976
1521922110974178117
|34921109719
ČESKÁ426804301075194139184242
A6908043010753
SLOVENSKÁ764804301074283142189234293335381439
FARMACIE1224804301074291139211266317337381
/16518043010731
Čes.1727804301075194128144
slov.1891804301073452101141153
Farm.2063804301074279105180196
2024;73(3):148-1552279804301074487128168182224267289332353367405444489518556594635
/29598043010731
www.csfarmacie.cz48348043010765133201214254289314356382457497538556600615655694
AKTUÁLNÍ4262090985199146202253295351375
FARMAKOTERAPIE8192090984190138207261309366410454502557603626670
Farmaceutická425322095377094160197233272314340357393427465
péče9073220954585122160
o108432209543
pacienty11443220954482118135174217242280
s144132209530
akné14893220953670115154
24).42562301074484105119
Vstřebávání56362301074577106133175225267306348396414
z996623010737
trávicího10516230107285597136156196215265313
traktu13836230107285496134165213
se161562301073377
snižuje171162301073482100137185204248
při19776230107507796
vazbě209262301074182119170214
na232562301074989
ionty243362301071967116142185
hořčíku263762301074896123162180220268
a425763010740
vápníku,48176301074081129177195234281296
proto79276301075076122148194
je100276301071962
vhodné107976301074088136185232275
užívat137076301074783101141182208
tetracyklinová15947630107286996122163203244282302320367414453494
antibiotika210476301074087113131180198245272290327368
s2488763010733
odstupem253776301074796128157204252296368
dvou42590301074990138186
hodin63090301074896147165213
od86290301074898
ostatních97990301074881110152179227246286334
léčiv133290301071963104122163
(např.151490301072470111160187197
antacida)173090301074189116158198217266307329
nebo207790301074993143192
potravin228890301074999126153194234253301
obsahujících2608903010748981321742222694251043010719387896136184
tyto629104301072871102148
ionty797104301071967116142185
(25,1002104301072466110124
26).1146104301074486109122
Makrolidy4251319011074121167201253277300353399
a8431319011045
linkosamidy90713190110234698145195232279356380433478
Aknózní565146301075289138185219267285
projevy866146301074975121139182222264
potlačují1145146301074998124142182221268286304
méně14651463010772116163206
než1686146301074891127
tetracykliny,182914630107276996122162202243281301319365403414
nicméně2258146301074866105177221268311
výhodou2584146301074083131178227274321
je425160301071962
absence503160301074089121165212251293
teratogenity81216030107276995135162207257300347365392434
a12621603010740
fototoxicity131816030107237096142168214251270309327355396
a17301603010741
tím1786160301072846118
možnost19201603010773120155203250283311
jejich22471603010719628098137185
použití2447160301074998145181199226245
v27071603010741
graviditě2763160301074974115425174301074058106124150191
a6321743010740
v6871743010740
letních74217430107186188135152191237
měsících.9941743010773115148165203221260306321
Mezi13301743010769112148166
zástupce1511174301073677109136183231271312
používané1838174301074996143178196236276323365
pro2218174301074975121
léčbu2354174301071861101148195
akné2564174301074077125168
patří2747174301074989115140158
azithromycin,42518830107417897125174200247321360399418466481
erythromycin931188301074470113144193219266340379418437485
a14411883010740
klindamycin150618830107385977125174215289327367386433
(2).196418830107246789102
V20911883010746
České2161188301075294128165208
republice2394188301072770119168217237255295338
jsou2756188301072052101149
v4252023010741
současné490202301073482130171212245293337
době852202301074997147192
registrované1068202301072770120139171200227274314356404448
pro1541202301074976123
systémovou1689202301073374108137180253302342390438
léčbu2151202301071963105154202
pouze2378202301074998147184227
azithromycin2629202301074178971251742002474252163010774112152171218
a6632163010741
klindamycin72321630107385977125175215289328367386434
(15).1176216301072464101124137
Azithromycin1333216301075392111139187214261335373413432480
je1832216301071963
obvykle1915216301074898138181220241285
podáván2219216301075099149190229271319
perorálně2558216301074994121168195236255303347
ve425230301074185
formě537230301072473101176221
tablet785230301072971121142187215
nebo1027230301074994145195
tekuté1249230301072872111160189232
