Česká a slovenská Czech and Slovak Pharmacy ČASOPIS ČESKÉ FARMACEUTICKÉ SPOLEČNOSTI A SLOVENSKÉ FARMACEUTICKÉ SPOLEČNOSTI JOURNAL OF THE CZECH PHARMACEUTICAL SOCIETY AND THE SLOVAK PHARMACEUTICAL SOCIETY AKTUÁLNÍ FARMAKOTERAPIE Idiopatické intersticiální plicní procesy – přehled terapie PŘEHLEDOVÉ PRÁCE Farmakokinetické změny a přístup k dávkování léčiv u pacientů s obezitou a po bariatrických výkonech SOCIÁLNÍ FARMACIE A LÉKÁRENSTVÍ Umělá inteligence ve službách farmacie – možnosti využití v praxi Efektivní komunikace v lékárně LÉČIVÉ ROSTLINY A NUTRACEUTIKA Pelargonium sidoides DC. vs. Pelargonium reniforme (Andrews) Curtis – obsahové látky a léčivé účinky SAMOLÉČBA Sinusitida v samoléčbě Oční projevy alergií – možnosti samoléčby Hydratace kůže: jak zvýšit obsah vody v kůži pomocí dermokosmetiky? FARMACIE 1 ROČNÍK 75 BŘEZEN 2026 SPOJILI JSME SÍLY Farmacie pro praxi a Česká a slovenská farmacie pod jednou hlavičkou Z OBSAHU: PRO PRAXI
www.lecimekasel.cz Angelini Pharma Česká republika s.r.o., Palachovo náměstí 5, 625 00 Brno, www.angelinipharma.cz Periferní antitusikum srovnatelně účinné jako centrální 1, 2, 3 Méně sedace než centrální antitusika 1, 3 Neovlivňuje respirační funkce a zachovává mukociliární clearance 1, 4 Účinek ověřený na dospělých i dětech několika klinickými studiemi 5 Sirup s příchutí třešně Kapky s příchutí lesního ovoce Účinná úleva od suchého kašle 1, 2 26_01_01_30931 Levopront S: Levodropropizinum 60 mg v 1 tabletě, 60 mg v 1 ml roztoku (kapek), 6 mg v 1 ml sirupu. I: Bronchopulmonální afekce doprovázené dráždivým suchým kašlem. KI: Hypersenzitivita na léčivou látku nebo pomocné látky. Pacienti s bronchiální hypersekrecí nebo sníženou mukociliární funkcí. Výrazné snížení funkce jater. ZU: Používat pouze po důkladném zvážení rizika u pacientů s těžkou insuficiencí ledvin. Sirup obsahuje sacharózu, propylenglykol, tablety laktózu. NÚ: Velmi vzácně alergické reakce, točení hlavy, somnolence, palpitace, nauzea, malátnost. IT: Používat s opatrností při podávání benzodiazepinů. TL: Během těhotenství a kojení kontraindikován. D: Kapky, Sirup: Dospělí a děti od 12 let 1 ml (20 kapek) roztoku nebo 10 ml sirupu až 3× denně. Děti 2–12 let 1 mg levodropropizinu/kg až 3× denně. Tablety: Dospělí a dospívající starší 12 let: 1 tableta až 3× denně s intervalem mezi dávkami alespoň 6 hodin. DRR: Dompé farmaceutici S.p.A., Via San Martino 12, 20122, Milán Itálie. Reg. č.: Tablety 36/586/16-C, kapky 36/555/99-C, sirup 36/556/99-C. Uchovávání: Žádné zvláštní podmínky uchovávání. Datum poslední revize textu SPC: Tablety: 7. 9. 2023.Kapky: 22. 11. 2022. Sirup: 8. 4. 2021. Přípravky nejsou vázány na lékařský předpis a nejsou hrazeny zdravotními pojišťovnami. Seznamte se prosím se Souhrnem údajů o přípravku (SPC). Literatura: 1. Aktuální SPC přípravku Levopront. 2. Dicpinigaitis PV et al.: Antitussive drugs – past, present, and future. Pharmacological Reviews 2014;66:468–512. 3. Catena E., Daffonchio L.: Efficacy and tolerability of levodropropizine in adult patients with non productive cough. Comparison with dextromethorfan. Pulmonary Pharmacology & Therapeutics 1997; 10:89–96. 4. Bossi R. et al.: Antitussive Activity and Respiratory System Effects of Levodropropizine in Man. Arzneimittel-Forschung/Drug Research 1988;38(8):1159–1162. 5. Zanasi A et al.: Levodropropizine for treating cough in adult and children: a meta-analysis of published studies. Multidisciplinary Respiratory Medicine 2015;10:19. ORIGINÁLNÍ LÉK
| 3 www.csfarmacie.cz ÚVODNÍK Již 155 let pomáháme rozvíjet farmacii Již 155 let pomáháme rozvíjet farmacii Česká farmaceutická společnost (ČFS) již 155 let organizuje a podporuje kontinuální vzdělávání ve farmacii, spoluutváří podobu farmacie, reaguje na proměny vědy i společnosti a stojí u zrodu mnoha odborných, vzdělávacích standardů. Od svých počátků v r. 1871 se ČFS stala místem pro setkávání, sdílení vědeckých poznatků a odborné diskuze, a to i na mezinárodní úrovni. Propojuje akademickou sféru s praxí, podílí se na vydávání odborných časopisů a knih, podporuje rozvoj farmaceutických oborů a vytváří prostor pro profesní růst farmaceutek a farmaceutů. V průběhu desetiletí dokázala obstát i v obdobích zásadních společenských změn a vždy znovu potvrzovala, že farmacie je především službou pacientům. Výročí 155 let je nejen příležitostí k ohlédnutí, ale i k pohledu do budoucnosti. Současná farmacie čelí novým výzvám – rychlému rozvoji vědy, digitalizaci, personalizované farmakoterapii, měnící se roli farmaceuta ve zdravotnictví i rostoucím očekáváním společnosti. ČFS má díky své tradici, odbornému zázemí i aktivní členské základně všechny předpoklady být respektovaným hlasem oboru a partnerem při utváření jeho budoucnosti. V r. 2025 jsme vedle pravidelných aktivit (pracovní dny, kongresy a sympozia) pokračovali v prosazování koncepce farmaceutické péče, připomínkovali jsme návrhy nových vyhlášek a zákonů. Ostře jsme reagovali na znevažující kampaň v oblasti potravinových doplňků ze strany vedení České lékařské společnosti a některých dalších subjektů. V nastávajícím období bude farmaceutická praxe čelit dalším výzvám, mj. zásilkovému výdeji léčivých přípravků na předpis. Naše odborná společnost nepřestane upozorňovat na možná zdravotní rizika, která tento experiment přinese. Významnou platformu pro další vzdělávání farmaceutů a dalších odborníků z oblasti farmacie a příbuzných oborů představuje časopis Česká a slovenská farmacie, který je nyní vydáván nakladatelstvím Solen ve spolupráci s Českou farmaceutickou společností ČLS JEP, z. s. Vedení odborné společnosti se dlouhodobě věnuje zvyšování odborné úrovně časopisu, zároveň hledáme cesty, jak časopis čtenářům co nejvíce zatraktivnit. Shromáždění členů ČFS proběhne ve středu 20. května 2026 od 13:00 hod. v Lékařském domě v Praze hybridní formou. Na programu budou zvané odborné přednášky, zazní zpráva o činnosti odborné společnosti a proběhne panelová diskuse k současnému stavu farmacie. V r. 2026 se obě farmaceutické fakulty přestěhují do zcela nových a moderních objektů, což se pozitivně odrazí v kvalitě pregraduálního vzdělávání budoucích farmaceutů. Na podzim tohoto roku proběhnou elektronickou formou volby do všech orgánů ČFS. Vyzýváme vás, pokud ještě nejste členy, vstupte do ČFS, účastněte se voleb a aktivně ovlivňujte rozvoj farmacie. Ať je toto výročí připomínkou práce našich předchůdců, poděkováním všem současným členům a zároveň výzvou pro naše mladé kolegyně a kolegy zapojit se do činnosti ČFS. prof. PharmDr. Martin Doležal, Ph.D. předseda České farmaceutické společnosti ČLS JEP, z. s. Zajímavosti z odborných akcí Odemčené články a podcasty Klinické kvízy napříč obory Soutěže o předplatné a registrace na kongresy Odborné informace pro vaši praxi – také na Instagramu! Vzděláváme, inspirujeme a propojujeme zdravotníky už čtvrt století. Sledujte nás na @solen_cz a nechte si předepsat medicínu, která vás baví: přehledně, pravidelně a s respektem k vaší odbornosti. @solen_cz vaše propojení s komunitou mladých i zkušených lékařů
