806
2241882100974182122
|35021009719
ČESKÁ426804001075194139184242
A6908040010753
SLOVENSKÁ764804001074283142189234293335381439
FARMACIE1224804001074291139211266317337381
/16518040010731
Čes.1727804001075194128144
slov.1891804001073452101141153
Farm.2063804001074279105180196
2024;73(4):222-2272279804001074487128168182224267289331352367411455499524563607649
/29738040010731
www.csfarmacie.cz48348040010765133201214254289314356382457497538556600615655694
AKTUÁLNÍ4262000985199146202253295351375
FARMAKOTERAPIE8192000984190138207261309366410454502557603626670
Management4253200956299142179223262328368411435
gastrointestinálních8783200954380110136160202220262287325355381398441478495538555591634
nežádoucích15293200954383116154198241284321338374417
účinků1963320095437996138173216
onkologické21963200954386120163181224269286322356394
farmakoterapie2608320095215982149185220262287325349386430448487
–311332009540
část31703200953673103129
1:33163200953949
Průjem,33823200954064107124163229243
zácpa,36433200953270106151188203
mukozitida386332009566108142185216234259276320357
a423732009537
anorexie42913200953780123147186222239278
Prevence42560001235692145196247306352404
Farmakologická56576001074279105179220258305325373423442482520562
profylaxe114876001075077124148191211252292334
CRD150376001075296155
není167976001074893141159
až185976001074178
na195876001074889
výjimky206876001074084103122195233276
(irinotekan,2365760010724426988136184211254292334383398
neratinib)2784760010748924259000107277098117167186237259
standardně71190001073565107156207249276326375420
doporučována.115990001074999150201229278320368409452501543560
Stanovení174690001074370113162212253297347366
genotypu213990001075096145195223267319368
některých253590001074994133165209236280321370
enzymů425104001074492129172246294
asociovaných740104001074174123164182230271312360399438486
s12481040010733
vyšším1303104001074084117150169242
rizikem156710400107264582101139182256
průjmu1844104001075077125144217265
před2130104001075076119169
zahájením2321104001073678126167186230278296370
léčby2712104001071963104154193
se425118001073478
rutinně529118001072775103122170218262
provádí817118001075077124164206255274
u11171180010748
enzymů1191118001074492129172246294
UGT15111180010756112156
(irinotekan),16931180010724426888136184211254292334382404417
DPYD21371180010758103148207
(fluoruracil,237011800107244668116164191239266307348367385400
kapecitabin,2797118001073880425132001075095137155184225275295343358
tegafur)810132001072871121162186235261284
u11211320010748
ostatních1195132001074882111153180229247288336
v15571320010741
českém1625132001074083117154198272
prostředí1923132001075077125158188214257308327
výjimečně2276132001074184104123197241283331375
(TPMT2678132001072469116185227
6-merkaptopurin,425146001074473148192219257300349377423473522548567615631
thioguanin,107714600107287695143193240281329348396411
CYP,1510146001075198144149
PgP,1680146001074593138142
popř.1844146001075099149176186
další).2051146001074990109141160188201
Terapeutické2274146001074280107148198243290318337378415458
monitorování2754146001077412242516000107486795141168215256297345364
hladin813160001074867108157176224
onkologických1061160001074897135182202250300319359397440479527
léčiv1613160001071963104122163
v18011600010740
ČR1866160001075196
není1986160001074993141160
více2170160001074160100142
rozšířeno2337160001072673109144163192234283331
(až2692160001072463100
na2816160001074889
výjimky425174001074184104122196234276
jako72517400107206098145
je894174001071963
methotrexát),9811740010774118146194242270296339379420447471484
přestože1489174001075077120153182229265307
např.1820174001074889139165176
u20201740010747
mnoha20911740010774122170219260
molekul23751740010773122142185224272291
cílené269017400107405879123171215
léčby425188001071962102151189
je630188001071962
prokázán708188001074976122160201238279326
vztah1050188001074179109149197
mezi12631880010772116152171
hladinami1450188001074866106154173220260332350
a18161880010740
léčebnou1872188001071962103144193241288336
