660
642252100974184
|34921009719
ČESKÁ426804001075194139184242
A6908040010753
SLOVENSKÁ764804001074283142189234293335381439
FARMACIE1224804001074291139211266317337381
/16518040010731
Čes.1727804001075194128144
slov.1891804001073452101141153
Farm.2063804001074279105180196
2025;74(1):58-642279804001074487128172185226264289328346360405448477524570
/28948040010732
www.csfarmacie.cz48348040010765133201214254289314356382457497538556600615655694
ZPRÁVY4262000984592139194241292
Z73620009846
ČESKÉ8002000984790134183227
FARMACEUTICKÉ10452000984191138208261309352407451475525573617
SPOLEČNOSTI16812000984188147189232281337396440484508
ČLS22072000984789133
JEP23582000983276123
Střípky425320095376185102146181220
z66232009532
XXVI.7123200954389133151166
sympozia8953200953067134178222254271307
klinické1220320095345269112129165199238
farmacie1475320095215983149186222239278
René17713200954080123163
Macha19513200956299136179215
RS56562001074689
je68062001072064
charakterizována77162001074088130156198237268311337357394441482524573614
jako14116200107206099146
zánětlivé158462001073679128172200219238280323
demyelinizační193462001074993168207250270289337356393435476525543
a2504620010741
neurodegenerativní25656200107499314116821626631142576001074993141185212253281299340390408
onemocnění85076001074897141215263304353397445463
centrálního133076001074083131158185226245293312361410
nervového175776001074893119163210251294342391
systému,216576001073475109137180254301317
které249976001073869111138181
postihuje26977600107509913216118042590001074896115158
nejen60790001074892111155203
bílou,8349000107496889137186201
ale105990001074059103
i1186900010719
šedou122490001073478128176224
hmotu1472900010748122170197245
centrálního174190001074083131158184226245293311361409
nervového217490001074892119163210251294342391
systému.258890001073475109138180254301317
Etiologicky42510400107416684131150197245263302339380
je820104001071962
multifaktoriální8971040010773119137164181204245282312357383401440458505522
na1435104001074787
podkladě1537104001074996145182201241289331
autoimunitního1884104001074086113158176248294341358385432450498545
zánětu2445104001073576123166192239
(účast2699104001072467106146178206
T-425118001074264
i5061180010718
B-lymfocytů54411800107457494134208231278319361392440
a10001180010741
makrofágů),10611180010773114151179226250292341388409423
od1500118001074898
počátku1614118001075098139180207245293
jsou192411800107195199147
přítomné208811800107497695123169243291334
i24391180010719
neurodegenerativní2477118001074892140166213262306356400425132001074892119161188206248297315
procesy758132001075077124165208241282
(účast1059132001072368109150183212
cytokinů1289132001074183114161199220268315
IL-1,162213200107195977116126
IL-6,176713200107195977124140
TNFalfa19251320010742100142179198222264
protilátek),2209132001074976123151169188229256298337362375
které2602132001073869112138181
ale2801132001074160104
převažují425146001075076119160201239287306324
v7691460010741
pozdních829146001075099134183231249289337
stadiích.1186146001073463104153172191231279295
Průběh565160001074571119169213261
onemocnění850160001074897141215263304353397445463
může13371600010774121158201
být1561160001075089121
různý1706160001072674111160198
od1928160001074898
primárně205016000107507796169210237286330
progresivního2403160001075077124174201244277295336386404454502
typu425174001072870121169
RS,615174001074689104
kdy740174001073887127
se888174001073478
klinický98717400107385977125143184221264
obraz1272174001074898125167204
pacienta1497174001075092132151194243269311
průběžně1829174001075076125174219256304348
více2198174001074161101143
a23621740010741
více2423174001074060100142
zhoršuje,2586174001073785134161195242261305319
po425188001075099
typ544188001072871121
RS,686188001074588104
kdy810188001073887127
se957188001073478
střídají105618800107336289108157198217235
fáze1312188001072366103146
remise-relaps.1478188001072770143162195239268295338358398448481498
Cílem199718800107516990134208
léčby2225188001071963104154193
je2438188001072064
co2522188001074087
největší2629188001074993112153196223258276
redukce425202001072770120168206245288