4 | www.csfarmacie.cz ČESKÁ A SLOVENSKÁ FARMACIE OBSAH článek najdete po přihlášení na webu www.csfarmacie.cz Obsah ÚVODNÍK / EDITORIAL Již 155 let pomáháme rozvíjet farmacii Martin Doležal - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -3 AKTUÁLNÍ FARMAKOTERAPIE / CURRENT PHARMACOTHERAPY Idiopatické intersticiální plicní procesy – přehled terapie Idiopathic interstitial lung diseases – treatment options Martina Šterclová - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -8 PŮVODNÍ PRÁCE / ORIGINAL ARTICLES Synthesis and antimicrobial properties of 2-[(7-ethyl-3-methylxanthin-8-yl)sulfanyl] acetohydrazide derivatives Dmytro Ivanchenko, Mykola Romanenko, Olha Pakhomova, Oleksandra Cherchesova, Natalia Rudko, Natalia Voronova, Horban Valerii Nedostupnosť liekov zvyšuje off-label preskripciu v detskej populácii na Slovensku Michala Hrončová, Simona Valášková, Andrea Gažová PŘEHLEDOVÉ PRÁCE / REVIEW ARTICLES Farmakokinetické změny a přístup k dávkování léčiv u pacientů s obezitou a po bariatrických výkonech Pharmacokinetic changes and approach to drug dosing in patients with obesity and after bariatric surgery AlenaPilková-----------------------------------------------------16 SOCIÁLNÍ FARMACIE A LÉKÁRENSTVÍ / SOCIAL PHARMACY AND PHARMACY PRACTICE Umělá inteligence ve službách farmacie – možnosti využití v praxi Artificial intelligence in pharmacy services – practical applications MilanRydrych----------------------------------------------------24 Efektivní komunikace v lékárně Effective communication in the pharmacy Pavel Novák - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 30 Z HISTORIE FARMACIE A ZDRAVOTNICTVÍ / FROM THE HISTORY OF PHARMACY AND HEALTH CARE Kam zmizely dějiny farmacie? Where did history of the pharmacy go? Sixtus Bolom-Kotari, Jindřich Kolda LÉČIVÉ ROSTLINY A NUTRACEUTIKA / MEDICINAL PLANTS AND NUTRACEUTICALS Pelargonium sidoides DC. vs. Pelargonium reniforme (Andrews) Curtis – obsahové látky a léčivé účinky Pelargonium sidoides DC. vs. Pelargonium reniforme (Andrews) Curtis – active constituents and medicinal effects Zdeňka Navrátilová- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 35
6 | www.csfarmacie.cz ČESKÁ A SLOVENSKÁ FARMACIE OBSAH Připravujeme do České a slovenské farmacie Farmakogenní duševní poruchy Stresom podmienené neuropsychiatrické poruchy – manažment v lekárenskej praxi Žlučové kyseliny v léčbě: racionální použití UDCA Význam farmakoterapie v sekundárnej prevencií cievnej mozgovej príhody Inhalačné podanie monoklonálnych protilátok: výzvy, obmedzenia a moderné formulačné stratégie Sezonní alergická rinitida: doporučení pro farmaceuty a racionální stupňování Cestovní lékárnička 2026 Mykózy nohou v létě: evidence-based doporučení pro léčbu volně prodejnými prostředky … a mnoho dalšího 2026 2 ▼ VYCHÁZÍ V ČERVNU SAMOLÉČBA / SELF MEDICATION Sinusitida v samoléčbě Sinusitis self-treatment TomášHammer---------------------------------------------------42 Oční projevy alergií – možnosti samoléčby Ocular manifestations of allergies – options for self-treatment Martina Čudová, Jana Melicharová, Tereza Kauerová- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 48 Hydratace kůže: jak zvýšit obsah vody v kůži pomocí dermokosmetiky? Skin hydration: How to increase the water content in the skin with dermocosmetics? Andrej Kováčik, Barbora Vraníková, Robert Čáp ZPRÁVY Z ČESKÉ FARMACEUTICKÉ SPOLEČNOSTI ČLS JEP / REPORTS FROM THE CZECH PHARMACEUTICAL SOCIETY OF THE CZECH MEDICAL ASSOCIATION J. E. PURKYNĚ Střípky z XXVII. sympozia klinické farmacie René Macha Kateřina Zyková, Markéta Dresslerová, Eliška Kolmanová - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 55 Odborné akce pořádané Českou farmaceutickou společnosti České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně, z. s., v roce 2026 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 61 FIREMNÍ INFORMACE / COMPANY INFORMATION Fixní kombinace antihypertenziv, adherence a rizika záměny v klinické praxi JosefSuchopár,ŠtěpánSuchopár------------------------------------------62
8 | ČESKÁ A SLOVENSKÁ FARMACIE / Čes. slov. Farm. 2026;75(1):8-13 / www.csfarmacie.cz AKTUÁLNÍ FARMAKOTERAPIE Idiopatické intersticiální plicní procesy – přehled terapie https://doi.org/10.36290/csf.2026.003 Idiopatické intersticiální plicní procesy – přehled terapie Martina Šterclová Pneumologická klinika 2. LF UK a FN Motol a Homolka, Pneumologická klinika 1. LF UK a FTN, Praha Idiopatické intersticiální pneumonie (IIP) představují heterogenní skupinu vzácných plicních onemocnění charakterizovaných různými radiologickými a histologickými fenotypy. Nová klasifikace z roku 2025 přináší podrobnější vymezení jednotlivých jednotek, včetně zařazení idiopatických eozinofilních pneumonií a vzácných forem, aniž by zatím ovlivnila léčebné postupy. Nejčastější formou je idiopatická plicní fibróza (IPF), u níž antifibrotická terapie pirfenidonem a nintedanibem prokazatelně zlepšuje prognózu. Nové klinické studie (FIBRONEER, TETON) naznačují další možnosti farmakoterapie. Léčba ostatních IIP, zejména nespecifické intersticiální pneumonie, je založena na systémových kortikosteroidech a imunosupresi, přičemž data o účinnosti zůstávají omezená. Komplikace, jako je plicní hypertenze a akutní exacerbace, zásadně ovlivňují průběh onemocnění. Důležitou roli mají nefarmakologické přístupy – kyslíková terapie, plicní rehabilitace a v indikovaných případech transplantace plic. Klíčová slova: idiopatická intersticiální pneumonie, idiopatická plicní fibróza, léčba, transplantace plic. Idiopathic interstitial lung diseases – treatment options Idiopathic interstitial pneumonias (IIPs) represent a heterogeneous group of rare lung diseases characterized by distinct radiological and histological phenotypes. The new 2025 classification provides a more detailed definition of individual entities, including the incorporation of idiopathic eosinophilic pneumonias and rare forms, without yet altering current therapeutic approaches. The most common form is idiopathic pulmonary fibrosis (IPF), where antifibrotic therapy with pirfenidone and