938
862262110974183
|34921109719
ČESKÁ426804301075194139184242
A6908043010753
SLOVENSKÁ764804301074283142189234293335381439
FARMACIE1224804301074291139211266317337381
/16518043010731
Čes.1727804301075194128144
slov.1891804301073452101141153
Farm.2063804301074279105180196
2024;73(2):80-872279804301074487128168182224267289332354369413457487533574
/28988043010732
www.csfarmacie.cz48348043010765133201214254289314356382457497538556600615655694
AKTUÁLNÍ4262090985199146202253295351375
FARMAKOTERAPIE8192090984190138207261309366410454502557603626670
Význam4253220954178113156193259
neurotropních7013220954383125149191216240282327371388423467
vitaminů1185322095365479116182199242284
v148732209536
prevenci15403220954469107144183226262279
a183732209536
adjuvantní1890322095378198141178215258282326342
terapii2250322095256387124168186203
periferní24703220954485109126148187211254271
neuropatie27593220954382125149191236273298315354
pohledem31303220954589132150189234273339
farmaceuta3487322095215882149185222260303328365
Tab.425636401145399157184
7.634636401145372
Saturace754637001074087114161188232271309
kyanokobalaminu1085637001073879125173220258304351399418465538557605651
ve1759637001073977
formě185963700107247097170210
perorálně2091637001074787114159186230250298337
podávaného2451637001074693141188227273321360408455
léčivého42564800107195794112150187233278
přípravku71964800107457189134160203241278323
–10596480010745
dávkový1120648001074590128165209247286
režim142364800107266299117188
(30)1627648001072464105128
zahájení57766180983679125166188230277298
terapie8926618098286999140188209251
–1160661809840
saturace121666180983476104150179221257299
(1.–8.8516721095215767107148163
týden)103267210952563106146189209
1645681809843
00069868180984388133
µg84768180984693
p.95668180984766
o.103968180984564
1×111968180984387
denně122268180984789136182224
pokračovací190866180984793135165207243289329371407428
terapie23536618098287099140188209251
–2621661809840
suplementace203667180983379127149191260302349377419456497
(9.–52.20726821095215870110149186200
týden)229068210952463106146189208
11801691809843
000185469180984388133
µg200369180984693
nebo211269180984688136183
22311691809843
000236469180984388133
µg251369180984693
p.262269180984766
o.270569180984564
1×213070180984386
týdně223370180982870117164206
dle179671210954461100
sérové19147121095296993135171210
koncentrace214271210953476120156194237261286323359397
z2557712109532
doby260771210954386131167
saturace21507221095306792135159196232270
orientace4567338098457496138184213255292333
podle80673380984693141162204
sérových102773380983375105151191235270317
hodnot136073380984692140187233261
z1638733809836
doby169173380984692140180
saturace188773380983476104150179221257299
„456744408960
pacient53674410954481118135174217241
s795744109530
hodnotami84274410954387131175218243280345362
211–281122274410953974105143178216252
pg/ml:149274410954489119182200213
21723743809843
000177674380984388133
µg192574380984693
p.203474380984766
o.211774380984564
1×219774380984387
týdně230074380982871117164206
„456754408960
pacient53675410954481118135174217241
s795754109530
hodnotami84275410954387131175218243280345362
281–380122275410953977113150187226266
pg/ml:150575410954489119183200213
21736753809843
000178975380984388133
µg193875380984693
p.204775380984766
o.213075380984564
1×221075380984387
týdně231375380982871117164206
a536763809841
verifikovat59376380984182111133159182223268309350379
hodnoty98876380984692140186232261304
do130876380984793
26.141776380984386106
týdne154076380982870117163205
„456774408960
každý53677410953472105148184
pacient,73377410954481117134174217241256
který100177410953461100123162
dosáhne117577410954487117155198241280
hodnoty146877410954286131174217242280
380176077410953978118
pg/ml:189077410954489119183200214
12116773809843
000216977380984388133
µg231377380984693
p.241777380984766
o.249577380984564
1×257077380984387
týdně266877380982871117164206
v425623010741
dostatečné49062301074997131160201228271312360404
dávce,91962301074990129169211226
jejíž11696230107206382101137
účinnost133162301074888107154202251284313
je166962301071963
dle175762301074967111
