﻿1043
|558421009719
24356432100974181121
/29238040010732
Čes.3000804001075193127144
slov.3164804001073352100140152
Farm.3336804001074278105179195
2024;73(4):234-2443551804001074487128168183224267290331353367412456500529568608655
/42518040010731
ČESKÁ4348804001075195139184242
A46128040010753
SLOVENSKÁ4686804001074283142189234293335381439
FARMACIE5146804001074291139211266317337381
www.csfarmacie.cz4258040010765133201214254289314356382457497538556600615655694
PŘEHLEDOVÉ47842000984592136192235278335394443487
PRÁCE52902000984491146194237
Nástroje13913200955188118144168210227267
používané16753200954488132165182219256299339
k203132009534
hodnocení20833200954386131174217254292336352
inhalační24533200951760103139156193229272289
techniky27593200952563100143186203237276
u305232009543
pacientů31123200954482118135174217241284
s341432009530
chronickým34613200953679103145188205241275314381
obstrukčním38593200954387118144168211245280324340406
onemocněním42833200954286125191235272315354397414480
plic4780320095446279115
–491332009540
přehled49703200954468107150167207252
literatury523932009517345997121159183226250288
Za56562001074888
velký66962001074082101137179
nedostatek86362001074891140187219248288314356393
lze12716200107195496
považovat138362001074997136176212258297338364
nejednotnou176362001074790108151200247294320368415462
terminologii22406200107286995168185232279298345394412430
vyskytující2685620010740831151521944257600107287594112152170
se61176001073478
napříč70576001074888137164182222
analyzovanými94376001074188129147187226272312353401439513531
studiemi,149176001073362109158177220293311326
ve183476001074083
kterých193376001073868111137179219266
byla221676001074988108148
hodnocena238076001074896146193241282324372412
jak28087600107206097
IT,4259000107196272
tak51790001072870108
adherence64490001074191139183209252301341384
k1047900010738
IT,11059000107196273
což119890001074086122
lze13409000107195699
finálně14589000107244492132151199243
považovat172190001075099139181218265305347374
za211590001073678
totožné.221390001072874102148184233277292
Jak252590001073171109
již26549000107193874
bylo274890001075089109157
popsáno425104001075099149183224272321
ve769104001074184
výsledkové877104001074184118136180230268316356399
části,1300104001074081114143162178
také1501104001072869107150
označení1675104001074883132173213255304322
jednotlivých2021104001071963113161209237256274315358398446
kroků2491104001073866113151199
nebo2714104001074892142191
chyb425118001074087125175
zohledňující616118001073682130148192241288335353371411429
jejich10611180010719628099138185
význam1263118001074082121169209281
pro1560118001075076122
doručení1698118001074996123171210252299317
léčiva2031118001071963103121161202
do2249118001074996
místa2362118001077391123151192
působení2570118001074997129177226270318336
bylo425132001074988107155
různorodé.596132001072674110158206232278328371386
Konsenzus998132001074491139171215262298346379
nebyl1393132001074791140179198
shledán160713200107338099142191231279
ani1902132001074088106
v20241320010740
definování2080132001074992115135182230269310358376
a24721320010740
terminologii25281320010728709616918723428230134942514600107496886
správné528146001073383109151191240284
a8291460010740
nesprávné,886146001074893126175202244284333377391
resp.1294146001072769103152168
adekvátní1478146001074190135173216258285333352
či1847146001074058
neadekvátní1922146001074892132182226264308349376425443
IT2382146001071962
(84).2460146001072467113134147
Některé26241460010757101139170212239281
studie425160001073463111160179222
uvádí670160001074889130180198
pouze891160001075099147184227
dosažení1140160001074998131173210253301319
1001482160001074483129
%16341600010766
IT1722160001071962
(tzn.180716000107245089138154
všechny1983160001074175119160208256295
kroky2300160001073866113152195
provedeny2517160001075077124164207257301350388
správně425174001073483110151191240284
a/nebo732174001074174120164214263
zcela1017174001073676118137178
bez1218174001074994131
chyby)1372174001074088127177216239
jako163317400107206098145
správné,1801174001073383109151191240284299
jiné212217400107193886130
připouští227417400107507796145195243276304323
v26201740010740
tomto2683174001072874149175222
případě42518800107507696145187236280
určitou723188001074874113131159206254
míru995188001077492119167
chybovosti1180188001074088127177226266314347376395
(např.1593188001072470110160187197
bez1808188001074994132
kritické195718800107386686114133173211254
chyby,2229188001074088126177216228
ale2474188001074160104
s25961880010734
jednou2647188001072064114162210258
