86 | ČESKÁ A SLOVENSKÁ FARMACIE / Čes. slov. Farm. 2026;75(2):83-86 / www.csfarmacie.cz AKTUÁLNÍ FARMAKOTERAPIE Sezónní alergická rinitida: přehled léčby rinitidy (3). Dostupná je i kombinace fenylefrinu a dimetinden-maleinátu (Vibrocil – děti 1–6 let: 1–2 kapky do každé nosní dírky 3–4× denně. Dospělí a děti od 6 let: 3–4 kapky nebo 1–2 vstřiky do každé nosní dírky 3–4× denně). Bariérové a podpůrné spreje Neobsahují léčivo v pravém slova smyslu, ale vytvářejí na sliznici ochranný film, který brání průniku alergenů, nebo ji čistí. Tyto přípravky jsou doplňkového charakteru, jejich použití je spíše na úrovni mechanické očisty a fyzického zabránění kontaktu sliznice s alergenem. Příklad: ectoin (Vividrin), mořská voda s manganem (Stérimar Mn). Alergenová imunoterapie (AIT) AIT je v současnosti jedinou kauzální léčbou schopnou ovlivnit přirozený průběh alergického onemocnění. Její účinnost je zásadně podmíněna dlouhodobou adherencí pacienta, protože léčba trvá 3–5 let. Největší bariérou je často mentální nastavení – vnímat alergii ne jako obtěžující rýmu, ale jako chronické onemocnění, kterému je třeba zabránit v progresi do astmatu. Je to léčba určená výhradně alergologům, ale v povědomí by měla být i u farmaceutů a lékařů ostatních odborností, tak aby mohla být včasně nabídnuta vhodným pacientům, kteří by z ní profitovali (10, 11). Dostupná je ve formě subkutánních injekcí, sublingválních roztoků nebo nově i orosolubilních tablet, existuje i orální imunoterapie, která je však používána u potravinových alergií (12, 13). Podpůrná opatření Součástí komplexního přístupu k léčbě SAR je snaha o minimalizaci kontaktu s alergenem, ať již zabráněním vstupu alergenu na sliznice – pylové sítě, čistička vzduchu, sluneční brýle apod., nebo zkrácením kontaktu např. nosní hygienou pomocí izotonických nebo hypertonických solných roztoků. Tyto přípravky přispívají k odstranění alergenů z nosní sliznice a mohou zlepšit účinnost lokální farmakoterapie (3). Digitální technologie Koncept digitálně podporované, na pacienta zaměřené péče (person-centred care), která využívá mobilní aplikace, elektronické deníky symptomů, telemedicínu, automatické připomínky užívání léčby či sdílení dat mezi pacientem a zdravotníkem, umožňuje kontinuální sledování příznaků, reakce na léčbu i vliv environmentálních faktorů, například pylové zátěže. Díky tomu lze terapii lépe individualizovat, včas upravovat dávkování nebo řešit nežádoucí účinky. Zároveň poskytuje cenná data pro hodnocení účinnosti léčby v reálné klinické praxi. S využitím technologií narážíme i na řadu výzev, jako je ochrana osobních údajů, rozdílná digitální gramotnost pacientů či omezená integrace do zdravotnických systémů. Důležité je také zajistit, aby technologie doplňovaly, nikoli nahrazovaly osobní kontakt s lékařem. Digitálně podporovaná personalizovaná péče má potenciál významně zvýšit efektivitu a dostupnost léčby. Pro její širší implementaci je však nutná standardizace postupů, další výzkum a spolupráce mezi odborníky, pacienty, vývojáři i zdravotnickými institucemi (14). Indikace k odeslání pacienta k lékaři Farmaceut by měl pacienta odeslat k lékaři v případě: nedostatečného účinku samoléčby po 1–2 týdnech, středně těžkých až těžkých příznaků výrazně omezujících kvalitu života, podezření