40 | ČESKÁ A SLOVENSKÁ FARMACIE / Čes. slov. Farm. 2026;75(1):35-41 / www.csfarmacie.cz LÉČIVÉ ROSTLINY A NUTRACEUTIKA Pelargonium sidoides DC. vs. Pelargonium reniforme (Andrews) Curtis – obsahové látky a léčivé účinky 5,6,7-trimethoxykumarin, skopoletin, kyselina gallová a její methylester a rovněž extrakt EPs 7630 zvyšovaly produkci NO v makrofázích infikovaných Leishmania donovani, kyselina gallová, její methylester a ethylacetátový a butanolový extrakt z kořenů P. sidoides zvyšovaly expresi TNF-α, nejúčinnější byla v tomto případě kyselina gallová v koncentraci 25 μg/ml. Extrakt EPs 7630 ovlivňoval produkci interferonů, stimuloval produkci IFN-β (14). V další studii byl kromě antibakteriálního účinku extraktů z kořenů P. sidoides a P. reniforme hodnocen i účinek antifungální. Antibakteriální účinek byl hodnocen u bakteriálních původců respiračních infekcí Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae a Moraxella catarrhalis. Stanovována byla MIC u 99% inhibice. Bylo zjištěno, že ethanolový a acetonový extrakt z kořenů P. sidoides a jeho kombinace s extraktem z P. reniforme působí proti zkoumaným druhům bakterií, ethanolový extrakt z P. sidoides působil proti S. pneumoniae a H. influenzae v MIC 7,5 mg/ml resp. 5 mg/ml. Acetonový extrakt z kořenů P. reniforme byl v koncentraci 5 mg/ml neúčinný. Acetonový a ethanolový extrakt z P. reniforme a pouze ethanolový extrakt z P. sidoides působily proti houbám Aspergillus niger a Fusarium oxysporum, a to v koncetraci 5 mg/ml. Růst Rhizopus stolonifer byl inhibován pouze ethanolovými extrakty z P. reniforme a P. sidoides, a to v koncentraci 5 mg/ml resp. 1 mg/ml. Na rozdíl od výše uvedené studie Kolodzieje a Kiderlena (14) působily extrakty z kořenů P. reniforme i proti bakterii Mycobacterium tuberculosis, a to extrakt acetonový, chloroformový a ethanolový (MIC 5 mg/ml), zatímco extrakty z P. sidoides byly i v nejvyšší koncentraci proti této bakterii neúčinné. Příčina tohoto rozporu není jasná (15). U druhu Pelargonium sidoides, který je mnohem podrobněji prostudovaný než P. reniforme, a extraktu EPs 7630 byly zjištěny i další mechanismy, které se mohou uplatnit při terapii respiračních onemocnění. Kromě antibakteriálního a imunomodulačního účinku působí P. sidoides a EPs 7630 také antivirově, a to včetně viru SARS-CoV-2, RSV a chřipkových virů A H1N1 a H3N2. V případě chřipkového viru ovlivňuje EPs 7630 vstup viru do buněk a inhibuje virovou neuraminidázu, prokázáno bylo synergické působení se zanamivirem, inhibitorem neuraminidázy. Na tomto účinku se podílejí zejména polyfenolické látky obsažené v EPs 7630. U viru SARS-CoV-2 byla IC50 EPs 7630 0,48 μg/ml u VeroFM buněk a 1,61 μg/ml u Calu-3 buněk. Tyto hodnoty platí pro variantu SARS-CoV-2 D614, účinek u varianty alfa a beta byl nižší. Výzkum jednotlivých frakcí EPs 7630 ukázal, že nízkomolekulární frakce jsou účinnější v ovlivnění vstupu viru do buněk, zatímco vysokomolekulární frakce lépe inhibují replikaci viru. Ve studii na křečcích infikovaných SARS-CoV-2 EPs 7630 redukoval patologické změny na plicích. EPs 7630 působil proti variantě delta a omikron SARS-CoV-2 a redukoval zánět v epitelu dýchacích cest. Antivirové působení EPs 7630 tedy zahrnuje ovlivnění vstupu virů do hostitelských buněk, inhibici uvolňování virových částic