klinických18936230107385977125143184222264304352
studií227062301073362110160178197
srovnatelná249162301073460107147196237264307326374414
s425763010734
aplikací47876301074191110129166209249268
parenterální76676301074991117160208235278304346365413431
(30).121776301072466110132146
Otázka56590301076089130167205247
volby82890301074087107155194
dávkového103990301074888128166213252295343391
schématu144690301073374121165238278305352
a1814903010741
způsobu187190301073686134166214263311
podávání219890301075098148188227269316334
se254890301073478
dle264290301074867110
různých276990301072674110425104301074887126174
doporučení618104301074998148197224272313355403421
může10581043010774121158201
lišit.12781043010719377088116132
Dávkový1429104301075899139177225265308
režim1756104301072770107126199
určený1974104301074874113155204242
k22351043010738
saturaci2292104301073375102150177218259277
vitaminu258810430107416089130203222270317
B12425118301074584120
formou56111830107237096169216263
intramuskulárních84011830107196591117158230277309345393411450476524542581628
injekcí148311830107196683126164202220
je1718118301071962
v17961183010740
běžné1852118301074992128176219
praxi2087118301074975115154173
velmi2275118301074183101173191
dobře2482118301074895144170212
znám2710118301073583123195
a4251323010740
popsán481132301074997146179219266
i7631323010719
u7971323010747
jednotlivých860132301071962111158205232250268308350389436
v13111323010740
tuzemsku1367132301072774110152224257293340
registrovaných1723132301072668117135167195221267306347394431470517
léčivých2256132301071961102119159202240287
přípravků.255913230107497593142168208247285332346
Naproti425146301075798148175222249268
tomu718146301072774148196
v9391463010740
případě100414630107507696145187236280
perorální1309146301074994121168195236255303322
suplementace1655146301073481130150194268312360387428469511
kyanokobalaminem2191146301073881123171219258305355397416456530548596641714
je425160301071963
tato50816030107286996143
otázka670160301074876117154193235
stále925160301073362104123167
otevřená.1111160301074876118159186229277318334
Vhodné565174301074593140188235278
doporučení858174301074895143191217263302343390407
(viz128117430107236179115
Tab.1411174301074174122137
7)1563174301074366
nabízí1645174301074786134152188206
studie1866174301073361107155173215
Oral2096174301075986126144
versus2255174301074082107140186217
intramuscular24871743010719659111715722827430634539142518830107195985
administration526188301074189162180228246278307333374401419467515
of1057188301074771
vitamin114418830107405987128201219266
B121426188301074585122
deficiency1564188301074892115135174193236283323365
in1945188301071966
primary202718830107507695168208234276
care2320188301073980106149
a24851883010740
pragmatic2541188301075076117166239279306324364
randomised,425202301072768116166214288307339383434449
non-inferiority891202301074896145173193241264308334354402428448476518
clinical142620230107405978125144184226245
trial168720230107285574114133
(OB12)1837202301072483129169206228
uveřejněné2082202301074889132158201220268312360404
v25032023010740
roce2560202301072774115157
20202734202301074487128171
v4252163010741
americkém4892163010741115159186205245283326400
odborném913216301074797147196223272316390
periodiku1327216301074994121140188238257294343
BMJ16942163010745115147
Open18652163010761111156204
(30),2093216301072466110133146
s22632163010734
jejímiž232021630107206382101174193229
závěry2573216301073679118161188231
se2828216301073377
ztotožňuje425230301073768116143191227276324344388
i8402303010719
řada886230301072769119161
tuzemských1073230301072877115158233267305349389438
odborných1538230301074899149199227276315356404
autorit1969230301074290119166193213242
z22382303010736
oblasti2301230301074999119161195224243
vnitřního2571230301074191110139166215234285334
lékařství,425244301071963101144170204233276296311
diabetologie756244301074968108157202230277296345395413457
a12332443010741
gastroenterologie.1293244301074990123152179226271319346389415462482530580599643657
V5652583010746
závěru638258301073679119163190239
této90325830107287199147
kapitoly1076258301073981131151179227247287
