595
982262110974183
|34921109719
ČESKÁ426804301075194139184242
A6908043010753
SLOVENSKÁ764804301074283142189234293335381439
FARMACIE1224804301074291139211266317337381
/16518043010731
Čes.1727804301075194128144
slov.1891804301073452101141153
Farm.2063804301074279105180196
2024;73(2):93-1022279804301074487128168182224267289332354369413454482520560601
/29258043010732
www.csfarmacie.cz48348043010765133201214254289314356382457497538556600615655694
PŮVODNÍ42620909845100150207265322346
PRÁCE7902090984492146194237
Polékové4253220954082100139173216252291
hospitalizace7333220954386117161178203240258274307345382420
–117032209540
zkušenosti12283220953267110139179222265296322339
z158432209533
České16343220954684114148187
republiky18383220952462107150194212229263301
Mezi5654963010770115152172
skupiny763496301073472121171190238277
léčiv1066496301072064105124165
s12584963010734
největší1318496301074993112153197225260278
mírou1623496301077493119167215
preventability1865496301075077120161205253280322372391410429457500
patřily2391496301075092120146166185225
NSAIDs2643496301075798150170228262
(92425510301072466108
%),560510301076789103
psycholeptika690510301075084125166214264284328379407426464507
(801224510301072467113
%),1363510301076789103
léčiva1493510301071964106124166208
k17285103010739
terapii179351030107287299141191211230
diabetu2049510301075069110160206234283
(752359510301072468110
%).2496510301076789102
Naopak26255103010758100149199242280
mezi4255243010776121160180
léčiva633524301071965108127170213
s8735243010735
nejnižší935524301075096115165184222259278
mírou1241524301077595122171221
preventability1490524301075179123165210260288331382402422441471515
patřily2032524301075194123151171190232
léčiva2291524301072066108128170213
ovlivňující2532524301074991111131173224273293312354373
renin-angiotenzinový425538301072771120139188217258307358377426454498547584604653703744788
systém1240538301073476111140184259
(81526538301072467
%),1620538301076890104
beta-blokátory1751538301075096125167196248268317356400428475503547
(142325538301072465104
%),2457538301076789103
diuretika2587538301075069117144188217236275318
(14425552301072464103
%)547552301076788
a6555523010741
antikoagulancia,715552301074189116135173220262311359377418466507525565581
antitrombotika1316552301074189116135163189236311360409437455493536
(151871552301072464101
%).1992552301076788101
Mezi5655663010772118157177
klinické77056630107396180130150192231276
projevy1074566301075179128149194237282
potenciálně13835663010752103131176226268288330350399445
preventabilních1856566301075179124166211262290333384405424474494535585
polékových24695663010751102123169209258300345386436
hospitalizací425580301074897130179199227268287305342384425443
patřily886580301075092119145165183223
nejčastěji1127580301074993112152193226255298316335
gastrointestinální1480580301074990123152179226245293319362396425443491532551599617
poruchy2115580301075099126175215263302
(282435580301072466109
%,2562580301076683
především266358030107507611916921342559430107417492165
gastrointestinální607594301074889122151177224243290317359393421440488528547594612
krvácení),1236594301073866109151191233281299327341
poruchy1593594301075098125173214261299
metabolismu19095943010773117145186235284304322354427474
a24005943010741
výživy2457594301074083122141182224
(202698594301072466109
%,2823594301076683
hypoglykemie,3047398301074886137185235254293332375448466510524
hyperkalemie,3588398301074886136181207245287306350423441485499
dehydratace),4104398301074892140178227253294321362402444466479
poruchy4600398301074998125173213261299
nervového4915398301074892118162209249292340388
systému532039830107337410813617930474123010774121
(183189412301072464103
%,3313412301076683
útlum341741230107487695142216
centrálního3654412301074083131158184226245293311361409
nervového4085412301074892118162210250293342390
systému,4496412301073475109138180254301317
cerebrální4834412301074083109152202229270289337355
krvácení,5210412301073967111152193235283302317
subdurální3047426301073481130180228254296315362381
krvácení)3447426301073866110151192234282301329
a37954263010741
srdeční3855426301073359108152193241259
poruchy4133426301075099126174215263301
(104453426301072464103
%,4575426301076683
bradykardie).4677426301074976118167208247289315363382426447461
Detailnější51564263010759103131172191210258302320353371