suspenze1508230301073482116166212261299343
nezávisle1878230301074994132175216236269289333
na2239230301074890
jídle.235623030107203989108153169
Pro2552230301074572120
léčbu2699230301071964106156206
akné425244301074179129173
se616244301073478
obvykle713244301074898138181220241285
podává1016244301075099149190230271
v13062443010741
nižších1365244301074867103139157197245
dávkách1629244301074989129168210251299
po1946244301075099
delší2064244301074993112144163
dobu;2245244301074998148196211
dle2474244301074968112
souhrnu2605244301073382130178204253301
o4252583010748
léčivém491258301071963104122163207280
přípravku78925830107507696145172214253292340
je1147258301071963
doporučeno1228258301074997147196223272312354403451
podávat1697258301075099149190229271298
5002013258301074487132
mg21612583010774123
jednou2302258301071963113161210258
týdně2578258301072770119167211
po2807258301074998
dobu425272301074997147196
8–12643272301074491130167
týdnů832272301072871119167215
nebo1069272301074893142191
2501283272301074488131
mg14292723010774123
denně1575272301074993141189233
po1830272301075099
dobu1952272301074997147195
321702723010744
dnů2236272301074997144
s24032723010733
opakováním2459272301074898139177225265306355373446
každý425286301073880117166206
týden653286301072870119163211
po886286301075099
dobu1007286301074997147195
několika1224286301074892130178197216253296
týdnů1542286301072770119167214
(27).1778286301072466108132146
Nicméně1945286301075877117190235283327
v22942863010740
klinické235628630107385977125144184222265
praxi2643286301075076118158177
je2842286301071963
typicky425300301072871122141182220263
využíváno715300301074184133170190231273322370
pulzní1112300301075099118154204222
dávkování1361300301074990130169217258299348367
azithromycinu175430030107417998127175202249324363403422470518
–22983003010746
5002370300301074488134
mg25203003010774124
denně2670300301075094143191235
po425314301075099
45483143010744
dny617314301074997135
s7763143010734
následnou834314301074989123141185235284332380
desetidenní1239314301074893126170198217266310358406425
pauzou1688314301075092139176223271
bez1984314301074994131
léčby.2140314301071963104153193205
Tento2369314301074280129155202
cyklus2595314301074183122142190223
je2842314301071963
opakován425328301074899141180228268311359
čtyřikrát,811328301074171114142162200228270298315
celková1152328301074184103142189230272
doba1451328301075098149191
léčby1669328301071964106156195
je1891328301072064
tedy1982328301072871122163
821713283010745
týdnů2242328301072872121170217
a24863283010741
může25543283010775123160203
být2784328301075090122
i4253423010719
prodloužena471342301075179127178198247297335378428470
(28).968342301072468112135149
Významnější1144342301074789129179221296345390409443462
zlepšení1633342301073757103153188233282301
akné1962342301074180131177
lze2166342301071957101
vidět2294342301074262112157186
po25073423010751101
šesti2635342301073480114144164
až2826342301074280
osmi425356301074881154172
týdnech613356301072870119166210251299
pravidelného928356301074976117157176225268287335379427475
užívání1419356301074884103144185233251
a16863563010741
plný1743356301075069116155
terapeutický191435630107287096137186231278306325365402445
efekt2375356301074467110148179
může25703563010773120157199
být2785356301075089120
dosažen425370301074997131173210252301
po747370301075099
12867370301074482
týdnech970370301072871119167212253301
léčby.1292370301071963105154193205
Při151937030107457090
používání1630370301075099147184203244285334352
azithromycinu200437030107407897125173200247321359399418465513
se2538370301073478
mohou26383703010773122171219267
objevit425384301074897116160200220248
běžné689384301075094131179223
nežádoucí928384301074992129171220268316356375
účinky1319384301074888106154192234
(gastrointestinální1570384301072372112145174200247266314340382416445463511551570618636
obtíže,2222384301074898125144180223237
bolest2476384301074998118161195224
hlavy2716384301074867107147190
apod.),425398301074089137186201223236
které677398301073767109135177
mohou8693983010773120168215263
postupně1147398301074997130158205254301344
s15073983010733
délkou1555398301074992110147193240
léčby1811398301071962102150189
odeznít.2015398301074796140176224241269284