je1390258301071963
nutné1480258301074997125174219
rovněž1726258301072674115164209246
připomenout199925830107507796146196271316364413462491
několik2516258301074993132180200218256
klíčových279925830107385978425272301074087128172212260
informací71227230107196791139166241282323342
z10812723010736
oblasti1144272301074899118159193222241
bezpečnosti1412272301075095133184229271319368402431450
suplementační1889272301073481131151195270314363390432473521540
terapie245627230107287197139189209253
neurotropními2736272301074893141425286301072774101128175225274293366385
vitaminy.83628630107416189130204223271309321
Inspirací1184286301071967100149168195237277296
nám1506286301074989163
pro1695286301075077124
tuto1846286301072876104151
podkapitolu2023286301075099149187230279299327374393441
mohou24902863010774123171220268
být2785286301074989120
údaje4253003010749100143163208
uvedené661300301074992137189234284330
v10193003010742
Souhrnu1089300301074393143193220271320
údajů14373003010749100143163212
o16763003010750
léčivém1753300301072066108128171215292
přípravku2072300301075179100151179222264304354
–24543003010746
ty2528300301072873
shrnuje2629300301073484111162211231277
tabulka425314301072869119167186224266
8.711314301074460
Farmaceutická4253396013960120167265328380441510555591643709772
péče12233396013968130183245
o14943396013965
pacienta15853396013967130182217279348392456
s20673396013949
periferní21433396013967129176210253315362430465
neuropatií4253536013966128197244311381444488523558
Přestože565370301074570112145173218253295
v8783703010741
současnosti937370301073481129168208241288335368396414
v13693703010741
tuzemsku1428370301072875111153226258295342
neexistuje1788370301074992136175193225253300318361
žádný2167370301073677126173211
oficiální239637030107487190129147186204251269
doporučený2683370301074997146194425384301072774114155202240
postup,685384301075098131159206254268
jak97338430107205996
přistupovat108938430107507694126154201250298337378404
k15143843010738
farmaceutické157238430107246590164204243285332359377416453495
péči2088384301074993134151
o22593843010748
pacienty2328384301074990130147190238263305
s26533843010734
PN,27073843010746101116
je2843384301071962
zřejmé,425398301073661102120191233246
že686398301073576
hlavní776398301074866104142190207
rolí99739830107267189106
farmaceutů111739830107246489161200239280326352398
je1529398301071961
v16043983010741
této165939830107276894139
oblasti1812398301074796114153184212229
zejména205539830107367795166208255294
přispět236339830107497492123170213239
k26163983010738
účinné2668398301074786103149195237
a4254123010741
bezpečné484412301074993130179223263310354
farmakoterapii85641230107236490163203240287313355380421470488506
pacientů1380412301074990130147190237263310
trpících1708412301072854103121161178217265
tímto1990412301072846119145190
onemocněním2198412301074896139212260300347390438455528
(34).2744412301072365109129142
V5654263010745
době626426301074895144188
zahájení829426301073677124164182225272289
léčby1134426301071962102150188
je1338426301071961
klíčovou141542630107375775114159198244291
rolí172242630107267291109
farmaceuta184642630107236490163202242283330357397
edukovat2259426301074392138175221260301327
pacienty2602426301074989129146189236262304
o4254403010748
způsobu500440301073788137170219270319
správného845440301073484112154194244289338387
užívání1259440301074885105146188237256
léčiv,1542440301071964105124166177
jejich174644030107196483102143191
dávkování1964440301075091131171218259301350369
a23604403010741
v24284403010741
neposlední2496440301074893144193227246291342391409
řadě425454301072768117161
i6094543010719
nutnosti650454301074996124173221255284303
jejích97545430107196382101141189
pravidelného1186454301075077119158178227271290338382431479
kontinuálního1688454301073885134160179227275315334382401450499
užívání2210454301074784103144186234252
(33).2485454301072466108129142
Během2650454301074589138182255
edukace425468301074494141179221262304
by753468301075089
nemělo866468301074892166210229277
být1167468301075089120
opomenuto1311468301074898147221266314361390436
ani1771468301074189107
předání1902468301075077119169210258277