výsledky3047440301074184118137181231269311
jsou3378440301071952100149
k35464403010738
dispozici3604440301074968100150199234254294312
v39364403010741
původní3996440301075098139187237285303
studii4319440301073463111160179197
(14).4536440301072464103124137
Diskuze30474656013978113166232300357419
Porovnání30474950012356112149207257316368427453
s35234950012342
literaturou358749500123265389141178230266324360418476
Epidemiologické3187510301074394114165211287307356377427479499540580624
studie3839510301073565115166186231
ukázaly,4098510301074988132171215235276289
že4414510301073882
rozsah4524510301072776113150193243
poškození47955103010751102137176225262306356376
pacientů5198510301075195137156202252280329
z30475243010736
důvodu3106524301074996137184234282
nežádoucích3410524301074893130172221269318358377417465
účinků3897524301074888107155193241
léčiv4160524301071963104123164
je4346524301071963
významný4431524301074184123172213286334373
jak482652430107196098
v49465243010741
nemocničním,5009524301074892166215256304322363411429503518
tak3047538301072869107
ambulantním31715383010741114164212231271319346394413486
prostředí3674538301075077124157186213255305324
(15).4015538301072363101124137
Podle4168538301074692142161205
našeho4389538301074989122166215263
výzkumu4669538301074084122161209283330
se5016538301073377
na5110538301074889
přibližně521653830107497695145164183219268312
jedné3047552301071962111158201
z32635523010736
devíti3315552301074891130149176194
neplánovaných3525552301074891139158198245292331372418456495541
hospitalizací4082552301074895127176194221262280297333374414432
pacientů4529552301074990129147190237263310
podílí4854552301074997146164184202
manifestovaný507155230107731131601782012432763043503894293047566301074887
lékový3152566301071963101148188232
problém.3401566301075077124174194238312328
Prevalence3747566301074571114154196215259307347390
polékových4155566301074999118162200248288331371419
hospitalizací4592566301074896130179198226268287305342384424443
se5053566301073378
v51495663010740
literatuře520756630107193866108135176203251278320
liší30475803010719377088
v31615803010741
důsledku3227580301074996129148192242280328
rozdílů3580580301072774109158176197244
v38505803010740
použitých3916580301075099147184203231273313361
definicích4303580301074993116136184203243261301349
poškození4678580301075099132170217253295344362
souvisejícího5066580301073382130171190223267286305345363413461
s30475943010733
léčivy,3095594301071962102119159201212
metodách33225943010772115142187236276315362
identifikace3699594301071866109156181199222241278319358399
polékových4114594301074996115158195241280322360407
hospitalizací4536594301074794127175193220260278296331372412429
(16–18),498159430107236299146184221243256
zvolené5252594301073678124143186232275
Tab.42561301145196152178
4.62161301145178
Skupiny74562001073975121166185231266
léčiv10276200107195794112150
podílející119362001074691138156175214231250287305
se151562001073168
na159962001074792
polékových170762001074591110148185229267306343389
hospitalizacích211262001074792122166185211254272291325370407425463509
Kód4567570984791139
ATC7177570985189135
skupina8697570983375121169190237278
léčiv11647570982062100121163
n233075709846
%268775709867
B014568770984690131
Antikoagulancia,7178800954790114131165208245289332349386429465482518532
antitrombotika12678800953679104121146170212279323367392409443481
6523148800953977
25,62655880095397991132
L014569970983983123
Cytostatika71710000954677105147177203240265282316354
30231310000953978
11,826601000095397080121
C0345611170984789132
Diuretika71711200955269112135174199216250288
28231411200953977
11,026601120095397080120
H0245612370985498140
Kortikosteroidy71712400954082107134152186228258284322346388406450486
pro122012400954569111
systémovou13491240095296697123161227270306349392
aplikaci17591240095368098115149187223240
14231512400953974
5,526751240095395291
C0745613570984789131
Beta-blokátory71713600954080105142168213231274309347371413437476
14231513600953974
5,526751360095395291
M01456147709866110151
Protizánětlivá71714800954063106130147180218261301326343360397434
a1168148009537
protirevmatická122214800954469111135153176215251318355379396432466504
léčiva17441480095175693110147184
13231614800953973
5,126771480095395287
C0945616470984789133
Léčiva71716000953674111128165202
