDCA). PharmDr. Petra Halvová, Ph.D. Oddělení klinické farmacie, Nemocniční lékárna, FN Hradec Králové petra.halvova@fnhk.cz Cit. zkr: Čes. slov. Farm. 2026;75(2):79-82 Článek přijat redakcí: 31. 3. 2026 Článek přijat po recenzích: 27. 4. 2026
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=