955
|558421009719
1156432100974175
/30688040010732
Čes.3145804001075193127144
slov.3309804001073352100140152
Farm.3481804001074278105179195
2025;74(1):8-133696804001074487128172185227265289329346361405433472509
/42508040010732
ČESKÁ4348804001075194139184242
A46128040010752
SLOVENSKÁ4686804001074282142189234292335380438
FARMACIE5146804001074291138210265317337380
www.csfarmacie.cz4258040010765133201214254289314356382457497538556600615655694
AKTUÁLNÍ44642000985199146202253295351375
FARMAKOTERAPIE48572000984190138207261309366410454502557603626670
Management5063200956299142179223262328368411435
gastrointestinálních9593200954380110136160202220262287325355381398441478495538555591634
nežádoucích16103200954383116154198241284321338374417
účinků2044320095437996138173216
onkologické22773200954386120163181224269286322356394
léčby:2689320095175693137173188
část28943200953673103129
2:30413200953952
Nauzea,31113200955188130163202238252
zvracení,3381320095327296134170208251268282
imunitně36813200951682124168184210253293
podmíněné39913200954488133199216259298341381
gastrointestinální43893200954480110137161203220263287325356382399442478496538555
nežádoucí49623200954382115153198241284320337
účinky5317320095427895138172211
(G42562001072476
≥510620010753
3)57262001074363
desetinásobné64962001074991123166192210256295327373422469511
ve117562001074082
srovnání127162001073358103142189228275292
s1577620010733
anti-PD-1/PD-L1162762001074187113130156201257285322348392447476516552
(31).219362001072464102118130
Pacienti233762001074583122140182228254271
s2622620010734
těžkou267362001072768103140186232
kolitidou42576001073885104122149167216264312
jsou76176001072052100147
ohroženi93376001074897122169204246294312
potenciálně126976001075099126168215255273313331379422
fatálními17167600107246592132151198216289307
komplikacemi204876001073885159208227244281323363405478496
(krvácení,25697600107246289133174214256304321336
ischemie,4259000107195190137181253271314328
nekróza,77190001074891128156202236278292
perforace,108190001075094120146192218259299340354
toxické145390001072873111129168205247
megakolon)1718900010774117166206243290308356403424
(32).216090001072465105127139
Léčbu565104001074182122170217
kolitidy804104001073985103119146163211250
indukované1077104001071965113159195241280320367409
protinádorovou1509104001075076121147164211250298345370416455501547
imunoterapií2079104001071991137184231257298323363411428445
je2547104001072062
vhodné2632104001074188135184230273
zahájit425118001073677123162179196222
ihned662118001071965111154202
po879118001075097
vyloučení991118001074182100146193231272318335
ostatních1341118001074880107146172218235273320
příčin167511800107507592131147193
a18831180010741
individualizovaně,1940118001071965113129169186234279318335352387432471510557599611
a25661180010741
dále2623118001074988105147
sledovat278511800107345193425132001074995134173198
efekt637132001074365107143172
nasazené822132001074887118158193234281323
terapie115813200107286893133180197239
i14101320010719
případné144513200107507592139179227273315
nežádoucí1773132001074891126166213260306345361
účinky,2147132001074887103149185226236
popř.2396132001075097145170178
eskalovat2587132001074476111152169215254293318
léčbu.425146001071961101148195209
Pacientům651146001074583122139181227252298370
s10371460010734
mírnými1087146001077490115162199272288
příznaky139214600107507592127174213249290
(G1)1699146001072376113128
se1844146001073376
doporučuje1937146001074895143191216262301347364406
pokračovat2360146001074997133160199238283321361386
v27631460010741
ICI282014600107196985
a4251600010741
symptomatická482160001073473146194219264337376401418457493533
terapie103816000107286893133181198240
průjmu1301160001075075121138210256
(antidiaroika,1579160001072461107132149197213252277322339375416430
hrazení2031160001074973113149190236253
tekutin,2307160001072768105151177195241254
elektrolytů).258416000107446110314016919423925729542517400107287493105
