| 233 / Čes. slov. Farm. 2025;74(4):230-237 / ČESKÁ A SLOVENSKÁ FARMACIE www.csfarmacie.cz PŘEHLEDOVÉ PRÁCE Role farmaceuta v managementu antikoagulační terapie warfarinem – přehled literatury Tab. Přehled studií zabývajících se přínosem farmaceuta v antikoagulačním managementu warfarinu Autoři, Rok Země Design studie* Specializace farmaceuta Indikace antikoagulace Velikost souboru Zaměření intervence Ukazatel Klíčové výsledky Alarfaj SJ et al, 2024 (11) Saudská Arábie OBSERV KF na antikoagulační klinice v nemocnici Různé 77 (distančně), 114 (osobně) Antikoagulační management, blíže nespecifikováno TTR, TE a krvácivé NÚ, frekvence extrémních hodnot INR, procento pacientů s TTR ≥ 60 % TTR srovnatelné 53,8 % (osobně) vs. 50 % (distančně), p = 0,455. Všechny další výsledky srovnatelné. Lopez SE et al, 2024 (12) Singapur OBSERV NF na antikoagulační klinice v nemocnici Různé 30 (distančně), 30 (osobně) Edukace (adherence pacienta k léčbě warfarinem, dieta, režimová opatření, LI) TTR, NÚ, náklady TTR srovnatelné 64,4 % (osobně) vs. 58,3 % (distančně), p = 0,35; NÚ srovnatelné v obou skupinách; náklady vyšší 198,7 dolarů na pacienta (distančně) vs. 130,8 dolarů na pacienta (osobně), p < 0,01. Kurochka I et al, 2024 (5) USA OBSERV VF na antikoagulační klinice v nemocnici Nespecifikováno 26 (VF)/11 (LŘ) pro TTR; 3 (VF)/2 (LŘ) pro spokojenost POC testování, úprava dávkování, edukace stran diety, LI, NÚ TTR, spokojenost TTR srovnatelné 60,7 % (VF) vs. 59,4 % (LŘ), p < 0,829; spokojenost srovnatelná, jen mírně preferenční pro větev VF. Wung JC et al, 2022 (13) Taiwan OBSERV NF na antikoagulační klinice v nemocnici Různé 34 Nespecifikováno Klasifikace DRP, přehled intervencí, srovnání TTR, počet epizod NÚ před a po implementaci NF do antikoagulačního týmu Celkem 62 DRP během sledovaného období, nejčastější interakce s potravou a doplňky stravy; TTR zvýšení po implementaci NF do antikoagulačního týmu z 55,0 % na 74,6 %, p = 0,006; počet NÚ před a po implementaci NF stejný. Liu X et al, 2022 (31) Čína RCT/K KF v nemocnici Léčba HŽT 40 (KF)/49 (LŘ) Úprava dávkování, edukace, podpora adherence k léčbě warfarinem, řešení NÚ TTR, adherence pacienta k léčbě warfarinem, NÚ, spokojenost TTR signifikantně vyšší TTR 73,22 % (KF) vs. 60,15 (LŘ), p < 0,05; počet pacientů s TTR ≥ 65 % signifikantně vyšší v KF skupině, p = 0,002; vyšší adherence v KF větvi, p = 0,004; incidence hemoragické CMP signifikantně vyšší v LŘ skupině (12,5 % vs. 1,64 %, p < 0,05). Incidence TE u KF větve nižší (p < 0,05), nicméně v analýze započten 1 pacient na rivaroxabanu. Spokojenost pacientů vyšší v KF větvi (p < 0,05). Falamić S et al, 2021 (32) Chorvatsko RCT/K VF v lékárně Různé 65 (VF), 66 (LŘ) Hodnocení medikace, identifikace DRP, LI, doporučení pro optimalizaci terapie Kvalita života Kvalita života signifikantně vyšší v VF větvi, p < 0,001. Marcatto L et al, 2021 (14) Brazílie OBSERV NF v nemocnici Nespecifikováno 262 Výdej warfarinu, edukace, význam warfarinu, LI, adherence pacienta k léčbě warfarinem, NÚ, úprava dávkování Adherence pacienta k léčbě warfarinem, výskyt NÚ, TTR po 12 týdnech a TTR po 1 roce v závislosti na adherenci k léčbě warfarinem U pacientů s lepší adherencí k léčbě warfarinem dosažení vyššího TTR; úroveň adherence k léčbě warfarinem bez vlivu na výskyt NÚ. HutchinsonJones et al, 2020 (15) UK OBSERV NF v nemocnici Různé 339 Hodnocení antikoagulačního managementu farmaceutem a identifikace rizik, edukace TTR, management DRP Identifikace pacientů s nízkým TTR; hodnocení indikace antikoagulace; posouzení vhodnosti převodu na DOAC; zlepšení TTR po edukaci z 73,5 % na 75 %. Liang JB et al, 2020 (4) Čína RCT/K NF v nemocnici Různé 77 (NF), 75 (LŘ) Edukace a podpora adherence pacienta k léčbě warfarinem (zejména informace k dávkování, režimová opatření, dieta, management NÚ, vynechání dávky, identifikace DRP) TTR, TER, NÚ, počet hospitalizací, znalost o warfarinu TTR nesignifikantně vyšší 35,9 % (NF) vs. 29,5 % (LŘ), p =0,203; TER signifikantně vyšší 54,4 % (F) vs. 42,0 %, p= 0,024; počet TE komplikací, NÚ a počet hospitalizací srovnatelný; zlepšení znalostí pacientů 57,5 % (NF) vs. 43,0 % (LŘ), p = 0,003. Falamić S et al, 2019 (33) Chorvatsko RCT/K VF v lékárně Různé 65 (VF), 66 (LŘ) Edukace, úprava dávkování a řešení LI ve spolupráci s ošetřujícím lékařem Krvácivé NÚ Snížení kumulativní incidence krvácivých NÚ o 85 % (VF) vs. o 29 % (LŘ), p < 0,05.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=