tzv.739202001072867111123
RAW8892020010745100171
(relapse10862020010724111020200107266381127172203240
associated1372202001074576106151189207252278315361
worsening)1754202001076310713416520324926731435921112020010724
a21612020010741
oddálení2222202001074899148189208252301319
neurodegenerativních2568202001074893140167214265309425216001074993141185212253281299340390408448496
procesů.941216001074976123165207241288302
Léčba565230001074084126176219
RS806230001074589
zahrnuje916230001073680129156206254274318
kromě1256230001073867115190235
chronické1512230001074190117165214234275314358
léčby1891230001071964106156196
i21092300010719
akutní2149230001074180129158208227
léčbu2398230001071963105156205
relapsů,262423000107277191132183217265281
léčbu425244001071964107157207
doprovodných660244001074998150178226267316367416456497546
příznaků123424400107507898136186228267316
(symptomatickou157924400107235799175225254302377419447467509548596645
terapii)225324400107287199142192213232257
a25382440010741
podpůrnou26012440010750100151202251279425258001074999149
a6032580010742
přidruženou66725800107507999151178229267312362412462
terapii.1158258001072873101144196216236254
Symptomatická1441258001074281158210239287364406435455497537581
terapie2051258001072872101144195216262
zahrnuje2342258001073680131158209259279325
léčbu2695258001072066109160210
spasticity425272001073484126160190210251271300343
(např.787272001072370112162190201
baklofen,1007272001074992131152201226270320336
botulotoxin),13612720010750100128177197246274322361381430452466
neuropatických1846272001074893142169217268311339358399438482523571
bolestí24362720010750100120165200230249
(např.2704272001072470112162190201
gabapentin,425286001075093145188240287338366387437454
pregabalin),908286001075180125177220272316336357407430445
sfinkterových138228600107346183133173205250278328370416457508
dysfunkcí,1919286001075092128155206256296338358375
psychiatrických2323286001075186130171222242284313342363405445490532582
poruch4253000010750101130180222272
a7263000010741
insomnie790300001071968103153230279299345
a11643000010741
nutriční1228300001074898127156176218268288
podporu.15453000010750101153204255284334352
Podpůrnou1925300001074694146198248275326376426
a23803000010742
přidruženou244430000107507999150178228267311361411461
terapií42531400107287299142193213233
se686314001073479
rozumí794314001072675111161236256
především1078314001075078122173219260295315390
cílená149631400107406082127177219
rehabilitace,1743314001072771120162213233253273302345386430446
logopedická2217314001071969120170221267318338380419462
péče,2708314001075096138182197
psychologická425328001074982123163210259278326376395435473515
péče,957328001074994134177191
sociální1166328001073381122140181200247266
pomoc1449328001074998171219261
a17273280010740
předepisování1787328001074976119168212261281313361402443491509
pomůcek,2314328001074997171218258300338356
event.2688328001074383126174201217
přiznání42534200107507797135185226275295
invalidního741342001071968108150170190240289308359408
důchodu.1171342001074997138187236287336353
Akutní565356001075391139167216234
léčba819356001071963104153195
relapsu103335600107277089130179213260
se1312356001073478
řeší1410356001072669103121
115513560010744
g16143560010749
methylprednisolonu16833560010773118146194232252301328371421469488521569589637686733
intravenózně243635600107186693120162201244293341376425469
ve425370001074082
100/250526370001074381126156199242283
ml820370001077290
fyziologického926370001072366103122169188235284301341377419466514
roztoku1455370001072672107137182220267
po1737370001074997
318503700010743
až1908370001074177
520003700010743
dní.2059370001074895113128
Současně2202370001074289136175215248294337
je2555370001071961
vhodné2632370001074088135184230274
přidat42538400107507696145185212
inhibitory656384001071967115133183202230277304347
protonové1021384001075077124151198247295335379
pumpy,1418384001075098172221261272
substituci1709384001073380130163192211239287328347
draslíku,2074384001074976117150169188227276291
event.2384384001074384127175202218
hořčíku,2621384001074897124162181220269284
a4253980010741
