873
|558421009719
25556432100974183122
/29318040010732
Čes.3008804001075193127144
slov.3172804001073352100140152
Farm.3344804001074278105179195
2025;74(4):252-2573559804001074487128172185227265289331352367411455497522561605647
/42518040010732
ČESKÁ4348804001075295139185243
A46128040010753
SLOVENSKÁ4686804001074283143190234293336381439
FARMACIE5146804001074292139211266317337381
www.csfarmacie.cz4258040010765133201214254289314356382457497538556600615655694
KAZUISTIKY424420009847102151206230274319342391442
Z470420009846
PRAXE47682000984491146198241
FARMACEUTA50272000984191138207261308351407451500
Vybrané32193200954177123147184227267
kazuistiky35043200953371105148165194221238272310
z383232009532
praxe38813200954469106142180
klinického4079320095345269112129165199237281324
farmaceuta4421320095215882149185222260303328365
z480432009532
oblasti48533200954388106142172198215
pneumologie50863200954487127170236279297340385402441
kombinační42562001073987162212232281322363412431
antituberkulotická88362001074190118137165214265310337377426445494522541582621664
terapie15746200107287198141191211255
zahrnující185662001073780129156205254273292333352
rifampicin22356200107264671114188239258299318367
v2629620010741
dávce269062001075091132172215
60042576001074489134
mg579760010774123
denně72276001074993141189233
(podrobnosti97576001072474123173200247297345394427456475
viz14707600107406097
Tab.158676001074277127142
1).17487600107446174
V565900010745
prosinci62890001074975121153171217256274
2023,91790001074485125168182
po111490001074997
devíti122690001074891130149176194
měsících1435900010773116148165204222260307
souběžné175790001073380127175219255302345
terapie,21179000107276994134183201243257
byla238990001074987106146
při25509000107497593
laboratorní26589000107195810615418022042510400107277399147164
kontrole605104001073783131157183228247290
zjištěna91110400107355472104132173220259
závažná1186104001073577115156192239279
dekompenzace1480104001074891128174247295339386422463502544
hypotyreózy2039104001074885135182209250277319367401443
s24971040010733
hodnotou2549104001074795143190237264309356
TSH425118001074387144
58,0596118001074589106152
mIU/l775118001077695153183204
a10071180010741
poklesem10701180010750101141162207242288363
volného1461118001074190111160205255305
tyroxinu1793118001072973101150189209258307
(fT4)212711800107254898138160
na2315118001074991
10,832433118001074586101149193
pmol/l26531180010751127177198231252
(norma425132001072470118145219260
11,5–22,7)71113200107437888133179218262277321345
(viz108213200107236382119
Tab.1226132001074277126142
2).139313200107446680
Vzhledem1498132001074682131150194244288362
k18851320010738
tomuto1943132001072874148196224271
nálezu2239132001074889108152189238
byl2502132001075089109
dne2636132001074997142
20.2803132001074487102
12.42514600107458399
2023552146001074589131177
o7561460010749
konzultaci826146001073987137175225245274316358377
požádán12311460010750101138181232274323
klinický158214600107396079128148189228272
farmaceut188214600107246794171213254298347376
s22861460010734
cílem234114600107416082127203
posoudit25711460010751101136186235286305334
možnost4251600010774122158207255288317
lékové765160001071963101149189232
interakce,102016000107196793136162204242281324338
která1381160001073869111138179
vede1583160001074184134178
ke1784160001073881
snížení188816000107338199136179227246
účinnosti2156160001074888107155203251285314332
substituční2511160001073481130164193212240288328376395
léčby425174001071963104153193
levothyroxinem638174001071963103151178226265292339377397444489562
a12201740010741
navrhnout1280174001074989129156205253302350378
optimalizaci1678174001074898125144217258277296332374415434
farmakoterapie.213117400107246692167207245293320363389431480499543558
Analýza4252010012161118167191240286337
problému785201001215791146205230281366422
a12302010012148
zhodnocení1302201001214299155213270326373423479504
literatury182920100121244882132166216249305339390
