FIREMNÍ INFORMACE Cestovatelský průjem – příčiny, léčba a prevence 136 | www.csfarmacie.cz ČESKÁ A SLOVENSKÁ FARMACIE / Čes. slov. Farm. 2025;74(2):136-138 / Cestovatelský průjem – příčiny, léčba a prevence Marcela Stibůrková Cestování do exotických nebo méně rozvinutých zemí přináší nejen nezapomenutelné zážitky, ale také určitá zdravotní rizika. Mezi nejčastější problémy, s nimiž se cestovatelé potýkají, patří cestovatelský průjem. Jedná se o akutní gastrointestinální infekci, která obvykle vzniká po konzumaci kontaminované vody či potravin. Průjem se obvykle rozvíjí v prvních dnech pobytu a může výrazně ovlivnit plánovaný program cestovatele. Původci a příčiny cestovatelského průjmu Mezi nejčastější původce cestovatelského průjmu patří bakterie, jako jsou Salmonella, Shigella a Escherichia coli (E. coli), ale také prvoci, například Giardia lamblia. Kromě nich mohou onemocnění způsobit i viry nebo paraziti. K přenosu infekce dochází nejčastěji při konzumaci nedostatečně tepelně upravených potravin nebo kontaminované vody. Rizikovými faktory jsou zejména potraviny oplachované vodou z neznámých zdrojů, balené nápoje s ledem, zmrzlina, čerstvé ovoce a zelenina, ale také nedostatečná hygiena rukou. V některých oblastech se běžně zalévají plodiny splaškovou vodou, toto se týče zejména melounů nebo okurků – tyto plodiny v sobě dokáží kumulovat kontaminovanou vodu, a protože nemají kyselé pH, nedochází k přirozené eliminaci patogenů. Konzumace těchto potravin tedy snadno způsobí infekci zažívacího ústrojí. Problémy může způsobit i čištění zubů kohoutkovou vodou nebo náhodné požití vody při sprchování. Symptomy a průběh onemocnění Cestovatelský průjem se obvykle projevuje častou vodnatou stolicí (více než třikrát denně), bolestmi břicha, křečemi, nevolností a zvracením. U některých pacientů se může objevit horečka, únava nebo dehydratace. Ve většině případů trvá onemocnění tři až pět dní a odezní bez nutnosti specifické léčby, postačí léčba laická. Pokud však symptomy přetrvávají déle nebo se objeví krev ve stolici, je nutné vyhledat lékařskou pomoc. Tuto je lépe vyhledat také v případě, že se potíže objeví u malých dětí nebo naopak u starších lidí, kteří jsou náchylnější k fatální dehydrataci. Možnosti léčby Základem léčby je rehydratace, tedy doplnění tekutin a elektrolytů. Doporučuje se užívání perorálních rehydratačních roztoků (ORS), které pomáhají zabránit dehydrataci a obnovují rovnováhu minerálů v těle. Eventuální teplotu je možné snižovat běžnými antipyretiky. Častou laickou volbou bývají léky na zpomalení střevní motility, jako je loperamid. Ty sice mohou pomoci snížit frekvenci stolice, ale mají svá rizika. Loperamid totiž pouze zastavuje průjem, aniž by odstranil jeho příčinu, a může tak vést k zadržení patogenů v těle. Navíc existuje riziko vzniku závažných komplikací, jako je toxické megakolon, zejména pokud je průjem infekčního původu. Bohužel je to lék, který je pro svůj poměrně efektivní zastavovací účinek pacienty ochotně používán a velmi často vyžadován, ačkoliv by jeho užívání mělo být omezeno pouze na nezbytné situace, například během dlouhých přesunů letadlem. Mezi další podpůrná opatření patří užívání střevních adsorbencií, jako je aktivní uhlí nebo diosmektit. Diosmectit je sice účinnější než aktivní uhlí a nemá nežádoucí účinky v podobě černého zabarvení stolice, ale stejně jako všechna adsorbencia ovlivňuje vstřebávání dalších účinných látek. Což je nebezpečné zejména u chronicky nemocných pacientů. V poslední době se jako účinná a bezpečnější alternativa loperamidu ukazuje tanát želatiny. Tento přípravek vytváří ochranný film na střevní sliznici, čímž ji chrání před nepřátelskými mikroby a snižuje zánětlivé procesy ve střevě. Tak nejen upravuje konzistenci stolice, ale dokáže zklidnit bolestivé spasmy, čímž působí proti bolestem břicha a křečím, které akutní průjem často doprovází. Na rozdíl od loperamidu však neovlivňuje střevní motilitu, a tedy nezvyšuje riziko zácpy nebo zadržení patogenů v těle. Díky svému mechanismu účinku naopak napomáhá eliminaci patogenů z těla pryč. Tanát želatiny V naší distribuci se setkáváme s tanátem želatiny ve dvou lékových formách. V kapslích po 500 mg pro dospělé a děti od 14 let a v sáčcích po 250 mg, primárně určené pediatrické populaci. Díky svému mechanismu účinku je vhodný pro děti od narození. Užívání kapslí usnadňuje možnost obsah kapsle vysypat a přimíchat do nápoje či tekuté stravy (jogurt, přesnídávka), u sáčků pro děti je toto předpokládáno automaticky. Tolerance přípravku je obecně velmi dobrá, podpořena malým objemem účinné látky, neutrální chutí a také absencí laktózy. Výhodou tanátu želatiny je inertnost vůči ostatním podávaným lékům a doplňkům stravy (analgetika, probiotika, antibiotika, chronicky užívaná medikace, vitaminy…). Není tedy nutné dodržovat odstup mezi léky a lze je užívat vysloveně on-demand. K urychlení rekonvalescence můžeme současně s tanátem želatiny užívat orální rehydratační roztoky, což se v současné době jeví jako optimální varianta.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=