| 247 / Čes. slov. Farm. 2025;74(4):244-251 / ČESKÁ A SLOVENSKÁ FARMACIE www.csfarmacie.cz PRO PRAXI KLINICKÉHO FARMACEUTA Choosing Wisely v praxi: jak Sick Day Rules pomáhají předejít polékovým komplikacím Tab. 2. Léčiva spojená s nežádoucími účinky při současně probíhajícím akutním onemocnění (adaptováno dle Lea-Henry et al., 2017 (6)) Skupina léků Příklady léků Problémy při interkurentním onemocnění Možné nežádoucí následky Dodatečné informace Opioidní analgetika Hydromorfon, morfin, oxykodon, tramadol Snížená absorpce přípravků s řízeným uvolňováním nebo úmyslné přerušení léčby u akutního průjmového onemocnění Zhoršení bolesti. Syndrom z odnětí opioidů – dysforie, neklid, slinění, nevolnost, bolest břicha a průjem Morfin, hydromorfon Snížená clearance při renální dysfunkci s rizikem akumulace a toxicity Toxicita opioidů Antidepresiva Venlafaxin, desvenlafaxin Snížená absorpce přípravků s řízeným uvolňováním nebo úmyslné přerušení léčby u akutního průjmového onemocnění Syndrom z odnětí – agitovanost, úzkost, průjem, fascikulace, smyslové poruchy Antihypertenziva Inhibitory reninangiotenzinového systému Narušená fyziologická homeostáza, zhoršení renální perfuze při dehydrataci – průjem, horečka Akutní poškození ledvin a hyperkalemie Diuretika Zhoršení hypovolemického stavu a změněná exkrece elektrolytů Dehydratace a nerovnováha elektrolytů Klonidin nebo moxonidin Snížená absorpce nebo úmyslné přerušení léčby vedoucí k vysazení centrálního inhibičního účinku u akutního průjmového onemocnění Tachykardie a hypertenze Beta-blokátory Metoprolol s řízeným uvolňováním Snížená absorpce nebo úmyslné přerušení léčby u akutního průjmového onemocnění. Zhoršení anginy pectoris. Rozporuplné údaje o rebound fenoménu – hypertenzi, arytmiích apod. Náhlé přerušení léčby u akutního průjmového onemocnění, horečce Rebound fenomény: hypertenze, akutní koronární syndrom, arytmie Riziko je nepřímo úměrné poločasu léku a rozsahu downregulace receptorů. Může se vyskytnout i u pacientů bez ischemické choroby srdeční Kortikoidy Prednisolon ≥5 mg/ den nebo ekvivalent Potlačená hypothalamo-hypofyzárněadrenální osa, oslabená odpověď na závažné onemocnění Hemodynamická nestabilita z relativního hypoadrenálního stavu Zvýšit dávku na ekvivalent hydrokortisonu 50–75 mg/den nebo zdvojnásobit dávku na dva dny. Při zvracení/průjmu parenterální hydrokortison Antiparkinsonika Levodopa s karbidopou nebo benserazidem Snížená absorpce přípravků s řízeným uvolňováním nebo úmyslné přerušení léčby u akutního průjmového onemocnění Zhoršení motorických funkcí. Kazuistiky neuroleptického maligního syndromu při akutním vysazení Stabilizátory nálady Lithium Snížená clearance při renální dysfunkci s rizikem akumulace a toxicity Toxicita lithia – nevolnost, zmatenost, svalová slabost, apatie, hyperreflexie, myoklonické záškuby, dysartrie, záchvaty Antikoagulancia Warfarin, rivaroxaban, apixaban, dabigatran Snížená absorpce nebo úmyslné přerušení léčby Snížený antikoagulační účinek a zvýšené riziko trombózy Dabigatran, rivaroxaban, apixaban Riziko akumulace při renální dysfunkci Zvýšená antikoagulační aktivita vedoucí ke krvácivým komplikacím Warfarin Snížený perorální příjem přispívající k nedostatku vitaminu K Zvýšená antikoagulační aktivita vedoucí ke krvácivým komplikacím Warfarin, rivaroxaban, apixaban Současné podávání antiinfektiv, která snižují clearance léků Zvýšená antikoagulační aktivita vedoucí ke krvácivým komplikacím Antiarytmika Disopyramid, flekainid, sotalol, digoxin Snížená absorpce nebo úmyslné přerušení léčby u akutního průjmového onemocnění. Snížená antiarytmická aktivita a potenciálně život ohrožující arytmie Sotalol, digoxin Snížená clearance při renální dysfunkci Bradykardie (sotalol a digoxin) a hyperkalemie (digoxin) Antiepileptika Karbamazepin, valproát, fenytoin, levetiracetam, topiramát Snížená absorpce nebo úmyslné přerušení léčby, snížená clearance při renální dysfunkci Snížení sérové koncentrace a zvýšené riziko záchvatů či zvýšení toxicity při renální dysfunkci
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=