méně4252020010774118166210
významnou655202001074084123171212286334382430
chybou1105202001074088127177226274
či1399202001074059
správné1477202001073483110152191240284
provedení1781202001075077124164207257301350368
více2169202001074060100142
než2331202001074892129
752480202001074485
%25852020010766
kroků).2671202001073866113151200221234
Dále565216001075899118162
je752216001071963
třeba84021600107285597147189
poukázat1054216001074999147185227264306334
na1413216001074889
fakt,1527216001072365103134150
že1703216001073679
byla1807216001075089109149
pozorována1981216001075099135182209256296338386426
velká2432216001074184104141183
variabilita264121600107408210812716821723742523000107193867109
v5622300010741
počtu6302300010750101143173222
sledovaných88023000107345398149198240282331371411460
kroků1367230001073968116155204
či1598230001074160
chyb1685230001074190129181
v18932300010741
jednotlivých1961230001072065116165214242262281323367408457
dotaznících/2445230001075099127169207257276317337377427460
kontrolních425244001073885134161188235254302321361409
listech.85824400107203871100142183231248
Toto1130244001074285112159
zjištění131424400107365674107136178226244
bylo1583244001075089109157
předpokládáno1765244001075076119169219268307327368417458506554
a23442440010741
koresponduje2410244001073885112155189238287336385433451495
s4252580010734
dosud483258001074997131178227
publikovanou735258001074998147167185223270310352400448497
literaturou125625800107193766108135176203251278325373
(84,1653258001072467113127
85,1805258001074487100
86).1930258001074488111124
Jasně2078258001073172105153197
ho2299258001074997
ilustruje242025800107193885118147174222241285
např.2730258001074889138165175
to,42527200107287590
že541272001073780
v6472720010741
rámci714272001072769143184202
některých943272001074893131162205231275315363
studií1332272001073463112161180199
byly1557272001075090110150
hodnoceny1733272001074998148196245286329378416
i21762720010719
kroky,2221272001073867114153196208
které2455272001073869112139182
nejsou2664272001074892111144193241
součástí425286001073482130171212245274293
denního736286001074993142190208258306
použití1061286001075099147184203231250
inhalačního1329286001071967115156175215256304322372421
systému1768286001073475109138180254301
(39,2088286001072466108120
41),222728600107448299113
ale2358286001074160104
je2481286001071963
nezbytné2562286001074993130180220251299344
je425300001071962
provést503300001074976122161204237265
vždy784300001074078126165
před965300001074975117167
prvním1147300001075076119167185258
použitím1421300001074997144180199227245317
nebo1754300001074891140188
pokud1958300001074998136183232
inhalátor2206300001071865112152171211237283309
nebyl2531300001074891140179198
delší2745300001074892110142160
dobu425314001075099149199
používán.6503140010751101149187206248290339356
Ačkoli1033314001075393131179199218
souvislost1278314001073483132174194227246295329359
zatím1664314001073679107126201
nebyla1892314001074893144184204245
potvrzena,21643140010750100128172200239283332373390
literatura258031400107203967110137180207256283325
upozorňuje425328001074897146181228254303350369412
na854328001074888
tendenci959328001072870118167211259299317
větší1293328001074083111145163
chybovosti1473328001074088126176225265312346374393
u18823280010748
dotazníků/kontrolních1947328001074896124165202250269308356388427474523549576623642690708748796
listů27593280010719387099146
s4253420010733
širším47334200107335076108126197
portfoliem686342001074896122152177223242259302373
hodnocených1074342001074895143190237277318364402440486
kroků1576342001073764109147193
(85).1784342001072465106128141
Další1940342001075796114145163
nejasnosti2118342001074790108147179225272304332350
přinesly248334200107497593139182215232271
čtyři2769342001074069110425356001072645
studie,487356001073362110159178221236
které739356001073869111137180
předkládaly936356001074976119168206226267316357375415
v13683560010740
rámci1425356001072668141181200
dotazníku/kontrolního1641356001074997124166203251270309357390429476524551578625644692710760808
listu24653560010719387099147
seznam2628356001073478115163204277
nadřazených425370001074889138165206243286334373413461
kroků906370001073866113152200
(např.1127370001072369110159186197
příprava134437000107507796145172214254295
inhalátoru),1660370001071866114155174215242288315364385399
které2080370001073868111137180
byly2281370001075089109149
dále2450370001074990109153
členěny2624370001074058102151195243281
na425384001074889
další538384001074989108141159
dílčí72138400107496888128147
