553
|558421009719
21756432100974179115
/29368040010732
Čes.3013804001075193127144
slov.3177804001073352100140152
Farm.3349804001074278105179195
2024;73(4):216-2213564804001074487128168183224267290331353367412451490520559602642
/42518040010732
ČESKÁ4348804001075195139184243
A46128040010753
SLOVENSKÁ4686804001074283142189234293335381439
FARMACIE5146804001074292139211266317337381
www.csfarmacie.cz4258040010765133201214254289314356382457497538556600615655694
AKTUÁLNÍ44642000985199146202253295351375
FARMAKOTERAPIE48572000984190138207261309366410454502557603626670
Farmakoterapie3126320095377094160197231274298336360398442459499
chronického36423200953679103145188205241275314357401
srdečního4060320095305497136173216233278321
selhání4399320095296987129166209226
–464232009540
minimum47003200956582125142207250316
pro50333200954469111
farmaceuty5162320095205882148185222260302328366
Srdeční425590013962109178240293362397
selhání848590013950112147216279347382
je125659001393496
medicínský1379590013995157228263315351419471538603
i2008590013932
populační2066590013967135205273308371423492527
problém425730013967114182251286348447
Chronické56590001075199125173221240280318361
srdeční94590001073460108152193241260
selhání12249000107347897145186234252
je149590001072064
syndrom,157890001073374124173199246321336
při19339000107507796
kterém204890001073869112138181255
různá232290001072775112161201
kardiovaskulární254390001073880106155173221261303336425104001073886105146172221240
onemocnění683104001074896141214263304352396444463
vedou1164104001074184134182230
k14131040010738
poruše1469104001075099126174207251
srdeční1738104001073460108152193241260
funkce,2016104001072473121159198241255
v22891040010741
jejímž234810400107206382101174211
důsledku2577104001074997129148192242280328
i4251180010719
přes471118001075078121156
dostatečné654118001074998132162204232275317366411
plnění1092118001075070119164212231
klesá1350118001073960105139182
minutový1559118001077493142190219267308352
srdeční1938118001073460109154196245264
výdej2229118001074185134179198
a24541180010742
srdce2523118001073460109151194
není2744118001074994143162
schopno425132001073474122171221269318
pokrýt764132001075099138166209240
potřeby1025132001075099126153196245285
organismu.1331132001074875123164212230263336384400
Diagnózu1752132001075878118167215264299348
srdečního2121132001073360108152193241259309358
selhání250013200107347897145185233252
stanovíme,2773132001073463104425146001074897137156230274289
pokud738146001075099138186235
jsou998146001071952100148
přítomny117114600107507696124170244292331
symptomy1527146001073374149198226272347385
srdečního1937146001073359108152193241259309358
selhání231914600107347897145186234252
(dušnost2596146001072470118150198247280309
v4251600010742
klidu49416000107396180131180
nebo702160001074995146197
při92716000107517999
zátěži,1054160001073781109153191211227
slabost,130916000107345496147198233263280
únavnost),1617160001074999141182233283318348373387
dále2032160001075092112158
objektivní22171600010749101121167206238258301351371
známky2616160001073787129205245289
srdečního425174001073460108152193242260310359
selhání81017400107347897145186234253
(tachykardie,108917400107245092132181219258301327375394438452
tachypnoe,1568174001072869110158197247296345390404
cvalový1999174001074083125144192232276
rytmus,2301174001072770101175223256272
chrůpky,2599174001074189115164213252295306
pleurální425188001075069113161187229248296314
výpotek,762188001074184135184211254292310
periferní1095188001075094121140164208234283301
otoky1419188001074876122161204
atd.)1646188001074168115132154
a18231880010741
prokázaná1887188001075077124162205242284332373
porušená2283188001074999126174207251299340
srdeční2646188001073359107152193241259
funkce425202001072475125165206250
v7032020010742
klidu77320200107396181132181
(objektivně982202001072572124145190230263283326377423
dokumentovaná14322020010751101142192268314364393441483527577619
