971
|558421009719
5956432100974180
/30078040010732
Čes.3084804001075193127144
slov.3248804001073352100140152
Farm.3420804001074278105179195
2025;74(1):58-643635804001074487128172185227265289329346361406449477524570
/42508040010732
ČESKÁ4348804001075194139184242
A46128040010752
SLOVENSKÁ4686804001074182142189234292335380438
FARMACIE5146804001074191138210265317337380
www.csfarmacie.cz4258040010765133201214254289314356382457497538556600615655694
ZPRÁVY34722000984592139194241292
Z378220009846
ČESKÉ38462000984790134183227
FARMACEUTICKÉ40912000984191138208261309352407451475525573617
SPOLEČNOSTI47272000984188147189232281337396440484508
ČLS52532000984789133
JEP54042000983276123
Střípky3786320095376185102146181220
z402332009532
XXVI.40733200954389133151166
sympozia42563200953067134178222254271307
klinické4581320095345269112129165199238
farmacie4836320095215983149186222239278
René51323200954080123163
Macha53123200956299136179215
(např.42562001072470110160187197
na64462001074889
kolenech75462001073886105149197242283331
a1107620010740
loktech,116762001071967106137179221269284
pokožce147362001074999137184220259302
hlavy179662001074968108148191
a2009620010741
ve206962001074184
vlasech,217562001074160101134178220268283
nehtech,248062001074892141167210251299315
na281662001074989
ploskách42576001075069118151189231272320
nohou76476001074997146194242
nebo102676001074892142191
rukou).123776001072675113160208230243
Cílem5659000107517090134208
terapie7999000107287097138188207251
je107590001072064
především116490001075077120170214254288306380
dostat157090001074997130159201228
chorobu182490001074088136163210260309
pod215890001075099149
kontrolu,233390001073885134161188235254302317
zlepšit267690001073656100149183201229
kvalitu425104001073882123142161189237
života68010400107365597144171213
pacienta911104001075091132150194242269310
a12401040010741
zamezit1300104001073779152197234253281
vzniku1600104001074079128146184232
komorbidit.1851104001073885159208235285304353372400416
Důležité22851040010759106125169206225253296
je2599104001071963
zajistit268110400107367897116148177196224
účinnost425118001074786104150197244277305
a7451180010740
dlouhodobou803118001074967114160207254303350399446493
bezpečnost1312118001074992128177221261307355387415
léčby1742118001071962102150188
s19451180010733
minimálními1997118001077290136154226265284330348419437
nežádoucími2450118001074790126167215262309348366438455
účinky425132001074889108157195238
přijatelnými69013200107507897116157185228247296335410429
pro1146132001075078125
pacienta.1298132001075093134153197246273315332
Terapie1657132001074281108150200220264
zahrnuje1948132001073780128155205253272316
celou2291132001074184103152201
škálu2519132001073472115134182
léčiv,2728132001071964106124166178
u4251460010747
nichž491146001074765104151187
však693146001074073114151
s8591460010733
rostoucí908146001072672104132178225264282
účinností1206146001074786104151197245277305323
roste1545146001072672104133174
i17351460010718
toxicita.1771146001072873110129168186213253269
Topicky2056146001074182131150189226267
podávaná2339146001074997146185224265311351
léčiva2706146001071861101119159199
(kortikosteroidy,425160001072463111139170190228276310340383410458478527568580
kalcipotriol,1032160001073982101142161212261289317336385405421
antralin)1480160001074190117144187206225274296
jsou1803160001071952102151
méně19801600010775120169214
toxická,2221160001072875114134175213256272
ale2520160001074261106
i26531600010719
méně26921600010775120169213
účinná.425174001074787105153200240256
Systematicky697174001074278112140182255295322340380417460
podávaná1173174001074998147187226267315355
léčiva1544174001071962103121161202
zahrnující1762174001073678126152200247265283323341
biologika,2119174001074968116135182232250287329344
cyklosporin,2480174001073981119140187220269317344363410425
methotrexát4251880010773117144192239266292335374414441
a8821880010741
retinoidy94218800107266895114161209227276315
jsou127418800107195199146
vysoce1436188001074083116164205246
účinná,1699188001074787105152199239255
ale1970188001074059102
mohou20881880010773121169217264
mít2368188001077392119
řadu2506188001072667116163
závažných2685188001073677117157194425202001074887126174
nežádoucích619202001074893130172221269318358377417465
účinků.1103202001074889107155193241256
Systémovou1378202001074280114143185259307347395443
terapii184120200107287097138188207225
