815
|558421009719
22556432100974183124
/29298040010732
Čes.3006804001075193127144
slov.3170804001073352100140152
Farm.3342804001074278105179195
2024;73(4):222-2273557804001074487128168183224267290331353367412456500525564608649
/42518040010732
ČESKÁ4348804001075295139185243
A46128040010753
SLOVENSKÁ4686804001074283143190234293336381439
FARMACIE5146804001074292139211266317337381
www.csfarmacie.cz4258040010765133201214254289314356382457497538556600615655694
AKTUÁLNÍ44642000985199146202253295351375
FARMAKOTERAPIE48572000984190138207261309366410454502557603626670
Management13833200956299142179223262328368411435
gastrointestinálních18363200954380110136160202220262287325355381398441478495538555591634
nežádoucích24873200954383116154198241284321338374417
účinků2921320095437996138173216
onkologické31543200954386120163181224269286322356394
farmakoterapie3566320095215982149185220262287325349386430448487
–407132009540
část41283200953673103129
1:42743200953949
Průjem,43403200954064107124163229243
zácpa,46013200953270106151188203
mukozitida482132009566108142185216234259276320357
a519532009537
anorexie52493200953780123147186222239278
pokračovat425202001075098136163203243289328369395
v8372020010740
méně8942020010774117164208
či1118202001074158
více119320200107415998140
redukované1350202001072668117164201247287327374418
dávce,1785202001074988127166207221
nebo2023202001074891140188
se2228202001073477
léčba2322202001071962102151191
definitivně2530202001074992115134181199226244284332375
ukončí425216001074885131179218236
(G4).681216001072477121142154
V8562160010745
tabulce921216001072869117165183222264
412052160010744
a12692160010741
513302160010744
uvádíme1394216001074888129177195268311
příklady172521600107507694133152192241280
modifikace20252160010774121171188211230267309348390
dávkování2435216001074989128165212251292339357
při281221600107497593
výskytu425230001074183116153195225272
průjmů715230001075076123141214260
po993230001075098
klasické110923000107385897130147186223265
(irinotekan)13922300010724426785132180206248285327374394
a18042300010741
cílené186323000107405878121168211
léčbě2092230001071962102151195
(alpelisib).230523000107236179127171190207239256305326338
Zácpa4252550013965128180250313
Jde565272001073182126
o7182720010748
běžně793272001075095133182227
se1046272001073479
vyskytující1152272001074185119157201232281300319360379
problém1557272001075178126176196241315
u18992720010748
pacientů1974272001075092133152197246273321
trpících2322272001072855106126166185226274
onkologickým2623272001074898136184204253425286001074968108146189263
onemocněním,706286001074897141215263304353397445463537552
s12762860010734
prevalencí1328286001075077120160202221265313353372
40–901718286001074489138181227
%19632860010766
u20472860010748
pacientů2113286001075091132151194242269317
s24482860010734
pokročilým2500286001075099137165212253272291331405
onemocněním.425300001074795139211259299346390437455527543
Obvykle9843000010760109149191229249292
jde1292300001071967111
o14193000010747
kombinaci1482300001073784157206224271311351369
sníženého186730000107338098134176223267314362
perorálního2245300001074993119165191232251297315364412
příjmu267330000107497594113185232
a4253140010741
podávání485314001075099149190229271319337
léčiv,841314001071963105123164175
jako103531400107196098145
jsou1199314001071952100149
opioidy1367314001074898117165184233273
či1659314001074059
antiemetika.1737314001074189116134178252296324343381423439
Přispívat219531400107457190123172191232274301
ale2515314001074160104
mohou26383140010773122171219267
i4253280010719
mnohá4603280010773121169217257
další734328001074889107139157
běžně908328001074993130178222
užívaná1146328001074784103143184232272
léčiva,1434328001071963104122162204219
která1669328001073869111137178
mají18633280010774114133151
obstipaci2030328001074897130159178227268308326
jako237332800107195996143
nežádoucí2532328001074892129170219267315355373
účinek.425342001074787105153197234252
Zácpa693342001074890130179220
má9293420010773114
významně1059342001074083122170210283330374
negativní1449342001074892141182208227267316334
vliv179934200107416078119
na1934342001074888
kvalitu2038342001073882123141159187234