nintedanib has been shown to improve prognosis. Recent clinical trials (FIBRONEER, TETON) suggest further therapeutic options. The treatment of other IIPs, particularly nonspecific interstitial pneumonia (NSIP), is based on systemic corticosteroids and immunosuppressive therapy, though evidence remains limited. Complications such as pulmonary hypertension and acute exacerbations significantly impact disease course. Non-pharmacological strategies, including oxygen therapy, pulmonary rehabilitation, and, in selected cases, lung transplantation, play an important role. Key words: idiopathic interstitial pneumonias, idiopathic pulmonary fibrosis, treatment, lung transplantation. Úvod Stanovení diagnózy idiopatického intersticiálního plicního procesu (IPP) vyžaduje komplexní vyšetření pacienta, protože termín „idiopatický“ náleží nemocem, jejichž příčinu se nepodařilo objasnit. Vyšetřovací algoritmy přesahují rozsah tohoto sdělní, vždy ale zahrnují důkladný a někdy opakovaný odběr anamnézy, fyzikální vyšetření pacienta, vyšetření počítačovou tomografií s vysokou rozlišovací schopností, laboratorní testy a stanovení tíže postižení vyšetřením plicních funkcí. V některých případech je v rámci vyšetřovacího procesu prováděna bronchoskopie s bronchoalveolární laváží a plicní biopsie. V případech, kdy etiologie onemocnění zůstane neobjasněna, je intersticiální plicní postižení označeno popisně s přihlédnutím k radiologickému případně histologickému vzorci hojení poškozené plicní tkáně. Nejrozsáhlejší skupinu idiopatických intersticiálních plicních procesů tvoří idiopatické intersticiální pneumonie (IIP). Samozřejmě lze namítat, že etiologii sarkoidózy také neznáme a důvody, proč se u některých jedinců vyvine systémová choroba pojiva (která může být provázena intersticiálním plicním procesem), jsou u většiny pacientů neznámé. Tyto procesy nejsou záměrně do sdělení zahrnuty. doc. MUDr. Martina Šterclová, Ph.D. Pneumologická klinika 2. LF UK a FN Motol a Homolka, Pneumologická klinika 1. LF UK a FTN, Praha martina.sterclova@lf1.cuni.cz Cit. zkr: Čes. slov. Farm. 2026;75(1):8-13 Článek přijat redakcí: 1. 9. 2025 Článek přijat po recenzích: 18. 11. 2025
| 9 / Čes. slov. Farm. 2026;75(1):8-13 / ČESKÁ A SLOVENSKÁ FARMACIE www.csfarmacie.cz AKTUÁLNÍ FARMAKOTERAPIE Idiopatické intersticiální plicní procesy – přehled terapie Idiopatické intersticiální pneumonie V srpnu 2025 byla publikována v European Respiratory Journal nová klasifikace intersticiálních pneumonií, která je dominantně založena na radiologických a histologických fenotypech hojení plicního poškození (Tab. 1) (1). Nová klasifikace v tuto chvíli nemění nic na existujících způsobech léčby, nicméně zahrnuje nově i idiopatické eosinofilní pneumonie a vzácné intersticiální plicní procesy (IPP) (jako je idiopatická lymfocytární intersticiální pneumonie). Bližší popis radiologického a histologického vzorce hojení idiopatických intersticiálních pneumonií shrnuje tabulka 2. Nejčastěji zmiňovaným idiopatickým intersticiálním plicním procesem je idiopatická plicní fibróza (IPF). I když spadá mezi vzácná onemocnění, je určitě nejčastější IIP s ročním záchytem 30 000–40 000 případů v USA, 8 000–9 000 případů ve Velké Británii a 1 500–2 000 v ČR (3, 4). IPF postihuje obvykle muže staršího věku (60–70 let) s anamnézou nikotinismu. V léčbě IPF u pacientů, kteří nekouří, se v léčbě aktuálně používá pirfenidon nebo nintedanib. Obě léčiva zpomalují proces fibrotizace plicní tkáně a prodlužují přežití pacientů s IPF na dvojnásobek (přežití bez léčby je udáváno 2–5 let). Diagnostika a léčba probíhá v Centrech pro diagnostiku a léčbu IPP, indikace antifibrotické léčby je vázána v současné době pouze na diagnózu potvrzenou multidisciplinárním týmem a není omezena funkčními parametry pacienta. V květnu 2025 byly publikovány výsledky klinických studií FIBRONEER, do nichž byly zahrnuti pacienti s IPF a pacienti s fenotypem progredujícího fibrotizujícího IPP (tedy nemocní, kteří sice nemají diagnózu IPF, ale jejich IPP probíhá stejně zhoubně jako IPF). Studie testovaly efekt selektivního inhibitoru fosfodiesterázy 4B nerandomilastu na zpomalení poklesu plicních funkcí u těchto skupin nemocných a prokázaly efekt zkoumané látky. Nerandomilast je registrován pro léčbu IPF americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA, Food and Drug Administration) (k 15. 11. 2025) (5, 6). V minulosti byl u nemocných s IPF paušálně v léčbě doporučován N-acetylcystein ve vysokých dávkách (1 200 mg/den), v současnosti se ale od jeho podání upouští. Bylo prokázáno, že u nemocných s IPF odpovídá za efekt léčby N-acetylcysteinem polymorfismus rs3750920 genu TOLLIP. Zatímco nemocní s genotypem TT profitují z N-acetylcysteinu ve smyslu přežití, u pacientů s CC genotypem N-acetylcystein naopak prognózu zhoršuje. Protože tedy z léčby N-acetylcysteinem profituje jen úzká skupina nemocných s IPF, navíc u jiné skupiny pacientů podání léčiva může zhoršit prognózu, léčbu je racionální doporučit jen nositelům TT genotypu výše uvedeného polymorfismu (7). Léčba nespecifické intersticiální pneumonie (NSIP) a dalších vzácnějších IIP je složitější už jenom proto, že nemáme k dispozici žádná obecně uznávaná diagnostická kritéria. Klinické studie, které se léčbě IIP věnovaly, přináší bohužel omezený vhled do problematiky. Například do studie EVER-ILD byli zařazeni nejen pacienti s idiopatickou NSIP, ale i nemocní s radiologickým obrazem NSIP při systémové chorobě pojiva (8). Autoři Lee et al. hovoří zase o pozitivním efektu systémové kortikoterapie případně kombinované imunosupresní léčby na prognózu nemocných s idiopatickou NSIP, aniž by jasně definovali diagnostická kritéria pro NSIP a uvedli, zda byli do studie zařazení pacienti s celulární NSIP nebo s fibrotickou NSIP (Tab. 2) (9). V minulosti byly publikovány práce, které udávaly, že prognóza idiopatické NSIP je významně lepší, než je tomu u IPF a 82 % pacientů přežívá déle než 5 let (10). Data z registru EXCITING-ILD ale ukazují, že medián doby do progrese idiopatické NSIP je pouhých 14,6 měsíců (11). Pacienti s NSIP po naplnění kritérií progredujícího fibrotizujícího IPP profitují z antifibrotické léčby nintedanibem (12) (Tab. 3). Plicní hypertenze asociovaná s IIP Jednou z komorbidit, jejíž léčbou lze ovlivnit průběh IPP, je plicní hypertenze provázející plicní onemocnění (tedy plicní hypertenze skupiny 3 WHO). Incidence a prevalence této komorbidity u nemocných s IIP včetně IPF není známá. Někteří autoři uvádějí, že 30–50 % nemocných s IPF v průběhu trvání jejich choroby vyvine klinicky významnou