na astma bronchiale, přítomnosti varovných příznaků nebo nejasné diagnózy (5). Závěr Doporučená stupňovitá farmakologická léčba SAR by měla začít podáním a pravidelným užíváním tablet antihistaminika 2. generace, při nedostatečné úlevě cílit na konkrétní symptom a zvolit lokální terapii (oční, nosní kapky, event. obojí), lékovou skupinu zvolit dle tíže postižení. SAR je časté onemocnění, které lze ve značné části případů účinně zvládat v rámci samoléčby. Farmaceut hraje klíčovou roli v časné identifikaci onemocnění, racionálním stupňování farmakoterapie a edukaci pacienta. Dodržování doporučení založených na důkazech, zejména podle konceptu ARIA, přispívá ke zlepšení kontroly symptomů a k prevenci komplikací spojených s nedostatečně léčenou alergickou rinitidou. Zároveň je vhodné mít na paměti, že existuje i kauzální terapie alergických onemocnění – alergenová imunoterapie, a proto je nutné odeslat pacienta ke specialistovi – alergologovi včas, stejně tak při přítomnosti varovných příznaků nebo při nedostatečném efektu samoléčby. Před návštěvou alergologa je však nutné vysadit celková antihistaminika minimálně na 24 h, lépe na 3–7 dní. LITERATURA 1. Brożek JL, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines-2016 revision. J Allergy Clin Immunol. [Internet] 2017 Oct;140(4):950-958. Available from: doi: 10.1016/j.jaci.2017.03.050 2. Bousquet J, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines. Allergy. 2008;63(Suppl 86):8-160. 3. Seberová E. Alergická rýma, 2. vydání. Maxdorf. 2017. 4. Vieira RJ, Sousa-Pinto B, Bousquet J, et al. Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma (ARIA)-EAACI Guidelines – 2024-2025 Revision: Part II – Guidelines on Oral and Ocular Treatments. Allergy [Internet]. 2026;1-24 [cited 2026 Mar 31]. Available from: https://doi. org/10.1111/all.70305. 5. Hloch K, Doseděl M. Alergická rýma – jak může pomoci lékárník? Prakt. lékáren. 2017;13(1): 30–35. 6. Databáze léků [Internet]. SÚKL Praha. [cited 2026 May 19]. Available from: http://www.sukl.cz 7. Klimek L, Mullol J, Ellis AK, et al. Current Management of Allergic Rhinitis. J Allergy Clin Immunol Pract. 2024;12(6):1399-1412. 8. Scadding GK, et al. Optimal management of allergic rhinitis. Arch Dis Child. [Internet]. 2015;100(6). [cited 2026 Mar 31] Available from: doi: 10.1136/archdischild-2014-306300. 9. Seberová E. ARIA 2019: Doporučení péče o pacienty s alergickou rýmou v České republice. [Internet]. [cited 2026 Mar 31] Available from https://www.csaki.cz/soubory/stanoviska-a-doporuceni/10.-Alergicka-ryma.pdf. 10. Seberová E. Alergická rýma z pohledu alergologa. Klin Farmakol Farm. 2026;40(1):13-18. 11. Euforea pocket guide [Internet]. [cited 2026 Mar 31] Available from: https://s3.nl-ams. scw.cloud/euforea-wp-production/uploads/AR-Pocket-Guide_English.pdf. 12. Petrů V. Novinky v alergenové imunoterapii. Interní Med. 2017;19(2):78-81. 13. Nevrlka J. Alergenová imunoterapie inhalačních alergií. Klin Farmakol Farm. 2026;40(1):19-24. 14. Pfaar O, Sousa-Pinto B, Papadopoulos NG, et al. Digitally-enabled, person-centred care (PCC) in allergen immunotherapy: An ARIA-EAACI Position Paper. Allergy. [Internet]. 2024;79. [cited 2026 Mar 31] Available from: doi:10.1111/all.16135.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=