života228934200107365595142169210
a25153420010741
může25723420010773120156198
být2787342001074988119
spojena425356001073483132151195243284
s7353560010734
dalšími795356001074990109141160233252
komplikacemi1073356001073886160210229248285328368411485503
–16033560010745
nauzeou1674356001074889136173216266314
a20143560010741
zvracením,2081356001073680108149190233281299373389
hemoroidy,2496356001074892166215242289308357397409
análními425370001074189130149196215288307
fisurami,75237000107234376123149191264283298
obstrukcí1070370001074898131160187236273313331
a14213700010741
retencí148237000107266997140188228247
moči17493700010773122163181
(19).1950370001072464101124137
Vinca425396001236088146192245
alkaloidy692396001235178130183209267294353405
Zácpa565412001074890130180221
je803412001071963
jen882412001072063111
vzácně1010412001074179121162210254
toxicitou1280412001072875113132172190218265313
limitující1609412001071938111129157205224242282301
dávkování,1926412001074990129168215255297345363378
s23214120010733
výjimkou2371412001074184103122195233280328
vinca2716412001074060107148189
alkaloidů,42542600107416098140159207226275323338
především789426001075077120170214255289307381
vinkristinu.1196426001074160108146174193226255274322370386
Tato1608426001074277104151
léčiva1785426001071963104123164205
mají20174260010773114133152
významné2195426001074184123172213286334379
zejména260042600107367998172216264305
periferní425440001075198125146171216244295314
neuropatické767440001075095145173221273317345365407446491
účinky.1286440001074991110160200244257
Ovlivnění15714400010762106127146189240286335355
autonomního1954440001074291121169219270346396416468518
nervového2500440001074995123169218260305355405
systému425454001073475109138180254301
má7434540010774115
potom875454001075099126173247
za1139454001073679
následek1235454001074889122141185235279317
právě1569454001075077119158201
obstipaci.1788454001074798131160179228270310329345
Ta2150454001074277
se2244454001073478
obvykle2339454001074898138182220241285
rozvine2641454001072774109153172220265
již42546800107193773
po515468001074998
první629468001074976119168186
dávce831468001074989128167209
a10564680010741
zpravidla1113468001073686112154193212260279319
není1448468001074892140158
kumulativní.1622468001073885158205224264291309350398416432
Maxima20704680010770110149168241281
dosahuje2367468001074997130171219266284327
3.–10.2711468001074358103141180195
den425482001074891138
a5784820010741
ve634482001074082
většině732482001074082108142160206249
případů99748200107497493141181230276
následně1288482001074887119137180229276319
po1622482001074997
několika1734482001074891128174193210247288
dnech2038482001074895138178225
odezní.2278482001074796139175223240255
Obstipace25494820010759108141169187235276315356
se425496001073478
vyskytuje521496001074084118155198229277296340
asi87949600107417492
u9894960010748
25–331055496001074488134174216
%12894960010766
léčených1373496001071963104147195233273321
pacientů,1712496001074991132150194242269317332
z20624960010736
toho2116496001072875123172
závažná2306496001073678118160197245286
u26104960010748
2–32676496001074487127
%.2821496001076784
Závažnější425510001074991131173211260304323356375
je826510001072064
u9175100010748
vyšších991510001074185119153171212260
dávek1278510001074990131174213
vinkristinu1517510001074161109148176196229258277326374
(>1917510001072476
220205100010744
mg).20805100010774124148161
Může22685100010770118155198
dojít2493510001074998117136164
event.2684510001074485129178205221
až425524001074178
k5275240010738
rozvoji589524001072673109152200219238
paralytického850524001075092118160179219250269309347390438487
ileu.136052400107193882130146
Je1529524001073176
doporučena1628524001074998148197224272313355403444
rutinní2096524001072675103122169217236
farmakologická235652400107236592166207245292312360410429469507549
profylaxe425538001074975121144187206245284326
u7665380010747
všech829538001074073116156203
režimů1047538001072768105123195241
obsahujících1304538001074796128169216262280298337355394441
vinkristin.1761538001074058105142169188220248266312328
Při210553800107446987