ovlivňující9371600095427896113150194236253270306323
renin-angiotenzinový127716000952463106123165191227270315331375399437480514531574617654692
systém7171700095306797123161227
13231616500953973
5,126771650095395287
N0245618170985499141
Analgetika71718200954790127144188227253270304342
11231718200953970
4,326741820095395293
L0445619370983983127
Imunosupresiva71719400951783125168212242284328353391421438475512
10231519400953975
3,926751940095395290
J0145621070983176116
Antibakteriální71720600954790114131176213247275313337354391408451467
léčiva12022060095175693110147184
pro140420600954468110
systémovou15322060095306697123161227270307349392
aplikaci7172160095368199115149187223240
92333211009539
3,526742110095395292
A1045622770985189129
Léčiva71722800953674111128165202
k937228009534
terapii9882280095256387124169186203
diabetu12082280095446197141182207250
82333228009539
3,126772280095395287
C0145623970984789130
Kardiaka71724000954078102145162198232270
82333240009539
3,126772400095395287
N0345625170985499141
Antiepileptika71725200954790114131171215233250289333358375409447
52333252009539
2,026742520095395393
N0645626370985498143
Psychoanaleptika71726400954070107142185229266309346363402447472489523561
52333264009539
2,026742640095395393
N0545627570985499142
Psycholeptika71727600954070107142185229246286330355372406444
52333276009539
2,026742760095395393
C0845628770984789133
Blokátory71728800954058101136174198240264303
kalciových10372880095347289126143186222260296339
kanálů139428800953371114151168211
32333288009539
1,226762880095394989
R0345630470984690132
Léčiva71730000953674111128165202
k937300009534
terapii9883000095256387124169186203
onemocnění120830000954386126192235272316355398415
spojených164030000953074118136175218253288331
s717310009530
obstrukcí76431000954388118144168212246281298
dýchacích107931000954480116159195232248284327
cest142431000953674104130
22333305009539
0,826733050095395394
C0245632170984789131
Antihypertenziva71732200954790114131174209254295318346384428461478515552
22333322009539
0,826733220095395394
M03456333709866110153
Myorelaxancia71733400956298140165203221257293330373409426462
22333334009539
0,826733340095395394
A1245634570985189127
Minerální71734600956280122162186223240283300
doplňky103534600954386131149192226264
12333346009539
0,426743460095395392
A0745636270985193135
Antidiaroika,71735800954790114131175192229252295312346384398
střevní11333580095295680118154198215
protizánětlivá136635800954468110135152185223266306330348365401439
a717368009536
protiinfekční77136800954468111135152169212233272306342385401
léčiva11903680095175693110147184
12333363009539
0,426743630095395392
H0145638470985498139
Hypofyzární71738000955086132176197236271309333377394
a1128380009536
hypotalamické118238000954377123167191229246282348365401435474
hormony167338000954386111177221264299
a717390009536
analoga77139000953679116133176221258
12333385009539
0,426743850095395392
R0545640170984690133
Léčiva71740200953674111128165202
proti93740200954468110135152
nachlazení110740200954279115158176212246284327344
a1469402009536
kašli152240200953472102119136
12333402009539
0,426744020095395392
N0445641370985498143
Antiparkinsonika71741400954790114131176213237271290333362406449466500538
12333414009539
0,426744140095395392
G0345643070985398140
Pohlavní71742600954082125143179215259275
hormony101042600954386111177220264299
a1326426009536
modulátory1380426009565109154196213250274316340379
genitálního71743600954483126143168205223265282327370
systému11054360095306797123161227270
12333431009539
0,426744310095395392
G0445644770985398142
Urologika71744800955074116134177222239272310
12333448009539
0,426744480095395392
ATC:45646000954374115130
anatomicko-terapeuticko-chemická60046000954182122146185249265299332371397421454477515556591632655671705738777803838879914977994102710601100
N456470009549
=519470009548
25458147000953773110
(1007064700095215488126
%)84647000955877
Tab.304761301145196152178
5.324361301145177
Nejčastější336562001075593111149192222248285302332349
klinické37306200107375775121139176213250
projevy399662001074571115133172210250
polékových426262001074591110148184229266306343389
hospitalizací466762001074792122166185210253272290325369407425
Třída3078757098427293140181
orgánového32767570984574121163209255296337384430
systému30788570983375109138179248294