Klinická56521600107456480126143182218258
otázka840216001074874113149186226
se1083216001073476
tedy1177216001072768116155
soustředila1349216001073480127158185210251299316333372
na1738216001074887
potvrzení1842216001075097123165190227268314331
kauzality2190216001073879125160200217234260301
mezi25082160010774117152169
podáváním2695216001074997145184425230001074180127143215
rifampicinu65923000107274466107178226244282299345391
a10692300010741
selháním112523000107347694140179225242313
substituční1457230001073479127159186203229275314360377
léčby1853230001071961101148186
a20582300010741
na2114230001074988
stanovení2221230001073360100146193231273319336
optimální2576230001074896122139210249267313329
strategie42524400107346186126151192240257299
managementu.7432440010773112159198245287359402448473519534
Byla1296244001074584102141
provedena1456244001074975120158200248290337375
rešerše185124400107266799141166198240
v21102440010741
databázích2167244001074988113153201240276293332378
UpToDate25642440010756104139179237275301341
Lexidrug®,425258001074081118135182206252299332340
Stockley's778258001074165110149184203244282296326
Drug1120258001075883129176
Interactions®,130825800107196589129154193231259276322368399432441
a17612580010741
bibliografická1817258001074967114131147193241265304325343381416456
databáze2286258001074887112151198237272313
PubMed2611258001074590137205247294
a4252720010741
Google4822720010756103151199216258
Scholar.756272001074281127174192230255266
Dále1038272001075897114156
byl1210272001075087105
konzultován1331272001073984131166213230256301339379425
endokrinolog1772272001074490138184221247265311357375422470
naší2258272001074887119135
instituce.240927200107196596124141167213252292305
Důkazy5652860010760111151196236282
o8872860010749
interakci96028600107197099144173217258300321
jsou1321286001072055106157
komplexní1518286001073990167220242289331383403
a19612860010742
ne2027286001074996
zcela2163286001073879125146189
jednoznačné.2392286001072067120171222260312355399450497513
Dostupná4253000010758107141170218267316356
literatura80230000107203866109135177204252278320
popisuje1143300001074999149168201248266310
několik1474300001074993131178197216254
případů174930000107497695145186236283
a20533000010741
studií,2114300001073362110160178197212
které2347300001073869111138181
naznačují,2549300001074889126175216256304322341356
že425314001073679
rifampicin52031400107274669111184234253293311358
může8953140010773120157199
ovlivnit1111314001074787107125166215233261
účinnost1388314001074888106154201250283312
substituční1716314001073480129163191210238286326373392
léčby2124314001071963104153192
levothyroxinem:2332314001071963103150177225264291338376394442486559574
„425329008960
Kazuistiky565328001074587125173192224253272310353
popisují939328001074998149168200247266285
snížení1245328001073381100136179227246
účinnosti1512328001074788106154202250284313332
levothyroxinu1865328001071963103151178226265292339378397445492
při237832800107507695
současném2494328001073482130171212245293337411
podávání565342001074998147188227268315333
rifampicinu.91534200107264569110183232251290309356403419
Například1350342001075797146172191230251291340
u17063420010747
pacientky1772342001075091131149192240266304346
s21343420010734
Turnerovým2187342001074183109157201227273313356430
syndromem26333420010733741221711972435653560010774118192
po775356001074999
totální892356001072774101143162209228
tyreoidektomii113835600107287198141190209258302340371418492510529
došlo1685356001074997131150198
k19013560010738
výraznému1958356001074184112153191240284357405
poklesu2381356001075099137158202236283
hladin2682356001074867107157176223
T4565370001074281
a6693700010741
zvýšení730370001073680123157201249267
TSH1021370001074284140
po1184370001075099
nasazení1306370001074889122164201244292311
rifampicinu,164037000107274670112186235254295313361409424
i20873700010719
když2126370001073886127165
klinické231537000107385877125143183221264
příznaky260337000107497695132181221259302