výskytu2208538001074082115152193224271
této249453800107286996142
toxicity2651538001072873110129168186213254
může4255520010774121158200
být647552001075089120
potřeba789552001075099126153195245287
korekce1097552001073885112155194233275
dávkování,1394552001074990129168215256297345364379
dočasné1795552001074997138179213260304
nebo2121552001074892142191
i23345520010719
trvalé237455200107285599140159203
vysazení2599552001074084118159197240288306
léčiva425566001071963104123164205
(20,650566001072467109124
21).794566001074484101114
Thalidomid4255920012352111163190217276334420446506
a9545920012350
analoga10275920012351109161188246305357
Vedle565608001074688138158202
sedace794608001073478129170211254
je1075608001071963
obstipace1165608001074899133162181231273315357
nějčastější1549608001074993112153195228258300319352371
toxicitou1947608001072875113133174193221268317
thalidomidu.2290608001072977118138156206255330349398446463
Jde2779608001073282126
převážně425622001075076119160201239287331
o7766220010748
projev843622001075077124143187228
periferní1090622001075095121141165208235283302
neuropatie1412622001074892140166213263305332351395
zahrnující1826622001073679127153202249268287327345
autonomní2191622001074188117163212260334383401
nervový2612622001074892119163210250293
systém425636001073477112142186261
(20).714636001072468113136150
Objevuje8926360010761113133179221271290336
se1255636001073480
obvykle13626360010749101143187227249294
časně1683636001074184118168213
po19246360010750101
zahájení2052636001073881131173193238287307
léčby2386636001072065107158199
(během2612636001072576122172218293
2–4425650001074589137
dnů),589650001075099147170184
je800650001072065
na892650001074991
dávce1010650001075091132173216
závislá,1254650001073680121141174194235252
závažnější1533650001073780121164202251297316349368
bývá1929650001075091136178
u21356500010748
seniorů2211650001073479128148197224274
a25126500010742
pacientů2581650001075093135154199248276325
užívajících425664001074885104145186205224264282322370
opioidy.818664001074898117165184233274285
Thalidomid1126664001074292132151170219267341360409
může15586640010773121157200
vyvolat1781664001074084128175195235263
hypotyreózu2066664001074887137187214257284327376411460
a25486640010741
tato261266400107276996143
potom2777664001075099425678001072875149
precipitovat600678001075077120162180230249277324365406433
obstipaci1060678001074898132161180229271312330
či1417678001074059
vyvolat1502678001074184128176196236264
obstipaci1792678001074898132161180229271312331
s21496780010734
pozdním2209678001075099134183231250323
výskytem2559678001074084118156199230273346
(2).42569200107246789102
Při54869200107457089
výskytu658692001074184118155198229277
závažnější956692001073679118160197246290308341359
obstipace1336692001074898131160179228270311353
může17106920010773121157200
být1930692001075090121
potřeba2071692001075099126153196245287
léčbu2378692001072064105154202
dočasně2601692001074997138179213260304
přerušit425706001075179123151201235254283
a7367060010741
po8057060010751102
zotavení934706001073786114157198243293312
pokračovat12747060010751101141171214255303345388416
stejnou1718706001073465108128178228278
či2023706001074161
redukovanou2111706001072772124173212261302345395445495
dávkou2633706001075193134174223273
(22).425720001072468113136150
Dle602720001075980125
okolností754720001074988137157206255290320339
mohou11207200010775125175224274
být1421720001075091123
u15717200010749
režimů1647720001072771109129203252
s19267200010734
thalidomidem1988720001072877119139158208257333352402448523
podávána25387200010750101152194234277326368
profylakticky425734001075077124148191211252290320339379417460
laxativa.903734001072060100141168187228270286
Lenalidomid1208733001104491144190213237290341418441494
má17197340010774114
nižší1852734001074867103138157
riziko202773400107264682102139187
NÚ22327340010757114
než2364734001074892129
thalidomid2512734001072776116135154203251325344393
(včetně42574800107236199140167213256
obstipace).696748001074795128155173221261300341362374
Incidence1085748001071965104122169212258298339
v14397480010739
režimu1493748001072668104122193239
s17477480010733