při2079202001075180100
echokardiografii2207202001074588138188229273300351370420473500544569590609
či2844202001074261
jiné42521600107193887132
zobrazovací584216001073785135163205243291332374415434
metodě,10452160010775120148196247291306
zvýšené1378216001073781125160204253298
natriuretické1703216001074990118145165213240284312331372411455
peptidy).2185216001075096146174193243284307321
V25332160010746
případě,260621600107507897147190240285299
že425230001073679
je528230001072063
diagnóza616230001074967108157205254289331
sporná,971230001073483132159208249265
k12602300010738
jejímu132223000107206482101174222
potvrzení1568230001075099126170197236279327345
by1938230001074989
měla20512300010774118137178
být2253230001074989120
přítomna239723000107507796124171245293334
také2755230001072869107150
odpověď425244001074898147197237280331
na775244001074989
léčbu.884244001071963104153202218
Srdeční565258001074370119165207257276
selhání869258001073480100149191241260
je1157258001071965
v12492580010742
naší1318258001075092126145
stárnoucí1491258001073464107134185235285326346
populaci18642580010751102154204223265307327
častou2218258001074184118148197246
diagnózou.2492258001075069111162212262298347397413
Zatímco425272001074990117136210250297
incidence742272001071866107125175219267307350
srdečního1112272001073359107151193241259309357
selhání148927200107347897145186234252
se1761272001073478
již185927200107193774
v19532720010740
rozvinutých2013272001072774109153172220268296339378426
zemích2459272001073679153171212260
příliš273827200107507796117135168
nezvyšuje,425286001074892130174217251298317360375
jeho820286001071963111160
prevalence1000286001074976119160201220264312353395
stoupá.1415286001073463110158207249265
Toto1700286001074285112159
souvisí1879286001073381130171190223241
s21402860010734
celkovým2193286001074183102140187227271345
stárnutím2558286001073463104130179227255274347
populace425300001074997146194212252291333
a7743000010740
také830300001072768105147
s9933000010733
pokroky1042300001074997135162208246288
v13463000010740
kardiologické1402300001073779104151170217236283332350389426468
akutní1886300001074178125153200218
péči2120300001074993133151
a22873000010740
kardiovaskulární2343300001073779104152170217256297329366413431471497545563
farmakoterapii.42531400107246793169210249297325368395437487507526542
Podle994314001074693144163207
dat1228314001075091119
z13743140010736
projektu1437314001075078125145189228260308
Evropské1772314001074383111159210244282326
kardiologické2125314001073881108157176225245294344363404443486
společnosti2638314001073484134154199241425328001074897131160179
Heart6303280010757101141168199
Failure85532800107427998117164191234
Association1115328001075388122170211230271298317365414
Atlas155532800107537999139173
je1754328001071963
prevalence1844328001075077120160202221265314354397
srdečního2267328001073460108153194242261311359
selhání265332800107337897145186234253
v4253420010741
České484342001075294128166209
republice711342001072770119168217237255295338
211068342001074383
pacientů1170342001074991131150194242269317
s15053420010734
touto1557342001072875123151198
diagnózou1774342001074867107157205253289336384
na2177342001074888
122843420010744
0002339342001074490136
obyvatel2494342001074797137181223250292312
(1)282434200107246481
(Obr.425356001072483133160172
1).61535600107446174
Ze707356001074891
stejného816356001073362105123171216264312
zdroje1146356001073684111158177221
je1384356001072063
také1465356001072869107150
údaj1633356001074797138157
o18073560010748
počtu1873356001074998139170218
hospitalizací2108356001074897130180199227268287305342384425444
z25693560010736
důvodu2623356001074996137185235282
srdečního425370001073460108152193241259309358
selhání80537000107347898145186234252
–10803700010745
pro1148370001074976123
Českou1294370001075194128165213261
republiku1577370001072770119168217237255293341
je1941370001071963