a indukci produkce interferonů. Za hlavní antivirově působící látky se považují proanthocyanidiny, skopoletin, epigallokatechin, epigallokatechin gallát a kyselina gallová (16, 17, 18). Z imunomodulačních účinků EPs 7630 již byla uvedena indukce NO a TNF-α, i další studie ukázaly ovlivnění produkce NO, interferonů a interleukinů. EPs 7630 rovněž zvyšoval fagocytózu kvasinky Candida albicans lidskými krevními fagocyty. Významná je též ochrana před nadměrnou zánětlivou reakcí organismu způsobenou respiračními patogeny, známou např. u infekce SARS-CoV-2. EPs 7630 také chrání epiteliální buňky před poškozením, zvyšuje jejich proliferaci a urychluje hojení. EPs 7630 tak zlepšuje bariérovou funkci epitelu dýchacích cest. V experimentech na myších a morčatech působil EPs 7630 proti kašli. Působí také sekretolyticky a sekretomotoricky a snižuje oxidační stres (18). Klinické studie Zatímco klinických studií, které hodnotily účinek Pelargonium sidoides a extraktu EPs 7630, je celá řada, klinické studie, které by hodnotily účinek P. reniforme či srovnávaly účinek obou druhů, dosud nejsou k dispozici. Na základě metaanalýz jsou P. sidoides a extrakt EPs 7630 účinné při léčbě akutní bronchitidy (19). Vhodné jsou také při léčbě akutních zánětů horních cest dýchacích, jako je např. rhinosinusitida a postvirová sinusitida (20). EPs 7630 je účinný a bezpečný i u dětí (od 3 let) a adolescentů při podávání po dobu jednoho týdne (21). Účinnost EPs 7630 prokázaly i novější studie (22, 23). Díky protizánětlivému působení v dýchací soustavě působí EPs 7630 příznivě i u pacientů trpících astmatem či CHOPN (24, 25). Nežádoucí účinky, kontraindikace Přípravky obsahující Pelargonium sidoides jsou obvykle dobře snášeny, stejně tak extrakt EPs 7630. Z nežádoucích účinků se mohou objevit gastrointestinální potíže, jako jsou bolest břicha, pálení žáhy, nevolnost nebo průjem, mírné krvácení z dásní či nosu či hypersenzitivní reakce. Užívání během těhotenství a laktace se nedoporučuje, protože ohledně užívání v tomto období zatím není dostatek informací. Kontraindikací jsou těžká onemocněních jater, jelikož nejsou k dispozici příslušné dostatečné zkušenosti (21, 26). Léčivé přípravky V České republice jsou na trhu léčivé přípravky s obsahem Pelargonium sidoides a/nebo Pelargonium reniforme. Léčivý přípravek Kaloba, obsahující standardizovaný extrakt z P. sidoides EPs 7630, je k dispozici ve formě kapek (8,0 g EPs 7630 v 10 g roztoku), tablet (20 mg vysušeného EPs 7630 v 1 tabletě) a sirupu (20 mg EPs 7630 v 7,5 ml sirupu). Tyto přípravky jsou určené k symptomatické léčbě akutní bronchitidy nevyžadující antibiotickou léčbu. Přípravek Pelafen je v ČR registrovaný, ale v současné době není na trhu dostupný. Obsahuje extrakt z Pelargonium sidoides a/nebo P. reniforme a je ve formě kapek a sirupu. Určený je k symptomatické léčbě nachlazení. Na trhu jsou rovněž doplňky stravy s obsahem P. sidoides a sušený sekaný či mletý kořen. V Evropské unii má však kořen P. sidoides od roku 2023 status novel food, proto by se dle zákona o potravinách v doplňcích stravy neměl používat. Nadace Umckaloabo Nadace Umckaloabo byla založena v roce 2010 v Německu a směřuje svou pomoc na jih afrického kontinentu. Nadace se zaměřuje pře-
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=