90 | ČESKÁ A SLOVENSKÁ FARMACIE / Čes. slov. Farm. 2025;74(2):90-93 / www.csfarmacie.cz AKTUÁLNÍ FARMAKOTERAPIE Aktuální možnosti farmakoterapie symptomů dolních cest močových Aktuální možnosti farmakoterapie symptomů dolních cest močových Marcela Fontana Urologická klinika 2. LF UK, Praha Symptomy dolních cest močových (LUTS) představují širokou jednotku s multifaktoriální etiologií, léčba tedy není jednotná. U většiny nemocných s LUTS je farmakoterapie účinnou možností, jak tyto symptomy ovlivnit a zlepšit tak kvalitu života nemocných. K dispozici máme přípravky z více lékových skupin, které lze k dosažení co nejlepšího léčebného efektu účinně kombinovat. Následující text nabízí přehled aktuální farmakoterapie LUTS. Klíčová slova: symptomy dolních cest močových, LUTS, farmakoterapie, antagonisté α-1 adrenoreceptorů, inhibitory 5α-reduktázy, antagonisté muskarinových receptorů, agonisté β-3 receptorů, inhibitory fosfodiesterázy typu 5. Current pharmacotheraupeutical options of lower urinary tract symptoms Lower urinary tract symptoms (LUTS) represent a wide unit with multifactorial etiology, and therefore, treatment is not uniform. In most patients with LUTS, pharmacotherapy is an effective option for managing these symptoms, thereby improving the quality of life. We have medications from various drug classes available, which can be effectively combined to achieve the best therapeutic outcome. The following text provides an overview of the current pharmacotherapy for LUTS.nce-based medicine principles are essential when searching for and critically evaluating information use in pregnancy. Key words: lower urinary tract symtoms, LUTS, pharmacotherapy, α-1 adrenoreceptor antagonists, 5α-reductase inhibitors, muscarinic receptor antagonists, beta-3 agonists, phosphodiesterase 5 inhibitors. Symptomy dolních cest močových (lower urinary tract symptoms, LUTS) představují souhrnný název pro obtíže spojené s plněním a vyprazdňováním močového měchýře. Tyto potíže jsou velmi časté a jejich výskyt narůstá s věkem (1). Etiologie těchto obtíží je multifaktoriální (Obr. 1). U starších mužů bývají LUTS spojovány se subvezikální obstrukcí nejčastěji vlivem zvětšení prostaty (benign prostatic obstruction, BPO). Pojem benigní hyperplazie prostaty (benign prostatic hyperplasia, BPH) je vyhrazen pro histologické změny prostatické žlázy spojené s proliferací žlázek přechodné a periuretrální změny, zjistitelné v páté dekádě u 40 %, po osmdesátém roce již u naprosté většiny mužů, tyto však nemusejí korelovat s klinickými potížemi. Na těchto změnách se podílí více vlivů, klíčovou roli hrají hormonální změny a rodinná predispozice. LUTS jsou časté i žen, častější jsou iritační příznaky (časté močení, urgence, urgentní inkontinence), označované jako syndrom dráždivého močového měchýře (overactive bladder syndrome, OAB). Prevalence OAB se pohybuje okolo 20 % a výskyt se opět zvyšuje s narůstajícím věkem. Příčina vzniku OAB není objasněna, roli hraje dysbalance mezi inhibiční a excitační inervací močového měchýře, obezita, nadměrný přísun kofeinu či alkoholu a další (2). U mužů mají vliv rovněž změny detruzoru způsobené obstrukcí (BPO). Příčin LUTS je ale mnohem více, mohou být důsledkem např. dysfunkce močového měchýře (vyjma výše zmiňované hyperaktivity detruzoru i jeho hypoaktivita), jinými funkčními či anatomickými abnormitami urogenitálního traktu (např. litiáza, zánět, cizí těleso, tumor a další) či noční polyurií. Vliv na LUTS má medikace (např. užívání diuretik) či souběžná interní onemocnění (např. podíl interních komorbidit na nočním močení) (1). Diagnostiku a léčbu LUTS by měl provádět specialista, urolog. Diagnostika se opírá o zhodnocení obtíží pacienta, nápomocné mohou být validované dotazníky např. IPSS (Mezinárodní skóre prostatických symptomů), užitečné je zhodnocení mikčního deníku (pacientem prováděný záznam o příjmu tekutin a výdeji moči). Důležitý je správný odběr anamnézy, včetně znalosti kompletní aktuálně užívané medikace. Součástí základního urologického vyšetření je fyzikální vyšetření paMUDr. Marcela Fontana, Ph.D. Urologická klinika 2. LF UK, Praha marcela.fontana@fnmotol.cz Cit. zkr: Čes. slov. Farm. 2025;74(2):90-93 Článek přijat redakcí: 22. 1. 2025 Článek přijat po recenzích: 12. 5. 2025 https://doi.org/10.36290/csf.2025.012
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=