Byly2315398301074584103143
však2473398301074073114151
hlášeny2640398301074765105137180227265
i4254123010719
závažné470412301073779119161198247291
kožní787412301073886122170189
reakce1002412301072770110149188231
a12594123010741
syndrom1326412301073475124174200248322
DRESS,16744123010759105147190231247
při194741230107507796
jejichž206941230107206483101142190227
výskytu2322412301074184118156199230278
je2627412301071963
třeba271641230107285598148190
léčivo425426301071963104123164211
okamžitě656426301074886129202239258286328
vysadit1004426301074184118160209228256
a12804263010741
znovu1340426301073785134174223
již158242630107203875
nepoužívat1676426301074993142192240276296337378405
(2,210142630107246782
27).2203426301074385109123
Linkosamidové565440301074160109147195230272347366416465506550
antibiotikum1141440301074291118137187207256284303341390465
klindamycin163344030107385978127177218293332372391440
je2100440301071964
dostupné2191440301074998133162211261310355
ve2573440301074185
formě2685440301072472100175220
tobolek425454301072874124172192235273
a7154543010740
perorálního772454301074994120166193234253301319368416
roztoku.1205454301072673108138185223271287
Při150845430107457089
léčbě1613454301071963104153197
akné1826454301074179128172
se2014454301073477
používá2108454301074998146182201242283
zcela2407454301073675117136177
výjimečně.2600454301074083103121194238279425468301074892106
Může5484683010770117153196
být760468301075089120
indikován897468301071866115134171218258300348
v12614683010741
závažnějších1318468301073678118159196245289307339358397445
případech178046830107497695144186235279320367
nebo2164468301074892141190
při237146830107497695
neúčinnosti2483468301074892139179198245293341375403422
jiných42548230107193886124164212
léčiv.657482301071963104122163175
U8524823010756
dospělých928482301074998131180225244284324372
se1320482301073377
používá1417482301075099147184203244286
150–3001723482301074481124172213257302
mg20414823010774123
každých2184482301073880117166206245294
624974823010744
hodin,2561482301074897147166213229
při281048230107507695
těžších425496301072871109145164205254
infekcích70649630107196892136175215234275324
může10574963010775123160204
být1288496301075091123
dávka1438496301074991131171214
zvýšena1679496301073781126160205254296
na2002496301074990
300–4502119496301074589136185232274318
mg24544963010775125
každých2606496301073982120169210250299
64255103010744
hodin.492510301074896146165213229
U7445103010756
dětí823510301074993121139
je985510301071963
klindamycin107151030107385977125174215289327367385433
dávkován1527510301074990129168215256297345
dle1895510301074968112
tělesné203051030107287089133167214259
hmotnosti23115103010749122171198246295328357376
–27105103010745
obvykle2778510301074898425524301074184123143187
10–20637524301074483131171214
mg/kg/den8675243010773123156195243276321365413
rozdělených1304524301072774109158202221265313351391439
do1768524301074997
318895243010744
až1958524301074178
420605243010744
dávek.2129524301074990129172211229
Nástup2382524301075899132161209258
účinku2665524301074888107154192241
klindamycinu42553830107385876124172213286324363381429476
při91753830107497694
léčbě1028538301071962103151196
akné1240538301074178127171
může14275383010774121157199
být1642538301075089119
zaznamenán1778538301073677114163203276320367407455
již224953830107193874
během2339538301074994141185258
několika2613538301074892129176195213251293
dní425552301074997116
a5655523010740
terapeutický63055230107277096138188233280308327367405448
efekt1102552301074468111149180
nastupuje1306552301074989123152200249297316360
během1690552301075095143187261
čtyř1975552301074070113140
až2139552301074178
osmi2241552301074882155173
týdnů2438552301072871119168215
(2,267755230107246782
28).2783552301074486109122
Mezi4255663010770113150169
nejčastější610566301074892110150191224252294312345363
nežádoucí989566301074891128170218266314354372
účinky1377566301074888106153191233
klindamycinu162656630107385876124173213286324363381429475
patří2118566301074990117143162
gastrointestinální2296566301074989122150177223242289316358391420438485526544592610
obtíže425580301074898126145182225
(průjem,677580301072474101150169213287303
nevolnost,1006580301074993134182202250298332361378