informace220246830107196791138165239280321363
o25894683010748
potencionálním2661468301074998126168216425482301074160109159201220269289364
výskytu816482301074186120159203235284
možných11284823010775124161211250291340
nežádoucí1495482301074995133176226276325367386
účinků1908482301074990109158197247
spojených2182482301073484135155200249288329378
s25874823010735
léčbou2649482301071964106157207257
konkrétním425496301073987136175203247276325344419
léčivým871496301071964105124166210286
přípravkem.118449630107507897147175217258297341416433
V16444963010746
tomto1717496301072876151178226
případě197049630107507797147190240285
je2282496301071964
však2373496301074175118156
nezbytně2556496301074994132183223255305349
nutné425510301074896125174218
vést670510301074084118147
komunikaci844510301073886160208257275313356397416
s12865103010734
pacientem1346510301075092133152196245272315389
nejen1761510301074993112156205
profesionálně,1992510301075078125149193227245294343384403451495510
ale2528510301074261105
rovněž2660510301072674114164208245
nadmíru425524301074889138212230257305
empaticky,7505243010743117166208235254294332375387
aby1156524301074190130
nedošlo1305524301074892143191224243291
k16165243010738
oslabení1673524301074881100141190235283302
jeho1994524301072063112160
důvěry2173524301074997138181207250
k24425243010739
léčbě2500524301071963104153198
a27175243010741
snížení277852430107338199425538301073678126144
pacientovy585538301075091131149193240267313353395
adherence997538301074089137180206249297337379
k13925383010738
ní.144653830107486681
Rovněž1544538301074593133181225261
je1821538301071963
nutné1900538301074895123171214
pacienta2131538301074990130148192239266307
upozornit2454538301074796145180227253301320347
na2818538301074888
fakt,425552301072465103134150
že591552301073779
farmakoterapeutický68755230107236591165206244291318360387428477522570598616656694737
účinek1440552301074888106154198236
léčiv1692552301071963104122163
podávaných1872552301074998148188228269317355395443
v23315523010741
terapii238855230107287097138187206225
PN26295523010745101
není2747552301074892140158
rychlý425566301072669108155174213
(10),654566301072463102124137
jako80756630107195996143
je966566301071962
tomu1044566301072874147194
např.1254566301074888136163173
při144356630107497594
podávání1553566301074998147187226267314332
klasických190256630107375797130148187225267306353
analgetik2271566301074188128147195239266284321
při260856630107507695
tišení271956630107274678121168186
středně42558030107336187128177224267
silné70758030107335169115158
akutní881580301074077124151199216
bolesti,1113580301074997116158191219237252
ale1380580301074059101
nastupuje,1497580301074787119147194242289308350364
s18775803010733
výjimkou1925580301074082101119191228274321
opioidů,2261580301074796114161180227273288
pozvolna.2565580301074996131174220239285325340
Neodmyslitelnou5655943010758102151201274312346364382410452471518566614
součástí1204594301073482130170211244273291
farmaceutické152059430107246691166206247289336364382422460502
péče2047594301075195136178
o22505943010748
pacienta2323594301075092132150193241268309
s26575943010734
PN27165943010745101
je2842594301072063
i4256083010719
průběžné470608301075077126176221258307352
hodnocení847608301075099149198246288331379398
potencionálních12706083010751101128171220260279327376417436484503543592
interakcí,188760830107196894137164206244284302317
nejen2230608301074994112156205
se2461608301073478
současně2565608301073483132172214247296340
užívanými304762301074883102142182229267340358
léčivy,342062301071962102120160202212
ale364762301074159102
např.376462301074888136162172
i3951623010718
s3984623010734
doplňky403362301074996145164210247289
stravy43376230107336187128167209
či456162301074057
konzumovanou463362301073884132168215288335375415462510557
potravou520562301074998124150190229276323
nebo304776301074892140189
nápoji325776301074888137185203221
(34,349976301072466110123
35).364476301074485107119
Vzhledem378476301074682130148191240283356
k4161763010739
charakteru422176301074087127153193230260302328375
onemocnění461876301074895139211259299347390437454
i5094763010719