odpovědí/toxicitou2223188001074897146194233276325343375402448485504543561589635682
(např.425202001072470110160187197
imatinib,642202001071892133160179226245294309
sunitinib,971202001073380128147175194242260310324
pazopanib1315202001075091129176226267315334383
a17182020010741
některé1779202001074892130161203230273
další)2071202001074990109141160188
(15).2279202001072463101124137
Management4252280012383135194246304357443496555591
CRD10382280012359117187
Management5652440010771112160202252296370415464491
CRD1082244001075297157
zahrnuje1265244001073780128155204252271316
nefarmakologická1607244001074993117160187262303341389409458508527568606649
a22822440010742
farmakologická235024400107246693168209248295315364415434474513555
opatření.425258001074898140167193236284303318
Součástí766258001074291139179220254283302
je1090258001072063
průběžné1176258001075077125175219256305349
a15482580010741
opakované1612258001074898139177225265306354399
hodnocení2033258001074997147195244285327376394
efektu2450258001074467111149180228
léčby,2701258001071963104153192204
vyloučení425272001074184104152200240283331349
významné792272001074184123172213286334378
objemové1188272001074898117161235283323367
deplece1573272001074893142162206247289
nebo1880272001074993142191
jiných208927200107203886124164212
rizikových231927200107274682102139187227270310358
faktorů,269527200107236510313418142528600107277590
které540286001073869112138181
by746286001075089
vyžadovaly860286001074184123165215263303345364404
cílenou128928600107405879123171220268
intervenci.158228600107196794136163207250298338357373
Jako1980286001073172110157
nekomplikovaný2162285001105199145195272325349373419469514561613656
je2842286001071963
označován425300001074781128167206251290330377
průjem817300001074974121139181253
G1/21085300001075592118161
při126130000107497492
absenci1368300001074088121163210249267
středních/závažných165030000107336186127176222240279325356391432470510546593630668715
abdominálních2380300001074088136183255273319358376423440479525
křečí,425314001073865106146164179
bez620314001074992129
nauzey/zvracení764314001074887134170212250279313356383423463504551569
závažnosti1349314001073677116156192240287320348366
≥17313140010753
G2,1799314001075698113
bez1927314001074993130
sníženého207231400107338098133175222265313360
performance2448314001074992118144191217290329376416457
statu425328001073463104131179
(PS),627328001072469110134147
zjevného797328001073656100140190234282330
krvácení1150328001073866110152192235283301
a14743280010741
dehydratace.1538328001074993141180228255296323365405448463
Tito202332800107426391138
pacienti2184328001074991132150194242269288
mohou24953280010773122170219267
být2785328001075089120
léčeni425342001071963104146194213
primárně65534200107497696169210236285329
v10013420010740
domácím1058342001074997171212253271345
prostředí.1419342001075077124157186213256306324340
Indikována1776342001071967116135173220260302350390
je2183342001071963
orální2263342001074875116135183201
rehydratace2481342001072770118156205231273300341382424
a4253560010741
antidiaroika488356001074189116134184202242269316335373415
(obvykle925356001072469119160203242262306
loperamid).1253356001071968118163189231304323372396410
Dietní1685356001075877121149197215
opatření1922356001074898140167194236285303
zahrnují2247356001073679127153202249268287
vyloučení2556356001074084104152200240283331349
některých425370001074994133165208235279320369
tekutin821370001072972111160189209258
a11063700010742
potravin11753700010750100128156199239259308
(mléčné1510370001072597117162204253298
výrobky,1835370001074286114162214253297309
kořeněné2171370001073987115158208253302347
potraviny,25453700010751101129156199240260309348360
alkohol,42538400107405996142190237256271
nápoje712384001074787136184203246
s9743840010733
obsahem1023384001074796129170217261333
kofeinu,1372384001073784107150168215262277
potraviny1664384001075098124151191230249296334
s20143840010733
vysokým2063384001074082116163201243316
obsahem2395384001074797129170218261333