zázvorový485398001073577114157204230277316359
bonbon860398001074998146195243291
k11673980010738
zvládnutí122439800107367998138187235281309327
možných15673980010774121156204242281329
nevolností.1912398001074891131178197244292325354372387
Zavedení2315398001074990129171221264312330
vysoké2661398001074083116164202244
dávky425412001074989129168210
kortikosteroidu652412001073885112143162199246280309351377424443492540
může12084120010774121157200
představovat1425412001074976119168201230271311358399440467
úskalí1909412001074780118160179197
u21224120010748
polymorbidních2190412001074998118158232280307357376425473492532580
pacientů2786412001075091425426001074058102150176224
s6814260010734
glaukomem,734426001074967108155192239313357430445
diabetem1196426001074867107156200228270343
mellitem,15564260010773117136154172200242316331
tromboembolickou1903426001072855101175224273317391440489508526566604650698
nemocí,2618426001074891165213254272287
těžkou425440001072870107145193241
depresí686440001074993142169212246264
či970440001074058
poruchou1048440001075099126174215263311359
spánku.1427440001073483124172210259275
Chronická565454001075199125173221240280318360
léčba949454001071963104154195
zahrnuje1168454001073779127153202250269312
tzv.1505454001072766110122
DMT16514540010758128171
(z1846454001072460
angl.1926454001074189138157173
disease-modifying212345400107456493130176206243271343388435453475516534580625
therapy)27684540010726721104254680010726681141505764680010724
s6214680010734
dvěma675468001074990133206247
možnými9444680010773122158206245319338
přístupy130446800107497695128157205254294
k16194680010738
léčbě,1677468001071963104154198213
tj.191146800107284763
od1996468001074898
počátku2115468001075099140181209247295
léčby2432468001071963104153192
nasadit2646468001074889122164213232260
vysoce425482001074184118166207250
účinnou697482001074788106154202250299
DMT10174820010759129171
nebo1210482001074892142191
zvolit1422482001073781128148166194
postupnou1638482001074999132161209259307356404
eskalaci2064482001074377114157176216257275
léčby2361482001071963104154193
od2576482001074797
méně26954820010774118166210
účinné425496001074888107154202247
DMT6914960010759129171
po882496001074999
vysoce1000496001074184118166208250
účinnou.1270496001074888106154202251299315
Do5655100010758107
méně6895100010774118167211
účinných917510001074888106154202241280328
DMT12635100010758128170
řadíme1450510001072768118136210254
léčiva1721510001071963104123164206
modulující19445100010773122172219238286305323363382
tvorbu,2343510001072871119146196244260
regulaci2620510001072669119167186226267286
a4255240010742
proliferaci489524001075179128149169194239267311353373
lymfocytů,890524001071961139164213256300333383399
léčiva1318524001071965108128171214
modulující15605240010776127179228248298318337379399
funkci1987524001072475126165206226
lymfocytů2241524001072062139164214257301334383
včetně2653524001074183127156207253
tvorby425538001072871119146196235
cytokinů683538001074183114161199220268315
a10215380010741
léčiva1082538001071963104122163205
ovlivňující1310538001074888108126167216264282301341360
migraci1693538001077392141168209250268
lymfocytů.1985538001071959133157204246288319367382
První2390538001074571115164182
zmíněná25965380010736110129177221269309
skupina425552001073471119169188236277
zahrnuje726552001073678126153201249268312
léčiva1061552001072064105123164206
obsahující1290552001074898132174222269288307347365
interferon167955200107196794136163190233260307355
β-1a2058552001074977116152
(Betaferon®,2233552001072470114142183207250277324372406417
Rebif®,2674552001074589139158182220231
Plegridy®,425566001074563107157184203252292330341
Avonex®),786566001075391138187231271308331345
glatiramer1151566001074967108135154180222295340366
acetát1537566001074181124152193220
(Copaxone®)1777566001072473120170212252299347391426449
nebo2246566001074892142191
teriflunomid245756600107287097116140163210258306380399448
(Aubagio®).425580001072476123172214263282330364387400
Léčiva850580001074083124143184226
jsou1100580001071952101149
podávána1273580001075099149190230271319360
subkutánně1658580001073380130168217245286334382426