plicní hypertenzi, recentně publikovaná data z metaanalýzy epidemiologických studií hovoří o 4 % nemocných s IPF (18, 19). V minulosti byla testována v terapii plicní hypertenze u nemocných s IPP řada léčiv, která původně našla svoje uplatnění v terapii idiopatické arteriální hypertenze. Prvním, u kterého byl prokázán efekt na prodloužení ušlé vzdálenosti v šestiminutovém testu chůzí a na pokles N-terminálního natriuretického propeptidu B (NT-proBNP), byl inhalační treprostinil, a to jak ve studii INCREASE, tak v její open label extenzi INCREASE OLE (20, 21). Na základě pozitivních výsledků této studie byl inhalační treprostinil pro léčbu plicní hypertenze u nemocných s IPP registrován americkou Tab. 1. Klasifikace idiopatických intersticiálních pneumonií 2025 (1) Radiologický a histologický vzorec hojení Diagnóza Postižení intersticia Obvyklá intersticiální pneumonie (UIP) Idiopatická plicní fibróza (IPF) (Obr. 1) Nespecifická intersticiální pneumonie (NSIP) Idiopatická NSIP (Obr. 2) Bronchiolocentrická intersticiální pneumonie (BIP) Idiopatická BIP (provizorní diagnóza) Difuzní alveolární poškození Idiopatické difuzní alveolární poškození Pleuroparenchymální fibroelastóza (PPFE) Idiopatická PPFE (Obr. 3) Lymfocytární intersticiální pneumonie Idiopatická LIP Postižení alveolů Organizující se pneumonie Kryptogenní organizující se pneumonie Intersticiální postižení sdružené s respirační bronchiolitidou (RB-ILD) Idiopatický RB-ILD Pneumonie s alveolárními makrofágy (AMP) Idiopatická AMP Vzácné příčiny alveolárního postižení Idiopatická akutní a chronická eosinofilní pneumonie, idiopatická (nezařazená) plicní alveolární proteinóza, idiopatická lipoidní pneumonie (2) Jiné Kombinované vzorce postižení NSIP + OP, UIP + PPFE, kombinace plicní fibrózy a emfyzému (CPFE) Neklasifikovatelné vzorce Neklasifikovaný intersticiální plicní proces AMP – původní označení deskvamativní intersticiální pneumonie; idiopatické difuzní alveolární poškození – původní označení akutní intersticiální pneumonie
10 | ČESKÁ A SLOVENSKÁ FARMACIE / Čes. slov. Farm. 2026;75(1):8-13 / www.csfarmacie.cz AKTUÁLNÍ FARMAKOTERAPIE Idiopatické intersticiální plicní procesy – přehled terapie Food and Drug Association (FDA) a je používán ve spojených státech. Následné studie TETON1 (pro pacienty v USA a Kanadě) a TETON2 (pro pacienty mimo USA a Kanadu) se věnují efektu inhalačního treprostinilu na zpomalení poklesu usilovné vitální kapacity u nemocných s IPF (22). Výsledky obou studií by měly být publikovány v roce 2026. V běhu je také studie TETON-PPF, do níž jsou zařazováni pacienti s plicní hypertenzí na podkladě jiných progredujících fibrotizujících IPP včetně IIP. Velice zajímavé výsledky přinesla práce, ve které se autoři vrací k efektu inhibitoru fosfodiesterázy 5 (PDE5i) a inhalačního prostacyklinu na přežití nemocných s plicní hypertenzí při IPP a IPF (23). Léčba PDE5i zlepšuje přežití zejména u nemocných s těžkou plicní hypertenzí, kombinace PDE5i a inhalačně podávaného analogu prostacyklinu je superiorní nad PDE5i v monoterapii. Do analýzy byli zahrnuti i pacienti léčení antifibrotickou léčbou. Tab. 2. Popis základních klinických, radiologických a histologických vzorců hojení u idiopatických intersticiálních pneumonií (1) Vzorec Klinické znaky Radiologické znaky Histologické znaky Obvyklá intersticiální pneumonie (UIP) Postupně se rozvíjející příznaky, vysoká pravděpodobnost progrese v čase, může akutně exacerbovat. Častěji u mužů staršího věku s anamnézou kouření. Lokalizace změn subpleurálně, s kraniokaudálním gradientem. Znaky typické pro fibrózu – voština, trakční bronchiektázie, zmenšení objemu dolních plicních laloků. Denzní fibróza s fibroblastickými fokusy, paraseptálně a subpleurálně. Oblasti voštiny s přiléhající nepostiženou plicní tkání. Nespecifická intersticiální pneumonie (NSIP) Pozvolný nástup příznaků, ne vždy progreduje. Riziko rychlé progrese zejména při kombinaci s OP. Častěji u mladších žen. Dominantně postiženy dolní plicní laloky, šetří subpleurální oblasti. Jemné retikulace, mlhovité opacity, trakční bronchiektázie bez voštiny. Buněčná NSIP: lymfocytární infiltrát v intersticiu ztlušťující alveolární stěnu, bez fibrózy, bez granulomů. Fibrotická NSIP: Difuzní zesílení alveolárních stěn fibrózou, trakční bronchioloektázie, bez voštiny, bez granulomů, postižení není bronchiolocentrické. Bronchiolocentrická intersticiální pneumonie (BIP) – v idiopatické formě se vyskytuje vzácně, typicky spojena s EAA Nefibrotická: akutní/subakutní nástup respiračních příznaků, často systémové příznaky. Fibrotická: Pozvolný začátek, různé riziko progrese. Při pokračující expozici riziko rychlé progrese. Není vázána na věk a pohlaví, ale na expozici antigenům asociovaných s EAA. Nefibrotická BIP: centrilobulární mlhovité noduly, mozaiková perfuze. Fibrotická BIP: peribronchovaskulární mlhovité opacity, mozaiková perfuze, trakční bronchiektázie. Nefibrotická BIP: bronchiolocentrický chronický zánět ± non nekrotizující granulomy. Fibrotická BIP: bronchiolocentrická fibróza s peribronchiolární metaplazií ± bronchiolocentrický zánět. Difuzní alveolární poškození Akutní rozvoj s vysokou pravděpodobností následné fibrózy s rizikem progrese. Skvrnité nebo difuzní mlhovité opacity s rizikem progrese do fibrózy včetně trakčních bronchiektázií, distorze parenchymu a voštiny. Exsudativní fáze: zesílení alveolárních sept intersticiálním edémem, hyperplazie pneumocytů, hyalinní blanky. Organizující se fáze: Vývoj v dominantní intersticiální postižení, volně uspořádané pojivo, proliferace pneumocytů. Fibrotická fáze: Intersticiální fibróza s různými znaky. Pleuroparenchymální fibroelastóza (PPFE) Pozvolný nástup, různé riziko progrese. Často provázena výrazným váhovým úbytkem. Bilaterální zesílení pleury v apexech, hustá splývající subpleurální fibróza, trakční bronchiektázie, ztráta objemu horních plicních laloků s trakčním posunem hilových struktur kraniálně. Provázena platythoraxem a deviací trachey, často v kombinaci s UIP. Pleurální fibróza a subpleurální intraalveolární fibroelastóza, fibróza často zasahuje do přilehlého parenchymu. Lymfocytární intersticiální pneumonie Pomalý nástup s pomalou progresí. Plicní cysty lokalizované ve středních a dolních plicních lalocích, retikulace, mlhovité opacity, perilymfatické zesílení intersticia. Hustá a difuzní infiltrace polyklonálními lymfocyty a plazmatickými buňkami rozšiřující alveolární septa, peribronchiální a peribronchiolární lymfatické folikuly, někdy s germinálními centry. Organizující se pneumonie Akutní/subakutní nástup respiračních