n402880709846
%423180709867
Nejčastější44088070985597119156197231261302324358380
klinické4804807098416384131152189230271
projevy50928070984676122143186226270
Gastrointestinální307810270985395129159188234255301330371406435456502544565611632
poruchy307811270984793123169206252291
31401410800953974
20,441991080095397891131
gastroduodenální44089800954480110136160202247290333378418461497514557574
krvácení,5000980095335998135172210253270284
intestinální44081080095176084122152178196238275292335352
krvácení,47771080095345999136172211254271285
průjem,507910800954469112129168234248
perforace440811800954484108133175199237273311
žaludečního47371180095327087130174213250293310355398
vředu51531180095366099143186
Poruchy307813470984590119165202248288
metabolismu3382134709868110140182229275297318352421467
a3078144709841
výživy313514470984184122144185229
26401214000953977
17,142071400095397378113
hyponatremie,440813000954377123167210247271296334400417456469
hypoglykemie,489513000954377123167212229265299338404421460473
hyperglykemie,440814000954377123163187230247283318357422439479492
dehydratace,491714000954483127161205229266291328364402415
hyperkalemie440815000954377123163187222260277316382399438
Poruchy307816170984590119165202248288
krve338216170984171115156
a3554161709841
lymfatického36121617098206113015719830781717098284986127168215261
systému335617170983374108137179248294
18401316700953974
11,842031670095397080121
útlum44081620095426885128193
kostní461916200953476106132176193
dřeně,482916200954467106149188201
mikrocytární504816200956582116142184221259287324348391408
anémie440817200953679119185202241
Poruchy307818870984590119165202248288
nervového338218870984688118161206247288335381
systému307819870983375109138179248294
17401419400953972
11,242031940095397080121
cerebrální44081840095367498136181205242260302319
krvácení,47451840095345998135172210253270284
útlum50471840095426785127193
centrálního440819400953674117141165203220263280324368
nervového479319400954383107146188225263307350
systému,51611940095296697123161227270284
subdurální440820400953072116161204228265282325342
hematom476720400954383149185210251318
Infekce30782207098216894136178214255
a3350220709840
infestace34072207098206793135169199241277319
14401322100953974
9,242182210095395091
zvýšená440821600953272110141180223260
náchylnost468521600954380116159194212255298328354
k5057216009534
infekcím,51082160095176081120154190206272286
kolitida44082260095347694111136153197234
vyvolaná465922600953675115157175212255291
C.496822600954358
difficile50402260095405777101118151168184218
Srdeční307824270984271118160198244265
poruchy336024270984793122169206252291
12401424300953973
7,942222430095404583
bradykardie,440823800954468106150186221259283326343382395
atrioventrikulární48212380095366185102145182220264288312329363407424460484528544
blokáda440824800954462105140178222259
Cévní307825970984788129176197
poruchy329225970984793122169205252291
10401326000953975
6,642172600095395393
hypotenze,440826000954377123167191230273306344358
hematom,478326000954383149185210251318332
synkopa513226000953067111145188232270
Poruchy307827170984590119165202248288
ledvin338227170982163111153174221
a3078281709841
močových3135281709868114151197237280316363
cest351428170983678112141
84031277009539
5,342182770095395292
prerenální440827200954468107131169213249266309326
akutní475227200953670113139182199
poškození496827200954589119153195227265308325
ledvin,440828200951756101138156199213
hematurie463828200954383149185210253277294333
Respirační,307829370984688122169191220261298345366386
hrudní348029370984675122169216237
a3078303709841
mediastinální3135303709868110158179221255284305351393414460482
poruchy307831370984793123169206252291
74031304009539
4,642173040095395393
hemoptýza440830400954383148192237262300335373
Poruchy307832570984590119165202248288
imunitního338232570982189135182203232278299347393
systému307833570983375109138179248294
44031331009539
2,642173310095395394
hypersenzitivita440832600954377123163187218257301334351376394430448473510
na493632600954379
léčivý50333260095175693110147185
přípravek44083360095446886130154192227266300
Poznámka:307834800953877108150190254287326340
V3432348009540
tabulce348634800952362103144160194227
nejsou37273480095417692118158199
zobrazeny394134800953171112135173205239280312
klinické42673480095335067108125158191224