Při55017400107456986
kolitidě656174001073884102118145162209251
G2927174001075698
se1045174001073476
doporučuje1141174001074996144192217263302348365407
přerušit1568174001075075116140187218234261
terapii184917400107286893133181198215
ICI208417400107196985
a21891740010741
podávat2246174001075097146185223262288
prednison2554174001074975116164210227258304351
0,5–142518800107435697140176
mg/kg/den6081880010773119150186231261304345390
(26).1010188001072464103123134
Pacienti1156188001074582120136177222246263
s14311880010733
G31479188001075596
a15881880010740
vyšší1643188001074080112142158
by1813188001074986
měli19111880010772114130146
přerušit2069188001074973113137183213229254
léčbu233518800107196099145191
ICI253818800107186783
a26331880010740
zahájit2689188001073575120158175191216
intravenózní42520200107196590116156194235282329363410427
podávání875202001075097146185223263310326
glukokortikoidů1224202001074967112149195232277303332349385431448496542
(methylprednisolon1789202001072493136162209246264312337379427474490522568586633680
1–22492202001074484122
mg/kg/26372020010774122153191237268
den);425216001074991138157169
u6122160010748
pacientů,676216001075090128145187234259305318
kteří1012216001073867108132149
na1179216001074887
steroidy1284216001073461101126171189236274
reagují,1576216001072768106154200217233247
by1841216001074987
měla19462160010773116133172
být2135216001075088117
léčba2270216001071961100148188
změněna24752160010737109152198240286325
na2818216001074887
klesající42523000107385799131171188205243260
dávku705230001074988125162209
perorálního934230001074993117162188227245291307355402
methylprednisolonu13562300010774116142189225243291316357405452468499546564610657703
po2078230001075097
dobu2195230001074996144191
6–82405230001074491134
týdnů2559230001072869116162208
(26,2786230001072465106120
33).425244001074484103114
Ukončení554244001075692138184223263310327
podávání895244001075097145184222262308325
glukokortikoidů1234244001074966112148194230276301330347383429446493539
by1787244001075087
mělo18892440010774116133180
být2083244001075087117
zváženo2214244001073679118154195241288
nejdříve2516244001074891108155179197236277
po2808244001075097
48425258001074488
hodinách532258001074895143160206245283330
(h)88125800107247090
trvalého99025800107285395135152194241287
zlepšení129625800107375497144176218265281
příznaků.159625800107507592127174213249296308
U19242580010756
závažných1996258001073677115154190236273311357
irAE237225800107194490130
se2521258001073476
doporučuje2616258001074996144192217263425272001074086103145
pomalé588272001075097170209226268
snižování87427200107348096131176215254301317
glukokortikoidů1209272001074966112148194230276301330347383429446493539
v17662720010741
průběhu1823272001074975121169212258304
4–62145272001074489135
týdnů,2298272001072868115161207220
aby2537272001074188126
se2681272001073476
irAE277527200107194490130
adekvátně425286001074188131167209249274321363
léčil801286001071961101117134
a9482860010741
zabránilo1005286001073777125150190236253270316
se1334286001073476
jeho1423286001072062108155
recidivě1591286001072668107124171188227269
(27).1873286001072465104127138
Pacienti,2024286001074584123139181228253270283
kteří2320286001073867108133150
nereagují2483286001074891115156195242288305322
na2818286001074887
systémové425300001073371102129168238284321362
glukortikoidy799300001074864108143188212240256291336352398436
do1247300001074893
513523000010743
dnů,1407300001074893138150
by1569300001074986
měli16673000010772113130146
být1825300001074985114
léčeni195130000107185998137182198
infliximabem.216130000107196384104120156173243281327369439453
Obvykle26263000010759107144184220238279
stačí425314001073461100139156
jedna596314001072062110156195
dávka807314001074988126162203
(5–10mg/kg),1026314001072464108145183264312343380426448459
avšak1501314001074179111151187
lze170431400107195395
podat1814314001075097146185210
I20403140010719