zvracení,1410580301073781108150191234282301316
bolesti1753580301075099119163197226245
břicha202558030107507796137185226
apod.),2277580301074191141191207230244
které2547580301073970112139182
jsou2756580301071952101149
běžné425594301074994130179223
a6645943010741
lze72159430107195598
je835594301071963
zmírnit9145943010736110129155203222249
užíváním1180594301074784103143185232251324
léčiva1520594301071963103122162204
s17405943010733
jídlem179059430107193786105148222
a20285943010741
zapíjet2085594301073678127146166209237
jej233859430107196381
dostatečným2436594301074997130159200226269309357395469
množstvím4256083010772119166200234262305323395
vody.835608301074086134173184
Pokud1035608301074489126173221
se1271608301073376
objeví1362608301074796114156196214
těžký1591608301072869104141183
nebo1789608301074890138186
přetrvávající1990608301074975116143169211251290330348366404422
průjem,2427608301074975122139182254268
může27116083010772118153195
to425622301072874
být517622301075089121
známka655622301073785126200238280
pseudomembranózní953622301074983127175224273347391465514541583631679715764782
kolitidy,1753622301073885105123151170219260271
což2042622301074087122
vyžaduje2182622301074184123165214262281324
okamžitou2524622301074887129203239259287333381
lékařskou425636301071963101144170204242289338
péči789636301075095136154
a9706363010740
případně103763630107497695145187236284328
ukončení1392636301074886133182222264313331
léčby1750636301071963104153193
klindamycinem196963630107385977125175215289328367386434478552
(2,254763630107246782
29,265663630107448799
30).2781636301074488111124
Dalším425650301075899118150169242
rizikem68865030107274683102140183257
jsou966650301071952100149
alergické1136650301074160104130179197237275318
reakce,1476650301072669109147187229244
které1741650301073869112138181
mohou19436503010774123171220268
zahrnovat2232650301073779127153202251291332360
vyrážku,2613650301074184111153190228277292
svědění,425664301073476119168212260279294
kopřivku,738664301073886136162181223261309325
otok1082664301074875122160
obličeje,1261664301074898118136176219237281296
rtů,1576664301072657105120
jazyka171566430107196097140179221
nebo1955664301074892142191
hrdla,2165664301074875123142182198
což2382664301074087122
může25236643010774121158201
způsobit2743664301073686134425678301073483134154182
potíže6346783010750100128147185228
s8896783010734
dýcháním.950678301075090131180221270289363380
Pokud1357678301074693132181231
se1615678301073479
objeví1721678301074899119163205224
příznaky197267830107517897135184226264308
alergické2307678301074160105132181200241280323
reakce,2657678301072771112150190233248
je425692301071963
třeba51369230107285597147189
okamžitě727692301074886129202239258286329
přerušit1081692301075076119146194227245273
užívání1379692301074885104145187235253
klindamycinu165769230107385977125175215289328367386434481
a21636923010741
vyhledat2229692301074184133152196246287314
lékařskou2568692301071963102144170204242289337
pomoc425706301075099173221263
(29,711706301072467110122
30).857706301074488110124
Hepatotoxicita10047063010757101151193220266294340378398438456485526
patří1554706301074991118145164
mezi17417063010774118156175
méně19407063010773118166210
časté,2173706301074182115144187201
avšak2398706301074181114156194
závažné2616706301073678118159196245289
nežádoucí425720301074892129172221269317358377
účinky821720301074888106154192235
vyžadující1075720301074184123165214262281299339358
pravidelné1452720301075077118158177227271290338382
monitorování18537203010774122171189217264291338378420468487
jaterních235972030107195986129155204223263311
funkcí2689720301072472121158198216
během425734301074993140184256
léčby.697734301071962102150189200
Pokud913734301074590128175224
jsou115373430107195198145
zjištěny131473430107365573105133175222259
abnormální1589734301074189137184211284324342389407
hodnoty,2012734301074795144191239265307318
může23467343010773119155197
být2559734301074988118
nutné2693734301074894122169212
přerušit425748301075076119146194227245273
léčbu718748301071963104153202
a9397483010741
přehodnotit1000748301075076119168216266314363390409437
terapeutický145674830107287197139188233281309328368406449
plán1925748301074969110158