vlákniny274438400107416099137304762001074867115153
či321962001074058
tuku,329662001072876114162177
některé349262001074892130161204230273
džusy378462001074985134167208
–4010620010745
švestkový,407462001073375118152181219266307350362
pomerančový,445462001075099173217244285334374420461504515
nejsou498862001074892111144192241
vhodné524762001074190138188236281
čerstvé304776001074082109143172216259
ovoce332776001074888136177219
a3567760010741
zelenina).36307600107367998142190209257297319332
Vysazují398476001074586120162199248267285
se429076001073478
léčiva438976001071963104123164205
či461676001074058
potravní469576001075099126153195235284302
doplňky,501876001074998148167215253296307
které534676001073869112138181
mohou3047900010773121170218266
průjem332990001074976124142186259
vyvolat360490001074184127175194234261
či388190001074058
precipitovat.395690001074976118159178227246273320360401428444
Vhodné441690001074695143193240284
jsou471690001071952100148
např.488090001074888137164174
banány,507090001075091139179227265276
rýže,536390001072669107150164
suché3047104001073379118165208
těstoviny,3270104001072768101129174213232278316327
jablečné3612104001071958106125168208254297
pyré,3925104001074887113155169
toust4109104001072773119151179
(16).4304104001072362100121134
Komplikovaný44531030011051100175227250273317366410455506548
je5016104001071961
průjem5093104001074975122140182254
G3/45362104001075598127166
nebo3047118001074892141190
průjem3253118001074976124142186259
G1/23528118001075694121165
za3709118001073678
přítomnosti380311800107507695123169243290338372400419
středních/závažných423811800107346289131181228247286334366402443483524561609647686734
abdominálních4988118001074190140188261280327367386434452491539
křečí,3047132001073867110152171186
nauzey/zvracení3260132001074990138175219259289325369397439480524572591
stupně3878132001073463112162211256
≥41611320010754
G2,42421320010756101116
zhoršeného4385132001073686135162197241290335384433
performance4845132001075095122149198225300342390431474
statu5346132001073463105133181
(PS),3047146001072469111135149
horečky,3222146001074998125168210248291303
sepse,3551146001073478128162207221
neutropenie,3799146001074893141170197244294340388407451466
zjevného4291146001073757101142191236284333
krvácení4651146001073866111153193236285303
nebo4981146001074893143193
dehydratace.52001460010749941421812302572993047160001072869110153167
Zpravidla3241160001074898125166206226275294335
je3602160001071963
nutná3691160001074996125173214
hospitalizace,3931160001074997131180199227269288306343386426469483
agresivní4441160001074190116160193212253302320
léčba,4788160001071963104154195211
pečlivý5025160001075095136155174215258
monitoring531016000107731221711893047174001072874101121169218
a32911740010741
další3358174001074990109141160
došetřování.3544174001074997131175202229276316358406424440
Z40101740010749
farmakologických408517400107246692166207245293312360411429469507550590638
opatření4749174001074898140167193236284303
je5078174001071963
podávána5167174001075099149190230271319360
intravenózní304718800107196794120162202245293341377426444
rehydratační3512188001072669118156205231273300341382430448
terapie,398118800107287097138188207251265
hradí4267188001074875116166184
se4472188001073478
elektrolyty,4571188001074363107145176202249269309340383395
při498618800107507796
neúčinnosti5103188001074892140180199247295343376405424
loperamidu/opioidů3047202001071966114158183224296313361407439482530549595613661707
se3770202001073375
aplikuje3861202001074088107124161208226269
oktreotid,4145202001074784114140182229255273321336
podávají4496202001074997146185224264282300
se4811202001073376
antibiotika,4902202001074087113131179197244270288325366381
pokud5298202001074997134181229
jsou3047216001071953102151
indikována.3225216001071968118137176224265307356397414
Dle3666216001075979124
okolností3817216001074988136156205254288318337
mohou41812160010775124174223272
být4480216001075090122
indikována4629216001071968118137176224265307356397
další5053216001075091111144163