typu513476301072870120167
v5323763010740
této53857630107286996142
oblasti304790301074897116155188216234
indikovaných330090301071865114132168215254295342380418465
léčiv378490301071962102120160
patří396390301074990116142160
mezi4142903010774117153172
základní433290301073678115135174223270288
režimová463890301072769105123196243283323
opatření498090301074897138164189231279296
i5295903010719
abstinence5332903010741901221511683047104301074891138177218
od3280104301074796
alkoholu339110430107405894140188235253299
či3705104301074057
jiných377710430107193683120158205
návykových3997104301074887125167205251290332370417
látek442810430107195985126163
včetně4605104301074179120146194236
nikotinu,4856104301074865102148174191238284299
respektive5169104301072668101148192229259276316358
kuřáctví3047118301073885111151191220263282
(10).3350118301072362101123135
V35061183010746
rámci3573118301072767140180197
adjuvantní3791118301074190108154195235282308356373
terapie418511830107287095136185203246
PN,44521183010745101115
zejména458911830107367896168212259299
je-li490911830107196290109127
zvažován5057118301073679120156202241282329
deficit5407118301074992304713230107244282100127
neurotropních3193132301074892139164210237262309358405423462509
vitaminů372213230107405986127199217264310
jako405213230107195896142
jedna4213132301072063112159199
z44311323010736
možných44871323010774121156204241280327
příčin483413230107497593132150197
pacientových5050132301075091130148191238264310349392430477
potíží,3047146301075098124142178196211
je3274146301071962
vhodná3352146301074088136185232272
suplementace,3640146301073379128147190263306353379420459501514
resp.4170146301072769102150164
adjuvantní4350146301074190108154194235282308356373
terapie,473914630107287095136184203246259
neurotropními5014146301074892138164210236262308358405423496513
vitaminy304716030107415986127199217264302
ve3367160301074183
formě346916030107247096170213
registrovaných3701160301072668118135167195221267307347394432471518
léčivých4237160301072063103120160203242289
přípravků,454416030107507694143169209248286333348
které4910160301073868110136178
fyziologicky5106160301072467105123170189236285303342379421
přispívají304717430107507695127176194235276294312
k33841743010738
podpoře3447174301075099148197246272315
funkce,3786174301072473120158197239252
ochraně4063174301074989137163204251295
a43831743010741
regeneraci4449174301072669119162210254280321361379
nervové4853174301074892118161208248291
tkáně5169174301072865107155198
(15).5392174301072463100123135
Podávání3047188301074692142183222264312330
neurotropních3402188301074993141167214241268315365413431471519
vitaminů394718830107416088129203221269316
by4288188301075190
mělo44031883010775119138186
být4614188301075090121
zahájeno4760188301073679127167186230278326
co5111188301074188
nejdříve,5224188301074993111160186205246289303
jejich30472023010719638199138186
dávka3258202301074989128166208
by3491202301075088
měla36042023010774118136176
být3805202301075089119
dostatečně3949202301074997130158199225267308355399
vysoká4373202301074183117164202244
a46422023010741
suplementace4708202301073380129148191265308356382423463505
by5237202301075089
měla53512023010774118136176
být3047216301075088118
realizována3180216301072668107125142178224263304351390
kontinuálně3585216301073884132157175222268308326373415
po4015216301075098
dostatečně4127216301074997129157197223265305352395
dlouhou4536216301074967114161208255303
dobu,4853216301074996145193207
a50752163010740
to5130216301072874
tak,5218216301072868105122
jak535521630107195895
je5465216301071962
uvedeno3047230301074888130180223270317
v33842303010741
doporučení3444230301074996146194220267307348396413
výše.3877230301074083115159172
Farmaceut4069230301074278103176216256298344372
rovněž4460230301072773112160203239
může47192303010774120156198
přispět493623030107507694126174218245
vhodnou5200230301074189136185233280327
edukací3047244301074392138175216256273
k33352443010738
rozptýlení3387244301072772107156182223242285332349
některých3751244301074891127157198224265304351
mýtů41162443010774111141188
spojovaných4318244301073482130148194233274321358396443