(2,210274830107246782
30).2204748301074487110123
Celkově565762301075192111148194233275
lze85676230107195496
říci,96876230107264584102116
že1100762301073678
klindamycin119376230107385876123171211283320359377424
je1633762301071962
jednoznačně1710762301071962111158206240288328367414457
vhodnější2183762301074088135184231274292324342
pro2540762301074976122
lokální2677762301071966104145164210228
léčbu425776301071961101149196
akné,637776301074076125168181
zatímco834776301073576103121192232277
azithromycin112677630107407695122169194240312350388406452
je1594776301071961
většinově1670776301074082109142160206253293334
vhodnější2020776301074087134183230272290322339
jako237477630107195995141
systémové2531776301073372105133174246293332374
antibiotikum.304762301074190118137188207256284303342391466483
Azithromycin355762301075393113142191218266341380421440489
je407362301071964
považován4164623010750100141184222270311353402
za459362301073780
bezpečnější470062301075096134185231273322367386419438
volbu516562301074190110160209
pro540162301075178126
většinu304776301074184111146164212260
pacientů333076301075091132151194243269317
bez367176301074994132
srdečních382676301073460108152193241260300348
komplikací419776301073885160209229247285327368386
(2,46077630107246682
29).471276301074487109122
Obě4858763010760111156
antibiotika503776301074189116135184203251279297335377
by543876301075089
měla3047903010773117136176
být323990301074988119
používána337590301074998145182200241282330370
v3761903010741
kombinaci381890301073885158207226273314354372
s4206903010734
jinými42569030107193785123197215
léčivy,448790301071963104122162205216
jako47209030107195996143
je487990301071963
benzoylperoxid,495890301074994142178225264283332376402449487506554569
kyselina3047104301073881114158177196243284
azelaová3347104301074178121140180228268310
nebo3673104301074892142191
retinoidy,388010430107276997116163212230279319331
aby4227104301074190130
se4373104301073478
snížilo446710430107348199136155173221
riziko470510430107264682101139186
vzniku4907104301074179128146184232
bakteriální5155104301075091129160202228247288306354372
rezistence3047118301072770107126159188230278319361
a34281183010741
zvýšila3489118301073680123157175194234
účinnost3743118301074888107155203251285314
léčby4076118301071963104154193
(2,428911830107246682
31).4390118301074483101114
Retinoidy3047145901105198131154206257281334380
Nejúčinnějším31871603010757101120167207226274321365384417435508
systémovým3713160301073374108137179252301341384458
léčivem4189160301071862103122163206279
používaným4485160301074998146183202243285333371445
při494816030107497695
léčbě5060160301071963104153198
akné5275160301074078128172
je5464160301071963
isotretinoin.3047174301071952101129156200228248296345365414430
Aktuálně3496174301075291122171212232280325
jsou3839174301071952101150
dostupné4007174301074998132162210260310354
léčivé4380174301071963105124166209
přípravky460817430107497796146174216257296339
AKNENORMIN®,4966174301075297157199256318364435455513550562
ASOTIORGA®,3047188301075397158200221282329387440473484
CURACNÉ®,35591883010752108155210260318361397408
ISOTRETINOIN3995188301071961122164212255300322380442462520
BAILLEUL®4543188301074698118159200243299340367
a49381883010741
ISOTRETINOIN5007188301071961122164211255300321380441462520
BELUPO®,3047202301074588129184230291329340
nejčastěji3409202301074893113154196230260303323342
ve3773202301074085
formě3879202301072472100175220
perorálních4121202301074995122170198241261309329370419
tobolek4561202301072875126176197242281
(15).4863202301072465103127141
Účinek5026202301075696115164209248
isotretinoinu5296202301071952101130157201304721630107284896146166214263
je3335216301071964
komplexní,3425216301073886161211232277317367386403
tzn.3853216301072868117134
ovlivňuje4013216301074889109129171221269289333
v43722163010740
podstatě44382163010750100151184214257285328
všechny4791216301074176121163212261300
hlavní5116216301074968110151201220
části5361216301074183117147167
patogenetického3047230301075092120168219264313358387406447486530579629
řetězce369823030107267099142180220263
vzniku3983230301074181130150188238
akné.4243230301074079130175191
Je4456230301073176
indikován4554230301071967118137176224265308357
k49332303010738