lze208620200107195699
doplnit2204202001074998148167215234262
fototerapií.248620200107237198145172214241283332351370385
Systémová565216001074177110138180252299338379
léčba959216001071962102150190
je1165216001071961
indikována1242216001071865113131168214253293340380
v16372160010740
léčbě1696216001071961101149193
středně190521600107336186128177224266
těžké2187216001072769104142184
a23862160010740
těžké2445216001072768104141183
ložiskové2644216001071966100119150187233425230001074083
psoriázy,524230001074982130157176215252294306
u8462300010747
psoriázy912230001075083131157176216252295
refrakterní122323000107266992119160198228270296344362
na1601230001074888
fototerapii170623000107237097143170212238279328346365
nebo2087230001074891140189
pokud2292230001074998136183232
fototerapii254023000107237097143170212238279328347365
nelze425244001074892112148191
provést,633244001075077124164207241270286
při93624400107497695
výrazném1048244001074184111153190239283357
zhoršení1422244001073685133160194238286305
kvality1743244001073982124143161189232
života199224400107365596144171212
nebo2221244001074892142191
omezení24292440010748122166203246294313
pracovní2759244001074976118425258001074086126174192
schopnosti633258001073474121169218266314347376394
či1043258001074058
soběstačnosti,1117258001073481131175208237277317365413446474493508
event.1641258001074383126173200216
při187325800107497594
obtížně1983258001074897124143179227270
léčitelné2270258001071862102120148190209256300
lokalizaci2586258001071966104146165183219261301319
psoriázy425272001074982130156175214251293
(kštice,73427200107246297126144183225239
nehty,989272001074891139165207218
genitál).1223272001074992139157185226244268280
Výhodou1519272001074686134182231279326
tradiční/syntetické186127200107285495143161201248266298328368416443484512530570607649
systémové2526272001073374107135177250297337379
léčby425286001071962103151190
je631286001071962
vysoká709286001074183117164202244
účinnost,969286001074787105152200247280309325
nízká1310286001074765101139181
cena,1507286001074082129169185
efekt1708286001074366109147177
i19012860010719
na1939286001074787
psoriázu2042286001075083130157176215252300
nehtů,2358286001074791139165212227
dostatek2601286001074996129158198225267304
dat425300001074887114
o5543000010747
účinnosti619300001074786104150197244276304322
a9563000010740
bezpečnosti1015300001074992128177220260307354386414432
v14623000010740
populaci1521300001074896145192210249288306
a18423000010740
možnost19013000010772119154201248280308
kombinace2225300001073783155203221268307347388
s26283000010733
lokální2679300001071966103144162209226
léčbou.425314001071963104153202249265
Mezi7073140010770114151170
možné8933140010774122158206250
nevýhody1159314001074993133176225273323363
naopak1538314001074889137187228266
patří1820314001075091118145164
nižší2000314001074866103138156
účinnost2173314001074787106153201249282311
a25013140010740
pomalejší2561314001074998172213231275294326344
nástup425328001075092127157207258
účinku711328001074991111160200250
v9893280010742
porovnání10523280010751102130179221272315364384
s14643280010734
biologickou1520328001075171121142192244263305345394444
léčbou,1992328001071965108159210260277
necílený2296328001075096139159180226276316
účinek,2640328001074991111160206246265
a4253420010741
tedy486342001072870120161
i6733420010719
vyšší712342001074184118151169
riziko90834200107264682102140187
toxicity,1121342001072875113132173191220262274
nežádoucích1421342001074993130172222270319359378418466
účinků1914342001074788106155193241
a21813420010741
lékových2242342001071963101149189233272320
interakcí,258934200107196794136163205243282301316
dále425356001074990109153
častá597356001074082115144185
intolerance80235600107196793140160204230272320360403
pacienty1224356001075092132151195243270312
a15563560010741
nutnost1616356001074996124173221255284
denního/týdenního1919356001074993142189208258306337365408457501549597615665714
užívání2652356001074885104145187235253
a4253700010741
pravidelných485370001075077118158177226270289337375415463
laboratorních964370001071960109158185227254300327376394434482
kontrol.1463370001073885133160187234253269
V17483700010746
České1814370001075194127165208
republice2038370001072769119167216236254295337
jsou2391370001072052101149
dostupné2556370001074997131159207257305349
tři42538400107285473
účinné518384001074888107155203247
látky:78538400107195986124167184