dexametazonem1795748001074890129168240283309349385431478520592
se2402748001073375
pohybovala2492748001074997144181230277316356374413
kolem425762001073885105149223
30666762001074488
%;772762001076782
v8737620010740
méně9327620010774118166210
než1161762001074892129
313097620010744
%13727620010766
šlo1456762001073453101
o15767620010748
závažnou1642762001073779119160197246294342
obstipaci2003762001074898132161179229270311330
(23).2351762001072467111132145
Ve2515762001074587
studiích2620762001073463111160179197237285
s4257760010734
pomalidomidem4777750011053104181228251275328379456479532579656
se1151776001073478
incidence1247776001071967107126175219267308350
průjmu1615776001075077125144217265
nebo1898776001074893142191
obstipace2107776001074898132161180229271311354
pohybovala2479776001075099148186236286326367386427
okolo3047202001074886134153202
333266202001074385
%,3368202001076683
přičemž346820200107497695135178251288
žádná3773202001073678128176217
z40062020010737
těchto4060202001072770111159186232
nežádoucích4309202001074993130172221270318358377417465
událostí4791202001074897138157205238267286
nebyla5094202001074893142182201242
hodnocena53532020010748971473047216001074897138180229269
jako333621600107195997145
závažná.3500216001073779119160197246287303
Další30472420012368120147190217
léčiva3286242001232679126153205257
Incidence3187258001071967108126175219267308350
obstipace3561258001074797131160179228270310353
po3937258001075099
vandetanibu4059257001104692144197244277323375399452504
se4585258001073478
ve4686258001074084
studiích4793258001073362110160178197237285
pohybovala5101258001075099147186236286326367386427
mezi30472720010774118155174
9–373238272001074491132172
%,3427272001076683
z35262720010737
toho3579272001072875123172
v37672720010741
0–33825272001074392132
%39742720010766
šlo4057272001073352100
závažné4174272001073679118160197245289
projevy.4480272001075077124143186227270282
Ovšem47792720010760102136180253
častěji5049272001074081115144186204223
je5289272001071963
jeho5368272001072063112160
podávání3047286001074996145184223263310327
spojeno3390286001073380128146189235282
s36882860010733
opačnou3736286001074796136175222269315
toxicitou4067286001072772109127166184211256303
–43852860010744
průjmem.4445286001074874121139210253325340
Belinostat4801285001105197120142193243279311356387
vyvolával5202286001074082125171189229267307325
ve3047300001074184
studiích3147300001073463110160178196236284
obstipaci3448300001074897131160178228269310328
asi379330000107407492
u39013000010748
233965300001074488
%40703000010766
pacientů,4152300001075091132150194242269316331
přičemž450030000107507695135177251287
248043000010744
%48643000010766
byla4947300001075089108149
hodnocena5112300001074997147195243284326374415
jako304731400107196098145
závažná3212314001073678118159196245286
obstipace.3518314001074797131160179228270310353368
Stejně3905314001074268111130178222
často4146314001074182115144191
se4356314001073478
ale4454314001074160104
vyskytoval4577314001074184118156199230277317358377
i49743140010719
průjem5013314001074976125143187261
(2).529331400107246789102
K31873270011052
léčbě3258327001102370112165213
se3491328001073478
nejčastěji3589328001074892111151192226255297316334
využívají3943328001074184133169188230271290309
osmotická4271328001074882155204231250290328370
laxativa466132800107196099141168187228269
(např.4950328001072470110160187197
makrogol,51673280010774114152180227278326346361
laktulóza),3047342001072062101133183203253289333356370
případně344534200107517999150193245294340
stimulační381334200107346484160209229271313362382
laxativa4223342001071961103145174193236279
(např.4530342001072472114165193204
bisakodyl).4762342001075171105148188237288330351376390
Nedílnou51803420010759105156176198247297347
součástí3047356001073482130171212245274293
jsou3360356001071952100148
nefarmakologická/dietní3528356001074892116158185259300338385405453503522562600642675720739783810859877
opatření.4425356001074898140167193236284303319
Perforace3187369001105095128159210242288329374
střeva3577369001103769101148193239
je3832370001071963
méně39113700010773117165208
častou4136370001074081114142189236
komplikací,4389370001073784158207226245282324364382398