klinická,524221600107396079128147188226269286
laboratorní3047230001071960109158185227254301328377395
(biochemická346223000107247493141182230274348367407445487
a39692300010741
mikrobiologická)4029230001077493130158206256275323342391441459500538580603
či4651230001074159
zobrazovací4730230001073683133160202239286326368408427
vyšetření.5177230001074084117161189216259307325341
Management30472560012383135194246304357443496555591
onkologické36602560012357115167224251309368394440492544
léčby4227256001232578125185235
při4485256001235895122
výskytu46302560012351105148200254293351
průjmu5003256001235996154182268325
Pro3187272001074671118
mnohá33302720010775123171220260
léčiva3615272001072063104122163204
je3845272001071963
v39332720010741
SPC3999272001074286138
uveden4162272001074889132182226274
postup4461272001075099133161209259
korekce4745272001073885112155193232274
dávkování5044272001075090130168216256297345363
při543227200107507795
různých3047286001072774110158195234281
typech3346286001072869119163204251
a36142860010741
stupních3673286001073462109158205223262309
toxicity,4000286001072873111129168186213255266
pro4283286001075076122
různé4423286001072774110158201
typy4642286001072869119158
režimů,4817286001072769105123196242257
monoterapii50922860010773121169216243284310350399417435
či3047300001074057
kombinované3118300001073884156204222268315354394441483
režimy3616300001072667103121192230
nebo3860300001074890138186
i40603000010719
typ4093300001072869118
výskytu4225300001074182115151193222269
(první,450830000107247298140188205219
opakovaný).4741300001074897137173219258298344381404416
Jednotlivá5171300001073174122169216241259276316356
zdravotnická3047314001073684109150189235262309327366403445
zařízení3510314001073778103122157199247264
mají37933140010774114132149
zpravidla3961314001073686112153191210258276316
zpracována4296314001073685111152192237277317365404
vlastní471931400107416099132160207225
interní496331400107196692133159207224
postupy/5206314001075098131159206254293321
doporučení3047328001074996145194220267307348395413
pro3475328001074976122
používané3612328001074998145181199239280327370
léčebné3997328001071962102144192240283
režimy.4295328001072769105123195233244
Obecně45543280010760110154194242285
lze485432800107195496
říci,496532800107274584102116
že5096328001073678
u51893280010748
nekomplikovaného5252328001074891129175248304734200107507088126173213255303347396444
průjmu3517342001075077125144217265
G13807342001075796
nebo3928342001074993143193
G241463420010757101
obvykle4272342001074999139182221241285
není4583342001074993141159
nutné4768342001074996124173217
léčbu5010342001072064105154203
přerušit,5238342001075177120146195227245273289
průjem3047356001075076123141184257
se3323356001073477
řeší3420356001072769101119
podle3558356001075098148166209
zásad3786356001073778110151200
uvedených4006356001074788130179222270307346393
výše4419356001074183116159
a45983560010741
pokračuje4658356001075098136163204243290308351
se5029356001073377
ve5125356001074183
stejném,5228356001073462104121168212285299
případně304737000107507694142183232279322
redukovaném3387370001072668117164201247287327374418490
dávkování.3895370001074989128166212251292339357372
Při428437000107467088
průjmu4390370001075076123141214260
závažnosti4668370001073678116157193241289321349367
≥50533700010754
G35124370001075699
se5241370001073477
léčba5336370001071962102150191
přeruší,3047384001074974116141187218235249
dokud3311384001074894131178226
nedojde3551384001074790138185202250292
k38573840010738
jeho3909384001071961108155
zmírnění40783840010735108125150197239286303
(≤4395384001072373
G2)4482384001075597118
či4614384001074057
návrat4685384001074887125151191216
k49153840010738
normě4967384001074895120192235
a52163840010740
dále5270384001074988105148
lze543238400107195395
Tab.423411001145196152178
4.619411001145178
Modifikace7424120010768113160178200219256300338374
dávkování1132412001074591129165210247291338356
při150441200107457189
výskytu1609412001073877108144183211257
průjmů1882412001074671117134206251