nebo2109580001074892142191
intramuskulárně232558000107196693120162235283316353402420461487536580
s3047620010733
výjimkou310062001074083103121194232279327
teriflunomidu,34436200107287096115139161208256304378396445492507
který396762001073868110137179
je416362001071963
dostupný424262001074997130159206255304342
ve460062001074184
formě47006200107247198172215
tablet.493262001072769118137181208225
Dimethylfumarát517362001075877150194221269308327304776001072371143183208249275
(Tecfidera®)333876001072368105146171190238281307347380402
je375676001071962
léčivo383376001071962102120160206
modulující4055760010773120169215234280298316355373
funkci444376001072471118155194212
lymfocytů467076001071958131154200241282312359
včetně504576001074078119147194237
tvorby529776001072870117143192230
cytokinů,304790001074082114160199219267314330
které339690001073869111138181
zvyšuje359690001073680123157204223267
reakci388290001072669109147187205
na410690001074889
oxidační421490001074886105154195235284302
stres45359000107346389132166
a4720900010741
vytváří478190001074083115158200226245
klamný50459000107385999173221259
obraz532390001074898125167204
zánětu.3047104001073678125169196243259
Do33221040010758106
poslední3444104001075098131149193242290308
skupiny3768104001073370118167186233271
méně40551040010773117164208
účinných4279104001074787105153200238277324
DMT46201040010757127168
ovlivňujících4804104001074888107125166214261279297337355394442
migraci5262104001077391140166207247265
lymfocytů3047118001071957130153199239280310356
patří3419118001074889115140159
fingolimod359311800107234288136183202219291338387
(Gilenya®),399511800107237694112155201239279311333346
ponesimod4357118001074896143186219236307355403
(Ponvory®),4775118001072468113160198244270312348370383
ozanimod5173118001074782123169187258305354
(Zeposia®)3047132001072474118169220254273315350374
nebo3448132001074995146197
siponimod3672132001073453104155205224300349401
(Mayzent®),4100132001072595137177217261311339377401416
všechny4543132001074176122164214263303
jsou4873132001072054103153
dostupné50531320010750100135165214265315361
ve5441132001074286
formě304714600107247198172217
perorálních3283146001075095121168195237256304322362410
tablet.3713146001072869119138182210227
Vysoce3187160001074687121169210253
účinná3459160001074888106154202243
DMT37211600010758128171
způsobuje3911160001073686134167215266314333377
depleci4307160001074993142162206247266
lymfocytů,4592160001071959133157204246288319367382
ovlivňuje4993160001074889108127168217264283327
jejich533916000107196381100140188
migraci3047174001077290138163203242260
(lymfocyty332217400107244281154176222262303333374
nepřestupují3712174001074790138164205237265312360407425442
přes4169174001074975116149
hematoencefalickou4333174001074790162201227272316363402443466506524542581617663710
bariéru)5058174001074989115133175201248268
nebo5342174001074790138185
léčí3047188001071963104123
symptomy3193188001073475150199227273347386
(blok360318800107247493142180
draslíkových3807188001074975117150169187227274315358397445
kanálů,4276188001073881129169188236251
prodloužení4551188001074976123173192241289325368416435
času5010188001074081114161
pro5195188001075077124
akční5343188001074078118166184
potenciál).30472020010750100128171220262281322341366379
Řadí3453202001074688139158
se3638202001073479
mezi37432020010775120158178
ně3948202001074893
alemtuzumab4068202001074161106180208257294343418459510
(Lemtrada®),4605202001072465108183211238280331372406430444
okrelizumab5076202001074887116160180198236285359401451
(Ocrevus®),3047216001072483124150193234282315351374388
ofatumumab3452216001074872114142190263311384425475
(Kesimpta®),3944216001072469112146164237287314356389412426
kladribin438821600107385899148175194244263311
(Mavenclad®),4717216001072392133172216264304323364413448471485
natalizumab522021600107488911615717619523128030472300010774114164
(Tysabri®)3231230001072469104138179229256275310333
a35842300010741
fampyridin3645230001072365139188228255275324342390
(Fampyra®).4055230001072465102175225264292333367390403
Mezi31872440010771116154174
úskalí3388244001074882120164183202
farmakoterapie361724400107246794170211250298326369397439489509554