hypotyreózy565384001074988139189216259287331380416460
se1051384001073479
neobjevily1157384001074893142193213257298318337377
(9).156138400107246688102
Další16893840010759100120152171
kazuistické1887384001073881119168187220249268309347391
sdělení2305384001073384128147192241259
popisuje25913840010750100151170203251270314
pacientku565398001075091132150194242269307356
po939398001075099
totální1057398001072874102143162210228
tyreoidektomii,130439800107287198141190209258302340371418492511529544
která1867398001073869112138180
vyžadovala2065398001074184123165215263303345364404
téměř2488398001072870144188214
dvojnásobné2721398001074990137156565412001074889122171221269314
zvýšení899412001073680124157201250268
dávky1188412001074989129168211
levothyroxinu1419412001071963104151179227265293340378397445493
během1932412001075095143187261
léčby2213412001071963104154193
rifampicinem242741200107264569112185235254294313361405478
pro565426001075077125
infekci71642600107196891135174214232
Mycobacterium9754260010768105142186232278316344381407425471542
avium-intracellulare1539426001074684103148220248267314339365408446483501520566584630656693
(MAI),2258426001072493146166189203
přičemž248842600107507796137179254291
po28054260010750100
vysazení565440001074082115155191233280297
rifampicinu87744000107274568109180228247286303350396
se1288440001073376
dávka1379440001074888126164205
postupně1599440001074996129157203251299341
vrátila1956440001073966106132150168207
na2179440001074786
původní2281440001074895135181230276294
hodnoty,2590440001074794143190237263304315
což565454001073984119
potvrzuje699454001074896122164190228274292335
významný1049454001073981119166205277323360
vliv142445400107405976116
rifampicinu155545400107264467108179227245284302348394
na1964454001074786
metabolismus20654540010772115142182230277296313345416462494
hormonů2574454001074794120192239286331
štítné56546800107346281109158202
žlázy79046800107365596133176
a9894680010741
nutnost1049468001074996124173221255284
pečlivého1355468001075095136155173214258306354
monitorování17324680010774122171189217264291338378420468486
funkce2241468001072473121159198240
štítné250446800107346381109158202
žlázy272946800107365596133176
(10).565482001072464103126139
Jiný72548200107314997136
případ88148200107507796145187236
také1138482001072869107150
zaznamenal1309482001073678116165205279323371412431
pokles1760482001075099138158202236
TSH2017482001074284139
po2177482001075099
vysazení2297482001074083117159196239288306
rifampicinu,262448200107264569112185235254565496001074059107154170
což754496001074087123
naznačuje896496001074989127175216256304323367
reverzibilní1282496001072770111154180219238288307326373392
účinek1694496001074788106154198236
(11).195049600107246498116129
„425511008960
Retrospektivní565510001074589117144190224273317355386405446494513
analýza1094510001074189129148188227269
pacientů1379510001075091132150194242268316
léčených1711510001071963104146194232272320
levothyroxinem2047510001071963103151178226264291338376395443487560
ukázala,2624510001074785127164206225265281
že565524001073678
po660524001074998
zahájení774524001073678125166184228275294
léčby1084524001071962103152191
rifampicinem129152400107264569111183232251291309357401474
došlo1781524001074896129148195
k19935240010738
více205052400107405999141
než2207524001074892128
desetinásobnému23525240010748921251691962152623023353834334815255655380010774121
nárůstu712538001074889115163196225273
mediánu10115380010773118168186227275322
TSH.1359538001074284140156
U15415380010756
261617538001074486
%17285380010767
pacientů1820538001075092132151195243270317
s21635380010734
hypotyreózou2216538001074987138187214257284327376411459507
bylo2748538001075089109157
nutné565552001074896124172217
zvýšit801552001073780124157176204
dávku1024552001074990130169217
levothyroxinu1261552001071963103151178226265292339377397444492
(12).1773552001072363101123136
„425567008960
Farmakokinetická565566001074278105179219257305343363411455483502542579622