methotrexát,9893840010773118145194242269296339379420447463
cyklosporin1472384001074083121142190224273322349368416
a19083840010741
acitretin.1968384001074182100128155198226245293309
Před565398001074569111160
nasazením741398001074888120161197239287305377
systémové1134398001073373106134176248296335377
terapie152739800107286995136184203246
je1788398001071962
doporučeno1866398001074896145193219267306348395442
zhodnotit2324398001073683131180227274301319347
závažnost2686398001073678116157193425412001074897130159
psoriázy603412001075084132159178218256299
a9214120010741
stanovit981412001073463104152200241260288
terapeutické128841200107287197139188233281309328368406449
cíle175641200107405980124
s18994120010733
pacientem.1952412001074991131150194242269311385401
Účinnost2372412001075796114162210259292321
léčby2712412001071963105154193
by425426001074987
měla5284260010772115134173
být717426001074987117
zhodnocena850426001073683130179226273314355402442
po1307426001074997
121420426001074379
týdnech1515426001072769116163206246293
a18244260010740
poté1879426001074997124165
i20604260010718
při209742600107487493
každé2205426001073879115162205
další2426426001074887106137155
návštěvě2596426001074887126159187228267309
lékaře.425440001071964102145172215230
Při68244000107457190
dosažení799440001074998132175212255304323
stanovených1148440001073464105154203244287336375415464
cílů163844000107416081128
je1793440001072064
vhodné1883440001074191140190239284
v21934400010741
léčbě2255440001071963105155200
pokračovat,2482440001075099138167209250297337379407423
v4254540010741
opačném485454001074898140180228273346
případě84945400107497695145186236279
by1146454001074989
měla12524540010774118137178
být1447454001075089120
dávka1584454001074990130168211
eskalována1812454001074477115157176224265306354395
na2224454001074989
maximální23314540010773114154173246287306354372
možnou27214540010773122157425468001074896144
a5864680010740
s6464680010733
odstupem696468001074797130158206255300373
opět1086468001074797142169
zhodnocena1272468001073684132182230278319361409449
účinnost.1738468001074787106153201249282311327
Pokud2082468001074591129177226
by2325468001074988
byla2430468001074988108148
účinnost2595468001074787105153201249282311
terapie42548200107287097138188207251
stále696482001073362104123166
nedostatečná,882482001074893143191224253295322364406454494510
měla14124820010774118137177
by1609482001075089
být1718482001074989120
terapie185848200107287097138188207251
změněna.21284820010737111155203247295336352
Retinoidy565496001074691120139188237257307348
jsou940496001071953102151
deriváty1118496001075095122142184226254297
vitaminu144249600107416190132207226275324
A17934960010753
se1867496001073479
širokým197349600107345279127167210286
spektrem2286496001073485130169201228272347
účinku2660496001074890109157196245
(akutní425510001072462100148177225244
generalizovaná693510001074993142186212254273291328375415457505545
pustulóza,1263510001075098131160208227275311353369
erytrodermie,1656510001074471114145172219269313339414432476491
palmoplantární2171510001075092111184232282302343391418459485534553
pustulóza).274851000107509813142552400107287695143178221242256
Denní7065240010758103151199218
dávka949524001074990130168211
se1185524001073478
pohybuje1289524001074999147186236285303347
mezi16625240010774118155174
0,31862524001074459103
a19915240010741
0,82051524001074459105
mg/kg21825240010774123156195243
a24515240010741
jejich251152400107206382101141189
efekt2726524001074367110149179
nastupuje425538001074888121149196245293311355
za796538001073677
4–12889538001074490128165
týdnů.1070538001072870118165212226
Mezi13125380010770113150169
časté1497538001074080113141183
nežádoucí1696538001074892128170218266314353372
účinky2084538001074787105152189232
patří2332538001074990117143161
suchost2509538001073480120167215248276
rtů2801538001072757104
a4255520010741
sliznic,48655200107335270107156174214230
vypadávání740552001074184135176226267306348396414
vlasů,1178552001074161101135181197
poškození1399552001074999132170217252295343362
jater178555200107196087129156
a19655520010740
růstová2025552001072775108137183224265
retardace.231455200107277098139165213254295337352
Léčba2690552001074083124174215
retinoidy42556600107277097116164212231281321
je765566001072064
kontraindikována848566001073886134161188229248296345364402449489531579620
u14875660010748
pacientů1555566001074991132150194242269317