terapii499323030107287198141191211231
těžkých5246230301072871109148192232281
a30472443010741
rezistentních3110244301072670108128162192235284312361381422471
forem3602244301072472100144219
akné3842244301074180131176
a40392443010741
podle41022443010750100151171215
typu4339244301072871123172
akné4533244301074180130175
se4730244301073479
liší48302443010719397291
dávkování.4943244301074991131171219260303352371388
Jeho5352244301073177126175
účinek3047258301074889108157202241
může33092583010774122160204
být3534258301074990122
patrný3677258301074992120148197237
již393525830107193976
během4032258301075095144189264
několika4317258301074893132180201220259302
týdnů,4640258301072871121170218234
nicméně4895258301074968109184229278323
výrazné5239258301074185113156194244289
zlepšení3047272301073657102152186231280300
se3366272301073378
projeví3463272301075078126146191232253
zhruba3735272301073685113162212255
po40092723010750100
dvou4128272301074991139188
až4335272301074179
třech443327230107285599141190
měsících46422723010774119153172213233273322
užívání4983272301074886106148190239259
a52612723010740
úplný5320272301074899119168207
terapeutický304728630107287199141192237286315335376415458
efekt3529286301074368112152183
lze3736286301071956100
očekávat3859286301074890133172215256299327
po42092863010750100
dokončení4332286301074998138186235277320369388
léčebného4743286301072064106150200250295344393
cyklu5160286301074083123144192
(obvykle53762863010724701213047300301074185124146191
za3265300301073679
8–103371300301074491131171
měsíců35693003010774119153172213262
nebo3857300301074994144194
i40783003010719
déle).4124300301074993114159181195
Je4346300301073176
doporučeno,4449300301074998149199227276317361410459474
aby4950300301074192132
délka5109300301074993114152195
léčby5331300301071964106156196
trvala3047314301072855100143163204
do3274314301074998
kompletního3396314301073886161211232277305355374425474
zhojení3894314301073685135155200249268
a41853143010741
následně4249314301074990124144189240289334
jeden4606314301071964115160209
až4838314301074179
tři494031430107285575
měsíce50393143010773118153172213256
navíc.5318314301074990131151192209
Biologická3047328301074768119141192245266309349394
dostupnost34723283010750102138169220273324376412443
isotretinoinu3946328301071954106135164210240261312364385436486
je4463328301071966
až4559328301074382
dvojnásobně4672328301075094145166217260296347401452499
zvýšena,5202328301073784130166213264308326
pokud30473423010750101141191242
je3318342301072065
podáván34123423010750101153195237280330
s37703423010734
tučnou3833342301072878120170220270
stravou413134230107346593136178227277
nebo4437342301074894146196
mlékem.4662342301077595141181225301319
Isotretinoin5009342301072054104133161206235255305355375425
je5463342301071965
většinou3047356301074185113149168216266315
velmi3380356301074185105179199
dobře3597356301074998149177220
tolerován.383635630107287596140168216257299348365
Může42193563010770118156200
mít4437356301077493122
některé4578356301074893131163206234278
nežádoucí4874356301074893131174224273322364383
účinky,5276356301074889108157196239252
o30473703010747
nichž3112370301074766106154190
je3320370301071962
pacienta3400370301074990131149193241268309
nutno3727370301074794123171219
edukovat3963370301074393140178225265307334
před4314370301074976119169
nasazením4500370301074888121163200243291310382
i49003703010718
v49363703010740
průběhu4993370301074976124173218266313
léčby,5323370301071963104153192204
a30473843010741
kterým3117384301073971115143188265
je3411384301071965
třeba3505384301072856100152195
dle3729384301074970116
možností38733843010775125163213263298329349
předcházet,4251384301075079123175217267309348393422440
eventuálně4720384301074486131181210259302322372417
je5166384301072065
pečlivě5260384301075097140160180223267
monitorovat.30473983010773121170188217263290337377419446463
Nejzávažnějším35273983010757101120157199239280317366410428461480553
rizikem409739830107264683102140183256
je4370398301071963
teratogenita445139830107277096138165212261305353372400442
a49103983010740
embryotoxicita,49683983010743116166193236283310357395414455474502543559
proto3047412301074977124151198
je3263412301071963
u33444123010747
žen3409412301073679127