studie1203566001073463111160178222
u14425660010748
zdravých1509566001073684111152192235274322
dobrovolníků1848566001074997147174221261308328376394434482
paradoxně2346566001075091118159208257295343387
ukázala,275056600107478512756558000107367997138154
že737580001073679
jednorázové833580001072064114162210237279316363403446
podání1297580001075099149190238256
rifampicinu157158000107274670112186235254294313361408
(6001997580001072466111156
mg)21715800010774123146
spolu2335580001073483132152199
s25525800010733
vysokou2605580001074184118166205252300
dávkou565594001074888127165211258
levothyroxinu839594001071962101148174221259286332369387434481
(11335594001072463
0001408594001074388133
µg)1556594001074896118
vedlo1690594001074082131150197
ke1903594001073779
snížení199859400107338098133175222240
AUC22545940010752104155
levothyroxinu2424594001071962102148175222260286332369388435481
o5656080010747
25631608001074487
%.735608001076582
Autoři833608001075299126172199217
spekulují1066608001073482126164212230277295313
o13966080010747
vlivu146260800107406078118166
na1644608001074888
transportní174860800107285495142175223272298329377395
proteiny2159608001074976122149191209256294
(např.2469608001072469109158184194
OATP),26796080010760110146191213226
ale565622001074160104
klinický68862200107395978125144184222265
význam973622001074084122171212285
tohoto1278622001072875123172199246
nálezu1543622001074989108152189238
zůstává1801622001073684117146187227268
nejasný2089622001074893111152185233271
(13).2380622001072464101122135
Přes565650001074571114147
nekonkluzivní729650001074993131178227265285333370389430479497
data1244650001074989116158
je1419650001071963
tedy1499650001072870120161
zřejmé,1677650001073663106125198242257
že1951650001073679
rifampicin204765000107274670112185235254294313361
může24256500010774121158200
ovlivnit2643650001074788107126167216235263
hladiny425664001074867108157176224262
hormonů704664001074896123198246295342
štítné106366400107336281109158202
žlázy.128166400107375697134177189
Rifampicin148666400107466589131205254273314332380
je1883664001071963
známý1963664001073685125199237
nespecifický2217664001074893126175220262280304324364402445
induktor2679664001071866116163201425678001072874101
jaterních54967800107196087129156205223263311
enzymů,883678001074492129172246294309
zejména121567800107367998171216264304
CYP450,1542678001075199145185226269284
což1849678001074087122
může19946780010774121158201
vést2217678001074184118147
ke2387678001073881
zvýšenému2491678001073680123157201249293367414
metabolismu4256920010774118146187237286306324357430477
levothyroxinu.921692001071963104151178227265292340378397445492508
Kromě1448692001074473120194238
toho1704692001072875123172
může18946920010774121158201
ovlivňovat2113692001074888108126167216264305346373
transportní250569200107285496144177226275302333382400
proteiny425706001075077125152195214262301
(např.753706001072470111161188199
OATP,9787060010761112148195200
P-gp),1205706001074572124173195209
které1441706001073869112139182
se1650706001073378
podílejí1755706001075099150169190234253272
na2053706001074990
absorpci2169706001074292125174201252294313
a25087060010741
distribuci2570706001074968101130157177227276316335
hormonů425720001074897124198246295342
štítné78672000107346381109158202
žlázy100772000107365696133176
(13).1202720001072464101122136
Experimentální1356720001074283133178205224297342390417458477525543
studie1918720001073463111160179222
u21597200010748
lidí222772000107193786105
a23517200010741
zvířat2411720001073780100129170198
ukázaly,2627720001074886128166208227267278
že425734001073679
rifampicin52473400107274670112186235255295314361
může9067340010774121157200
zvyšovat1127734001073680123157205245287314
metabolickou14617340010774118146188237286306324365403450498
clearance1979734001074159103144170212260300343
T42342734001074281
a24437340010741
T3,2504734001074287102
pravděpodobně2626734001075077118158207250425748001075099149197247296340
indukcí785748001071966116163201240259