s18915660010734
ledvinnou1945566001071963113154173221269318366
nebo2330566001074993143192
jaterní254156600107206087130156205223
nedostatečností,2784566001074892425580001074996129157198225267307354402435464482497
s9385800010733
hyperlipidemií990580001074886136180206225243292311359402475493511
nebo1517580001074892140189
při172258000107497594
abúzu1832580001074190137173221
alkoholu.206958000107415996143191238258304320
Jsou2405580001073163110158
známými2579580001073684124197235308326
teratogeny,42559400107287097138166212262306354393405
a8545940010741
tedy919594001072871121161
může11045940010774121158201
dojít1329594001074997116135163
k15165940010738
vážnému1574594001074182120168212286334
poškození1932594001075099132170217253295344362
plodu2319594001074969117167215
a25585940010741
k26195940010738
početí2676594001075099140183210229
by425608001075089
nemělo534608001074892166210229277
dojít831608001074997116135163
210146080010744
roky1077608001072774112155
po1252608001075099
ukončení1371608001074785133181222264312330
léčby.1721608001071963104154193205
Methotrexát5656220010772118147197247276304348390432461
je1054622001071965
léčivo1147622001071965108127170219
používané13946220010751102152190210253296345391
v18136220010742
řadě1876622001072770122167
indikací.2071622001071969120140179223265285301
Od24006220010762114
80.2542622001074591108
let267762200107206695
20.2799622001074690106
století425636001073463109129173201219
se667636001073478
používá768636001074999147184203244285
i10766360010719
v11156360010740
terapii117563600107287097139188207226
psoriázy,1424636001074983131158177218255298310
a17566360010741
to1817636001072874
především1914636001075077119169214254288306380
u23176360010747
těžké2384636001072870107145189
psoriázy,2595636001075084132159178218256299310
pustulozní425650001075098131160208226274310358377
psoriázy,819650001074983131158177217254297309
erytrodermie,1145650001074370112144170217267311338412430474488
artritidy165065000107416798125144172191240280
nebo1947650001074892141191
nehtového2154650001074893141167214254297345394
postižení.2564650001075099133161180217259307326342
Methotrexát4256640010769113140188235262288330369410436
omezuje8776640010748121164201248267310
tvorbu1203664001072770116143192240
keratinocytů,1459664001073780105146173191238286326368399446461
redukuje1935664001072769118165202249268311
zánět2262664001073677124168195
a24736640010740
zpomaluje2532664001073685134207247265312330373
postup425678001075099132161209259
kloubního701678001073959107156205254272322370
postižení.1089678001075099132161180217260308326342
Podává-li1449678001074591141182222263291312330
se1797678001073377
v18926780010741
malých19526780010774115134174214262
dávkách2231678001074990130168211251299
7,5–15254867800107445094140179216
mg27826780010774123
týdně,425692001072870119167211225
je672692001072063
obvykle757692001074898139182221241285
dobře1064692001074997147174217
tolerován,130369200107287494138164211252293341357
i16826920010718
když1720692001073886127165
mohou19076920010774123171220268
pacienti2197692001074991132150194242269288
často2507692001074081114143190
pociťovat2719692001075099140159425706001072975115157184
nevolnost,627706001074892133181200248296330359375
únavu1020706001074896137177225
nebo1264706001074892142191
ztrátu147370600107366794136163211
chuti1702706001074088136164183
k19037060010738
jídlu.196170600107193887106153169
Ke2148706001074589
zlepšení2256706001073756100150183227275294
tolerance256870600107287594138165206254295337
má4257200010774114
být563720001075089120
dávka707720001074990129168210
15941720001074482
mg10467200010774124
methotrexátu11937200010774118146194243270297340379421448496
rozdělena1712720001072774109158202221265313354
na2089720001074889
tři220272000107285473
dílčí229972000107496788128147
dávky2469720001074990130169211
(ráno,270472000107244890138186201
večer,425734001074184126168195207
ráno).659734001072668117165187201
Jeho886734001073176125174
efekt1086734001074468112150181
nastupuje1294734001074889123152201250299318362
za1683734001073679
přibližně178873400107507797147166185222271315
221307340010744
měsíce.22007340010774119153171211254269
Při249673400107457190
dlouhodobé2613734001074968117165214263425748001074997147192
léčbě638748001071963104153198
může8567480010774121158201
dojít1077748001074997116135163
k12607480010738
poškození1318748001075099132170217253296344362