opakovaně2075314001074896136172217256296342384
po2475314001075097
225883140010744
a26473140010741
627043140010744
týdnech2764314001072869115425328001074991131178
(25,626328001072466108121
27).770328001074484107119
U9123280010756
pacientů985328001075090129147189236261308
refrakterních131632800107276890117157194223264289337354392439
na1778328001074988
infliximab188932800107196688109126163181253293341
a/nebo2253328001074173118161209257
u25333280010748
pacientů2597328001075091130147190236262308
s4253420010734
kontraindikací475342001073884131157182222239286334351387428467484
blokátoru982342001075068114152192218263289336
TNF-α13403420010743100140165214
vedolizumab1577342001074082131178196213248295367406454
(monoklonální2054342001072494141188235273292338386425442488505
protilátka2582342001075076121147164181220246283323
používaná304762001075097143178196235275321360
při34276200107507592
léčbě353962001071961101148191
zánětlivých375062001073777123166191209225265306344390
střevních41606200107346186127166213230268314
onemocnění,449462001074895137209256295342384430447460
která497462001073968108133173
se516762001073476
váže526362001074180116157
na544062001074887
integrin30477600107196589130178202220265
α4β7).332576001074890137176198210
Vedolizumab354876001074584132179196213247294365404451
se401276001073476
podává410176001074996144183221260
v4374760010741
dávce443076001074988126163204
300464676001074486129
mg4788760010774121
i.492276001071933
v.496276001074151
a5026760010740
dle508276001074966108
efektu520376001074365106142171217
lze54337600107195494
opakovat304790001074896136172218256296321
po338990001075097
23507900010744
a3571900010741
63628900010744
týdnech369390001072869115162204243290
a4003900010741
dále406090001074988105147
každých422890001073879114160199237283
84532900010744
týdnů459690001072869116162207
(27,482490001072465105109
34).495490001074487106118
Doporučený5092900010759106154201226273312352399435
postup3047104001075097129156202250
pro3313104001075075120
management34491040010774113159198246288360402449474
IR-kolitidy393910400107196288125171189205231248296334
je4289104001072062
uveden4367104001074787128177219265
v46481040010741
tabulce4705104001072867115162179217258
1.4979104001074453
Autoimunitní30471300012364121157214241326384443469505563590
hepatitida36601300012357110170222258285321347407459
(AIH)4141130001233094121190220
Hepatitida31871460010758103154197225244273293343385
se3599146001073479
vyskytuje3706146001074185120159203235284304349
u40821460010749
5–104152146001074491131172
%43511460010767
pacientů4446146001075093135154199248276325
(z4798146001072462
toho4881146001072876126175
1–25084146001074487127
%52391460010767
je5334146001071964
G354251460010758102
podle3047160001074998148166210
CTCAE)3273160001075196144198239264
během3553160001074994141185258
léčby3827160001071963103152191
jednotlivými4034160001072063112160208235254272312355429447
látkami,449816000107185985123165238256271
jako478516000107195997144
jsou494516000107195199147
ipilimumab,510816000107196887105123196243315356405419
nivolumab3047174001074969111160181229305347398
a34731740010742
pembrolizumab,3536174001075197173224252300321340378428503546597612
přičemž417617400107507898140183259297
vyšší4501174001074186121155174
riziko470317400107274785105144193
představuje4923174001075179123175209239282323373393438
anti5388174001074292120139
CTLA-43047188001075196138193220266
imunoterapie3331188001071892139187236263306332374423442486
(25–27,3835188001072466110156196237244
35).4096188001074485108121
Incidence4235188001071967107126175219267308350
se4603188001073378
však4698188001074174116154
zvyšuje4870188001073680123157204223267
až5154188001074178
na5250188001074888
305356188001074487
%54611880010766
(z3047202001072460
toho3127202001072875123172
153323202001074481
%34152020010767
je3506202001071963
G3)35932020010756100121
u37382020010748
pacientů3805202001075092132151195243270317