kroky892384001073866113151194
(např.1110384001072470111160187197
sundat1331384001073481129178219246
kryt1601384001073866109140
náustku,1765384001074889136169198236285300
zkontrolovat2089384001073675122171198224271291339380421448
počítadlo2561384001075099140158186228277296344
inhalátoru,425398001071968117158178219247294322371387
protřepat839398001075078126154181225275318345
inhalátor),1211398001071968117159178219247295322345359
přičemž159739800107517898138182256294
následný1918398001074990124144188239288328
způsob2272398001073788137171220271
vlastního2570398001074162103137167216235286335
hodnocení425412001074998149197246288331380399
IT851412001071962
byl940412001075090110
různý.1077412001072776113163202214
Většinou1318412001074689117152171219268317
byly1662412001075090110151
hodnoceny1840412001074897148197246288331379418
pouze22854120010750100149187230
jednotlivé2542412001071964114163212240259278320364
dílčí42542600107496788128146
kroky587426001073866113151194
(36,797426001072466110125
40,939426001074389103
50),1059426001074486109122
pouze1198426001074998146183226
výjimečně1440426001074184103122195239279327371
zároveň1827426001073779105151192234282
i21264260010718
kroky2161426001073866112151193
nadřazené2371426001074888138164205242285332376
(63).2764426001072465108129142
V5654400010746
případě,62744000107507695144185235278292
že936440001073678
studie1031440001073362110159177221
přímo126844000107507695168216
neuváděla1501440001074892139180221270314333373
konkrétní1891440001073884133170198241269317335
dotazník/kontrolní2242440001074997124165202251269308345383430479505532579598646664
list4254540010719377099
v5504540010740
textu616454001072870110141189
či830454001074059
v9144540010741
doplňujících981454001074997147167214261280299339358398446
přílohách,145245400107507796116165213254295343358
bylo1836454001074989109157
často2018454001074082115144191
problematické2234454001075077124174194238311352379398438476519
dohledat2779454001074997425468001074867111161202229
zdroj,673468001073785111159178193
ze886468001073679
kterého985468001073868111137180229277
autoři1282468001074088116163190209
při151046800107507796
hodnocení1625468001074897147195243285327375394
IT2038468001071962
vycházeli.2120468001074084123171212249292312330346
To2485468001074285
se2589468001073478
týkalo2687468001072770109151170218
zejména42548200107367998171216264305
studií,750482001073362110160178197212
které982482001073869112138181
čerpaly1183482001074083109159201220260
z14634820010737
doporučení,1520482001074997147196223272312354402421436
jež1976482001072063101
byla2097482001074989109149
nahrazena2266482001074889137164205243285334374
aktuálnějšími2660482001074179110158199218425496001074892111143162235254
verzemi704496001074084110149192265284
(57,1013496001072466108114
60),1152496001074489111125
což1302496001074086122
mohlo14494960010774122171190238
vést1712496001074184117146
např.1883496001074889139165176
k20844960010738
tomu,2146496001072875149197212
že2383496001073679
ne2487496001074892
vždy2604496001074179127168
byl2796496001075090109
uveden425510001074889132182226274
dotazník/kontrolní719510001074997124166203252270310346386433482508535582602650668
list14075100010719377099
pro1525510001075077124
všechny1668510001074175119160208256294
inhalační1982510001071966115155174215255303322
systémy,2323510001073475109138180254292304
u26465100010748
nichž2714510001074866107155191
byla425524001074987106146
IT586524001071961
hodnocena662524001074895144191238278319366406
(24,1083524001072465104118
60).1217524001074387109121
Dále1354524001075797115158
byly1527524001074987106145
identifikovány1688524001071866109156182200223242279325364404451489
studie,2192524001073361108156174217230
které2438524001073767109134176
uváděly2630524001074787127175218236275
dle425538001074867110
zdrojového551538001073683109155174221260303350398
doporučení965538001074895145193219267306348395413
pouze1394538001074997145181223
počet1633538001074997138179206
kroků1855538001073865112149197
či2067538001074058
chyb2141538001074087124174
(19,233153800107236299111
21,245853800107448292
25,2566538001074487100
44,2682538001074389104
46,2802538001074388103
61,42555200107448292
64),535552001074390111125
jež677552001071963100
byly794552001075089109149
v9615520010740
některých1018552001074993131162204231274313361
případech139755200107497695145186236280321369
konkrétně1783552001073886134172200243271319363
vyjmenovány2164552001074084103177221269318358399447486
(18,2667552001072464103119
30,2803552001074487102
51,42556600107448393
52,534566001074486101