která4803370001073868110137178
se4997370001073377
zdá5091370001073684124
být5231370001075089120
spojena53673700010733821313047384001071963111152
s32153840010734
antiangiogenními3265384001074189116134175222272290338388432480528546620638
látkami,392038400107195986124166240258273
zejména421038400107367998171215263304
bevacizumabem.4530384001075095135177217236272320394434484529602618
Může51653840010770117153196
také5377384001072869107150
jít304739800107193866
o31313980010748
vzácnou3197398001074079121162210258307
komplikaci3522398001073885159208228247284327367386
podávání3926398001074999149189229271319337
inhibitorů4281398001071967115133183202230277304352
EGFR4651398001074298139184
(erlotinib,485239800107246692112160187206254272322337
gefitinib)5206398001074993117137165184232250300321
idelalisibu,3047412001071968112131172191209242260309358373
trametinibu,344041200107285596170214242261309327377425440
thalidomidu.3900412001072876117136154203252326344393441457
Orální30474370013980128190224293328
mukozitida34014370013996164230296351387432468537600
Mukozitida31874540010770120159208246267296317368411
dutiny3627454001074998128149199239
ústní3895454001074883114164184
(OM)4109454001072484156180
představuje4319454001075078123175209240283325375396442
charakteristický4790454001074090133161204244277321349370405436456498538583
typ5402454001072873125
postižení30474680010751103140172193233279330352
sliznice343046800107345577116168190233279
a37404680010742
podslizniční38134680010751103157193214235275327348392443464
tkáně4308468001072970116167214
dutiny45534680010751101132154205247
ústní4831468001074985117169190
v50524680010742
souvislosti5125468001073486137182204240261313349381403
s30474820010734
chemoterapií.3102482001074090136211262291335363407458479499517
U36404820010757
postižení37184820010750101136167187226270320341
v40804820010741
souvislosti4142482001073484134177198233253303338369390
s45534820010734
cílenou460848200107406183129179229279
terapií4909482001072872100144195216236
hovoříme5167482001074898140189218239314360
o30474960010749
stomatitidě3127496001073466116194238267289320341394441
(24).3599496001072470113137153
OM37834960010762135
působí39494960010751102138190243265
dyskomfort,4245496001075093130171221299325376406440459
bolest,47354960010750103125172209241259
může50254960010776126166212
zhoršit5268496001073789140170207228259
perorální3047510001074994121168196238258306325
příjem339151000107497696117161234
a36445100010740
potažmo3703510001074898126167205279327
nutrici,4049510001074795124151171212232248
mohu43155100010773121170218
být4552510001074888120
přítomny469151000107487696124171245294332
poruchy5042510001074998126174215264303
chuti53635100010740881363047524001072848
a31165240010740
salivace,317752400107337798118160204246290306
xerostomie;3504524001073883111160195226274350370416432
častou3957524001074083118149197247
komplikací4224524001073887163214236256295339381402
jsou4646524001071954104154
kvasinkové4820524001073884127162182231271320362407
infekce.524752400107196994139179220264281
OM30475380010760132
postihuje32085380010749100136166187237286307352
20–403589538001074489139187234
%38525380010766
pacientů3947538001074993135156201251280329
léčených4305538001071965108152202242283333
běžnými4667538001074996135185225302322
dávkami5018538001074991133173217293313
konvenční53605380010738871373047552001074186136178228248
chemoterapie3319552001074190136212262291335364407458479525
a38685520010741
až3934552001074179
804038552001074490
%41535520010766
pacientů4243552001075093136156202252280330
podstupujících45975520010750101153188218268320370390411453473515565
(zejména5186552001072462107128203249299341
myeloablativní30475660010774114159180230274325347389418438481532552
alogenní)3622566001074162112163209259309329359
transplantaci4004566001072856100150184235257299349378421463484
kostní4510566001073887123153204224
dřeně.4756566001074977122172218234
Možný50135660010770120158208248
rozsah5284566001072675112150193243
a30475800010741
závažnost3109580001073680122165204254304340371
projevů3500580001075079128149194237287
je3808580001071965
dána3893580001074992142184