jater,170174800107195986129155167
útlumu188874800107487695143216264
kostní2172748001073886119148197215
dřeně,2407748001074976118167211225
a26527480010741
to2713748001072874
jak280874800107195997
v4257620010741
červené485762001074083109153196244289
i7907620010719
bílé82976200107496889133
krevní979762001073866109150199217
řadě,1213762001072668117161175
tak1405762001072869107
u15297620010748
trombocytů.1596762001072855102176225274316358389437452
Terapie2064762001074281107149198217261
methotrexátem23427620010774118146194242269296339379420447490563
je425776001071963
kontraindikována514776001073885134161187229248295345363401449489530578619
u11597760010748
imunodeficitních1226776001071992140188236286331354374414433461509528568616
pacientů,1868776001074991132150194242269317332
při222677600107497695
abúzu2347776001074190139176224
alkoholu259777600107415997144193241261309
a3047620010740
v3105620010740
těhotenství,316462001072768115162188229276308336378397411
jelikož3591620010718617997133179214
se382062001073376
jedná391162001071962110157196
o4123620010747
teratogenní41886200107276994134161206254297344390408
látku.46116200107195885121168184
Těhotenství481062001074182129176202243290322350392411
je523662001071961
nutno531362001074793120167214
plánovat304776001074969109156204244285311
nejdříve337576001074791110158184203243286
33677760010744
měsíce3737760010773116149167207249
po400276001074998
ukončení411676001074785131179219261309327
léčby445976001071962103151190
nejen466576001074892110154201
u4882760010748
žen,494976001073678126141
ale510676001074159103
i5225760010719
u5260760010747
mužů5323760010774121157204
kvůli304790001073882130149167
ovlinění323490001074888108126174218266285
spermatogeneze.353890001073483128155229270297344394438486530567610625
Cyklosporin3187104001075186125145194227276326352372420
je3632104001071963
imunosupresivum3720104001071992139188236269316366393436470488529577651
s43961040010734
nástupem4449104001074889122151199249294368
účinků4842104001074788106154192240
do5107104001074997
452291040010744
týdnů.5298104001072871119167215229
Doporučená30471180010759109160210238287328371421462
denní3536118001075095144193212
dávka3775118001074991132171214
je4016118001072065
2,3–34108118001074460105152194
mg/kg43291180010775125159199248
s46041180010734
postupným46581180010751101135165214264314353429
snižováním5114118001073483102139187228270319338413
dávky.3047132001074989128166209221
Doporučuje32841320010758106156204231279319366385428
se3728132001073477
pouze3822132001074998145182224
ke4063132001073780
krátkodobému4159132001073866107134171218268315365410483530
použití,4705132001074998146182201228247262
a49831320010741
to5043132001072874
maximálně51331320010773114153172244285303351394
1–23047146001074487127
roky3201146001072775114158
z33861460010736
důvodu3443146001074998139188239287
vyššího3757146001074185120153172223272
rizika405614600107274784104142185
infekcí,426814600107196892136175215234250
malignit,45451460010775116136155205254273301318
poškození48901460010750100134173221257301350369
ledvin,5286146001071964115157177225241
zvýšení3047160001073680123157201249268
arteriálního333516000107406798140167186226245293312362410
krevního3765160001073866109149198217267315
tlaku410016000107284787125174
a42931600010741
častých4354160001074081115144186226274
interakcí464816000107186693136162204242281300
s49671600010734
dalšími5021160001074989108141159233251
léčivy.5292160001071963104123164207219
Biotechnologicky3187174001074665113141184225274322371391440490509550588631
připravená384517400107507796146173216256299348389
léčiva4261174001071963105123165207
(biologika)449417400107247594143163211262281319361384
obsahují4904174001074899133175224272291310
produkty52401740010750771251752232623047188001072871
či3145188001074059
komponenty3230188001073987161211261310355403431474
živého373018800107375698141190239
organismu3996188001074875124165213232265339387
a44101880010741
jedná4471188001072064114163204
se4702188001073478
o48071880010748
velké4875188001074185104142186
molekuly50871880010775124144188227275295335
až5449188001074178
makromolekuly30472020010774114152180227301349369413451499518558
(proteiny,3621202001072474101148175217236284322334
glykoproteiny).3971202001074968108147194244271318345387406454492514527
Biologická4515202001074564112132180230248288326368
léčba4900202001071963104153195
přináší511120200107507796143184217235