56).651566001074487109123
Jiná79056600107314997138
studie944566001073462110159178222
modifikovala11825660010774122172190214234271318358400419459
již165756600107203874
vytvořený1748566001074083114158205232274322360
dotazník/kontrolní2125566001074997124165202251269309345384431479506533580599647665
list28075660010719376998
(27),425580001072466107131144
ale586580001074059102
provedení705580001074976122162205254298346364
konkrétních1085580001073885133170198241268316334374421
změn15235800010736109153201
bohužel1740580001074998146193229272291
nebylo2047580001074892141180199247
specifikováno.2310580001073482127168186209229266313353394442490505
Je2831580001073174
třeba42559400107285497147188
též634594001072871108
zmínit,7625940010737111130178196224240
že1023594001073779
s11235940010734
výjimkou1178594001074084103122195233280329
čtyř1528594001074070112140
publikací1689594001074998147167185223265306324
od2034594001074898
dvou2153594001074990138186
různých2360594001072674111160199238286
autorů2667594001074188117163190238
(23,425608001072466109123
28,564608001074486102
33,68260800107438498
34)796608001074488109
nebyl921608001074892141179199
v11366080010740
rámci1192608001072768140181199
hodnocení1407608001074895145192240281323370388
IT1811608001071962
nikdy1889608001074866103151190
použit2095608001075098146182201228
stejný2339608001073462104123170208
dotazník/2563608001074896123164200249267306342
kontrolní425622001073885134161188235254302321
list.7656220010719387099116
Byly900622001074686106146
však1066622001074074116154
zařazeny1239622001073779105147184227275313
dvě1572622001074990133
studie1725622001073362110160178222
(44,1967622001072465112127
49),2113622001074486108122
které2255622001073868111137180
vycházely2455622001074184124172212249292312352
ze2826622001073780
stejného425636001073463105124172216264313
zdroje,756636001073785111158177221236
nicméně1010636001074967107181225273317
po1346636001075099
jeho1463636001072063112160
modifikaci16426360010773122172191215234272315355374
došly2034636001074997131150190
k22426360010738
rozdílným2299636001072674109157176197244283357
dotazníkům/kontrolním2675636001074997125166203425650001074867106155228261300347396423449496516564582656
listům.11016500010719377099147220236
Určitou565664001075682121140168214263
roli84466400107277494112
hraje973664001074875116135179
i11696640010719
objektivita1205664001074898117161199230248289309337378
použitého1600664001075099147184203231274322370
nástroje,1987664001074989123152178225245288303
přičemž230766400107497695135178251288
standardizované2612664001073463104152202242269425678001074968104151192233281325
(19,770678001072464102114
23,904678001074488102
24,102667800107448499
26,1144678001074487102
27,126667800107448592
29,1377678001074487100
31,149767800107438293
37,161067800107438490
44,1720678001074490105
49,184567800107448698
55,196367800107448598
57,208167800107448692
61,219367800107448292
64)2305678001074490112
či2436678001074159
validované2515678001074182101119169217257299347391
(32,425692001072467109124
52,576692001074487102
54,705692001074490105
65)836692001074588111
dotazníky974692001074998126168206255274315358
v13596920010741
tomto1427692001072875150178225
přehledovém1679692001075077121170189234284333374418493
článku2198692001074160101150188237
činily2462692001074159108127146187
pouze26756920010751101149187230
37425706001074485
%.537706001076785
V6487060010747
ostatních721706001074983112154182231249290339
studiích1086706001073464112162181200241289
nebyla1402706001074994144184204245
standardizace1674706001073463105154204245272321340377420461504
či2204706001074160
validace2291706001074183102121170212253296
nástroje2614706001074890123153180228247291
blíže42572000107506988124167
popsána,618720001074999149182224272313329
což972720001074087123
jej112072000107196382
může12287200010773121157200
znevýhodňovat1454720001073685129170213262310360408456497538565
pro2045720001075077124
další2194720001074990109141160
použití.2379720001075099147184203231250266
Proces2670720001074571118159202236
validace425734001074182101119168208248290
určuje,732734001074774112160178222236
zda985734001073684124
jsou112673400107195199147
nástrojem1290734001074888121150176223242286359
generovány1665734001074993141185211258298339387425
výsledky,2106734001074184117136180229267310321
které2444734001073768110137179
mohou26407340010773121170218266
být425748001075089120
s5657480010734
jistotou61874800107203871100146174220269
použity906748001075099147184203231274
při120074800107497695
rozhodování1315748001072673109158206256304345386434453
v17877480010741
