134 | ČESKÁ A SLOVENSKÁ FARMACIE / Čes. slov. Farm. 2025;74(2):133-135 / www.csfarmacie.cz SAMOLÉČBA Fotoprotekce kožních onemocnění, např. atopického ekzému, lupénky, akné, a pomáhá redukovat stres (2). Ochranný faktor Ochranný faktor (z angl. sun protection factor neboli SPF) je definován (a měřen na lidských dobrovolnících) jako násobek MED (Minimal Erythemal Dose), tedy dávky UV záření, po které dojde k zarudnutí pokožky. Zjednodušeně napsáno udává, kolikrát delší dobu je možné strávit na slunci bez nebezpečí „spálení“ (SPF = 10 odpovídá bez SPF 10 min, s SPF 100 min). SPF nevypovídá nic o ochraně proti UVA, které nepůsobí primárně erytém kůže. V současnosti se využívají i testy na ochranu proti UVA. Ta se označuje jako číselná hodnota PPD (Persistent Pigment Darkening) nebo jako procento či podíl ochrany proti UVB. Ochrana proti UVA by měla být nejméně 1/3 ochrany proti UVB. Hodnota SPF nevykazuje přímo vztah k času expozice UV záření. Čím intenzivnější je UV záření, tím kratší dobu poskytuje stejná hodnota SPF srovnatelnou ochranu s použitím při záření s nižší intenzitou. Intenzita UV záření závisí na denní době, počasí, nadmořské výšce a vzdálenosti od rovníku. Množství UV záření absorbováno kůží závisí také na fototypu (3, 4). Fototyp Fototyp vyjadřuje intenzitu pigmentace kůže a její reakci na UV záření. Nejpoužívanější je klasifikace do čtyř (resp. později rozšířena do šesti) typů dle Fitzpatricka. Je založena na dělení dle citlivosti kůže k UV záření, tedy schopnosti se opálit a spálit. Jedním z možných využití určení fototypu je predikce poškození kůže UV zářením včetně rizika rozvoje rakoviny kůže. Hlavním determinantem je množství a typ melaninu (5). Melanin se vyskytuje ve dvou formách. Eumelanin způsobuje různou intenzitu hnědého zbarvení a vyznačuje se vyšším fotoprotektivním účinkem. Feomelanin je žlutý až červený pigment, který se vyskytuje u lidí se světlejší kůží a blond až zrzavými vlasy. Feomelanin je asociován s oxidačním stresem a ve vyšším množství může přispívat k zánětlivým procesům a stárnutí. Obvykle se u lidí vyskytuje kombinace eumelaninu s feomelaninem. Poměr eumelaninu a feomelaninu určuje fototyp člověka (5, 7). Fotoprotekce Mezi hlavní přirozené ochranné faktory před UV zářením se řadí ozónová vrstva, oblaka, mlha a chromofory epidermis, kam se řadí např. melanin. Fotoprotekci lze pak zvýšit pomocí primárních a sekundárních ochranných faktorů. Mezi primární faktory patří vhodné oblečení, pokrývky hlavy, make-up, sluneční brýle, okenní sklo a filtry UV záření, mezi které se řadí různé opalovací prostředky. Větší ochranu poskytuje syntetický oděv tmavé barvy. Se zvyšující se vlhkostí látky její fotoprotektivní účinnost klesá. Mezi sekundární faktory se řadí zejména antioxidanty, kam patří např. luteolin, silymarin, vitaminy C a E nebo polyfenolyze zeleného čaje (8, 9). Fotoprotekce dále zahrnuje režimová opatření, kam patří zejména vyhýbání se přímému UV záření v době jeho nejsilnější intenzity, zpravidla mezi desátou a sedmnáctou hodinou. Při pobytu na slunci je také důležité respektovat okolní prostředí. UV záření nejvíc odráží zejména sníh (> 90 %), bílý písek, hladina vody a bílé betonové plochy (9, 10). UV filtry UV filtry se dle jejich mechanismu účinku dělí na anorganické (dříve fyzikální) a organické (dříve chemické). Jejich účinnost je vyjádřena pomocí SPF a případně voděodolností. Hodnota SPF u opalovacích prostředků je vztažena na množství 2 mg opalovacího prostředku použitého na 1 cm2 kůže. Opalovací krémy s hodnotou SPF 15 snižují riziko rozvoje rakoviny kůže skvamózních buněk o přibližně 40 %, melanomů o 50 % a předčasné stárnutí kůže o 24 % (10, 11, 12, 13). Mezi anorganické filtry patří oxid titaničitý a oxid zinečnatý. Mechanismem účinku je rozptylování UV a viditelného záření vytvořením matné bariéry na povrchu kůže. Vyznačují se fotostabilitou. Oxid titaničitý má vyšší účinnost oproti oxidu zinečnatému k UVB záření, ale nevykazuje protekci před UVA zářením (11, 14). Mechanismem účinku organických činidel je absorpce UV záření, která vede k excitaci elektronů. Návrat elektronů z excitovaného stavu se projeví emisí malého množství energie v podobě tepla a fluorescence. Organická činidla lze rozdělit na blokátory UVB záření a blokátory UVA záření (12, 14). Mezi nejčastěji používaná organická činidla absorbující UVB záření patří cinnamáty, deriváty kafru nebo i starší salicyláty a para-aminobenzoová kyselina s jejich deriváty. UVA záření absorbují anthraniláty, dibenzoylmethany, methylbenzyliden kafr a tereftalyliden dikafr sulfonové kyseliny. Benzyliden kafry (Mexoryl XL) absorbuje UVB i UVA záření a chrání i před pigmentací. Kombinace organických činidel s anorganickými působí synergicky (12, 14). Správné používání opalovacích krémů je nezbytné k efektivitě jejich účinku. Důležité je použití dostatečného množství s uniformní aplikací a následné alespoň 15minutové vyčkání na vstřebání před expozicí UV záření. Adekvátní množství je 2 mg na 1 cm2, ekvivalentní 30 ml na celé tělo dospělého člověka. Aplikace by se měla opakovat každé 2 hodiny, po pocení a po koupání (12). Mezi nežádoucí účinky opalovacích prostředků patří čtyři typy dermatitidy: iritační, alergická, fytotoxická a fotoalergická. Nejvyšší prevalence bývá po použití benzofenonů a dibenzoylmethanů. Ve studiích byl zjištěn možný vliv na zvětšení štítné žlázy po používání opalovacích prostředků obsahujících vysoké dávky methylbenzyliden kafru. Některá činidla in vitro a in vivo vedla ke zvýšené produkci estrogenů. Endokrinní účinky opalovacích prostředků jsou však kontroverzní Tab. 1. Klasifikace fototypů dle Fitzpatricka (6) Fototyp dle Fitzpatricka Popis kůže Typ I bledá pleť, kůže se vždy spálí, nikdy se neopálí, časté pihy Typ II světlá pleť, kůže se snadno spálí, jen minimálně opálí Typ III krémově světlá pleť, kůže středně citlivá k UV záření a postupně se opálí na bledší hnědou Typ IV mírně hnědá pleť, minimální riziko spálení, velmi dobře se opálí na středně hnědou Typ V tmavě hnědá pleť, jen vzácně se spálí, opálí se na velmi tmavou Typ VI velmi tmavá až černá pleť, nikdy se nespálí, je hluboce pigmentovaná, nejméně citlivá k UV záření UV – ultrafialové
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=