řadu5363202001072668117164
výhod3047216001074082129176225
oproti3287216001074795121167193211
konzervativní3513216001073884131166208233276316342360400447465
léčbě3993216001071961101149192
malými42002160010773112130169241259
molekulami.44742160010773120138181218265283322393411426
Biologika4915216001074563109128175223241278319
vykazují5249216001074082119160196243261278
vysokou3047230001074184118166205252300
selektivitu337123000107347897141180210229270290318366
a37612300010741
efektivitu3821230001074468111149180199240260288336
a41812300010741
zároveň4241230001073779105152193236284
méně45492300010774118166210
nežádoucích4783230001074993130172221270318358377417465
účinků.5272230001074888107155192241255
Jsou3047244001073165114163
indikována3237244001071968118137176224265307356398
po36622440010750100
selhání378924400107347999148189238257
předchozí4073244001075078121172214262312348368
fototerapie,4468244001072472100147175219246288339358403418
systémové4913244001073476110140183258308349393
nebo5333244001074994144194
topické3047258001072874125144184222265
léčby3330258001071963104153193
z35412580010736
důvodu3597258001074996137185235282
neúčinnosti,3897258001074993140181199247295344377406425440
intolerance435525800107196794140160204230272320361403
nebo4776258001074893142191
kontraindikace.4986258001073885134160187229247295345363401443484526541
Biologika3047272001074564112132180230249287329
je3402272001071963
též3491272001072870107
možné36242720010774122158207251
kombinovat3901272001073885159209228276324365406433
s43602720010734
dalšími4420272001074989108141159233251
léčebnými4697272001071963104147196245283358376
modalitami.50992720010774123173213232251279320394412428
Před3047286001074571114164
nasazením3233286001074889122164201244292311384
terapie363928600107287197139188207251
je3912286001072063
nutno3998286001074895123172220
pacienta4240286001075092132151195243270311
komplexně4573286001073886160209229273313361405
vyšetřit5000286001074184118162190216236264
(krevní528628600107246290133174223241
obraz,3047300001074898125167204221
vyloučení3294300001074084103152200240283331349
hepatitid,3669300001074893142184211230258277326341
onemocnění4036300001074897141214263304352396444463
virem452530000107416086129203
lidské475430000107193786119157200
imunitní4980300001071992140188206234283301
nedostatečnosti53073000010748931431913047314001073463104131174215263311345374392
(HIV,345931400107248099145155
z36343140010736
ang.3689314001074189139155
Human38633140010754100171216262
Immunodeficiency4141314001071990162207253298344383406425462480518564602640
Virus),4797314001074563891341644959314001072437
latentní501631400107195986129177204252271
tuberkulózy53063140010728761261701973047328001073886105153189232
(TBC),3295328001072469116168193207
vyšetření3518328001074184118162190216259307326
biochemických3860328001075069117158206251324343383421464503551
parametrů4428328001075091117159233277305331380
aj.)48243280010741607699
a49393280010741
během5000328001074994142186260
terapie527732800107277096138187207250
je3047342001071963
nutno3126342001074895123172220
pravidelně3362342001075076118157177225269288336379
monitorovat37583420010773122170188216262289336376417444
bezpečnost4219342001074994131181225266314362395424
terapie.466034200107277096137186205249264
Intervaly494034200107196793136162206247266305
aplikací5262342001074190109127165207247266
bývají3047356001075089133175194212
různé3283356001072674111160204
(denní,3510356001072471115163211230245
týdenní,3778356001072871119163211259278293
měsíční)40943560010774118152170210258276305
a44223560010741
podávají4483356001074998148189229270289308
se4814356001073478
buď4915356001075098148
subkutánně,5087356001073380130168216245286334382426440
nebo3047370001074892142191
intravenózně326437000107186693120162201244293341376425469
(ve3759370001072463106
formě389037000107247198173217
injekcí,413237000107196786129168207225241
infuzí439837000107196790139176196
či4619370001074059
per).4703370001075095121143157
Účinnost4885370001075696114162210258292321
léčby5231370001071963104154193
se5450370001073377
zhodnocuje3047384001073685133183232280321369388432
většinou3496384001074083111146164212260308
po3821384001075099
163937384001074483
týdnech4037384001072871119167211253301
léčby4355384001071963104153192
a45643840010741
jako462538400107196098145
úspěšné4787384001074881130174208256300
se5104384001073378
považuje5199384001074998139180217266284328