léčených4146202001071963104147195233273321
kombinovanou4491202001073885159209228276325365406454503551
imunoterapií5066202001071992140188236263306332374424443461
(27).3047216001072365105129142
Nástup3204216001075796129157203252
hepatitidy3471216001074891139180206224251269317356
způsobené3843216001073584131163210259303350393
ICI425121600107196987
je4354216001071961
obvykle4431216001074796135177215235277
5–124724216001074388125162
týdnů4901216001072869117163209
po5126216001074997
zahájení5238216001073677124164182225271289
léčby3047230001071963104153193
(různé326023000107244896133182226
zdroje3506230001073685111158177221
uvádějí3747230001074889131180224243261
jinou402823000107203886134183
dobu4231230001074997147195
nástupu,4447230001074889122151199248297312
v47792300010741
rámci4839230001072769142183201
tohoto5061230001072774123171198245
maximálního5326230001077411515517430472440010774114133181200250298
rozmezí).3363244001072774109184228265284313326
Pacienti3725244001074686126145189237264282
jsou4026244001071952100148
obvykle4193244001074798138181220240284
asymptomatičtí4496244001074174115189239267313387428455474514544563
s50772440010734
náhodným5131244001074889137185235283322396
nálezem3047258001074889108152189232306
zvýšených3375258001073680123157201249288327375
transamináz.377225800107285596145178219293312359400437454
V42492580010745
některých4314258001074892130161204230273313361
případech469725800107497695145186236280321369
to5088258001072875
může51852580010773121157200
být5407258001075089121
spojeno3047272001073483132151195243291
s33582720010734
únavou,3411272001074896137177224272288
horečkou3719272001074896123166207245292340
nebo4079272001074893142191
ikterem429027200107195787130156199273
(36).4583272001072466109132145
Diagnóza3187286001075775114161207254287328
je3529286001071961
vylučovací,3603286001074182100146184229267307346363377
důkladná3993286001074994130149188235281320
anamnéza4327286001074187126197243285321361
by4702286001074987
měla48032860010772115132171
vyloučit498828600107408199146192231247274
jakékoli527628600107195794135171216235251
současné3047300001073379126164204235281323
toxické3384300001072772108126164200242
příčiny363930000107497492130147193229
(alkohol/rostlinné388230000107246078113159206252270301323368400427445462508554596
doplňky4492300001074894142160206242283
stravy/antibiotika)478930000107336085125163204232268314339357404422468493511546587607
nebo54103000010748903047314001074997
infekci,315931400107196587130167205222236
popř.3410314001074997146172181
vaskulární3605314001074181113150197215254279327344
malignitu39643140010773112130148195242260286333
jako431231400107195895141
diferenciální446731400107496789132157199246285302341359406423
příčinu490531400107497593131149195242
hepatitidy.5161314001074891139180206223250268316355366
U30473280010756
těžkých3121328001072870105143185224271
případů341032800107497593142183231278
hepatitidy3706328001074891140181207225252270318357
může40813280010774120156198
být4297328001075088118
konzultován4433328001073885133169216234261307346387434
hepatolog4885328001074891140181207253272319368
a52713280010741
může53303280010773120156197
být3047342001074987117
provedena3179342001074975120159201250293339379
jaterní357234200107195884125150198215
biopsie.3802342001074967114162194212254268
Histologické4084342001075674105133178197243292309348385427
nálezy4525342001074887105148183225
u47653420010747
hepatitidy4829342001074891139179205223250267315354
způsobeTab.5197342001073685132163210259303425372001145196152178
1.621372001145174
Doporučený7403720010756102148194220266303340386422
postup1178372001074591121147193238
pro1432372001074672115
management15643720010771116163208253291363401447472
IR-kolitidy205337200107186288126171189207233251297334
(2)240337200107246385
Grade93138600985383124172214
11162386009842
Grade184438600985383124172214
22075386009842
Grade297838600985383124172214
33209386009842
Grade399838600985383124172214
