54 | ČESKÁ A SLOVENSKÁ FARMACIE / Čes. slov. Farm. 2025;74(1):51-57 / www.csfarmacie.cz SAMOLÉČBA Chronické žilní onemocnění – co poradit v lékárně? Farmakoterapie Léčivé látky, které přispívají ke zlepšení stavu žilního systému, se nazývají venofarmaka. Předpokládá se, že ovlivňují jak mechanické, tak humorální faktory, které zapříčiňují vznik a progresi žilního onemocnění. Jde o velmi různorodou skupinu, ve které jsou zastoupeny především přírodní, ale i polosyntetické a syntetické látky. Podle toho, zda je v přípravku přítomná pouze jedna nebo více látek, se rozlišují přípravky jedno- a vícesložkové. Mezi účinky venofarmak patří zvýšení žilního tonu, snížení kapilární permeability, zvýšení kapilární rezistence, potlačení aktivace leukocytů a zvýšení lymfatické drenáže. Venofarmaka jsou jedním ze tří základních pilířů konzervativní léčby CHŽO společně s kompresní léčbou a režimovými opatřeními. Mohou také na čas nahradit kompresní léčbu, když je komprese nevhodná či špatně tolerovaná (teplé počasí, kožní alergie, nesnášenlivost materiálu). Nejčastějším nežádoucím účinkem u venofarmak je špatná gastrointestinální tolerance, která se ale dá redukovat užíváním po jídle. Jinak jsou léčivé přípravky s obsahem venofarmak velmi dobře snášeny a nežádoucí účinky jen zřídka vedou k přerušení terapie. Lékové interakce jsou popisovány pouze u přípravků s escinem, který může potencovat účinek antikoagulancií a zvyšuje riziko nefrotoxicity při užívání společně s jinými nefrotoxickými léky. Použití v těhotenství a kojení se vzhledem k nedostatku dat nedoporučuje (7, 17, 18). Některá venofarmaka jsou nově dostupná bez lékařského předpisu a dají se užívat i dlouhodobě. Neměla by se ale používat k prevenci vzniku CHŽO. U pacientů bez potíží s nekomplikovanými varixy, je třeba dbát především na režimová opatření a nošení kompresních pomůcek, případně včas indikovat chirurgickou léčbu. Pacienti ve vyšších stadiích CHŽO by měli pravidelně navštěvovat angiologickou ambulanci (7, 10, 19). Venofarmaka pomáhají snižovat tvorbu otoků a redukují výskyt nepříjemných subjektivních příznaků CHŽO. Bolest žilního původu totiž nereaguje na analgetika ani antiflogistika, ale může být tlumena právě veTab. 3. Souhrn doporučení pro podávání venofarmak ve stadiích C0s-C6 podle systému GRADE dle Doporučení pro léčbu chronických žilních chorob z roku 2018 (12) Indikace Venofarmakum Doporučení pro užití Průkaz účinku Síla důkazů Úleva symptomů CHŽO u nemocných v třídách dle CEAP: C0s–C6s MPFF silné střední 1B nemikronizovaný diosmin nebo syntetický diosmin slabé slabý 2C rutosidy slabé střední 2B extrakty z vinné révy (Vitis vinifera) slabé střední 2B kalcium dobesilát slabé střední 2B extrakt z jírovce maďalu (koňský kaštan, Aesculus hippocastanum) slabé střední 2B extrakt z listnatce ostnitého (Ruscus aculeatus) slabé střední 2B extrakt z jinanu dvoulačného (Ginkgo biloba) slabé slabý 2C jiná venofarmaka slabé slabý 2C Hojení žilních ulcerací (CEAP–C6), přídatně ke kompresi a lokální léčbě MPFF silné střední 1B Tab. 4. Přehled venofarmak pro perorální podání dostupných bez lékařského předpisu, aktuální k 1. 1. 2025 (17) Účinná látka Název léčivého přípravku Užívání Mikronizované flavonoidy Devenal 500 mg TBL FLM 1 tableta dvakrát denně (v poledne a večer), s jídlem Flaxios 500 mg TBL FLM 2 tablety v jedné nebo ve dvou dávkách, s jídlem Diosmin Diozen 500 mg TBL FLM 2 tablety v jedné nebo ve dvou dávkách, během jídla Diozen forte 1000 mg TBL FLM 1 tableta denně, během jídla Troxerutin Cilkanol 300 mg CPS DUR 2–4 tobolky 3× denně, během jídla Kyselina askorbová, rutosid Ascorutin 100/20 mg TBL FLM 1–2 tablety 3× denně, max. 5–8 tablet denně, bez ohledu na jídlo Oxerutin Venoruton 300 mg CPS DUR 1 tobolka 3× denně, během jídla Venoruton forte 500 mg TBL NOB 1 tableta 2× denně, během jídla Escin Aescin Teva 20 mg TBL ENT 2 tablety 3× denně, při udržovací léčbě obvykle stačí 1 tableta 3× denně, po jídle Reparil Drageés 20 mg TBL ENT 2 tablety 3× denně, při udržovací léčbě obvykle stačí 1 tableta 3× denně, po jídle Tab. 5. Přehled venofarmak pro perorální podání dostupných na lékařský předpis, aktuální k 1. 1. 2025 (18) Účinná látka Název léčivého přípravku Užívání MPFF Detralex 500 mg TBL FLM 2 tablety denně v jedné nebo ve dvou dílčích dávkách, během jídla Mikronizované flavonoidy Flaxios 500 mg TBL FLM 2 tablety denně v jedné nebo ve dvou dílčích dávkách, s jídlem Devenal 500 mg TBL FLM 1 tableta 2× denně (v poledne a večer), s jídlem Devenal forte1 000 mg TBL FLM 1 tableta denně, s jídlem Rumberalin 500 mg TBL NOB 2 tablety denně v jedné nebo ve dvou dílčích dávkách, s jídlem Rumberalin 1 000 mg TBL NOB 1 tableta denně, s jídlem Suchý listnatcový extrakt, hesperidinmethylchalkon, kyselina askorbová Cyclo 3 fort 150 mg/150 mg/100 mg CPS DUR 2–3 tobolky denně Diosmin Diozen 500 mg TBL FLM 2 tablety denně v jedné nebo ve dvou dílčích dávkách, během jídla Diozen forte 1 000 mg TBL FLM 1 tableta denně, během jídla Flebazol 500 mg TBL NOB 2 tablety denně v jedné nebo ve dvou dílčích dávkách, s jídlem Flebazol 1 000 mg TBL NOB 1 tableta denně, s jídlem
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=