zlepšení3047398001073656100149183227275293
o33623980010748
753430398001074485
%.3537398001076684
Mezi36433980010770114151171
rizika383539800107274683102140182
léčby4039398001071963104154193
patří4254398001075091118145164
ovlivnění4440398001074888108126167216260308327
imunitního4789398001071992140188206234283301351399
systému,5210398001073475109138181254302317
vyšší3047412001074082114146164
náchylnost3226412001074787126172210228275322354382
k36234120010737
infekcím367941200107186587129166204222293
(TBC),3987412001072468113163187200
u42024120010747
některých4268412001074790126156197222264302349
léčiv4632412001071962101119158
také4806412001072767104145
vyšší4967412001074081114146163
náchylnost5146412001074786125172209228274321354381
k30474260010738
nádorům3105426001074889138186213262335
nebo3463426001074892142191
riziko367642600107274683102140187
tvorby3886426001072871119146196235
protilátek.4144426001074976123151170188229256299337355
Těhotenství4521426001074285133181209251299332361405424
je4968426001071963
u50544260010747
žen5121426001073679127
na5271426001074889
této538242600107287199145
terapii304744000107287097138188207226
nutno3292440001074996124173221
plánovat,3533440001075069110158206247288315332
protože3884440001075077124151198234276
některá4180440001074993131161204230272
z44724400010736
těchto4528440001072870111159186233
léčiv4780440001071963105123164
(např.4964440001072469110160186197
inhibitory5181440001071866114133182202230276303346
tumor3047454001072876149197224
nekrotizujícího3288454001074892130158205232251287335354373413431481529
faktoru3834454001072365103134180207255
(TNF)4106454001072469127169194
alfa)431645400107416084126147
jsou4480454001071952100148
s46454540010733
určitými4698454001074874113131159201276294
stadii5009454001073362104153171190
těhotenství52154540010728701181671942362843047468001073463106126
kompatibilní.3192468001073886160209251278297346365384432450466
Biologika3187482001074564112132180230249287329
používaná3537482001074999147183203244285333374
v39324820010740
terapii399248200107287197139188207226
psoriázy4239482001074983131158178218255298
zahrnují4558482001073678127153202249268287
inhibitory4865482001071967115134183202230277304347
TNF-alfa52334820010742100142169209228252294
a30474960010742
inhibitory3109496001072069118137188208237285313357
interleukinů349349600107196896140167187233282320342391439
(IL)396049600107244384109
–40964960010946
IL12/23p40416949600107196199137172217262312360406
(ustekinumab),4603496001072470104134178217238287336411453504526540
inhibitory5171496001071968117137187207236284312356
IL-17A/RA304751000107195977115152198232278333
(secukinumab,3396510001072456100141188226246294341414455504519
ixekizumab,3931510001071958101139159195244317357407421
brodalumab,4369510001074976123173213232279353393443457
bimekizumab)4843510001074968141185223244280328401442491513
a53725100010741
inhibitory54335100010719663047524001074867116135163210237280
IL-23p19334752400107195977116160209247284
(guselkumab,3651524001072472120153197216254302376416466481
risankizumab,415152400107274679121169207227264312385426476490
tildrakizumab).466152400107284766115141183221241278326400440490512525
Psoriatická3047550001235698156193219271307333379431484
artritida3554550001235187126162189225252311363
Psoriatická3187566001074577124150169208234252292329370
artritida357356600107406696122140168186234273
je3862566001071962
zánětlivé3939566001073678125168194213231271313
muskuloskeletální42675660010773120152188236254301334370412431474501541560606624
onemocnění,4907566001074795138210257298345388435453467
které53905660010737671093047580001072669
postihuje3133580001074998131160179226274292336
především3486580001074976118168212252286304377
klouby,3879580001073859107155204243254
páteř4150580001074991118160186
nebo4353580001074892141190
enteze4559580001074492118161198240
a48165800010740
způsobuje4873580001073686134167215265313331375
vážnou5264580001074182119167216264
invaliditu.3047594001071865103143161178226243270317332
Je3394594001073073
spojeno3482594001073380128146188235282
s37795940010732
vyšším3830594001073981114145163234
rizikem40795940010726448098134176247
rozvoje4341594001072672106148194212255
komorbidit4610594001073883155202228277295342360387
a50125940010740
předčasného5070594001074974116164203243275321364410457
úmrtí.30476080010748121148179197213
Prvním3284608001074671115164183256