a celkových příznaků. Obvykle reverzibilní, může dojít ale i k reziduální fibrotizaci. Skvrnité konzolidace s vzdušným bronchogramem, skvrnité mlhovité opacity, fokální noduly. Intraalveolární pupeny volné pojivové tkáně (Massonovy polypy), mohou postihovat alveolární dukty a respirační bronchioly. Intersticiální postižení sdružené s respirační bronchiolitidou (RB-ILD) Subakutní rozvoj s možností ustoupení nebo vymizení po zanechání kouření. Typicky u kuřáků, více u mužů. Centrilobulární mlhovité noduly v horních plicních lalocích. Nahromadění pigmentovaných makrofágů v alveolech s mírným zánětlivým infiltrátem. Někdy i lymfoidní shluky a fibróza. Bronchiolocentrická lokalizace. Pneumonie s alveolárními makrofágy (AMP) Velmi variabilní prezentace, může i progredovat. Obvykle u kuřáků, spíše u mužů, pozorována ale byla i u nekuřáků. Postihuje střední a dolní plicní laloky, může dominovat periferní postižení. Skvrnité nebo splývající mlhovité opacity s jemnou retikulací, někdy s cystami, emfyzémem a trakčními bronchiektáziemi. Nahromadění pigmentovaných makrofágů v alveolech s mírným zánětlivým infiltrátem. Někdy i lymfoidní shluky a fibróza. Difuzní postižení. IPF – idiopatická plicní fibróza; OP – organizující se pneumonie; EAA – exogenní alergická alveolitida.
| 11 / Čes. slov. Farm. 2026;75(1):8-13 / ČESKÁ A SLOVENSKÁ FARMACIE www.csfarmacie.cz AKTUÁLNÍ FARMAKOTERAPIE Idiopatické intersticiální plicní procesy – přehled terapie Akutní exacerbace idiopatických IPP Obávanou komplikací idiopatických i neidiopatických progredujících fibrotizujících IPP je akutní exacerbace. Nejčastěji je definována jako stav charakterizovaný rychlým (často < 1 měsíc) a významným zhoršením respirační symptomatologie u pacienta s již diagnostikovaným IPP, doprovázeným novými bilaterálními alveolárními změnami na HRCT (např. mlhovitými opacitami nebo konsolidacemi), které nelze plně vysvětlit infekcí, srdečním selháním, aspirací či jinou zjevnou příčinou akutního poškození plic (24). Diagnóza akutní exacerbace IPP vyžaduje vyloučení jiných příčin rychlého zhoršení funkce plic pacienta (infekce, srdeční selhání, aspirace, plicní embolie) a vyšetřovací postup u nemocných s podezřením na tuto komplikaci je založen na vyloučení těchto stavů. V průběhu svého onemocnění utrpí akutní exacerbaci zhruba třetina nemocných (25). Prognóza se odvíjí od etiologie IPP, který exacerboval. Odpověď pacientů na vysoké dávky systémové kortikoterapie závisí také na iniciální diagnóze (26). Nejhorší odpověď na vysoké dávky systémově podávaných kortikosteroidů mají pacienti s akutní exacerbací IPF, jejichž mortalita se blíží 80 %. U nemocných s IPF proto vysokodávkovaná systémová kortikoterapie není indikována, protože nepřináší benefit v podobě vyšší šance na přežití, ale je zatížena rizikem rozvoje svalové slabosti na podkladě steroidní myopatie, rizikem tromboembolických a v neposlední řadě i infekčních komplikací. Někteří autoři doporučují nasazení antifibrotické léčby nintedanibem i u pacientů, u nichž je akutní exacerbace první manifestací IPF. Zkoušen byl také efekt imunosupresiv včetně inhibitoru Janusových kináz baricitinibu, zejména u nemocných s IPF paušální použití dalších imunosupresiv doporučováno není (27). Nefarmakologická léčba idiopatických IPP Nefarmakologická léčba je nesmírně důležitým a někdy opomíjeným prostředkem, který může mít významný vliv na kvalitu života pacientů a v mnoha ohledech i na jejich přežití. Častým dotazem ze strany pacientů bývá, zda domácí kyslíková léčba zlepší jejich životní perspektivu. Jedna z mála klinických studií, která se této problematice věnovala, byla studie AmbOx. V rámci této studie pacienti docházeli na kyslíkovou léčbu do zdravotnického zařízení, kontrolní skupina inhalovala vzduch neobohacený kyslíkem. Tento způsob aplikace kyslíku neměl zásadní vliv na kvalitu života pacientů a bohužel ani na vzestup jejich fyzické aktivity (28). V ČR je tímto způsobem kyslíková léčba aplikována prakticky pouze v rámci lázeňské léčby. Proti výsledkům této studie stojí metaanalýza publikovaná v roce 2024, která se věnovala efektu krátkodobé kyslíkové léčby na fyzický výkon u pacientů s fibrotizujícími IPP. Design studie byl jiný – pacienti zařazení do těchto studií docházeli na plicní rehabilitaci a v průběhu cvičení jim byl aplikován kyslík. Pacienti, kteří užívali kyslík vysokým Tab. 3. Léčba idiopatických intersticiálních pneumonií Diagnóza Léčba NSIP Nejčastěji SKS, lze i v monoterapii podle efektu, často kombinovaná imunosupresní léčba (azathioprin, cyklofosfamid, MMF), v rezistentních případech RTX (paragraf 16, studie EVER-ILD), při fenotypu PF-IPP nintedanib COP SKS, léčba po dobu minimálně 6–12 měsíců, recidivuje (13) AMP/DIP Zanechání kouření, SKS, při absenci efektu většinou kombinovaná imunosuprese – dat je ale velmi málo (14) Může progredovat do fenotypu PF-IPP – pak nintedanib Idiopatické difuzní alveolární poškození/AIP SKS ve vysokých dávkách, kazuisticky využívána i jiná imunosupresiva nebo RTX, s velmi nejistým výsledkem (15) RB-ILD Zanechání kouření Idiopatická eosinofilní pneumonie Základem SKS (a u AEP jediná léčba SKS, u CEP léčba po dobu 6–12 měsíců, časté relapsy. U relabujících pacientů použit kazuisticky off-label omalizumab, dupilumab, mepolizumab, benralizumab s efektem na snížení počtu relapsů a snížení expozice SKS (16, 17) NSIP – nespecifická intersticiální pneumonie; SKS – systémové kortikosteroidy; MMF – mykofenolát mofetilu; RTX – rituximab; PF-IPP – progredující fibrotizující intersticiální plicní proces; COP – kryptogenní organizující se pneumonie; AMP/DIP – pneumonie s alveolárními makrofágy/deskvamativní intersticiální pneumonie; AIP – akutní intersticiální pneumonie; RB-ILD – respirační bronchiolitida s intersticiálním plicním poškozením; AEP – akutní eosinofilní pneumonie; CEP – chronická eosinofilní pneumonie Obr. 1. HRCT obraz obvyklé intersticiální pneumonie u nemocného s IPF HRCT – počítačová tomografie s vysokou rozlišovací schopností; IPF – idiopatická plicní fibróza Obr. 2. HRCT obraz NSIP u nemocného s idiopatickou NSIP HRCT – počítačová tomografie s vysokou rozlišovací schopností; NSIP – nespecifická intersticiální pneumonie Obr. 3. HRCT obraz PPFE u nemocného s idiopatickou PPFE HRCT – počítačová tomografie s vysokou rozlišovací schopností, PPF – pleuroparenchymální fibroelastóza