44229386009842
Stupeň45639800953761104148188231
irAE7053980095174084121
<931398009548
4996398009539
stolice10533980095305697115132168206
denně127739800954383126169208
nad150339800954379124
běžný93140800954484117161196
stav11444080095305693129
Asymptomatická93141800954778115182226251293359396420437473507545
kolitida14944180095347694111136153197234
Zvýšení184439800954378116147186229246
počtu210839800954488125152195
stolic23203980095305698116133169
o2506398009543
4–6256639800953982124
na270839800954279
den184440800954483126
nad198840800954379123
běžný212940800954484117161195
stav;23424080095305693129143
střední25034080095305680118163206223
zvýšení184441800953272110141180223240
u2102418009542
výdeje216241800953675118158175214
stomií;23934180095305698164181198211
limitující26224180095173399116141184201218254271
instrumentální18444280095176089115140183249288332356393410453470
denní233142800954483126169186
aktivity25354280095367098115152169195233
72978398009539
a3035398009536
více30883980095375490128
stolic/d32343980095305698115132168199239
nad349139800954379124
běžný297840800954484117161196
stav,31914080095305693129139
inkontinence33484080095165993136179204221264303346383421
Symptomatická297841800953771137182207248315351376393429463501
kolitida,34964180095347795111137154198234249
vážná297842800953673107150187
nebo318242800954383127171
trvalá33714280095254988125143179
bolest356842800954488106145175201
břicha,29784380095446886122165201216
teplota,321143800952563108125169193230245
ileus,34734380095173474116146160
známky365143800953276113178212251
peritoneálního297844800954484108126151193237276312329372389434477
dráždění347344800954367104138181220263280
Život39983980095436097140164
ohrožující418039800954286110152184227244261297314
komplikace451139800953477143187205222256294330368
s4897398009530
potřebou494439800954488113137175220264307
akutní526939800953670113139182199
intervence39984080095176084122146185224267304342
Vstupní4564600095416995138183226243
vyšetření45647000953675105145170194232275292
a456480009536
léčba5104800095175693137175
„931461008960
Dietní101146000955269108134177194
opatření122246000954388125150173212255272
(omezit151146000952262129168202219245
vlákninu,10114700095365490125169186229271286
projímavá,131447000954468111128145211247283320335
tučná101148000952568104147184
jídla),1212480009517347895132152164
hydratace139348000954378122145183207244281319
„931491008960
Vyloučení10114900095417795139182218256299316
jiné13444900095183477117
příčiny14794900095446885121138181215
(infekce,10115000095213881102141175211249262
dietní129050000954461100125169186
chyba)149350000953679113159196216
„931511008960
Loperamid101151000953678123163187225290307351
21380510009539
mg1436510009566110
p.156451000954458
o.163251000954256
dlp.101152000954461105119
(à114752000952158
4–6122352000953981123
hodin),136452000954386131148191210223
spasmolytika101153000953074111141207250268304332349383421
„931541008960
Pokračování101154000954082116142179215257293330373390
v1419540009536
léčbě14725400095175794138178
„1844461008960
Dietní192446000955269108134177194
opatření213546000954388125150173212255272
viz24244600095375487
G1252946000955084
„1844471008960
Vyloučení19244700095417795139182218256299316
jiné22574700095183477117
příčiny23924700095446885121138181215
(infekce,26254700095213880102141175210248262
vyš.192448000953675105119
včetně206148000953671109134178217
antigenu229648000953679103120164204247289
a2603480009536
toxinu265748000952566101118161203
Clostridia192449000954359100127150173190230247287
difficile)222649000954057771001171511671842182442490009521
„1844501008960
Laboratorní192450000953674118162187224248290314358375
vyšetření231750000953674105144169193232275292
(KO192451000952161113
+2047510009548
diff.,21055100095436082107119133
CRP,225651000954686127131
biochemie)240551000954462105142185224290307346366
„1844521008960
Loperamid192452000953678123163187225290307351
22293520009539