to2027370001072874
421243700010744
1502179370001074481124
hospitalizačních2326370001074897130179199227268287305342384425473491531579
případů42538400107497695144185234281
na723384001074888
18283840010744
milion888384001077392110129176225
obyvatel,1129384001074897137180222249291310325
s14703840010734
průměrnou1520384001075076124197241267315364411
dobou1948384001074997146195243
hospitalizace2208384001074896129178197225266284303339381421463
826883840010744
dnů.2748384001074996143158
Vzhledem425398001074682131150194244288362
k8083980010738
počtu867398001075099140171219
nemocných1107398001074892166214256304342382430
s15583980010734
touto1613398001072875123151198
chronickou1832398001074088115162210229269307354402
diagnózou2256398001074967108157205253289336384
nemohou2661398001074993166215425412001074897145
dispenzarizaci588412001074968100150195243280322348367404446487506
a11124120010741
další1171412001074989108141159
péči1348412001075095136154
o15214120010747
tyto1587412001072770101148
pacienty1753412001075091132151194243269312
zajistit208341200107367998116149178197225
pouze2326412001075099147184227
internisté257141200107196794136163211230263292334
a4254260010741
kardiologové,487426001073880107155174222241290340388428471486
ale994426001074160104
podílejí1119426001075099149168188232251270
se1410426001073478
na1509426001074889
ní1619426001074867
jak170742600107196098
praktičtí1826426001075077118156187206246276295
lékaři,2142426001071963101144170189204
tak2367426001072870108
i24964260010719
specialisté2536426001073483128169187228247265298327369
dalších425440001074990109141159199247
odbornosti691440001074898147196223272321354383402
–11114400010745
ve1174440001074184
stále1277440001073362104122166
vyšší1462440001074084117150169
míře1649440001077492121164
také1831440001072870108151
geriatři.2000440001074993119139179206233252268
Srdeční2286440001074268116160201249268
selhání257244000107337897145185233252
je2842440001071963
závažné425454001073679118160197246290
a7374540010741
život80045400107375697144172
ohrožující994454001074897123170206254273291331350
onemocnění,1366454001074897141215263304353397445463479
které1867454001073869111138181
je2070454001071963
charakterizováno2156454001074088129155197235265308334354390437478519567616
významnou2794454001074184425468001073685126199247296344
morbiditou7854680010774123150200219268287315361409
a12114680010741
mortalitou,12694680010773122149180221240258286333381396
snížením1682468001073481100137179227246319
funkční2018468001072472121158198246264
kapacity2299468001073880130171212230258301
a26174680010740
kvality2674468001073882123142161189231
života,42548200107365596144171213228
a6784820010740
v7434820010740
neposlední807482001074993142192225244288338386404
řadě1236482001072668117161
představuje1421482001075076119169202231273312361380424
značnou1869482001073685126166214262311
ekonomickou2204482001074382129177226300319359397444492
zátěž2720482001073779106148185
pro425496001075077124
zdravotní568496001073785111153193240267316334
a9224960010741
sociální983496001073382123141182201249267
systém.1270496001073374108137180253270
Klasifikace3047590013971106169221256299334400463515577
srdečního365059001395097167229282351386456523
selhání4199590013950112147216279347382
Srdeční318776001074268116160201249268
selhání34817600107347897145186234252
můžeme3760760010773121157200274318
rozdělit410576001072673109157201220238267
podle439876001074999149168212
funkční463676001072473121159198246265
třídy,49277600107285473123163175
tedy512876001072870120161
podle531576001075099149168212
výkonnosti304790001074184123170219267315349378396
pacienta346690001075091132150194242269310
–3799900010745
nejpoužívanější386690001074993112161210259295314355397445489508540559
je444790001071963
stále453390001073362104123167
NYHA4722900010757103160213
klasifikace49579000107385999133151175195232275315358
(New533790001072481125190
York3047104001074588115153
