128 | ČESKÁ A SLOVENSKÁ FARMACIE / Čes. slov. Farm. 2025;74(2):126-132 / www.csfarmacie.cz SAMOLÉČBA Repelenty a ochrana před hmyzem a klíšťaty Chuťové repelenty jsou málo těkavé nebo netěkavé látky, které cílí na ústní ústrojí hmyzu a přerušují sondování a kousání, jakmile komár přistane na hostiteli Maskovací repelenty jsou látky, které snižují odpařování okolních odorantů hostitele, aby zabránily krátkodobým signálům při hledání hostitele Rozdělení repelentů podle původu (3) Syntetické látky, jako je DEET, icaridin a IR3535 Látky rostlinného původu, jako je olej z eukalyptu, olej z citronely a permethrin Vitamin B1, thiamin, je od roku 1943 propagován jako systémový repelent proti hmyzu a stejně tak dlouho je odsuzován jako neúčinné placebo. Kontrolované studie neprokázaly žádné důkazy o jeho repelentních účincích. Thiamin neodpuzuje členovce v žádném dávkování ani způsobu podání (5). Rozmanitost produktů se skutečným nebo údajným repelentním účinkem je obrovská, ne všechny jsou však účinné, to platí například pro ultrazvuková zařízení. (6) Luciano Toma a kol. testovali čtyři ultrazvukové odpuzovače komárů. U žádného z nich nebyla účinnost statisticky významná (7). Látky nejčastěji používané v repelentech DEET (Tab. 1) (N,N-diethyl-meta-toluamid) (aerosoly, pleťové vody, mléka, krémy, gely spreje, ubrousky, …) je nejpoužívanější složkou v repelentních přípravcích. Je to bezbarvá kapalina, bez zápachu, nerozpustná ve vodě. Byla vyvinuta na sklonku 2. světové války pro americkou armádu. Koncentrace DEET v repelentním přípravku je určujícím faktorem pro dobu repelentní účinnosti. Zvyšováním koncentrace nedochází ke zvyšování účinku, pouze k prodloužení jeho působení, ale zároveň také k absorpci vyšší dávky do krevního řečiště. Podle křivek závislosti repelentního účinku na zvyšující se koncentraci DEET v přípravku nastává okolo koncentrace 50 % DEET fáze plató. Proto je pro běžné užití doporučeno rozmezí koncentrací 5–35 % (8). U dobrovolníků, kteří aplikovali koncentrace 50 % až 75 % DEET, se vyvinul erytém s vezikulobulózní nekrózou kůže a zbytkovými jizvami. Koncentrace DEET v rozmezí 10 % až 35 % poskytuje dostatečnou ochranu proti bodnutí hmyzem (3). Byla prokázána jeho bezpečnost a účinnost. Existují však publikované zprávy popisující závažné toxické vlastnosti, které by mohly postihnout dospělé a zejména malé děti, jako je dermatitida, alergické reakce a neurotoxicita. Riziko vzniku těchto účinků je však při topickém používání považováno za minimální (2). Agentura pro ochranu životního prostředí USA (EPA) doporučuje použití DEET bez omezení věku a koncentrace (9). DEET nepoškozuje bavlněné, vlněné ani nylonové oděvy, ale může poškodit viskózu, spandex a kůži a rozpustit plastové a vinylové čalounění (je třeba zamezit přímému kontaktu se syntetickými materiály, lakovanými povrchy a plasty (10, 11)). Přestože DEET prochází placentou, nebyla u zvířat ani u lidí za více než 50 let testování a používání u více než 30 % populace Spojených států popsána žádná vývojová toxicita (3). V roce 2004 Ross a jeho spolupracovníci prokázali na myším modelu zvýšenou absorpci DEET aplikovaného pod opalovací krém, což vedlo k doporučení FDA vždy aplikovat opalovací krém před aplikací DEET. FDA dále doporučil nepoužívat produkty, které kombinují repelenty proti hmyzu s opalovacími krémy, protože opalovací krémy je nutné aplikovat častěji než repelenty proti hmyzu (3). Icaridin (Tab. 1) (1-methylpropylester 2-(2-hydroxyethyl)-1-piperidinkarboxylové kyseliny) (v EU icaridin, v USA picaridin) (aerosoly, pleťové vody, spreje, ubrousky) je bezbarvá kapalina, nerozpustná ve vodě. Byla vyvinuta firmou Bayer a na evropský trh uvedena v letech 2000–2001 (3). Byla vyrobena tak, aby se podobala přírodní sloučenině piperinu, která se přirozeně vyskytuje v černém pepři (12). Vykazuje téměř stejnou efektivitu jako látka DEET, ale bez významnější iritace (zvláště očí a sliznic). Na rozdíl od DEET nerozpouští umělou hmotu a syntetické materiály a oděvy (8). Oproti DEET postrádá chemický zápach, lepivý nebo mastný pocit (3). Je účinný proti komárům, mouchám, klíšťatům a je k dispozici v koncentraci 7 % až 25 %. Stejně jako DEET se zdá, že icaridin nabízí větší ochranu proti komárům rodu Culicine než komárům rodu Anopheline a v 20 % přípravcích může nabízet delší účinek a větší ochranu proti klíšťatům než DEET (3). Terénní studie na lidech a zvířatech v Austrálii a Evropě neprokázaly žádnou dermální, orgánovou ani reprodukční toxicitu. Výrobci nedoporučují používat icaridin u dětí mladších 2 let (3). IR3535 (Tab. 1) (ethylester kyseliny 3-[N-butyl-N-acetyl]-aminopropionové) (aerosoly, pleťové vody, spreje, ubrousky) je lehce nažloutlá kapalina, bez zápachu. EPA (Enviromental Protection Agency) jej klasifikovala jako biopesticid a repelentní látku prakticky netoxickou pro savce, včetně dětí. Byl původně uveden na trh ve Spojených státech jako změkčovadlo a hydratační přípravek na pokožku (Avon Skin So Soft), pro svou vyšší účinnost proti pakomárům oproti používanému DEET začal být rychle používán jako repelent proti hmyzu. Látky přírodního původu – např. citronelový olej (koupelové oleje, svíčky, pleťové vody), olej z eukalyptu citrónového (spreje), tea tree olej, mentol, kafr a další odpuzují hmyz svým zápachem. Nejsou považovány za toxické. Jejich nevýhodou je krátká doba působení způsobená jejich těkavostí (8). Olej z eukalyptu citrónového (Corymbia citriodora) (Tab. 1), jeho destilát citriodiol, jehož je hlavní složkou PMD (p-menthan-3,8-diol). Je k dispozici ve sprejích v koncentracích 10 % až 40 %. PMD má repelentní účinnost proti komárům a trvání účinku stejné jako DEET a stejně jako icaridin může nabídnout lepší ochranu proti klíšťatům než DEET. FDA doporučil, aby se PMD nepoužíval u dětí mladších 3 let (3). Některé produkty s olejem z eukalyptu výrobci tedy nedoporučují u dětí do 3 let věku. EPA schválila některé repelenty obsahující olej z eukalyptu citrónového jako jedinou účinnou látku v koncentraci 30 % nebo méně k použití u dětí bez omezení věku (9). Výrobci, prodejci a autoři bohužel často zaměňují nebo uvádějí nepřesně jednotlivé pojmy (olej z eukalyptu citrónového, citriodiol, PMD). PMD by neměl být zaměňován s přípravky na bázi oleje z eukalyptu citrónového, protože ty neprokázaly ekvivalentní dobu ochrany proti bodnutí komáry, jako je
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=