jaterních106474800107195987129156204223263311
enzymů1395748001074391128171246293
a17087480010741
zvýšením1769748001073680123157201249268341
biliární213074800107496987106146172221240
exkrece2389748001074484122150193234277
(14).2686748001072363102124137
Zatímco565762001074989114131203242286
zdraví873762001073784108148186203
jedinci1098762001072062110127173212228
mohou13487620010775121168215261
být1632762001075087116
schopni1771762001073372118165213260277
tento2070762001072869115140185
vliv227776200107415975115
kompenzovat,2414762001073883156204247293328374412452477491
u4257760010747
pacientů486776001074988125141181226250295
s7927760010733
hypotyreózou,839776001074883130176200240264304350382426471483
kteří1333776001073866105128144
jsou148977600107184893138
plně1638776001074966111151
závislí1801776001073574111127157173188
na2001776001074785
exogenním2097776001074379123170211256300316386
přívodu249477600107497389127171218262
hormonů,27677760010748931173047620010773119165209222
tato32806200107286791135
schopnost342662001073472117162210255301332358
chybí.379662001074085120168184198
Proto400562001074568112137181
klinické41976200107385672117133170205246
doporučené445462001074994142188212258295335380422
postupy488762001074996127153198245281
(American518062001072473144185209226263302347
Association304776001075283113158196211248272288332377
of343576001074768
Clinical35147600107506581125140177215231
Endocrinologists375676001074185131175213236253297342358403449465494520551
AACE4318760010752103148186
/4515760010731
American4557760010752121162185201238276320
Thyroid488876001074187122147190206251
Association515076001075284114158196211248272288332377
ATA)304790001075387131152
explicitně321590001074381129146162200217242289330
doporučují356190001074995143190214260299344361377
monitorovat3953900010774120167183209253278323361400425
TSH439390001074282135
a4544900010741
zvažovat460090001073678117152196235274299
úpravu491490001074895120159197243
dávky517290001074988125162202
každých5390900010738781133047104001074987124170
432331040010744
až3293104001074075
833841040010744
týdnů3444104001072868114160205
po3665104001074996
zahájení3777104001073676122161177219265281
nebo4074104001074890137184
ukončení4274104001074884129175213253299315
farmakoterapie460510400107246488160198234279304344369408455472514
léčivy,5134104001072061100116155196205
které5355104001073867107131172
mohou30471180010774120166213259
ovlivnit3321118001074886103119158205221247
metabolismus35831180010774116141181228275292308339410455486
levothyroxinu,408411800107196199144170216252277322358375420465479
jako457811800107195793138
např.4731118001074887134159167
rifampicin491311800107274465105176224241279295341
(14).526911800107246198117128
Navržená30471450012166115163197243294351400
intervence3470145001212380113163197250300356403453
a39461450012148
její4018145001212475100124
implementace41661450012123107165190242326378434468518564614
Na3187160001075899
základě3313160001073679117138179229273
zhodnocení3613160001073685134185233282324367415434
publikovaných4074160001075098148168187225273313355404443483531
důkazů4632160001074997135178215264
byla4922160001075090110151
dekompenzace51001600010749941321802553053503993047174001073679119162
hypotyreózy3235174001074987138187215257285328377413456
u37171740010748
pacientky3785174001075091132151195243270308351
přičtena416217400107507796136167209258298
primárně448717400107507796169210237286330
indukčnímu4843174001071967117164202242290308382430
efektu5299174001074468111149180228
rifampicinu304718800107274670112185235254294313361408
vedoucímu3474188001074084134182230271289363410
ke3903188001073881
zvýšené4002188001073680124157201250294
metabolické43141880010774118146187237286306324364402445
clearance,4778188001074059103143169211259299342356
tj.515318800107284763
zvýšené5234188001073680123157201249293
inaktivaci3047202001071967107145176195236278318337
T43401202001074281
a34992020010741
zkrácení3560202001073674102144185227275294