po2149412001074591
irinotekanu225641200107194462108154179216253297343389
(17)266141200107246195118
kolorektální84442600984186107153183225266297339361407428
karcinom,128942600984083112148169216262331351
monoterapie1656426009868114161207236277307348396417459
kolorektální351442600984186107153183225266297339361407428
karcinom,395942600984083112148169216262331351
kombinovaný432642600984186155202224351443600984692132174220260
režim379043600982971108129198
grade45444800984675116164206
během84444800984789136178247
cyklu110844800983678120143189
na215544800984687
začátku225944800983678115157185227273
dalších254944800984688109143164201247
cyklů281344800983678120143189
léčby301844800982163100148188
(po322344800982471117
adekvátním215545800984188130172216257286332353422
zotavení),259345800983682111153193234281302329348
v2958458009840
porovnání301545800984793122168209256297215546800984667
s2239468009833
počáteční228846800984794131173201243280327348
dávkou265246800984788128170215261
v2930468009841
předchozím298746800984776118166203249295215547800983658126
cyklu229847800983678120143189
během351444800984789136178247
cyklu377844800983678120143189
na470644800984687
začátku481044800983678115157185226273
dalších510044800984687109143164201247
cyklů470645800983679121143189
léčby491245800982062100147187
(po511645800982471118
adekvátním525045800984188130470646800984184126154200222290
zotavení),501346800983682111153193234280302329348
v4706478009841
porovnání476347800984793123169209256298344365
s5145478009833
počáteční519547800984693130172470648800982870107154175
dávkou489748800984788128170215261
v5175488009841
předchozím523248800984776118166470649800983682128164186255
cyklu497749800983679121143189
režim84449000982871108129198
1×105849000984386
týdně116149000982871117164206
režim215549000982871108129198
1×236949000984386
týdně247249000982871117164206
režim287449000982870107129197
1×308849000984386
za319149000983678
32874500009843
týdny293350000982971118164204
G145451200955085
stejná8445120095305694111154191
dávka105251200954480116151189
stejná21555120095305694111154191
dávka236351200954480116151189
stejná28745120095305694111154191
dávka308251200954480116151189
pozdržet351451200954488120163187222260285
dávku381751200954380115150193
dokud402851200954387121165209
průjem425451200954469112129168234
→3514522009879
norma,361152200954386111177214228
potom385752200954488112154220
pokračovat409552200954488123148185222263299337361
stejnou35145320095305694111154198241
dávkou377253200954480116151193236
stejná47065120095305694111154191
dávka491451200954480116151189
G245454400955089
↓844544009848
o910544009543
2597054400953979
mg/m210635440095651091392031265545005623
stejná21555440095305694111154191
dávka236354400954480116151189
stejná28735440095305694111154191
dávka308154400954480116151189
vynechat351454400953675119158195239275300
dávku383154400954480116151194
dokud404254400954487122165209
průjem426954400954468111128168234
→3514554009879
norma,361155400954386111177214228
potom385755400954488112154220
↓4095554009848
o4160554009543
14220554009539
stupeň*42775540095295699143183226255
stejná47065440095305694111154191
dávka491454400954480116151189
G345456600955089
vynechat84456600953675119159196239275300
dávku116156600954480116151194
dokud137256600954487122165209
nedojde159956600954382127170188232271
ke188856600953472
zlepšení8445760095325089134164203247263
≤1125576009548
G2,119057600955089103
potom131157600954488112154220
↓1549576009848
o1615576009543
25167557600953979
mg/m217685760095651091392031970577005623
↓2155566009848
o2220566009543
25228056600953979
mg/m223735660095651091392032576567005623
↓2873566009848
o2939566009543
50299956600953978
mg/m230915660095651091392033294567005623
vynechat351456600953675119158195239275300
dávku383156600954480116151194
dokud404256600954487122165209
průjem426956600954468111128168234
→3514576009879
norma,361157600954386111177214228
potom385757600954488112154220
↓4095576009848
o4160576009543
14220576009539
stupeň*42775760095295699143183226255