klinické184874800107385877125143183221264
praxi2132748001075077118158177
(84).2329748001072466112134147
Rozsáhle565762001074594129165207255274318
validovaným905762001074082101119168217257298347385460
nástrojem1386762001074989123152178226245289362
je1770762001071963
Test1855762001074280114143
of2020762001074872
Adherence21147620010752101149193219262311351394
to2529762001072875
Inhalers2626762001071967115156175219245279
(TAI),425776001072468114133156169
který610776001073768110136178
je804776001071962
dostupný882776001074996129158205254302340
ve1238776001074083
dvou1337776001074889135183
verzích,1536776001074083109147166205252267
a18197760010741
to1876776001072873
TAI-101965776001074288106134172211
a21927760010741
TAI-12.2249776001074187105133171208223
TAI-12,2488776001074187106134172209223
který2727776001073868110136179
byl304762001074988107
použitý317062001074997145181199227269
v3455620010740
11351162001074377
%3604620010766
analyzovaných368562001074188128146186224270310350398435474522
studií,422262001073462109158176194209
je444762001071962
oproti452562001074796123169196214
původní475562001074996137183232280298
verzi506962001074082108146165
rozšířen525062001072672107142159188230277
o3047760010748
dvě311576001074990133
otázky326976001074875116154192235
určené352476001074874113156204248
pro379276001075077124
hodnocení393676001074997147195244285327375394
zdravotnickými435076001073785111153193240267316334375412455530549
pracovníky,491976001075076118159205246295313353396407
které534776001073868111137180
napomáhají304790001074889139189263304352393412431
určit350590001074874113132160
klinické36929000107385977125144184222266
aspekty398490001074175124169208239282
non-adherence429290001074997146174215265313358384428476517560
(87).487890001072467108133146
Konkrétně505190001074592141179208251279328372
se544990001073478
jedná3047104001071963112160200
o32641040010748
nepravidelnost3328104001074892141168209248268316360379427475508537
v38811040010741
důsledku3938104001074996128147190240278326
zapomínání4280104001073678127176250268316356404422
užít4719104001074784102130
léčbu4866104001071962103152200
nebo5082104001074892142190
úmyslnou528910400107471211591922113047118001074794141
či3203118001074057
nevědomou3276118001074790129171219266338385432
non-adherenci3723118001074895142169208256303346371413460499516
z42551180010735
důvodu4306118001074894133179228274
nepochopení4595118001074890139186226273320368412459476
dávkovacího5087118001074887125163209248288327345393440
schématu3047132001073373119163235274301347
a/nebo3410132001074072117160209257
nesprávné3682132001074891124172198238277325368
IT4065132001071961
(88).4142132001072364108130142
IT4300132001071860
je4376132001071961
hodnocena4453132001074895144191238278319366406
na4875132001074787
základě4977132001073677114134173222264
výskytu5257132001074082115152194224271
kritických304714600107386685113131171209252291339
chyb,3402146001074088126176191
které3609146001073869111137180
jsou380614600107195199147
v39701460010740
TAI-124027146001074188107135173210
předkládány4254146001074976118168206226266316356404442
jako471214600107206097145
jmenovitý4873146001071992136184232272292319362
seznam5251146001073478115163204277
zvlášť3047160001073680100140174203
pro3275160001075077124
tlakové342416000107284787125172213256
aerosolové3705160001074185111158192240260308348392
inhalátory4122160001071866114155174215242288315358
a45051600010741
inhalátory4571160001071967115156174215242289316359
suchého4955160001073380121169213261310
prášku5290160001074976118151189237
(87).3047174001072466108132145
Kritické321217400107457393121140180218261
chyby3493174001074088127177216
z37291740010737
TAI-123786174001074288107136174212
se4018174001073378
ve4116174001074084
většině4220174001074083111146164212256
shodují4496174001073481130180227246265
s47811740010734
kritickými483517400107386685113132172210253327346
chybami,5201174001074088127177219292311326
které3047188001073869111137180
se3243188001073478
vyskytovaly3337188001074184118155198229275315357375415
napříč3769188001074888138164183223
jednotlivými4008188001072063113161209236255273314357431450
dotazníky/kontrolními4474188001074997124166203251270309352381420467515542569615635682701774792
listy.52831880010719377099141153
Je5452188001073175
však3047202001074073114151
otázkou,3214202001074774115151189235282297
zda3527202001073683123
je3666202001071962
možné37442020010773120155203246
zodpovězením4006202001073682131180228268310346388435453526
jediného4548202001071962111129176219266314
dotazu4878202001074896122163199247