Heart32161040010757101141167198
Association)3430104001075388121169210229269296315362411432
(2)387910400107236688
(Obr.3984104001072382132159171
2).417110400107446679
Další4267104001075898117150168
možnou44511040010774122158206254302
klasifikací477010400107385899132150174193231273313332
je5118104001072063
rozdělení5198104001072673108156200219263311329
pacientů3047118001074991131149193241267315
podle3378118001074998148167210
pokročilosti3605118001074998136164211251270288336369398417
jejich403811800107196381100139187
onemocnění.4242118001074795139212261302349393441459475
Z47331180010748
tohoto4798118001072774122170197243
pohledu5058118001074998146165209258305
jsou5380118001071952100147
nejkomplexnější3047132001074891109145192264312331374413460503521553571
společná3633132001073381129148191231278318
doporučení3966132001074996145193219266305346393411
amerických43931320010740112155181199239276317356403
kardiologických4811132001073879105152170216235282331349388425467506553
asociací5379132001074173120304714600107405999140158
(AHA/ACC).3224146001072476133185220267316365390403
Na3646146001075899
rozdíl3764146001072673109157176197
od3980146001074898
doporučeného4097146001074997147196223272312354403447495543
postupu4660146001074998132161209258307
publikovaného4986146001075098148167186223271311352400445493541
Evropskou3047160001074180107153202234271317364
kardiologickou3427160001073879104152169216235282331349389425472519
společností3961160001073382130149192232279326358387405
(ESC)4381160001072464106156181
je4578160001071961
zde4655160001073683126
jako479716000107195895141
první4954160001074975118166183
stadium5153160001073361102150168214286
již545516000107193772
uvedena3047174001074889132182226274315
skupina3379174001073472120169189236277
pacientů3673174001075092132151195243270317
ještě400817400107196396125168
bez4193174001074994132
symptomů4342174001073375149199226273347394
a47541740010740
strukturálních481217400107336289137175206254281322341389407447495
změn53251740010736110154202
myokardu,30471880010774112160198241267315363378
tedy3450188001072870120161
ti,363518800107284762
kteří3722188001073869111137156
jsou3903188001071952100149
zatím4076188001073679106125198
„pouze“4299188001072677126174211254280
v46041880010741
riziku466918800107274683102140188
rozvoje4882188001072673109152200219263
srdečního5169188001073460108152193241260310358
selhání.304720200107347897145185234252268
Je3340202001073175
tak3440202001072869107
dostatečně3573202001074897130159201228270311359403
zdůrazněno4002202001073684131158199236285329377426
kontinuum4453202001073885134161180227275322396
od4874202001074898
pacientů4997202001075091132151194242269317
s53392020010734
riziObr.5398202001072646821024255230011466122160181
1.622523001145274
Prevalence742524001074367104143186205243289327363
srdečního112052400107315598137174220238285330
selhání146452400107326987134179225243
na1721524001074792
118275240010742
0001880524001074285128
obyvatel;2022524001074591127168211237274292306
upraveno2343524001074691117160198235281326
podle2684524001074591137155193
(1)289252400107246178
Obr.30472280011468126166188
2.3261228001145382
NYHA33912290010757102157207
klasifikace3621229001073959106137155179199237283322360
pacientů4005229001074794133152192240267314
s43422290010732
chronickým4398229001073886113159207226265303344418
srdečním4840229001073258103143182229248322
selháním;518522900107327291139186234253327343
upraveno3047240001074691117160198235281326
podle3389240001074691138156194
(2)359924000107246485
NYHA3078253009854101156207
Definice342825300985597124147193214251293
Činnost422825300984768115161207241270
VO2max493425300984810450362590057256590114
(orientačně)49342630098246897118160207235277314361403425
Třída30782750098427293140181
I3276275009821
bez342927600954484118
omezení3564276009543109149182221264281
činnosti;38622760095365396139182212238255268
každodenní342928600953472105148191236276319362379