biologického3871202001075069117137185235254294332375423471
poločasu4360202001074999118166208249282329
levothyroxinu.4706202001071963104152179227266293340378397445493509
Zároveň5232202001074990117164204247295
však3047216001074175117156
nelze3229216001074994113150194
vyloučit,3449216001074185105154203243262291307
že3783216001073680
změny38892160010737112157205244
v41602160010741
absorpci4221216001074191125174202252294313
levothyroxinu4561216001071963105153180229268296343382401450498
mohou50852160010775124173222271
hrát5382216001074976118145
také3047230001072869106149
roli,321223000107267392110125
protože3354230001074976122149195231273
rifampicin364323000107274669111184233252292310357
alteruje401723000107405987129155203221265
transportéry429823000107285495143175224273300330372398441
střevní475523000107346288131171220238
sliznice500923000107335270106155173213255
(15,5280230001072463100114
16).5410230001074482104117
Po3047244001074592
konzultaci3158244001073886134171220238266308348367
s35452440010733
endokrinologem3598244001074492141189228256275323372391439490534607
byla4225244001075089109149
navržena4394244001074889129156194237285326
následující4740244001074889122141185235282301320360378
opatření:5138244001074898140167193236284303317
Optimalizace31872720010760111138157231271290309345388428471
farmakoterapie367727200107246692167208245293320363389431480499543
levothyroxinem:4240272001071963104151178227265293340378397445489563577
„3047287008960
Navýšení3187286001075798137180214258306324
denní3528286001074892140188206
dávky3751286001074889128167210
levothyroxinu3977286001071963103150178226264291338376395442490
sodného4483286001073482132179223271320
ze4819286001073679
1254914286001074481125
µg5056286001074897
na5169286001074889
1505274286001074481124
µg.5415286001074897112
„3047301008960
Empiricky31873000010742115165184210229270307350
zvážit3554300001073680122159178206
změnu37773000010736110154202250
lékové4043300001071963101149189232
formy429230000107237198172211
z45203000010736
tablet4575300001072870119139183210
na4802300001074889
měkké49083000010774118156195238
želatinové516330000107367998139166185232281321364
tobolky3187314001072874124173192230272
(Syntroxine3476314001072463101150176203250288307354398
cps3891314001074089122
mol)40303140010773122141165
s42123140010733
cílem426531400107405879122196
zajistit447731400107367897116148177196224
predikovatelnější4717314001075076119169187225272312353380423442489533552584602
a53363140010741
stabilnější5396314001073362103318732800107506988135179198231249
absorpci3453328001074190124172199249290309
levothyroxinu.3779328001071963103151178226265292339377397444492508
Tato4304328001074277104150
změna44713280010736111155203243
je4731328001071963
v48113280010741
souladu4871328001073482130149190239287
s51743280010734
doporučeními,52283280010749971471962232713187342001074082131149223241256
která3467342001073869112138180
navrhují3671342001074889129156205252271289
použití3984342001075099147184203231250
moderních42583420010774122172216243292310350398
lékových4680342001071963101149189232272320
forem502434200107237198141215
(roztok,526334200107234795130161207246264
měkké31873560010774118156195238
tobolky)3451356001072875125174194231274297
u37733560010748
pacientů3841356001075091132150194242269317
s41843560010733
rizikem423735600107264682102139182256
zhoršené4519356001073685133160194238287331
absorpce4875356001074191124173200250291334
levothyroxinu,52353560010719631031511782262653187370001072673111130177224240
například3443370001074888137164183222242283332
vlivem379137000107406078119162235
souběžně4042370001073482129178223259308351
podávaných4410370001074998148188227268316354394441
interagujících486837000107186692134161202251298317335375393433480
léčiv5365370001071962103121162
nebo3187384001074993143193
jídla340738400107193888107148
(15).3582384001072464102125139
Měkké37473840010771115153193237
tobolky,4010384001072875126176196234277289
kde4326384001073887131