ve3554412301074184
fertilním365641230107236794125144163211230304
věku3978412301074083121170
nutné4166412301074795124172217
důsledné4400412301074996130149193243291336
užívání4754412301074784103145186235254
antikoncepce.5025412301074189116136174221270311353403445487503
U30474263010756
mužů31204263010773121158206
v33444263010740
terapeutických340242630107277097138188233281309328369407450490538
dávkách3957426301074990130168211252300
neovlivňuje4274426301074892141182202221262311358378421
plodnost4713426301074969118168216264298327
a50584263010740
neohrožuje5116426301074892141190217264300348367411
vznik3047440301074180130149188
ani3253440301074190109
vývoj3381440301074084129178198
embrya35974403010744118168196240282
(2,389844030107246783
32).4000440301074485108122
Isotretinoin4141440301071952102130157201230249298347367416
může45754403010774122159203
paradoxně4796440301075092120162212261300350394
způsobit5209440301073687136170219270290319
dermatologické3047454301074994121197238266314334383434454495534578
nežádoucí3644454301074893131174225274323364384
účinky,4047454301074889109157196240252
mezi43194543010773119157177
něž4515454301074893131
patří4665454301075093121148168
suchost4852454301073482123172221256286
rtů5157454301072758107
a52834543010741
kůže,5343454301073988125169184
zarudnutí3047468301073679107156206255304333352
a34254683010741
podráždění34924683010750100151178221259308353402421
kůže.3939468301073887125168184
Těm4149468301074285159
lze4334468301072057101
předcházet4461468301074977121172213262304342386414
používáním49014683010750100149187207249291340360434
hydratačních5361468301074888137304748230107276997139181230249290339
krémů3406482301073867111185233
a36594823010741
balzámů3720482301075092112149193267315
na4055482301074890
rty.4165482301072658102115
Zvýšená4300482301074887131166211260302
citlivost462248230107405988108127169218252282
kůže4924482301073887124168
na5112482301074890
sluneční5222482301073353101150195237286306
záření3047496301073679107150199219
vyžaduje3289496301074185125168218267286331
aplikaci3644496301074191112131170213254274
nemastných3941496301074994168210244274323363403452
opalovacích4417496301074899141161210251294335355396445
krémů4885496301073867111186234
s51434963010733
vysokým5200496301074185120169208252328
SPF3047510301074185125
a31895103010740
nošení3246510301074795128172220238
ochranného3501510301074788136162203251298342390438
oděvu.3956510301074797140180228244
Další4218510301075797116148167
časté4402510301073980113142184
nežádoucí4603510301074891128170219267314355373
účinky4993510301074787106153191233
zahrnují5243510301073678126152200247266285
krvácení3047524301073866110152193236284303
z33685243010736
nosu,3422524301074896130177193
které3633524301073869112139182
lze383352430107195699
zmírnit39505243010736110129156205224252
použitím4220524301074999147184204232251325
zvlhčujících4563524301073680100148189236256275315334375423
nosních5004524301074796130178197237285
sprejů5307524301073483110154173220
a30475383010741
udržováním3116538301074798125164212253296345364439
vlhkosti3582538301074162110149197232262281
v38915383010741
zevním3960538301073680121171191265
prostředí,4253538301075077125160190217261312331348
a46285383010741
suchost4697538301073482123172221256286
očí5010538301074890110
a51475383010741
zhoršení5216538301073686135163198243292311
nočního3047552301074897139188207258307
vidění,3373552301074061111155204223240
kterým3631552301073870113141184260
lze3909552301071957100
předcházet4028552301074977121171213262303341385414
používáním44605523010750100149186206248290339358433
umělých49115523010748122167187228268317
slz524755230107335390
a53565523010740
vyhýbáním54155523010740843047566301074888139181230250324
se3396566301073479
řízení350056630107274784128177197
v37225663010741
noci.3788566301074897140159176
Isotretinoin3989566301071953102130158202231250299348368417
může44315663010774122160203
dále4660566301074990110155
způsobovat4840566301073688137170220271321362404432
bolest5298566301074999120165199229
hlavy,3047580301074868110150194207
svalů3281580301073376119139187
a34955803010740
kloubů,3562580301073960109158209258274
což3863580301074088124
může40145803010774122160203
vyžadovat4244580301074185125168218267308351379