12 | ČESKÁ A SLOVENSKÁ FARMACIE / Čes. slov. Farm. 2026;75(1):8-13 / www.csfarmacie.cz AKTUÁLNÍ FARMAKOTERAPIE Idiopatické intersticiální plicní procesy – přehled terapie průtokem a nosní kanylou (HFNO) měli v průběhu cvičení lepší saturaci a menší únavu (29). V ČR lze indikovat dlouhodobou domácí oxygenoterapii hrazenou z veřejného zdravotního pojištění u nemocných, kteří nekouří a mají respirační insuficienci (podrobně podmínky úhrady viz číselníky zdravotních pojišťoven a metodika k číselníkům). Recentně publikovaná data rozsáhlé epidemiologické studie DISCOVERY ukazují, že dlouhodobá domácí oxygenoterapie u nemocných s IPP neprodlužuje signifikantně čas do transplantace, ale snižuje počty akutních exacerbací a hospitalizací (30, 31). Profit pacientů s IPP z plicní rehabilitace je dokumentován lépe, a čím je komplexnější, tím větší benefit nemocným s IPP přináší (32). Optimálně by měla plicní rehabilitace zahrnovat i nutriční a sociální poradenství, případně konzultaci s ergoterapeutem. Systematické cvičení vede u nemocných s IPP ke zlepšení tolerance fyzické zátěže, zlepšení kvality života a zmírňuje dušnost a deprese (33). Pro nekouřící pacienty splňující indikační kritéria lze doporučit i lázeňskou léčbu, která splňuje kritéria komplexního léčebného programu. Léčba komorbidit u nemocných s idiopatickými IPP K úspěšnému managementu pacientů s idiopatickými IPP patří také léčba komorbidit. Největším množstvím komorbidit bývají zatíženi pacienti s IPF. Jak se ukazuje, komorbidity mohou na jedné straně k IPF predisponovat, na druhé straně ale může být jejich rozvoj ovlivněn IPF. IPF přímo ovlivňuje rozvoj plicní hypertenze, bronchogenního karcinomu a ischemické choroby srdeční. Plicní fibróza je považována za prekancerózu a bývá asociována především s dlaždicobuněčným typem nemalobuněčného bronchogenního karcinomu, který vzniká často v tkáni přiléhající k UIP. Vznik somatických mutací v plicní tkáni je pozorován zejména u nemocných s variantami genu MUC5B. Zachyceny byly mimo jiné mutace BRAF, jejichž výskyt významně převyšoval záchyt u pacientů s bronchogenním karcinomem a bez IPF. Pojítkem mezi IPF a ischemickou chorobou srdeční může být délka telomér, protože krátké teloméry predisponují svého nositele jak k rozvoji IPF, tak k rozvoji ischemické choroby srdeční. Mezi komorbidity podílející se na rozvoji IPF patří diabetes mellitus II. typu, který dle některých studií ovlivňuje délku telomér, a tím zvyšuje riziko rozvoje IPF. Je zajímavé, že obezita zvyšuje riziko rozvoje IPF, nicméně obézní pacienti s IPF mají lepší prognózu než nemocní s nízkým body mass indexem (BMI). V kontextu IPF bývá zmiňován často i extraezofageální reflux, který může být jedním z důležitých spouštěčů fibrotizace plicní tkáně. Režimová opatření lze jistě doporučit všem nemocným s manifestním refluxem, nebylo ale prokázáno, že by plošná léčba přípravky vedoucími ke snížení žaludeční kyselosti nebo fundoplikace vedla ke zpomalení vývoje IPF. Proto je v současné době doporučována jen u symptomatických pacientů (34). Obstrukční spánková apnoe postihuje až 76 % nemocných s IPF. Kromě vlivu na kvalitu života nemocných má opakovaná intermitentní noční hypoxie vliv i na zhoršení oxidačního stresu, který může vést k apoptóze buněk, vyšší produkci tumor nekrotizujícího růstového faktoru beta1 (TGF-β1) a k progresi fibrotizace plicní tkáně. Pozornost je třeba věnovat i komorbiditám způsobeným vedlejšími účinky léčby. U nemocných dlouhodobě léčených systémovými kortikosteroidy (např. pacienti s NSIP) stoupá společně s dobou léčby riziko rozvoje osteoporózy, diabetu, dyslipidemie a katarakty. Vzhledem k tomu, že tyto komorbidity mají dopad nejen na kvalitu života, ale i na prognózu pacientů, měla by být samozřejmostí mezioborová spolupráce v jejich monitoraci a léčbě. Transplantace plic Jako poslední symptomatická léčebná metoda po vyčerpání všech terapeutických možností může být u některých pacientů zejména s progredujícím fibrotizujícím fenotypem IPP transplantace plic. Indikace a kontraindikace transplantace plic shrnuje doporučení Mezinárodní společnosti pro transplantace srdce a plic (ISHLT) z roku 2021 (35). Je nezbytně nutné zdůraznit, že do transplantačního programu jsou obecně zařazováni pacienti, kteří nekouří a nejsou abuzéry jiných návykových látek (včetně alkoholu a benzodiazepinů). K transplantaci nejsou indikováni nemocní s vážnými přidruženými chorobami, bez sociálního zázemí, pacienti nespolupracující, pacienti, kteří si zařazení do transplantačního programu nepřejí, pacienti s body mass indexem ≥ 30 kg/m2 a pacienti starší 70 let. Posouzení, zda pacient je, nebo není vhodným kandidátem transplantace plic, zajišťuje tým Transplantačního centra FN Motol. Kandidáty transplantace mohou být za výjimečných okolností i nemocní, kteří utrpí akutní exacerbaci intersticiálního plicního procesu. Výsledky transplantace plic u nemocných se stabilním IPP a akutní exacerbací IPP se podle novějších prací neliší, i když v minulosti byl přínos této léčebné metody zpochybněn (36, 37, 38). Závěr IIP tvoří komplexní a prognosticky závažnou skupinu onemocnění, jejichž diagnostika a terapie vyžadují multidisciplinární přístup. Přestože antifibrotická léčba významně posunula prognózu pacientů s IPF a fenotypem progredujícího fibrotizujícího IPP, u ostatních typů IIP zůstávají terapeutické možnosti omezené a opírají se o kortikosteroidy a imunosupresiva s nejednoznačnými výsledky. Významnou přidanou hodnotu mají nefarmakologické postupy a komplexní péče, včetně transplantace plic u vhodných kandidátů. Budoucí výzkum by měl směřovat k přesnějším diagnostickým kritériím a cíleným léčebným strategiím, které zohlední heterogenitu jednotlivých forem onemocnění. LITERATURA 1. Ryerson CJ, Adegunsoye A, Piciucchi S, et al. Update of the International Multidisciplinary Classification of the Interstitial Pneumonias: An ERS/ATS Statement. Eur Respir J. 2025:2500158. 2. Slabbynck K, Van Dorpe J, Peene I, et al. Endogenous Lipoid Pneumonia in Adult Autoinflammatory Disease. Arthritis Care Res (Hoboken) 2025 May 14. doi: 10.1002/acr.25570. 3. Gupta R, Morgan AD, George PM, Quint JK. Incidence, prevalence and mortality of idiopathic pulmonary fibrosis in England from 2008 to 2018: a cohort study. Thorax. 2024;79(7):624-631. 4. Kaul B, Lee JS, Zhang N, et al. Epidemiology of Idiopathic Pulmonary Fibrosis among U.S. Veterans, 2010-2019. Ann Am Thorac Soc. 2022;19(2):196-203. 5. Maher TM, Assassi S, Azuma A, et al; FIBRONEER-ILD Trial Investigators. Nerandomilast in Patients with Progressive Pulmonary Fibrosis. N Engl J Med 2025;392(22):22032214. 6. Richeldi L, Azuma A, Cottin V, et al; FIBRONEER-IPF Trial Investigators. Nerandomilast in Patients with Idiopathic Pulmonary Fibrosis. N Engl J Med. 2025;392(22):2193-2202.