je4484384001072064
léčivá4575384001071963105123165207
látka480938400107196087126169
již500438400107203976
rozpuštěna,5106384001072775110161210243273315364405421
obcházejí3187398001074898139187228265308327345
problematickou3554398001075077124174193237311352379398438476523571
fázi4147398001072466103122
disoluce4291398001074967100148168216256299
tablety4611398001072869119139183210253
v48863980010740
žaludku,494639800107367897145194232280296
která5263398001073869112138180
je5464398001072063
závislá3187412001073679118138170189230
na3436412001074989
pH,35454120010750107123
a36874120010741
tím3748412001072847120
snižují3888412001073381100136184203222
variabilitu4130412001074082108127168217237255274302350
vstřebávání4499412001074175104130173223265304346394412
(15,16).4931412001072464101115154193215229
„3047427008960
Změna31874260010749122166214255
doby3461426001074997147186
podání3666426001075099149190238257
na3942426001074889
večer,4050426001074084125167193205
nalačno,4274426001074889108149189237286300
pro4593426001075077124
minimalizaci4736426001077492140159232273292310347389430448
interakce520342600107196794137163205243282324
s31874400010733
ranním3238440001072666113159177248
podáním3501440001074996145184230248319
rifampicinu383544000107264567108179227246284302348394
na4244440001074787
úrovni4346440001074672117156203221
gastrointestinální4582440001074887119147173218236282308349382409427473513531577594
absorpce.5191440001074088120167193242282323336
Plán3047467001215377126182
monitorace32524670012184140197221255310344394440490
a37654670012148
edukace38374670012150108164212262308358
„3047483008960
Doporučení31874820010758107157206233282322364413431
laboratorní3638482001071959109158185227254301328376395
kontroly4053482001073885134160187234254294
TSH4367482001074184139
a45264820010741
fT44587482001072372111
za4717482001073779
848164820010743
týdnů.4879482001072871119167215229
„3047497008960
Edukace3187496001074292140179222263307
pacientky3520496001075193135154198247275314357
o39044960010749
nutnosti3973496001074998127176225259289308
sledování430849600107345498149199240282331350
symptomů4685496001073476152202230278353402
a51144960010741
nežádoucích51754960010749941321752252753243187510001074059100148
účinků3362510001074889107156194243
antituberkulotik,3631510001074190117136164213263308335374423442490518537575594
zejména425151000107378099173218267308
oftalmologických4585510001074873105146166239288308357408426467505549589637
projevů5249510001075077125144188229278
u31875240010748
ethambutolu.3255524001074371119160233283331360406426473489
Navržená3187552001075694131155190230275312
intervence351155200107186387126150191231275313352
byla3875552001074885102139
akceptována4026552001074075111150196221264301340385422
a44605520010740
implementována.4514552001071988135151192262303348372415452491535573587
Následný5112552001075794124140181228273308
klinický5432552001073755703047566001074864102138178
a32385660010741
laboratorní3294566001071957105151176215240285309356372
vývoj3679566001074081123168185
potvrdil3877566001074996121162187233250266
správnost4156566001073380105144182228274306332
zvoleného4501566001073678123140182228270315362
postupu4875566001075096128154200247293
(viz518156600107236078112
Tab.5306566001074174121134
2).545356600107436374
Pohled30475930012153107164189240299
pacienta33695930012157107153177228285318368
Obecně31876080010760110154195243287
se3490608001073377
snažím3583608001073481121158177250
své3849608001073375118
zdravotní3983608001073684110151191238265313331
potíže4330608001074998125144180222
zvládat456960800107367999139188228255
a48406080010741
příliš490060800107507695115133166
si5082608001073351
nestěžuji5149608001074892125154196233280299317
–54836080010744
stejně3047622001073463105124172216
tomu3283622001072875149196
bylo3500622001075089109157
i36786220010718
během3716622001075095143187261
léčby3997622001071963104153193
plicního421062200107507088128177195245293
onemocnění,4524622001074896141214263304352396444463478