obsáhnout5140202001074897130171218265313360387
hodnocení3047216001074897147195243284327375394
tak3458216001072869107
komplexní3583216001073885159209228272312361379
problematiky3980216001075076124174193237311352379398435478
jako447621600107195997145
je4638216001071963
IT,471921600107196272
ačkoli4809216001074181119166186204
je5031216001071963
hodnocena5111216001074997147195244285327375416
dle3047230001074968112
seznamu3179230001073377115163204278325
konkrétních3524230001073885134172200243271319337377425
kritických396923000107386686114132173211253293341
chyb4330230001074088127177
(87).4527230001072466107132145
Překvapivým3187244001074571115153197239289309350394469
zjištěním368224400107375775108137180229247321
bylo4030244001075090110158
použití4215244001075099148185205233252
Vitalografu449424400107466695136156204255281323347397
AIMTM4917244001075372143185256
pro5200244001075077124
hodnocení53512440010748971483047258001074897138180229247
IT,331625800107196273
i34112580010718
když3451258001073987127166
se3639258001073478
nejedná3739258001074892111155205253294
o40552580010748
zdravotnický4125258001073684111152192239267315334374412455
prostředek4602258001074976123157186212255305349388
s50122580010733
měřicí50672580010774118144163203222
funkcí5311258001072372120158198216
a30472720010741
jeho3105272001071963112160
účel3282272001074889131150
je3450272001071963
čistě353027200107405991120163
edukační3710272001074494141179221262310328
(89).4056272001072366109131145
Tento4218272001074280129155202
nástroj4437272001074989123152178225245
byl4699272001075089109
vyvinutý4825272001074184128148196243271314
pro5156272001075077124
nácvik5297272001074989130173192230
vlastního304728600107405999132160208226275322
nádechu.3385286001074888136180220267314330
Při373028600107457089
inhalaci3835286001071865112152171211250268
skrze411928600107347098136178
simulátor4313286001073351123170188228254300326
inhalátoru4655286001071966113153171211238284310357
zaznamenává:5028286001073678114162202274318365405444485499
koordinaci3047300001073884132158205223270310350368
aktivace3431300001074077107125165206246287
tlakové373430000107284686123169209251
nádobky4001300001074787136183232270312
se4329300001073376
zahájením4421300001073677124164182225272290362
nádechu4799300001074888136179220267313
u51283000010747
tlakových519130000107274686123169208251289337
aerosolových3047314001074186113161195244264313354398439487
inhalátorů,3561314001071968117158178219247294322371386
průtokovou3974314001075178127156203242290331380429
rychlost4429314001072771111160180229263292
nádechu,4748314001074990141185227276324340
dobu5115314001075099150199
inhalace53413140010719671161583047328001071960100143
a32143280010741
dobu3279328001074998148196
zadržení3500328001073678128154192235283302
dechu3826328001074993135183230
po4081328001074998
dobu4204328001074997147196
744243280010744
až4492328001074178
104595328001074483
sekund4703328001073378116164212261
jak498932800107195997
u51113280010748
tlakových518332800107284788126173213256296344
aerosolových3047342001074185111158192240260308349392431479
inhalátorů,3548342001071866114155174215242288315364379
tak3948342001072869107
u40773420010747
inhalátorů4146342001071866114155174215242288315364
suchého4531342001073380121169213261310
prášku.4862342001075077118152189238254
Na5137342001075798
základě5256342001073779117138178228271
posouzení3047356001075099132181229266309357375
měřených34453560010773117143186234272312360
parametrů3827356001075091118159233277305332380
souhrnně4229356001073482130178205253301345
vyhodnotí,4597356001074083132181231279327355374389
zda5008356001073685125
byl5155356001075089109
proces5286356001075077124165208241
vlastní3047370001074160101134163212230
inhalace3297370001071967115155174215255298
optimální,3615370001074898125144217258277325343359
suboptimální3993370001073481131180230257276350390409457476
či4488370001074059
nedostatečný4567370001074892142190224253294321364405453491
(90).5078370001072465110133146
Cílem318738400107517090134208
analyzovaných3414384001074189130149189228275315356405443483531
prací3964384001074976118159177
bylo4160384001075089109157
zejména433638400107378098172216264305
hodnocení4660384001074897147195243284327375394
IT.507338400107196273
Důvodem51653840010758106147194244288362
je3047398001071963
jednoznačná3137398001071963113161210245294335375423464
souvislost3628398001073382130171191224242291324353
mezi40083980010774118155175
nesprávnou4209398001074892126176203244284333382430
IT4665398001071963
a47543980010741
mírou4821398001077493119166214