konkrétním4098580001073887137177207252281332352427
léčivem,4546580001071965108128171216291309
dávkou/režimem,4875580001074992133174223273308334379417438513560635652
cestou3047594001074084119149197246
aplikace,3313594001074191112132171215257301316
nutričním3649594001074897126155175217266286360
stavem,4029594001073464107148192267284
celkovým4333594001074083104143191233277353
stavem4706594001073364106147192266
pacienta4992594001075092134154199249277320
a53315940010741
stavem53925940010733641063047608001074186161
dutiny3233608001074998128149198239
ústní3497608001074782113163183
v37056080010741
předchorobí,3771608001075078123175217267317346395446467485
vliv428060800107416383126
má44306080010774117
genetický4572608001074994144190220241283322367
polymorfismus49646080010749100122164240290319348369404479528563
metabolizujících30476220010774120149193244295316337375425446466508528570620
enzymů,3690622001074494132177254303320
rizikem403362200107264786107146191267
je4323622001071965
kouření4411622001073887137165209259280
(25).4713622001072469115139154
Zaužívaná4890622001074992142180201244287337380
klasifikace52926220010739611031381581842063047636001073881123166
závažnosti3233636001073679120163201251300335365385
orální3638636001074775118138187207
mukozitidy38646360010773122161209246266296316366407
je4291636001071964
uvedena4374636001074890134185231280322
v47156360010740
tabulce4775636001072870121170190232275
6.5070636001074361
Obecně51506360010760112158200249294
je5464636001071964
OM30476500010760132
samoúzdravný3199650001073478153203253292342370413455506546
proces.3765650001075078127170214250268
Projevy4054650001074572121142188230275
OM43496500010761132
po45026500010749100
konvenční4623650001073887137178223273315365385
chemoterapii5029650001074090135211261290334363406457478499
nastupují3047664001074889124154203253302322342
nejčastěji3408664001074893113154196231261304324344
za3771664001073679
4–83869664001074492138
dní.4027664001074897117134
Léčba4180664001074084126176219
je4418664001071964
typicky4501664001072871123143184223267
podávána4787664001074999150192233275324365
v51726640010740
cyklech;5231664001074083123145190232281296
slizniční304767800107345576115167187230281302
léze3379678001072066106152
začnou3562678001073681124175226277
spontánně3870678001073486138189218262313364411
ustupovat4311678001074984116166219271314358387
během4729678001075098149196272
několika5032678001074995136186208229269314
dnů53776780010749100150
a30476920010741
jsou3113692001071954104154
obvykle32926920010748100142187228250296
zhojeny3613692001073687137158204254294
během3932692001075096146192268
10–144225692001074485135175216
dnů4466692001074999148
po46396920010750101
nástupu.4765692001074891126157207258308326
U51166920010757
pacientů5198692001074993135156201251280329
léčených3047706001071963105147196235275323
cílenou338970600107395980125173222271
terapií,367870600107287198140190210229245
typicky3942706001072771121141182220264
mTOR-inhibitory,42257060010772109168214242263311360379429449478525552596608
se4852706001073378
slizniční494870600107335372109159178219267286
defekty5253706001074893117161200231274
rozvíjí3047720001072775113158180201222
většinou3292720001074085115151171221271321
v36367200010741
průběhu3700720001075079129180226276326
do4049720001074999
841717200010744
týdnů4238720001072872122172221
od4483720001074799
začátku4605720001073781123166195235285
léčby4913720001071965108159200
a51367200010741
postihují52007200010750101136167187237286307328
přibližně304773400107507899151172192231281327
polovinu34047340010750101122173215236286335
pacientů3769734001075093136156202252281330
(26).4129734001072469113137152
Závažné4311734001074992134177216267313
příznaky465473400107507899138188231271316
(G3/4)4999734001072480126158200223
mohou52527340010774124175225275
vyžadovat3047748001074186127171223273316359388
(kromě346574800107246595144221267
symptomatické3762748001073477154205235284360403432453495535580
a43737480010741
podpůrné44447480010750101153205255283334381
léčby4855748001071965108160201
mukozitidy)50867480010774124164213251272302323374417441
redukci3047762001072772124173213255275
dávkování.3352762001075092134175224267310360381399