RS4198244001074689
patří4314244001075193121148168
řešení4509244001072770105150199218
komorbidit4754244001073886162211239290310360379408
pacientů.5189244001075092134153198247274323338
Léčiva3047258001074083125143184226
určená3296258001074774113155203244
k35632580010738
léčbě3624258001071963104154198
RS3846258001074588
se3957258001073378
s40582580010733
výhodou4111258001074184133181231280328
mohou44622580010774122171219268
používat4753258001074999147183203244285312
při508825800107507796
souběhu5207258001073482130180225273320
více304727200107405998140
autoimunitních3203272001074087114160178250297344362390437455494541
onemocnění3760272001074895139211259299346389436454
u42302720010747
jednoho4296272001071962111158206254301
pacienta4613272001074990130148191238264305
(např.4933272001072469109157183193
idiopatické514227200107196785132181222248267306343385
střevní304728600107346389132173222240
záněty,3306286001073679127171198241253
Běchtěrevova3577286001074690131179206248275318358406446488
nemoc4084286001074892166214255
nebo4358286001074893142191
revmatoidní4568286001072770111185226253300319368416434
artritida).502128600107416798125144172191240281303316
Mezi53562860010770115152171
nejčastější3047300001074892111151193226255297316349367
komorbidity3439300001073885159208235285304353372400442
pacientů3906300001075091132151194243269317
s42483000010733
RS4301300001074688
patří4414300001075091118145164
v46033000010741
době4663300001074998148192
diagnózy4880300001074968108157205254289332
deprese5237300001074993143170213246290
(153047314001072463100
%),3164314001076687100
úzkost3280314001074885123170203231
(11352831400107236397
%),3641314001076687101
arteriální375831400107416797140166185225243291309
hypertenze4083314001074886137181207238280328364407
(154506314001072463101
%),4623314001076687100
dyspepsie4740314001074888122171215264298316359
(105115314001072463102
%)5234314001076687
nebo5337314001074892141190
chronické3047328001074190117165214233274313357
onemocnění3431328001074898143218267309358403452471
plic,392932800107517190131147
především4103328001075178122173217259293312387
astma4517328001074175105180222
(124766328001072465103
%).4896328001076789103
Výskyt5026328001074688123161205237
těchto5290328001072871113162190237
komorbidit3047342001073884157205231281300348366394
se3457342001073376
u35493420010748
pacientů3616342001074990130148191238265312
s39443420010733
RS3996342001074587
během4099342001074993140184257
onemocnění4372342001074795138211259299347390437455
zvyšuje.4843342001073679122155202220263277
Přítomnost513734200107446988115161234282329362391
komorbidit3047356001073885159208235285304353372400
ovlivňuje3465356001074888108126167216263282326
užívání3808356001074885104145187235253
DMT40793560010758128170
a42673560010741
může43283560010773121157200
prodloužit4546356001074976123173192240289325344373
nebo4936356001074892142191
znemožnit5145356001073685129203251287336354382
zavedení3047370001073780121165216262311330
DMT,34043700010760131174185
snížit3617370001073483102140159188
adherenci3832370001074293142187214258308349369
k42283700010739
DMT42873700010759131174
nebo4489370001074994145195
může47113700010775124161205
vést4944370001074185120150
časnějšímu5121370001074183117166211231264283358407
vysazení3047384001074184118160197240288307
či3371384001074059
záměně3447384001073779152196244289
léčby.3753384001071963104154193205
Řada3975384001074687137177
DMT41703840010758128171
může43583840010774121158201
svými4576384001073476119194212
nežádoucími4806384001074892129171221269317358376450468
účinky5292384001074888107154192235
samotnou3047398001073374146194221268316363
komorbiditu3426398001073784157204230280298346364392439
vyvolat.3881398001074082126172191231257273
Alemtuzumab4170398001075271114186212259295343415455504
je4690398001071962
asociován4767398001074173121161179226266306353
s51363980010733
výskytem5188398001074083116153195225267339
jiných304741200107193784122161208
autoimunitních3272412001074087114160179251298346364391439457496544
onemocnění3832412001074795139211259300347390438456
(zejména4304412001072359102120192236283323
štítné464441200107336179107155198