kompenzace5062398001073885160209254303340382423465
onemocnění3047412001074897141214263304352396444463
nebo3535412001074993142191
výší3752412001074184118136
nákladů3913412001074989127148189238285
na4224412001074889
péči4338412001075095136154
(91,4518412001072464105115
92).4659412001074485108121
Inhalační4805412001071967115156175216256304322
terapie515341200107287097138188207251
AB5429412001075398
a30474260010741
CHOPN31144260010752108169215272
představuje3412426001075077120170203232274314363382426
extrémně3864426001074484115142185259307351
nákladnou4242426001074889127148189238287335384
část4652426001074082115144
zdravotní4823426001073685111153193241268317335
péče.5185426001075095136179194
Dle5405426001075878123
volně3047440001074188108156200
dostupných3271440001074997130159207257305344384432
dat3727440001074889116
Státního3867440001074268110137185204254302
ústavu4193440001074881110151191239
pro4456440001075077124
kontrolu4604440001073885134161188235254302
léčiv4930440001071963104122163
dosahovaly5117440001074997131173221269310351370410
totální3047454001072874102143162210228
náklady3297454001074889127148188238278
za3597454001073678
rok3697454001072774112
20233831454001074487128172
téměř4025454001072870144188214
tří426045400107285574
miliard4356454001077392111129169196244
Kč4622454001074584
(93).4728454001072465106127140
Je4890454001073175
tedy4987454001072870120161
zřejmé,5170454001073663106124198242257
že5448454001073779
pokud3047468001074998136183232
pacienti3295468001075091131149192239266284
nezacházejí3595468001074892128170210258298334377395413
správně4024468001073482109150189237281
se4321468001073377
svým4414468001073374117191
inhalátorem,4621468001071866113153172212239285311353426441
může50784680010774120156199
to5293468001072773
vést5382468001074183116145
k30474820010738
důležitým3105482001074996115159196215243286360
farmakoekonomickým348548200107236692166207245292337375423471520594613653691734808
konsekvencím.4313482001073885134167211249293336384425443517533
Pozornost3187496001074592127174201250298332361
byla3572496001074989109149
věnována3745496001074184132180221262310351
i41204960010719
faktorům,4163496001072365103134181208256330345
které4532496001073869112138181
mohou47374960010774122171219268
souviset5029496001073382130171190223267295
s53484960010734
nesprávným54064960010748923047510001073382108149188237275348
zacházením3411510001073678118165205242284332350422
s38495100010734
inhalačním3899510001071866113153171211251299317389
systémem4304510001073474107136178250294367
a46875100010740
mohou47435100010773121169217264
být5024510001074988118
nápomocné51585100010748881371852593063473047524001074892
při316352400107507696
identifikaci3282524001071968112160187206230250287330370389
rizikových369552400107264582101139186227270309357
pacientů.4076524001075091132150194242269317332
Věk,4431524001074688126145
vzdělání,4599524001074180128172191231279298313
pohlaví4936524001075099148166207247266
či5226524001074058
socioekonomický53085240010734821231421903047538001074482129178226300319359397440
status,3505538001073362103131179212227
které3750538001073869112138181
byly3949538001074989108148
diskutovány4115538001074968100138186214261301343391429
i45625380010719
v45995380010740
dalších4657538001074990108141159199247
studiích4922538001073463110160179197237285
(91),5225538001072464105122136
byly5379538001074989108148
nejčastěji3047552001074891109148188221249290308326
zmiňovanými33895520010736109126173220260300347385458476
faktory3880552001072465102132177204246
ovlivňujícími4141552001074787106124164211258276294333351423441
IT.459755200107196172
Závěrem4684552001074889128170195237309
analyzovaných5009552001074087127145184222268307348395432471518
prací3047566001074975115154172
bylo3234566001074987106153
zjištění,340256600107365472103131172219236251
že3668566001073677
IT3761566001071860
je3836566001071962
ve3913566001074082
většině4010566001074082108142159206248
případů427456600107487492140181229274
nesprávná,4564566001074790122170196236275322362377
což4956566001074085119
vedlo5090566001074082131149196
autory5301566001074086113158184226
ke3047580001073881
zdůraznění3153580001073685132158200237286330378396
nutnosti3574580001074996124173221255284302
pravidelné3901580001075077119158178227271290338382
edukace,4308580001074494141179221262304319
tréninku465258000107285497146164212250298
a49755800010741
monitorování50415800010774122171189217264291338378420468486
zejména304759400107367998171216264305
pacientů3371594001075092132151194243269317
s37085940010734
uvedenými3761594001074889132182227275313388406
