84 | ČESKÁ A SLOVENSKÁ FARMACIE / Čes. slov. Farm. 2025;74(2):84-89 / www.csfarmacie.cz AKTUÁLNÍ FARMAKOTERAPIE Aktuální trendy v inzulinové léčbě Aktuální trendy v inzulinové léčbě Kateřina Štechová Interní oddělení Nemocnice Na Františku, Praha V lednu 2025 uplynulo 103 let od okamžiku, kdy injekce inzulinu zachránila život prvnímu pacientovi s diabetem mellitem 1. typu. Cílem článku je seznámit čtenáře s aktuální inzulinoterapií, která je nezbytnou léčebnou modalitou u pacientů s diabetem 1. typu, ale i u mnoha pacientů s ostatními typy diabetu mellitu. Současná léčba pacientů s diabetem 1. typu spočívá v používání inzulinových analog 2. generace, a to buď rychlých v inzulinových pumpách, které dnes mají již i funkci tzv. hybridní uzavřené smyčky, nebo pacienti aplikují rychlý analog v kombinaci s bazálním analogem inzulinovými pery. Standardem se stala úprava dávek inzulinu podle dat z glukózových senzorů. I pacienti s diabetem 2. typu užívají moderní inzulinoterapii. Zvlášť oni mohou profitovat z léčiv, kde je kombinován bazální inzulinový analog s GLP-1 receptorovým agonistou. Do klinické praxe se již navíc blíží bazální inzulinová analoga 3. generace s aplikací jen jednou týdně. To může významně pomoci zjednodušit logistiku inzulinoterapie, a tím i zlepšit adherenci alespoň určitých skupin pacientů k léčbě. Klíčová slova: inzulinová analoga, inzulinová rezistence, diabetes, inzulin, inzulin aplikovaný 1× týdně. Current trends in insulin therapy In January 2025, 103 years have passed since the injection of insulin saved the life of the first patient with type 1 diabetes mellitus. The aim of the article is to familiarize readers with current insulin therapy, which is an essential treatment modality for patients with type 1 diabetes, but also for many patients with other types of diabetes mellitus. The current treatment of patients with type 1 diabetes consists of using 2nd generation insulin analogues, either rapid in insulin pumps, which now also have the so-called hybrid closed-loop function, or patients apply a rapid analogue in combination with a basal analogue by insulin pens. Adjusting insulin doses according to data from glucose sensors has become a common praxis. Patients with type 2 diabetes also use modern insulin therapy. They can especially benefit from formulas that combine a basal insulin analogue with a GLP-1 receptor agonist. In addition, 3rd generation basal insulin analogues with application only once a week are approaching clinical practice. This can significantly help simplify the logistics of insulin therapy and thus improve adherence to treatment for at least certain groups of patients. Key words: insulin analogues, insulin resistance, diabetes, insulin, insulin administered once a week. Úvod a fyziologické poznámky Inzulin již více než sto let zachraňuje život pacientům s diabetem mellitem 1. typu (DM1). Cílem článku je seznámit čtenáře s aktuální inzulinoterapií, která je nezbytnou léčebnou modalitou u pacientů s diabetem 1. typu, ale i u mnoha pacientů s ostatními typy diabetu mellitu. Inzulin je klíčovým hormonem glukózové homeostázy. Jeho účinky jsou ale podstatně širší, a kromě zajišťování normoglykemie ovlivňuje významně celou řadu dalších metabolických dějů. Skutečnosti, že regulace jeho sekrece je za fyziologických podmínek naprosto precizní, že vyprodukovaný inzulin vstupuje nejprve do jater, kde je z velké části ihned spotřebován a jeho biologický poločas je velmi krátký, představují velké výzvy pro moderní farmakologický výzkum. Zejména v posledních třech dekádách byl v tomto výzkumu učiněn významný pokrok, díky kterému vznikla léčiva umožňující se přiblížit fyziologickým potřebám organismu, i když dokonalé napodobení inzulinové sekrece je zatím stále mimo možnosti moderní medicíny (1). Inzulin je bílkovina tvořená dvěma řetězci (A a B), která se skládá celkem z 51 aminokyselin. Vzniká v beta buňkách pankreatu z proinzulinu odštěpením tzv. C peptidu. Vytvořený inzulin je skladován v sekrečních granulích beta buněk ve formě stabilních hexamerů, což umožňuje jeho schopnost vazby se zinkem a nižší pH v těchto granulích. Inzulin je secernován z beta buněk pankreatu exocytózou. Exocytóza prof. MUDr. Kateřina Štechová, Ph.D. Interní oddělení Nemocnice Na Františku, Praha Katerina.Stechova@nnfp.cz Cit. zkr: Čes. slov. Farm. 2025;74(2):84-89 Článek přijat redakcí: 31. 1. 2025 Článek přijat po recenzích: 25. 3. 2025 https://doi.org/10.36290/csf.2025.011
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=