námaha382528600954380146182225262
nepůsobí342929600954383127170200243288305
pocit375229600954488125142167
vyčerpání;342930600953675110148172217255298314328
palpitace37743060095448299143160186223259297
nebo342931600954383127171
dušnost361831600954386115158201232258
nemocní422827600954382148192229272289
zvládnou45342760095337290126170214257300
běžnou422828600954484117161204248
tělesnou44932860095256380120150193236279
aktivitu42282960095367098115152170195238
včetně448429600953671109134178217
rychlé42283060095246298141158197
chůze444330600953679121154193
či465330600953653
běhu422831600954484127170
84416316009539
km/h4472316009534101131175
>4934276009548
20499927600953978
ml/kg/min509427600956683112147190220284301344
Třída30783270098427293140181
II327632700982143
menší3429328009566105148178195
omezení3641328009543109149182221264281
tělesné34293380095256380120150193232
činnosti;36793380095355295138181212238255268
každodenní342934800953472105148191236276319362379
námaha382534800954380146182225262
vyčerpává;342935800953675110148172217255290328341
způsobuje378835800953277120149193238281298338
dušnost;342936800954486116159202232258273
palpitace37193680095458299143161186223259298
nemocní422832800954382148192229272289
zvládnou45343280095337290126170214257300
lehkou422833800951756100134176219
tělesnou44653380095256380119150193236279
aktivitu,42283480095367098115152170195238252
ale44983480095365393
běžná460834800954484118161198
již42283580095173467
vyvolává431235800953675115157175212247284
únavu461435800954286122158201
či422836800953652
dušnost429836800954386115158202232258
16–20493432800953974117153191
ml/kg/min514332800956583112147190219283300343
Třída30783790098427293140182
III32763790098214366
značné342938000953276113149192231
omezení3678380009543109148182220264280
tělesné34293900095256380120150193232
činnosti;36793900095355295138181212238255268
již39643900095183467
nevelká342940000954383119158175209247
námaha369340000954380146182225262
vede397240000953775120160
k3429410009534
vyčerpání,348041000953775111149173218255298315329
dušnosti382641000954486116159202232259276
nebo342942000954383127171
palpitacím;36184200095448198142160185222259275341354
v3429430009536
klidu34834300095345269113155
bez365643000954484118
obtíží379143000954388113130163180
nemocní422838000954383148192229272289
jsou45343800095174790133
dušní422839000954486116159175
či442139000953652
unavení449139000954285122158196240256
při42284000095446886
základních433140000953270104123159204247264300343
činnostech,42284100095365295138182212238276313356370
jako46164100095175387130
je422842000951756
oblékání,430242000954387105145179217260277291
mytí4610420009566100129146
apod.422843000953681125170184
10–16493438000953975118152188
ml/kg/min513938000956683112147190220284301343
Třída30784410098427293140181
IV327644100982170
obtíže342944200954387112129162201
při36474420095446986
jakékoliv37504420095185488127161203221238275
tělesné34294520095256380120150193232
činnosti36794520095355295138181212238255
invalidizují;34294620095176095132150166210227260303321337351
dušnost379746200954486116159202232258
nebo342947200954383127171
palpitace36184720095448198142160185222259297
se393247200953070
objevují342948200954387105144181224241258
i3705482009516
v3739482009536
klidu37934820095335269113155
nemocní422844200954383148192229272289
mají4534442009566102120136
klidové42284520095345269113156193231
obtíže447745200954387112129162201
a4228462009536
jsou42824620095174690133
neschopni443346200954282112149192235280324340
samostatného422847200953067133177207233270294338377421464
života42284820095325086129154191
<4934442009548
10499944200953975
ml/kg/min509144200956683112147190220284301344
VO2max30784940095409031665000056225882102
–3283494009540
maximální3337494009564104138154218258275316333
(vrcholová)36844940095215477109150191208248282321341
spotřeba403949400952868109132155188228269
kyslíku43234940095336896111128162203