rizikovými418759400107274683102140187227270345364
faktory.4570594001072466104135181208251263
Klíčovou318760800107446582122167207253301
roli350460800107267291109
by3629608001074988
v37336080010740
tomto3789608001072874147173219
ohledu4024608001074795114157206253
měl42936080010773116135
napříč4444608001074787136162181220
systémem4680608001073373107135177249293366
zdravotní5062608001073583109150189235262310328
péče54066080010749933047622001073981
zastávat3143622001073677109137177216256282
farmaceut,344162200107236489162201241282328356371
který3827622001073868109135176
je4019622001071961
již409662200107193672
v41836220010740
rámci4238622001072767139178196
pregraduální4449622001074975117166191232280326365383430448
výuky4912622001074082129166208
systematicky51356220010733731061341752472873133313703047636001073880
vzděláván3144636001074078126170189229268309357
v35176360010740
zacházení3574636001073678118165206243285333351
se3941636001073477
všemi4035636001074074117190208
aplikačními4260636001074089109127164206246294312385403
formami468063600107237097170211284302
léčiv.4998636001071963104122162174
V51886360010746
případě525063600107497695144185234277
dlouhodobé3047650001074866113160207255303351400443
léčby3506650001071962102150188
AB3710650001075296
a38216500010741
CHOPN,38776500010751105165209264280
která4172650001073868109135175
probíhá4363650001074975121170188237276
převážně4655650001074975116156197233280323
ambulantně,49946500010740112160207226265312338385428442
se5451650001073477
důležitost3047664001074895113156193211239285318346
farmaceuta340966400107236590164204244285332360400
násobí.3825664001074888121168218236252
Základem4092664001074889127147187235278351
strukturovaného445966400107336288135173203250276322362402450493541588
hodnocení5063664001074896145192240280322369387
IT5466664001071961
by3047678001074988
měl31526780010773117136
být3304678001074988119
jednoduchý3440678001071962112160208257304345392430
validovaný3887678001074081100118167215255296343382
nástroj4285678001074888121150176223242
využitelný4543678001074184132168187215257276323362
pro4921678001074976123
všechny5060678001074074117158206254292
typy5368678001072870120159
inhalačních3047692001071967115155174215255303322362410
systémů,3477692001073475109138180254302317
který3814692001073869112138181
by4016692001074989
mohl41256920010774122171190
sloužit4335692001073453101149186205233
i45896920010718
jako462869200107195997145
vodítko4793692001074188138157185223270
při508469200107497695
následné5200692001074889122141185235283327
opakované3047706001074898140178225265307355399
edukaci3466706001074393141179221262280
nejen3766706001074892111155203
pacientů,3989706001074991132150194242269317332
ale4341706001074160104
i44647060010719
zdravotnických4503706001073684111152192240267315334374412455495543
pracovníků.5065706001075077119159206246295314353401416
Mezi31877200010770114152171
limity3375720001071937111129157200
práce3592720001075077119159202
patří3811720001074991118145164
to,399272000107287489
že4098720001073779
se4195720001073377
nejedná4290720001074892111155205253293
o46017200010747
standardní4666720001073362104152201242268316364383
systematický5066720001073475109138180254294322340381419461
přehled,3047734001074975117165184227276291
a33547340010741
že3411734001073678
vychází3505734001074082121169209245264
pouze3785734001074998145181224
z40257340010736
jediné4077734001071962111129176220
bibliografické4313734001074968117136154201250276317340359399436478
databáze.4807734001074989115156205246283325339
Nastavený5162734001075797130158199238281328366
algoritmus3047748001074058106153178197224296342373
vyhledávání3436748001074081129147189238277316356402420
popsaný3871748001074996145177218264302
výše4188748001074081114157
může43607480010772118153195
rozsah4570748001072672106140180227
nalezených4812748001074887105148183225272309347394
výsledků5221748001074082114132175223260306
také3047762001072869107150
limitovat.3222762001071938111130158204245286313330
Problematický3576762001074671118169188232306347374393433471514
může41147620010774122158201
být4340762001075089120
v44857620010741
některých4551762001074892130161203230273312360
případech493676200107507796145187236280322370
český5331762001074082116153196
překlad3047776001075077120158179220270
termínů334377600107287198172191240287
použitých3657776001075099148185204232275315363
v40477760010741
originálních411477600107487695144163211252272320338379427
pracích.4567776001075078119160179219268284
Na4878776001075798
druhou5003776001074976124173222270
stranu530077600107336289131180227