↓4706566009848
o4772566009543
14832566009539
stupeň*48895660095295699143183226255
G445458800955090
vynechat84458800953675119159196239275300
dávku116158800954480116151194
dokud137258800954487122165209
nedojde159958800954382127170188232271
ke188858800953472
zlepšení8445980095325089134164203247263
≤1125598009548
G2119059800955089
potom129759800954488113154221
↓1535598009848
o1601598009543
50166159800953978
mg/m217535980095651091392031955599005623
↓2155588009848
o2220588009543
50228058800953978
mg/m223725880095651091392032575589005623
↓2873588009848
o2939588009543
50299958800953978
mg/m230915880095651091392033294589005623
vynechat351458800953675119158195239275300
dávku383158800954480116151194
dokud404258800954487122165209
průjem426958800954468111128168234
→3514598009879
norma,361159800954386111177214228
potom385759800954488112154220
↓4095598009848
o4160598009543
24220598009539
stupně*42775980095295699143187226256
↓4706588009848
o4772588009543
24832588009539
stupně*48895880095295699143187226256
Pečlivý45461000953871104120137171207
monitoring675610009563104146162185224248264306346
pacienta103561000954182115132166207230269
a1318610009540
promptní137361000954063103167207231272288
léčba;16766100095165084123164178
může1869610009563103134168
být20516100095407398
potřeba216461000954081104127160201242
podání242061000954081123163205221
elektrolytů,26556100095345185118144167206223256282322337
tekutin.30066100095235689130153170211226
Při32466100095386076
výskytu33376100095336997129164189230
průjmu358261000954063104120184224
nepodávat382161000954175116157199239273313336
diuretika,41716100095415798121154178194227267281
laxancia.44676100095165690130171205221261277
Pac.475861000953876110125
by489761000954173
měl498461000956498114
mít511361000956380103
loperamid5230610009517579813315619545462000956480120
vždy58962000953366106139
u742620009541
sebe79762000952862102137
pro94862000954164103
případ10666200095406379120161202
výskytu12826200095346997129164190231
opožděného152762000954081122153193227268302344384
průjmu.192662000954063104120184224239
Pozdržet217962000953877108148171204237261
irinotekan2454620009517395697138161194227267308
(režim27776200095214275108124187
1×297962000953779
týdně)30736200095235899140174194
dokud328162000954181114155196
nedojde349162000954176116157173214248
k3754620009532
návratu380162000954181116139177200241
k4057620009533
normě410462000954182105169203
po432162000954182
nejméně44176200095417692156190232266
24469762000953771
h4782620009541
(bez48386200095216196129
antidiaroik).498262000954081104120161178218241280297330352364
*příklad4546300095317194110144162202243
stupňovité7116300095285192133174214248265288321
redukce10466300095235697138171204237
dávkování129763000954081115148188221261302319
–1630630009540
kolorektální16846300095337390130154187220245284301342358
karcinom,20576300095337295128144185226290304
metastatický,237563000956498122161188211250274290323356391403
režim27936300095235689105168
FOLFIRI:297663000953586120155170209226239
180323063000953770108
mg/m233526300095641041321933544631005622
(normální358063000952161101124188229245287303
dávka)389763000954181115148188208
→4120630009879
150421363000953768104
mg/m243316300095641041311934523631005622
→4559630009879
120465363000953768104
mg/m247726300095631041311934964631005622
→5000630009879
event.509363000953468102143166180
další5287630009541819845464000952844
snížení5126400095286884116149191207
o733640009540
cca78864000953365105
2090764000953773
%994640009558
Tab.423659001145196152178
5.619659001145177
Modifikace7416600010768113160178200219256300338374
dávkování1131660001074591129165210247291338356
při150366000107457189
výskytu1608660001073877108144183211257
průjmů/kolitidy1881660001074671117134206251281318363381399425443488526
po2423660001074591
alpelisibu2530660001074564109148166185214231276322
(18)286866000107246198120
závažnost45467300983679119160197244290324353
opatření99767300984593135163192234281302
G145468500985393
Není99768600955191134151
nutná116568600954386111154191