mg2349520009566110
p.247752000954458
o.254552000954256
dlp.261952000954360104118
(à192453000952158
4–6199953000953982124
hodin),214053000954387132149191211223
spasmolytika238153000953074111141207250268304332349383421
„1844541008960
Přerušení192454000954063102126169198238281298
léčby22395400095175794138173
„2978461008960
Nutná305846000955194119163199
hospitalizace327546000954386116160178203240257274307345381419
(JIP),37124600095214967107127139
podpůrná386946000954488133177220244288324
terapie,42114600095256387124168186225238
infuze,44674600095165981124158196209
korekce469446000953476100139173209247
vnitřního49584600095368097122146190207252295
prostředí,305847000954468111141167191229274291305
parenterální338147000954481105143187211249273310327370387
výživa378647000953675109127163201
„2978481008960
Dif.30584800095526991103
dg.317948000954488102
(infekce,32994800095213881102141175210249262
Ag357848000954791
a3686480009536
toxin374048000952566101118161
Cl.39184800095435974
difficile),40064800095415778101118151168184218422348000952134
KO427448000954092
+4376480009548
diff.,44344800095436082107119133
CRP,458548000954686127131
biochemie,473448000954462105142185224290307346360
hepatitidy…)305849000954383127164189206231248292328403420
„2978501008960
Vyloučit30585000095417795139182218235260
střevní33365000095295680118154198215
perforaci,356950000954484108132175199236273290304
absces,389050000953781111148186216231
ileus,41385000095173473116146160
sepsi431650000953069114144160
(CT449450000952166106
břicha46185000095446885121164201
a4836500009537
pánve)489050000954482125160199219
„2978511008960
Konzultace305851000954082126159202220245282318356
GE,343251000955088102
sigmoideoskopie35525100095304690156199217261300344374408450495513552
s4121510009530
biopsií416951000954461104149179196213
sliznice4399510009530476497140157193232
„2978521008960
Zahájit305852000954380124160177194220
léčbu32955200095175693137181
kortikoidy349352000953477101129146180222239283320
–3830520009540
p.388852000954458
o.395652000954256
prednison,403052000954468107152195211241284328342
u4389520009543
vážných444952000953774107151185221264
stavů47315200095295693128172
i.492052000951731
v.496152000953748
methylprednisolon3058530009566105130174208226270295333378421438467511529572615
1–2369153000953976112
mg/kg/den3820530009566110139175218247288327370
„2978541008960
CAVE305854000954694132170
–3246540009540
oportunní330354000954388132156184227270313330
infekce36505400095176081120155190228
při38965400095446885
imunosupresivní399954000951682125168211241283328352391421437474518535
léčbě45515400095175794138178
a4747540009536
NUL4800540009551102138
dlouhodobé495554000954461104147190234279322367407
kortikoterapie305855000953476101128146179222246285309346390408447
(osteoporóza,35225500095226393119157201246290314356388426440
diabetes…)39805500095436097141181206245275353371
„2978561008960
Trvalé30585600095375696133150190
ukončení326556000954377119163199237280297
léčby35795600095175794138173
s3770560009530
IPI38175600095175773
„2978571008960
U3058570009550
G3126570009550
33193570009539
možný3250570009565109141184219
návrat348657000954380115140177202
léčby37055700095175794138173
s3896570009530
anti-PD-(L)1,394357000953679104121146188239265288324345380389
vhodná435057000953680123168211248
kontrolní461557000953476120144168211228271288
kolonoskopie),49215700095337694137180224254288330375392432451464
u3058580009542
G3118580009550
43185580009539
trvalé32425800095254988126143182
ukončení344258000954276119162198236280296
léčby37565800095175693137173
s3946580009530
anti-PD-(L)1399358000953780104121146188239266289324346380
Další45659200955288105135151
postup62559200954488118144187232
a456602009536
sledování5106020095304786131174210248291308
„931593008960
Častější101159200954683113139177194223240
monitorace:1268592009566109153170195237261298335373387
počet101160200954488125163188
stolic,12176020095295697115132168183