Pouze3781762001074593144183228
výjimečně4039762001074186108128204250293343390
je4459762001071965
však4554762001074177120160
nutné4744762001074998129179225
přerušit5000762001074978123152202237257287
léčbu5317762001071966109160210
z30477760010737
důvodu31147760010750100144194247297
závažné3442776001073681124168208259306
slizniční377977600107345576115166187230281302
toxicity4111776001072878119140183204234280
(např.4421776001072573116169198211
u46627760010749
pacienta4741776001075195138159206257286330
s51027760010734
deficitem5166776001075097123145188209239285361
Tab.42560001145196152178
6.62160001145178
Klasifikace74461001074262107137154176195232276314350
závažnosti111061001073680118162197243288318345363
zácpy148961001073579117162198
a1703610010746
orální176561001074571113132178196
mukozitidy1977610010772117154198233251277295340377
dle237061001074564102
NCI2488610010755104122
CTCAE262661001074890137187226
v5.0.28686100107387894135152
(3)30366100107246485
nežádoucí4567500984688125167215261307344365
účinek8387500984582103150192234
Grade14777500985383124172214
1170875009842
Grade24977500985383124172214
2272875009842
Grade35187500985383124172214
3374975009842
Grade45387500985383124172214
4476975009842
zácpa4568700983679115163204
občasné/intermitentní14778700954387124161191234274303321364388427450517534559597640665708725
symptomy;14779700953067133178203244311345360
občasné18559700954287124161191234273
použití21469700954488131164181207224
laxancií,14771070095175389126169206222239253
dietních17481070095436099125168185221264
opatření,202910700954388125150173212255272286
klyzmat14771170095345288123190226251
přetrvávající24978700954468107132156195233268306323340375392
symptomy29078700953067133178202244311345
s249797009530
pravidelným25449700954569106142159204243260303338405
použitím29669700954488132165182207224290
laxancií24971070095175389126169206222239
nebo275410700954382127171
klyzmat;29421070095345389123190226251266
limituje24971170095173499116141184202241
instrumentální27551170095176090116140183249289332356393410453470
ADL324311700954698135
obstipace35188700954387118144161205242279317
s385287009530
indikovaným39008700951759104121155197233270313348415
manuálním351897009566102145188224241284301367
vybavením39029700953775120158193232275292358
stolice;35181070095305698116132168207220
indikována375610700951659104120154197233270313350
hospitalizace;351811700954386116161178203240258274307345381420433
limituje39691170095173399116141184201241
osobní422711700954373116161205221
ADL351812700954799135
život4538870095325086129154
ohrožující47098700954386110152184228245262298314
následky;50418700954379109126166211245283298
indikována45389700951760104121155197233271314350
urgentní49069700954266109149192216260276
intervence45381070095176084122146185224267304342
orální45613900984574116137184205
mukozitida677139009868114156201237258287308355397
asymptomatická147713900953666103170214239281347384408425461495533
či202813900953652
mírné209813900956582106150189
příznaky,14771490095446886119162199233271282
intervence17771490095165983122145185224267303341
není213614900954382125142
indikována147715900951760104121155197233271314350
středně24971390095305680118163206246
silná27601390095304764107143
bolest292113900954488106145175201
či314013900953652
ulcerace24971490095426096134158195232270
která278414900953462100124161
neinterferuje29631490095438299142166204228252291315359376415
s3396149009530
příjmem24971590095446886104169209275
stravy,27891590095305680118153192203
indikována300915900951760104121155198234271314351
je337715900951757
modifikovaná2497169009566109154171192210244287323360403440
dieta295416900954461100125162
silná35181390095304663106143
bolest367813900954589106146176202
která38981390095346199123161
interefuje40761390095176084122146185206250267306
s4400139009530
příjmem35181490095446886104169209275
stravy38101490095305680118154192
život45381390095325086129154
ohrožující470913900954386110152184228245262298314
následky;504113900954379109126166211245283298
indikována453814900951760104121155197233271314350
urgentní490614900954266109149192216260276
intervence45381590095176084122146185224267304342