korekce137468600953376100139173208246
dávkování;163868600954380116150193229266309326339
zahájit199568600953270113150167184209
léčbu22216860095175794138181
průjmu,242068600954468111128194237251
monitoring.2688686009566109153170195237261279321366380
G245469700985396
Přerušit99769800954063102126169198215240
léčbu,12556980095175693137181195
dokud146769800954487122165209
nedojde169469800954382127170188232271
ke198369800953472
zlepšení20736980095325089134164203246263
≤2354698009547
G1,24196980095508494
poté253169800954488112151
pokračovat269969800954488123148186222263300337361
stejnou30786980095305694111154197241
dávkou.333669800954480116151193236251
Po360469800954182
rekurentním37046980095236296139163202245269312329395
≥4116698009548
G2418269800955089
průjmu428869800954469112129195237
→4543697009879
přerušit463969800954468107131174203220245
léčbu,49026980095175693137181195
dokud511469800954487122165209
nedojde99770800954383127171188232272
ke128670800953473
zlepšení13767080095325089134164203247263
≤1657708009548
G1,17227080095508594
poté183470800954488113151
pokračovat200370800954488122148185221263299336361
dávkou238170800954480116151193236
redukovanou263570800952362107149183226262299342386429
o3081708009543
jednu314270800951756101144186
úroveň*.334670800954266108145183226255266
Zahájit/intenzifikovat363070800954380123160177194219251269311336374417450468489507541583620657681
léčbu43297080095175693137181
průjmu,452770800954469112129194237251
monitoring.4796708009565109152169194236261278321365380
Zvážit519370800954378115148166191
další9977180095448097126143
léčebné11587180095175693131175219258
modality1434718009566109154190208224250288
(enterálně173971800952259102126164188225243286325
působící208271800954487116160205222258275
a/nebo237471800953766108147192236
systémové26277180095306798124162228271307346
kortikosteroidy).299171800953376100128145179221252278316340382399443479500512
G345472900985397
Přerušit99773000954063102126169198215240
léčbu,12557300095175693137181195
dokud146773000954487122165209
nedojde169473000954382127170188232271
ke198373000953472
zlepšení20737300095325089134164203246263
≤2354730009547
G1,24197300095508494
poté253173000954488112151
pokračovat269973000954488123148186222263300337361
dávkou307873000954380116150193236
redukovanou333173000952463107150184226263300343386430
o3778730009543
jednu383873000951757101144187
úroveň*.404373000954266108144183226255266
Zahájit/intenzifikovat432673000954481124161178195220251269312336374418451468490508542584620658682
léčbu50267300095165693137180
průjmu,522473000954468111129194237251
monitoring.997740009566109153169195237261278321365380
Zvážit139474000954478115149166191
další16037400095438097126143
léčebné17637400095175794132176220259
možnosti2040740009565109141184228258284301
(enterálně235974000952158101125164187225242285324
působící270174000954487117160205222258275
a/nebo299474000953666107147191235
systémové32477400095306697123161227270307345
kortikosteroidy).361074000953476100128145179222252278316340382400444480500512
G445475100985397
Permanentní99775200954078102168205248288331355399415
ukončení143075200954276119162199237280297
léčby.17447520095175693137173184
Vhodná45476400954081122163204245
jsou7137640095164383124
dietní8517640095405791115156173
opatření,103876400954081122145168201243259273
viz13267640095335081
část14227640095337299123
nekomplikovaný155976400954176109148212253270287319359393432474506
průjem.207976400954064104120155218233
*Úrovně45477400953179102141175216250
redukce7197740095235697137170203236
dávkování96977400954181115148188222261303319
(karcinom13027740095225494117149166207247311
prsu):16287740095406392131151163
300180577400953774113
mg/den1932774009563104131168202244
(normální219077400952261101125188229246287303
dávka)250877400954081115148187207
→2730773009879
250282377400953773109
mg/den2946774009564104132168203244
→3204773009879
200329877400953773112
mg/den3424774009563104131168202244
→3682773009879
definitivní37767740095407596113154170193210244285302
vysazení.40927740095346997137169202244260275