žlázy).485841200107365595132174196209
Hepatoxicita50834120010756100149190216262300318358376404444
a30474260010741
zvýšení3108426001073680123157201249267
krevního3394426001073967110150199218268316
tlaku372942600107284787125174
je3922426001071963
nežádoucím4004426001074892129171221269317358376450
účinkem4473426001074888106154192235309
fingolimodu,480142600107244391141189209227300349399446462
siponimodu,528242600107335210115019921730474400010773121171218233
ponesimodu,3296440001075098147190224242314362412459474
ozanimodu3786440001074883125172191263311361408
a42104400010741
teriflunomidu.427044000107287096115138161208255303377395443490506
S47934400010741
výjimkou4853440001074183103121194231278326
teriflunomidu5195440001072870961151391612082553033047454001077392141188
jsou3251454001072052100148
tato341645400107276895142
léčiva3574454001071963104122163204
navíc3794454001074989128148187
kardiotoxická3998454001073880106154172220247294331350390428470
a44854540010740
bradykardizující.4545454001074976117166206245287313361380416464483501541559575
Interferony513645400107196794136162189232258305353392
mohou30474680010774124173222271
vést3345468001074185119149
k35214680010738
anémii3580468001074190134209228247
a38544680010741
mohou39154680010775124174223272
vytvářet4214468001074185116161203230273301
nebo4542468001074994144194
prohlubovat4763468001075078125175194242293342383426453
depresi,5243468001074994145172216250269284
stejně3047482001073463105124172216
tak3281482001072869107
glatiramer3407482001074968108135154181222296340366
acetát.3792482001074181124152193220236
Fampyridin4047482001074178152201241268288337355403
může44694820010773121157200
vést4688482001074083117146
ke4853482001073881
komplikovaným4952482001073885160209229247285332372414462501575
epileptickým3047496001074392111129173222249267307344387460
záchvatům3523496001073678118165204245272319392
či3931496001073957
zhoršení4004496001073685132159192236283301
již432149600107203874
existující4411496001074382101133162209227246285303
epilepsie.4730496001074493111130173222255273316330
Okrelizumab5077496001075998125168186204241288361401450
a30475100010741
ofatumumab3108510001074771114141189262310383424474
mohou36015100010774123171220268
vést3889510001074084117146
k40555100010738
reaktivaci4113510001072669109147178197238280320339
hepatitidy4471510001074993142184211230258277326366
B48575100010745
a49225100010741
C.4983510001075167
Nově31875240010758108149193
se3407524001073479
diskutuje3513524001075069102141190219268287332
o38725240010749
možnosti39485240010774124160210259294323343
kombinovat4318524001073886162212232281330372414442
monoklonální47875240010775124174223262284333382424443492511
protilátky,5325524001075178126154174304753800107196087125168179
např.3249538001074889138165175
DMT34475380010758128170
a36405380010741
antiCGRP3701538001074088115134186239284330
(natalizumab4054538001072369110137178197216252301374415465
a45415380010741
galkanezumab).4602538001074989108146188236280318366439480530551565
Tématem5189538001074281154195222265338
do3047552001074997
diskuze3169552001074967100138186223266
je3459552001072063
i35475520010719
otázka3585552001074876117154193235
věku3845552001074083121170
pacienta,4039552001075091132151194242269311327
tzn.4390552001072867115132
kdy4546552001073887127
je4697552001072064
ještě478555200107196397126168
výhodné4977552001074184133182232280324
léčbu5326552001071963104153201
nasazovat3047566001074888121162199246286327354
a34175660010740
kdy3477566001073885125
vysazovat,3619566001074083116158194241281322349365
popř.4000566001074998148174184
jak420056600107205997
přistupovat431356600107507695127156203252301341382409
k47385660010738
potřebě4795566001074998125151194243287
kombinovat5098566001073885158208226274322362403429
onkologickou3047580001074897134182201250300318359396444492
léčbu3559580001071963104153201
a37805800010741
DMT.38415800010758128170181
www.csfarmacie.cz5907370034921443565770683495110381179127215141653178218471992204921782307
Česká59070600280134250350478599
a123370600280122
slovenská1399706002801011662964145296637638901012
farmacie24557060028081200289481603702768887