projevy,450634800954064103119154188223235
které47563480095335891114147
se491834800952761
vyskytly49933480095346997129164190206239
pouze524734800954081122307835800953164
jednou31573580095165091132173214
N3078368009549
=3141368009548
152320336800953768103
(10033203680095225588127
%)346136800955776
Tab.425618001145196152178
6.621618001145178
Příčiny74461870107436785122140186222
potenciálně982618701074591117153200237255300318364402
preventabilních1401618701074571108146183229254298343362380426444481527
polékových1945618701074591109148184229266306343389
hospitalizací2350618701074691122166184210253272290325369407425
Příčiny4566324098457395131153199238
lékových71163240982163105149190233269316
problémů104363240984776122170192234303349
n2257632409846
Příklady24626324098457495138160202249290
Výběr45665440984889137180210
léčiva68265440982163100122163205
21224265470953975
NSAIDs246264470955188134151203234
u2713644709543
pacientů277364470954482118135174217242284
s3075644709530
anamnézou312264470953780116182225265298340383
gastrointestinálního352364470954480110136160202220263287325355381399441478495538555600643
krvácení41836447095346099136173211254271
nízkodávková24626547095436093127170214251287321364400437
kyselina291765470953472103142160176219256
acetylsalicová319065470953773111136174192222259276293329371407445
u3652654709543
pacientů371265470954482118135174217242284
bez401465470954484118
jasné41496547095175484126166
indikace433365470951659103120154192229267
chybějící246266470953679113158199216232268285
gastroprotekce276566470954380110136160202247271313338376411446484
Monitorování456676409866112159180209254284330370412458479
11224567670953970
symptomy246367670952966133177202244310345
krvácení28256767095345999136172211254271
a3113676709536
INR,316767670951768109124
symptomy330967670953067133178202244311345
bradykardie367267670954468106150186221259283326343382
a4071676709537
tepová412567670952563108152188225
frekvence,43686767095214684118158196240276314327
glykemie,47136767095436096131170236253292305
kalemie50366767095337189128194211250
Režimová45670340984688125146215261301343
opatření81570340984593135163192234281302
92260703709539
nedostateční246268870954383127171201227264288327363407423
příjem29036887095446885104143209
tekutin31296887095256397141166183226
(furosemid,33736887095214185108151181220286303347361
digoxin,375268870954360104147182199242256
perindopril,402668870954484108125168213256301325342360373
amilorid4417688709536102119136179203221265
+4699688709548
telmisartan)47646887095256381146163193230254282319362381
nedostateční246269870954383127171201227264288327363407423
příjem29036987095446885104143209
stravy31296987095305680118153192
(glimepirid,3339698709521648198163203248265289306350364
insulin)37216987095176089131149165208228
kouření246270870953476119143181225241
(hormonální272170870952165108132199242286322340383399
antikoncepce)313870870953679103121155197241277315359396435454
těžká24627187095256396130168
konzumace264871870953476120153196262298335373
alkoholu30387187095375488130174217235277
(warfarin)333371870952178115139163201224242285304
Příliš4567404098457395117139173
vysoká64574040984184118164206248
dávka90974040984788128170212
62260740709539
glimepirid24627307095446177143183227244268286330
(8280973070952159
mg/den)2886730709565110139180219262282
tramadol24627407095254986152189233276294
(45027737407095225996135
mg/den)2925740709566110139180219262282
diklofenak24627507095446094113156178217260297331
(10028107507095215793134
mg2961750709566110
u3089750709542
staršího31497507095295593116147164208252
pacienta)341875070954482118135174217242279299
Související45676240984288134176197231274296317353374
s847762409833
pacientem89776240984788125146188235263305374
32260762709539
tramadol24627627095254986152189233276294
+2773762709548
zolpidem28397627095327492136153197237303
(neúmyslné315976270952263102145211245276293336375
předávkování)355276270954468107151188224258301337374417434460
NSAIDs:45677470954982125142192220234
nesteroidní70477470954176104127160183223240280322338
protizánětlivá105677470954164103127143174214256290313330346380420
léčiva,14907747095175184100134174188
INR:169377470951666105119
mezinárodní182677470956498131148189229253292333375391
normalizovaný223277470954181105168209226242274313347386428459
poměr270677470954081145179202