projevem3564608001075077124143187228271345
je3933608001071963
nejčastěji4020608001074892111151193226255297316334
mono-43796080010773122170219248
či4651608001074059
oligoartritida473460800107486786135183225251282309328356375424465
zejména522360800107367998171216264305
distálních3047622001075070104135178198248267309359
kloubů3434622001073961111161212262
společně3724622001073586137158204246296342
s40946220010735
ranní4150622001072771121171190
ztuhlostí4368622001073870120170190240275305325
trvající4721622001072957103146166186227247
nad4996622001074992143
305167622001074591
minut.5286622001077595145194224241
V30476360010745
253111636001074487
%32096360010766
případů329163600107497594142183232279
se3586636001073377
onemocnění3679636001074795138211259300347390438456
prvně4151636001074975119167210
projeví4377636001075076122141184224243
polyartritidou4636636001075098117157198223254280299326345393441488
podobnou5140636001075098147195244292340387
revmatoidní3047650001072669110184224251298317366413432
artritidě.349565000107416798125144172190239283297
Typickým3809650001074276126145185223266340
znakem4166650001073684125163205279
je4461650001071963
entezitida4541650001074391118160197216244263312352
zejména491065000107367897170214262303
v52296500010741
oblasti5289650001074898117158191220238
kolen,3047664001073886105150198214
dlaní3287664001074968109157176
a34896640010741
chodidel.3550664001074089137187206256300319335
Psoriatická3912664001074578127154173214241260300338381
artritida431966400107416899126145173192242282
se4628664001073478
diagnostikuje4732664001075068109158207255289318337375424443487
pomocí5245664001075099174222264283
kritérií304767800107386685113155182201219
CASPAR32836780010751105148192238284
(Criteria35836780010724360567800107487492117154179198242
for386167800107236793
Psoriatic3968678001074273117143161206231249286
Arthritis),42686780010748741021481731912172352644530678001072437
kdy4584678001073886126
pro4727678001074976123
pozitivní4867678001074998133152180199240289307
diagnózu5191678001074967107157204253288336
je3047692001071963
nutný3128692001074895123172210
výskyt3356692001074084118155198229
336036920010744
a36646920010741
více3725692001074060100142
kritérií.388569200107386685113156182202220236
Ty4138692001074277
zahrnují4232692001073679127153202249268287
prokázanou4536692001075077124163205242284333381429
psoriázu,4983692001074983131158177218255303319
postižení53196920010750991331621803047706001073679127145
nehtů3209706001074892140166214
psoriázou,3440706001074982131157177217254301348364
nepřítomnost3820706001074892142168187215262336383432465494
revmatoidních4330706001072770110184225252298317366414432472520
faktorů,4866706001072466104134181207255271
daktylitida5153706001074989127158200220238266285334374
a30477200010741
rentgenový3108720001072669117144192236284332373416
průkaz3544720001074976125162205242
juxtaartikulární3806720001071966106136178218245276294332380399440466515534
kostní4359720001073886119148197215
novotvorby.4594720001074896137184211255302329380419431
Úskalím3187734001075586123164182199271
terapie347373400107276894134182200243
je3731734001071961
především3808734001074974116164207246279296368
fakt,4191734001072364101130146
že4352734001073677
aktuální4444734001074177107154193211257275
formy473473400107236995168205
léčby4954734001071962101149187
nenaplňují5157734001074790137176224243289335353370
veškeré3047748001074184117155198225268
medicínské33317480010774118168187227246294327364407
potřeby3755748001075099126153196245284
a40567480010741
mnoho41177480010774122170219267
pacientů4401748001075091132150194242269317
nedosahuje4735748001074892142190224266314361380424
adekvátní5176748001074090134172216257284333351
terapeutické304776200107287097138188233281309328368406449
odpovědi3515762001074898147197237280330348
při388376200107497695
léčbě3997762001071963105154199
syntetickými4215762001073374123150193221239280318360435454
DMARDs46887620010758128181227285319
(chorobu5027762001072361109157184231281330
modifikující53767620010774122304777600107496892111149197216235275293
léčiva,3358776001071963104123164205221
z35977760010736
ang.3652776001074189139155
Disease3825776001075675105142188218255
Modifying40957760010767113159177200240258304349
Antirheumatic4459776001074894120138163209247293364409435453490
Drugs)496477600107568312817420351657760010724
a52067760010741
NSAIDs5267776001075798150169227261