krev14176020095345998134
a1011612009536
hlen10656120095436099143
ve122561200953675
stolici,13186120095295597115132168185199
bolesti153461200954489106146176202219
břicha,10116220095446886122165201216
stav12446220095305693129
hydratace,139162200954277121144182206243280318331
substituce101163200953072116147173190215258294333
iontů136163200951760103128170
(např.15496320095216299143167177
za101164200953270
71099642009539
dní115564200954487104
kontrola,127664200953476120144168211228265279
telef.15736420095246380120141154
konzultace)101165200953476120153196214239276312350370
„931663008960
Stav10116620095376198134
zhoršen:116266200953276119144174214257270
postup145066200954488118144187232
dle101167200954461100
G2112967200955089
„1844593008960
Stav19245920095376198134
zlepšen20755920095325090134164204247
do233959200954487
3–5244459200953980118
dní258059200954386103
(G0–1)192460200952170109152187203
→21456010011280
pokračování224260200954488123148185222263299337380397
v1924612009536
léčbě19786120095175693137177
„1844623008960
Stav19246220095376096131
nezlepšen207162200954382114131170214243282324
do241162200954386
3–5251362200953979117
dní264662200954385101
nebo192463200954382125169
se210863200953069
zhoršuje219363200953275118141171213229267
→24766310011280
konzultace257263200953475118151193210234270306343
GE,192464200955087101
kolonoskopie20416420095337592134177220249282324368384423
s2480642009530
biopsií252664200954460103147176192208
sliznice1924652009530466294137153188226
(krev21666520095215579117152
ve233465200953775
stolici)24246520095305697114130165181201
„1844663008960
p.192466200954458
o.199266200954357
kortikoidy206666200953476101128146179222239283319
(prednison24036620095216690129174217234263306350
11924672009539
mg/kg/den)1981672009565109139174217247287327370389
„1844683008960
Stav19246820095376198134
zlepšen20756820095325090134164204247
do233968200954487
3–5244468200953980118
dní258068200954386103
→27016810011280
postupně192469200954488118144187232275315
vysazovat225669200953775106143177219255292317
kortikoidy259069200953477101129146180222239284320
„1844703008960
po192470200954487
dobu202770200954486130173
4–6221670200953980122
týdnů,235470200952462105147188202
pokračování192471200954487121146182218259294330373389
v2329712009536
léčbě23817120095175591135174
možné2571712009565108139182221
„1844723008960
po192472200954488
zlepšení20307220095325089134164203246263
do231172200954386
G0–1241572200955090133167
(ideálně26007220095213882121157175218257
až192473200953670
po201173200954488
vysazení211673200953675105143176215258275
kortikoidů,240873200953476101128146179222239283326340
max.2765732009565102138153
povolená192474200954488124167185224267304
dávka224574200954480116151189
prednison245174200954469107152195212242285328
<1924752009548
10198975200953975
mg/den)2081752009566110140180219263282
„1844763008960
Stav19247620095376198134
nezlepšen:207576200954383116134173218248287330344
viz24367620095375487
G3254176200954989
a2647762009537
42701762009539
„2978593008960
Zlepšení305859200954360100144174213257273
stavu33495920095305693129172
minimálně353959200956582125142207244261304344
o3058602009543
13118602009539
G3175602009549
do324260200954387
33346602009539
dní340360200954386103
při35236020095456986
zavedené362760200953270105144189229272311
léčbě30586120095175693137178
„2978623008960
Převod305862200954063102138181226
na330162200954380
p.339862200954458
o.346662200954357
kortikoidy,354062200953476101128146179222239283319330
G1305863200955085
zahájit316063200953270113150167184209
postupné338763200954488118144187232275315
vysazování305864200953675105143176219255292335352
po342764200954589
dobu353364200954487132175
minimálně305865200956682125142208244261304344
4–6341965200953982124
týdnů356065200952563107150192
„2978663008960
Kontroly305866200954082126150174216234270
u3346662009542
GE340666200955087
„2978673008960
Zvýšená305867200954378116147186229266
monitorace3341672009566109153170195237261299335373