| 13 / Čes. slov. Farm. 2026;75(1):8-13 / ČESKÁ A SLOVENSKÁ FARMACIE www.csfarmacie.cz AKTUÁLNÍ FARMAKOTERAPIE Idiopatické intersticiální plicní procesy – přehled terapie 7. Oldham JM, Ma SF, Martinez FJ, et al. TOLLIP, MUC5B, and the Response to N-Acetylcysteine among Individuals with Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Am J Respir Crit Care Med. 2015;192(12):1475-82. 8. Mankikian J, Caille A, Reynaud-Gaubert M, et al; EVER-ILD investigators and the OrphaLung network. Rituximab and mycophenolate mofetil combination in patients with interstitial lung disease (EVER-ILD): a double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Eur Respir J. 2023;61(6):2202071. 9. Lee SH, Park MS, Kim SY, et al. Factors affecting treatment outcome in patients with idiopathic nonspecific interstitial pneumonia: a nationwide cohort study. Respir Res. 2017;18(1):204. 10. Travis WD, Hunninghake G, King TE Jr, et al. Idiopathic nonspecific interstitial pneumonia: report of an American Thoracic Society project. Am J Respir Crit Care Med. 2008;177(12):1338-47. 11. Buschulte K, Kabitz HJ, Hagmeyer L, et al. Disease trajectories in interstitial lung diseases - data from the EXCITING-ILD registry. Respir Res. 2024;25(1):113. 12. Flaherty KR, Wells AU, Cottin V, et al; INBUILD Trial Investigators. Nintedanib in Progressive Fibrosing Interstitial Lung Diseases. N Engl J Med 2019;381(18):1718-1727. 13. Radzikowska E, Fijolek J. Update on cryptogenic organizing pneumonia. Front Med (Lausanne). 2023;10:1146782. 14. Hellemons ME, Moor CC, von der Thüsen J, et al. Desquamative interstitial pneumonia: a systematic review of its features and outcomes. Eur Respir Rev 2020;29(156):190181. 15. Valladares C, Narvel A, Koutsenko B, et al. Examining the Role of Corticosteroids in the Management of Acute Interstitial Pneumonia: A Systematic Review. J Clin Med Res. 2025;17(4):223-230. 16. Murillo AD, Castrillon AI, Serrano CD, Fernandez-Trujillo L. Monoclonal antibodies in idiopathic chronic eosinophilic pneumonia: a scoping review. BMC Pulm Med 2024;24(1):74. 17. Sergew A, Fernández Pérez ER. Current Approach to Diagnosis and Management of Pulmonary Eosinophilic Syndromes: Eosinophilic Pneumonias, Eosinophilic Granulomatosis with Polyangiitis, and Hypereosinophilic Syndrome. Semin Respir Crit Care Med. 2016;37(3):441-56. 18. Lawrence A, Myall KJ, Mukherjee B, Marino P. Converging Pathways: A Review of Pulmonary Hypertension in Interstitial Lung Disease. Life (Basel). 2024;14(9):1203. 19. Ang HL, Schulte M, Chan RK, et al. Pulmonary Hypertension in Interstitial Lung Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Chest. 2024;166(4):778-792. 20. Waxman A, Restrepo-Jaramillo R, Thenappan T, et al. Inhaled Treprostinil in Pulmonary Hypertension Due to Interstitial Lung Disease. N Engl J Med 2021;384(4):325-334. 21. Waxman A, Restrepo-Jaramillo R, Thenappan T, et al. Long-term inhaled treprostinil for pulmonary hypertension due to interstitial lung disease: INCREASE open-label extension study. Eur Respir J. 2023;61(6):2202414. 22. Nathan SD, Behr J, Cottin V, et al. Study design and rationale for the TETON phase 3, randomised, controlled clinical trials of inhaled treprostinil in the treatment of idiopathic pulmonary fibrosis. BMJ Open Respir Res. 2022;9(1):e001310. 23. Yogeswaran A, Hassoun PM, Saleh K, et al.; PVRI-GoDeep-Consortium. Hemodynamics and Phosphodiesterase-5 Inhibitor Treatment Associated with Survival in ILD-PH: A PVRI GoDeep Meta-Registry Analysis. Am J Respir Crit Care Med. 2025. doi: 10.1164/ rccm.202412-2371OC. 24. Collard HR, Ryerson CJ, Corte TJ, et al. Acute Exacerbation of Idiopathic Pulmonary Fibrosis. An International Working Group Report. Am J Respir Crit Care Med. 2016;194(3):265-75. 25. Kim MJ, Yang J, Song JW. Acute exacerbation of progressive pulmonary fibrosis: incidence and outcomes. Respir Res. 2024;25(1):415. 26. Srivali N, De Giacomi F, Moua T, Ryu JH. Corticosteroid therapy for treating acute exacerbation of interstitial lung diseases: a systematic review. Thorax. 2025;80(3):140-149. 27. Yamakawa H, Sato S, Ohta H, et al. Baricitinib for Acute Exacerbation in Idiopathic Interstitial Pneumonias: A Preliminary Study Using Propensity Score Matching. Respiration. 2025:1-12. 28. Creamer AW, Barratt SL. Does ambulatory oxygen improve quality of life in patients with fibrotic lung disease? Results from the AmbOx trial. Breathe (Sheff). 2019;15(2):140-143. 29. Lin LY, Wu YC, Wu JS, et al. Oxygen therapy for exercise capacity in fibrotic interstitial lung disease: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Respir Med. 2024;227:107657. 30. Khor YH, Palm A, Wong AW, et al. Effects of long-term oxygen therapy on acute exacerbation and hospital burden: the national DISCOVERY study. Thorax. 2025;80(6):378-384. 31. Palm A, Ekström M. Hypoxemia severity and survival in ILD and COPD on long-term oxygen therapy - The population-based DISCOVERY study. Respir Med. 2021;189:106659. 32. Özmen İ, Yıldırım E, Karakış M, et al. Are the gains from pulmonary rehabilitation the same in idiopathic pulmonary fibrosis and other interstitial lung diseases? Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis. 2024;41(3):e2024038. 33. Zhao Q, Mo N, Li R, et al. Effects of exercise training on exercise capacity of patients with interstitial lung disease: a systematic review and meta-analysis. BMC Pulm Med. 2025;25(1):356. 34. Selman M, Buendia-Roldan I, Pardo A. Decoding the complexity: mechanistic insights into comorbidities in idiopathic pulmonary fibrosis. Eur Respir J. 2025;65(5):2402418. 