úpravu4650580301074898126168209259
dávkování4936580301074990131170219260302351370
nebo5333580301074994144194
přerušení3047594301075077121148198231276326345
fyzické3420594301072368108128169208252
aktivity,3700594301074180111131173193222266278
případně400659430107507898148191241290335
užívání4369594301074885105147190239258
neopioidních4655594301074893143194214263283333382402443492
analgetik.5175594301074089131151201246275294333352
Riziko3047608301074565101121159207
zvýšené3271608301073681124158202251295
hladiny3584608301074867108157176224263
tuků3865608301072876114162
v40456083010740
krvi4103608301073866110130
a42516083010740
zvýšené4309608301073680124158202250295
hladiny4622608301074767108157176224263
jaterních490360830107195987130156205224265313
enzymů5234608301074391128172246294
je3047622301071964
třeba313262230107285699150192
pravidelně3346622301075078120161181231276296345390
monitorovat37576223010774123173192221269297345386428456
(2,423562230107246784
29,4340622301074488101
32).4463622301074485109123
Kombinované30476492012154109194251276332389437486543594
hormonální36646492012156112146231287344393418474498
léčivé4185649201212475122146195245
přípravky4454649201215790115173207256304352404
V31876643010746
léčbě3256664301071964106156201
akné3480664301074180131176
u36796643010747
žen3749664301073780129
lze3901664301071957100
využít4024664301074185135172192221
i42686643010719
antiandrogenního4310664301074190117137178227278305353404449498547566617666
účinku4999664301074889108157196245
kombinované52676643010738861612122323047678301074896137179227272
perorální3337678301074994121168196238257305324
antikoncepce,3679678301074089116135173221270311353403445487502
a41996783010741
to4258678301072774
dle4350678301074968112
typu4480678301072870121170
obsaženého4668678301074797131174211254302347395444
progestinu5130678301074977124174219253282301349397
s30476923010733
antiandrogenním3098692301074189117136177225275302350400445493542561634
působením.3750692301075098132180231276325344418435
Mezi42036923010769114152171
nejčastěji4393692301074792111152194228257300319338
používané4749692301075099148185205246288337381
antiandrogeny51486923010741891171361772252753023503047706301074994143182
při324870630107507797
léčbě3364706301071964106156202
akné3584706301074180130176
se3778706301073479
řadí3875706301072769119139
cyproteron4033706301074083134162210238282309357407
acetát4458706301074182126155197225
(CPA),4701706301072475120168193207
jehož4927706301071964113162199
antiandrogenní51447063010741901181371792282783053533047720301074995144194213
efekt3289720301074469114153185
je3503720301071964
nejvýraznější.3596720301074894114156201230273311361407427460480497
Dále41217203010759101121166
je4316720301071965
často4409720301074083118148196
používán46337203010750101151189209251294344
dienogest5005720301075069115164214265311346376
(asi541072030107246398117
403047734301074489
%31547343010766
antiandrogenního3238734301074189117136177225275302349400444493541560610659
účinku3915734301074788107155194242
CPA)4175734301075196144168
a43617343010741
chlormadinon4420734301073988107156183258299349368416465514
acetát4952734301074182124153194222
(30–405192734301072467111159206252
%54627343010766
účinku3047748301074890109159198247
CPA).3323748301075197145170184
První3536748301074572117168187
dva3752748301074992134
jmenované3915748301071994139189239280323372418
patří4361748301075093121149169
do4559748301074999
skupiny4686748301073473122173193243282
se4997748301073379
schválenou5104748301073476125166209229274324373423
indikací3047762301071968118137176219261280
k33517623010738
léčbě3412762301071964106156202
akné.3637762301074180130176191
Drospirenon3852762301075886134168218238266309359408457
má43337623010773115
kromě4471762301073967115190235
antiandrogenní4730762301074190117137178227277305353404449498547566
i53197623010719
antimineralokortikoidní53617623010741901181383047776301077392140184211252271320358405433464483521568587636684703
aktivitu.3768776301074078109128169189218265282
Výjimečně4068776301074586106125198242283331375
lze446177630107195598
užít4577776301074784103132
i47267763010719
progestin4762776301075077124174218252281300348
s51277763010734
reziduální5178776301072669107126175223263283330349