(riziko3732672009521436093110144187
návratu305868200954379115140177202245
potíží)332068200954488113130163180206
„3998593008960
Stav40785920095376198134
nezlepšen422959200954383116134173218248287330
do457759200954387
34681592009539
dní473859200954386103
při48595920095446885
zavedené496259200953270106144189229272312
léčbě52915920095175693138178
nebo407860200954383127171
návrat426760200954279115139177201
potíží448660200954488112130162180
při46836020095446986
vysazování478660200953775106143177219255292336352
kortikoidů515660200953476100128145179222239283325
a4078612009536
neefektivní413261200954382122144183217245262299343360
eskalaci450961200953969103141158195231248
„3998623008960
Infliximab40786220095176081101118153171236273317
54413622009539
mg/kg4469622009566110140175218
i.470462200951732
v.*47466220095364776
a4839622009537
pokračování489362200954488123148185222263300337380397
v4078632009536
i.413263200951631
v.417363200953647
kortikoterapii423763200953477101129146180222247285309346391408425
„3998643008960
Stav40786420095376198134
zlepšen:42296420095325090134164204247260
převod450764200954468106143185230
na475564200954379
p.485264200954458
o.492064200954256
formu49946420095216388154197
kortikoidů407865200953476101128145179222239283326
a4421652009536
od447565200954287
G1458065200955084
jejich4682652009517567390126170
pomalé486965200954488154191208248
vysazování513465200953675106143177219255292335352
po407866200954488
dobu418466200954387131175
4–6437666200953982124
týdnů451766200952563107150192
„3998673008960
Stav40786720095376198134
nezlepšen:422967200954383116134173218248287330344
opakovat459067200954388125159202238275300
infliximab49076720095176081101118153170236272317
54078682009539
mg/kg4135682009565109139174217
i.437068200951631
v.441168200953647
za447568200953371
24563682009539
týdny,462068200952463106149184195
a4832682009536
event.488668200953975114157181196
à5100682009536
45154682009539
týdny521068200952563107150184
„3998693008960
Pokud407869200954082116160204
není429969200954383126143
odpověď445969200954388132176212251296
–4773692009540
konzultace483069200953477120153197214239276313351
GE519869200955088
se530369200953070
zkušenostmi407870200953267110140179222266296322388405
s4500702009530
léčbou45487020095175693137181224
střevních47907020095305680118155199215251294
zánětů,510270200953270113153178220234
kontrolní407871200953476120144168210228271288
kolonoskopie,43837120095347794138181225255289331376393433446
opakovat484671200954388125159202238275300
mikrobiol.516371200956683116142184229246289307321
screening40787220095306690129169212229272316
(vyloučit44127220095215695113156199235252277
CMV4707722009545108149
kolitidu…)48737220095347794111136154198240318336
a5226722009536
volit52807220095367997113139
jiné40787320095173477116
imunosupresivum421273200951782125168211241284328352391421438475518584
–4813732009540
vedolizumab487173200953675120163181197230274339376420
300407874200953978119
mg4215742009565109
i.434274200951731
v.438374200953647
T4448742009537
0,450274200953953
24573742009539
a4629742009537
6.468374200953954
Pokud475474200954182117160204
není497674200954382125142
efekt,51367420095396099133161176
tak:40787520095256296112
ustekinumab,42087520095427298136171189232274340377421435
tofacitinib,46607520095256788126163179205222265281326339
mykofenolát5017752009565100135177199238281324342379403
mofetil4078762009566109131170195212229
(při43247620095226791108
současné445076200952973116152189219262302
ir-hepatitis)47697620095174163107147191228253270295312342361
G-grade;45677400954773115138176217251266
GE-gastroenterolog;73677400954782106148189216239262302337378401434457496513554595608
IPI13587740095175571
–1444774009540
ipilimumab;1498774009516577490107170211275315356369
dlp.18817740095415798112
–2008774009540
dle20627740095405791
potřeby;216777400954182105128161202234248
T2430774009535
–2479774009540
týden25347740095235899133174