35. Leard LE, Holm AM, Valapour M, et al. Consensus document for the selection of lung transplant candidates: An update from the International Society for Heart and Lung Transplantation. J Heart Lung Transplant. 2021;40(11):1349-1379. 36. Yang L, Xiang Z, Dai M, et al. Prognosis of Lung Transplantation in Patients with Acute Exacerbations of Interstitial Lung Disease: A Meta-Analysis Based on Cohort Studies. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2024;30(1):24-00086. 37. Warrior K, Sayad K, O'Hara CP, Dilling DF. Impact of Acute Exacerbation of Idiopathic Pulmonary Fibrosis on Lung Transplant Outcomes. Transplantation. 2024;108(6):14601465. 38. Dotan Y, Vaidy A, Shapiro WB, et al. Effect of Acute Exacerbation of Idiopathic Pulmonary Fibrosis on Lung Transplantation Outcome. Chest. 2018;154(4):818-826. Psychofarmaka v kazuistikách 2. aktualizované a rozšířené vydání Ivana Tašková a kol. Psychofarmaka patří k nejčastěji předepisovaným látkám, a to jak v psychiatrii, tak v interních oborech, v neurologii aj. I velmi erudovaný lékař se při preskripci psychofarmak nezřídka dostává do situace, ve které je v daném okamžiku těžké se správně rozhodnout, přičemž dohledání správného řešení by trvalo řadu hodin. Autorky této praktické monografie předkládají pečlivě vybrané reálné situace z běžné praxe, a to s modelovým řešením, které je jak vyzkoušené, tak podložené medicínou založenou na důkazech. Specifickou problematikou jsou na jedné straně polymorbidní nemocní a senioři, na druhé straně těhotné či kojící ženy. Důraz je kladen na přehlednost a farmakologické poznámky jsou graficky zpracovány do praktických tabulek a boxů tak, aby z knihy mohl těžit každý lékař či farmaceut zabývající se psychofarmaky ve své každodenní praxi. Maxdorf 2025, 436 str., barevné ilustrace, edice Jessenius ISBN: 978-80-7345-799-0 Cena: 895 Kč Formát: 154 × 230 mm, pevná KNIŽNÍ NOVINKA
Nedostupnosť liekov zvyšuje off-label preskripciu v detskej populácii na Slovensku Michala Hrončová1, 2, Simona Valášková2, Andrea Gažová2 1Poliklinka Tehelná, Lekáreň Ferox, Bratislava 2Ústav farmakológie a klinickej farmakológie, Lekárska fakulta Univerzity Komenského, Bratislava Nedostupnosť liekov môže viesť k prerušeniu prebiehajúcej liečby, oneskoreniu jej začiatku alebo k potrebe zmeny terapeutického režimu. Ide o aktuálny a pretrvávajúci problém, ktorý si vyžaduje systematické a dlhodobé riešenia, keďže môže predstavovať významný faktor prispievajúci k off-label preskripcii. V posledných rokoch bol v Európe zaznamenaný výrazný nárast hlásených výpadkov liekov. Cieľom práce bolo analyzovať výskyt off-label preskripcie v detskej populácii vo verejnej lekárni a posúdiť možný vzťah medzi nedostupnosťou vybraného lieku a nárastom off-label používania jeho terapeutickej alternatívy. Retrospektívna analýza bola realizovaná na základe údajov získaných z lekárenského softvéru a systému e-zdravie za obdobie rokov 2021–2024. Do analýzy bolo zahrnutých 6 366 pediatrických pacientov, pričom off-label preskripcia bola identifikovaná v 705 prípadoch (11,07 %). Off-label použitie sa najčastejšie týkalo antibiotík na systémové použitie a oftalmologík, pričom najvyšší podiel off-label preskripcie v rámci ATC skupiny bol zaznamenaný pri oftalmologických liekoch. Pri hodnotení súvislosti medzi nedostupnosťou lieku Pamycon a zvýšeným off-label predpisovaním lieku Uniflox 0,3 % int sa nepreukázal štatisticky významný vzťah (p > 0,05). Off-label preskripcia je v pediatrickej populácii bežnou súčasťou farmakoterapie a jej výskyt je ovplyvnený viacerými faktormi, nielen dostupnosťou liekov. Dôležitú úlohu pri zabezpečení bezpečnej liečby zohráva farmaceut, ktorý sa podieľa na identifikácii rizík, edukácii rodičov a podpore racionálneho používania liekov. Posilnenie spolupráce medzi zdravotníckymi pracovníkmi PLNÁ VERZE ČLÁNKU➜ https://doi.org/10.36290/csf.2026.010 POUZE PRO PŘEDPLATITELE ČASOPISU ČESKÁ A SLOVENSKÁ FARMACIE Synthesis and antimicrobial properties of 2-[(7-ethyl-3-methylxanthin-8-yl) sulfanyl]acetohydrazide derivatives Dmytro Ivanchenko1, Mykola Romanenko2, Olha Pakhomova1, Oleksandra Cherchesova1, Natalia Rudko2, Natalia Voronova3, Horban Valerii3 1Department of Psychology, Ukraine Sigmund Freud University, Ukraine. 2Department of Clinical Laboratory Diagnostics and Biological Chemistry, Zaporizhzhia State Medical and Pharmaceutical University, Ukraine 3Department of General and Applied Ecology and Zoology, Zaporizhzhia National University, Ukraine Antimicrobial resistance (AMR) represents a major global health threat, driving the urgent search for new therapeutic agents. Hybrid molecules based on xanthine and 1,2,4-triazole scaffolds present a promising direction due to their potential multi-target antimicrobial activities. This study aimed at synthesizing new 2-[(7-ethyl-3-methylxanthin-8-yl)sulfanyl]acetohydrazide derivatives containing 1,2,4-triazole moieties, characterizing their structures, and evaluating their antimicrobial and antifungal properties. A series of previously undescribed compounds was synthesized using N-substituted isothiocyanates and further S-alkylation/ cyclization strategies. The structures were confirmed via 1H NMR spectroscopy, elemental analysis; mass spectrometry was additionally used for representative derivative 14. Antimicrobial activity was assessed against E. coli, S. aureus, P. aeruginosa PLNÁ VERZE ČLÁNKU➜ https://doi.org/10.36290/csf.2026.011 POUZE PRO PŘEDPLATITELE ČASOPISU ČESKÁ A SLOVENSKÁ FARMACIE
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=