které5023622001073868111137180
bylo5224622001075089109157
odhaleno54026220010747983047636001074889107151199247
náhodně,3311636001074888136184234282326340
bez3667636001075095132
jakýchkoli381563600107195997140179227265312331350
příznaků.418163600107507695132180221258306321
Byla4518636001074686105146
jsem468063600107195296169
hospitalizována4866636001074896129178197225266285303340387427468516556
na5439636001074888
Plicní304765000107456381121169187
klinice325165000107385876124142182224
FN3492650001074197
Hradec3606650001075682124173217258
Králové3880650001074573114133181221264
od4160650001074898
21.427465000107448394
do4385650001074896
27.449865000107448591
února4606650001074895143170211
20234834650001074486128171
kvůli5022650001073881129148166
vyšetření5205650001074083117160188214257305323
plic.304766400107496885124140
Na3202664001075696
základě3313664001073677114133173221263
výsledků3592664001073981114132175223260307
mi3914664001077290
byla4019664001074987106146
diagnostikována4180664001074866105153199247279307325361407446487533573
plicní476866400107496785124171188
mykobakterióza49726640010772110147193242282319348390415434480514555
a30476780010741
zahájena3108678001073678126167186230278319
antituberkulotická3451678001074189116135163211261305332370419438486513532572610652
léčba.4128678001071963104154195212
Od43646780010761111
21.450067800107448394
března4619678001075077119157205246
20234890678001074487128172
jsem508767800107195296170
užívala5282678001074884103144186205245
kombinaci3047692001073885159209228276317357376
léků3449692001071963101149
Klacid,3624692001074565106147165214230
Benemicin3880692001074589138182255274314333381
a42876920010741
Sural,4347692001074289116157176191
a45646920010741
to4625692001072874
až4725692001074178
do4829692001074997
září4952692001073678105124
20245102692001074386128168
–52966920010745
tedy5367692001072770120160
celkem3047706001074083102139182256
1,5332370600107445499
roku.3441706001072774112161177
Dlouhodobě3637706001075979127175223271322370420465
také4121706001072870108151
užívám4291706001074885104145187260
Euthyrox.4571706001074288116164203230277315332
Během3187720001074588134177248
léčby3449720001071962101149186
jsem364972000107205193165
pociťovala3828720001074997136153181225264304321360
tíhu420272000107284594139
v43557200010741
žaludku,441372000107367694140187224270284
později4711720001075097131177220237254
se4979720001073376
přidala506972000107497492140179196235
výrazná53187200010741821081481843047734001074887
únava3149734001074794134172212
a33767340010740
noční3434734001074895135181199
pocení.3647734001075097137179225243257
Přesto3919734001074569111143171216
jsem415073400107195093165
se4330734001073376
snažila4421734001073379119155173190229
zůstat4665734001073683114142182208
aktivní4888734001074077107124164212229
–51327340010744
pracovala5191734001074975115155200239279297336
jsem304774800107195194167
na3231748001074888
zahradě,3335748001073778125151191240283296
chodila3648748001074087135184202220259
na3924748001074888
turistiku,4029748001072775100118150178196233280295
jezdila434174800107196298146163181221
na4578748001074988
kole.4683748001073885103146160
Na4860748001075797
podzim4974748001075098147183202274
20235265748001074486126169
se5451748001073377
únava3047762001074895135174214
zhoršila,3283762001073684131157190208226265280
ráno3584762001072768115162
jsem376876200107195194167
se3956762001073477
budila4054762001075098146164182221
velmi4297762001074083101173191
vyčerpaná4509762001074183122163189238279326366
a48967620010741
objevily4955762001074897115158198217235274
se5250762001073477
ranní5348762001072767115162179
průjmy,3047776001075076123141213251262
které3327776001073868109135177
jsem352277600107195194167
přičítala370777600107507594133150178218236276
dlouhodobému4001776001074967114161208256305353402446518565
užívání4584776001074884102142183230247
antituberkulotik.4849776001074188114132159206255299325362410428475501519556573