156 | ČESKÁ A SLOVENSKÁ FARMACIE / Čes. slov. Farm. 2024;73(3):156-162 / www.csfarmacie.cz AKTUÁLNÍ FARMAKOTERAPIE Pokožka s rosaceou a její léčba https://doi.org/10.36290/csf.2024.024 Pokožka s rosaceou a její léčba Magdalena Ryšavá1, Renata Žáková2 1Pracoviště klinické farmacie, Nemocnice Milosrdných bratří, Brno 2Úsek klinické farmacie, Lékárna Nemocnice Jihlava Až jednu pětinu pacientů v ordinacích praktických lékařů tvoří pacienti s kožním onemocněním. Mezi závažnější z nich se řadí růžovka (rosacea), která pacientům dokáže významně snížit kvalitu života a zvýšit výskyt psychosociálních poruch (deprese, úzkost, sociální izolace). Onemocnění postihuje okolo 10 % populace. Úspěšná dermatologická léčba rosacey představuje komplexní proces zahrnující správnou diagnostickou rozvahu a volbu vhodného terapeutického postupu. Řídí se především závažností projevů, psychickým dopadem choroby na pacienta a jeho compliance k léčbě. Primárně je třeba omezit provokační faktory, jako podpůrnou a doplňkovou léčbu lze volit dermokosmetiku dostupnou v lékárně, výsledky farmakologické léčby nebývají mnohdy uspokojivé. Klíčová slova: rosacea, růžovka, dermatóza, dermokosmetika. Current pharmacotherapy of rosacea Up to one-fifth of patients in GP surgeries have skin diseases. One of the most serious is rosacea, which can significantly reduce quality of life and increase the incidence of psychosocial disorders (depression, anxiety, social isolation) in patients with this disease. The prevalence of the disease is reported to be around 10 %. Successful dermatological treatment of rosacea is a complex process involving a correct diagnostic assessment, choosing an appropriate therapeutic approach for the patient. It is mainly guided by the severity of symptoms, the psychological impact on the patient and the compliance to treatment. Primarily, provocative factors should be reduced, and dermocosmetics available in the pharmacy can be used as a supportive and complementary treatment. The results of pharmacological treatment are often unsatisfactory. Key words: rosacea, facial erythrosis, dermatosis, dermocosmetics. Rosacea je chronické, zánětlivé, multifaktoriální kožní onemocnění, které postihuje drobné cévy nosu, brady a tváří. Je klasifikována do čtyř subtypů, které v sebe mohou různě přecházet (erytematoteleangiektatický, fymatózní, okulární a papulopustulózní). Podobně jako u atopie je pro toto onemocnění charakteristické střídání fáze remise a vzplanutí (flare-up). Na vzniku onemocnění se podílí jednak genetické predispozice (15 %), porucha kožní bariéry, ultrafialové záření, oxidativní stres s volnými kyslíkovými radikály či mikrobiální kolonizace patogenem Demodex folliculorum, důležitou roli však sehrává také dysregulace nespecifické (vrozené) imunity s abnormální imunitní odpovědí. Jejím důsledkem je zánět, který způsobuje rozšíření cév (zarudnutí), ale také dráždění nervových zakončení (pálení, brnění). Zánětlivá reakce podporuje tvorbu nových cév (angiogeneze), vzniká cévní hyperreaktivita (aktivní vazodilatace), abnormality kožní vaskulární homeostázy a zvyšuje se pohotovost k zánětu. Postupně dochází k prohloubení poškození pojivové tkáně do hlubších vrstev kůže. Průběh onemocnění je v podstatě „bludný kruh“, neboť jednotlivé kroky se mezi sebou vzájemně prolínají a vždy se vrací k počátku – hyperangiogenezi. Onemocnění je častější u osob fototypu I a II, nejvyšší incidence onemocnění je však po 50. roce života, kdy jsou obě pohlaví postižena stejně. V dospělosti bývá primárně zasažena střední část obličeje, méně často pak kůže krku, hlavy, proximální části hrudníku a velmi ojediněle končetiny. Mezi primární projevy onemocnění, které bývají zpočátku přechodné, patří zarudnutí (blushing), návaly horka, teleangiektázie, v pozdějších stadiích papuly a/nebo pustuly, cysty a noduly provázené hyperplazií mazových žláz (vzhled jako u aknózní pleti, rosaceu však nedoprovází ucpané póry, pleť je spíše suchá než mastná a pupínky nezanechávají jizvy). Do sekundárních projevů řadíme pálení, štípání, tvorbu ložisek, suchost, otoky a oční manifestace (pálení či pocit suchých očí, citliMgr. Renata Žáková Úsek klinické farmacie, Lékárna Nemocnice Jihlava zakovar@nemji.cz Cit. zkr: Čes. slov. Farm. 2024;73(3):156-162 Článek přijat redakcí: 14. 5. 2024 Článek přijat po recenzích: 3. 9. 2024
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=