s47762443010733
farmakoterapií482424430107236489162202239285311352377418466484501
nebo5340244301074891139187
suplementací3047258301073480128147190263306353379420460477
neurotropními3548258301074992139164210237263309358406423496514
vitaminy,408625830107415986127199217264302312
mezi44232583010773117153171
něž4619258301074891127
patří4770258301075091117142161
například4955258301074888136162181219239279327
mýtus53062583010774112142189221
o30472723010748
neúčinnosti3113272301074891138178195242289337369397415
perorální3546272301075094120166192233251297315
suplementace3879272301073480128147190263306353379420460501
těmito4398272301072869142160187232
tělu464827230107287088134
vlastními480027230107416099132160207225298315
látkami.513327230107195985122164236254269
Kromě3187286301074573120194238
hodnocení3442286301074897147195243285327375394
možných38522863010774123158207246285333
lékových4202286301071963101149189232272320
interakcí453928630107186693136162204242281300
spojených4855286301073483132152195244282322370
s52422863010733
farmakoterapií5292286301072466921662073047300301073884110152178218267285303
PN,33663003010745100115
resp.3497300301072668101149163
NB,36763003010757101116
může38083003010773119155197
farmaceut402030030107246590163203243284331358
přispět439430030107497594126174218244
i46543003010719
k46883003010738
monitoringu47423003010772120168185213258285303350398445
účinnosti5203300301074786104151198245278306324
léčby3047314301071961101149187
a32503143010740
managementu33053143010772112159198246289361404450476523
nežádoucích3843314301074890126167215262309348366405451
účinků4310314301074686103150186233
(34,4558314301072465108122
35).4696314301074383105117
Právě4829314301074469109148189
tyto503431430107276899144
oblasti5193314301074796115154186214232
by5440314301074987
měly30473283010773116135174
být3237328301074988118
u33713283010747
pacientů3434328301074990130148191238265312
s37613283010734
PN38113283010744100
průběžné3926328301075076123172216252300343
hodnoceny4285328301074895145192239280321369407
a47073283010741
odpovídajícím4764328301074796145193233252300340358376416434506
způsobem52863283010736851331652123047342301075094168
řešeny3232342301072669102146194233
–34813423010745
nejčastěji3543342301074892111151192226255297315334
formou389434230107237198172220268
úpravy4179342301074897124166205248
dávky4444342301074990129168211
či4671342301074059
změnou47473423010736110154202250298
medikace50623423010774118168186224266307349
(9).542834230107246587100
Farmaceut3047356301074178104177218258300347375
by3438356301075089
měl35433563010773117135
identifikované3695356301071867111158185203227246284330370411459503
problémy4214356301074976122172191235308346
s45763563010734
návrhy4626356301074888127154203241
řešení4883356301072669102145193211
konzultovat5110356301073885133170218236264310350391417
s30473703010733
ošetřujícím3096370301074779122149175222240258297315387
lékařem349837030107196299141166208280
pacienta.3793370301074990130147190237263303319
Vedle4128370301074585134152195
zhodnocení4339370301073583130179226273313355402420
účinnosti4774370301074787104151198245278306324
terapie511437030107276994135183202244
a53743703010740
její54303703010719618097
bezpečnosti3047384301074994131181226266314362396424443
může35063843010774121157200
farmaceut372238430107246692166206246289336364
dále4102384301074990108152
působit4271384301074997129178227246274
v45623843010740
oblasti4619384301074797117157190219237
záchytu4873384301073678118166204235283
rizikových517238430107274682101139186226269308356
pacientů,3047398301075091132150194242269317332
kteří3398398301073868111137156
např.3572398301074989139166176
během3766398301075095143187261
dispenzace4045398301074967100149194242279322362405
léčiv,4468398301071963104122163175
při466139830107497695
individuální4774398301071967117135176196245292333352400418
odborné5210398301074898148197224273317
konzultaci3047412301073885134171219238266307348367
v34374123010740
lékárně3500412301071963101144170219263
nebo3786412301074892142191
v40004123010740
rámci4063412301072769142183201
konzultace4287412301073886134171219238266308348391
v47014123010740
ambulanci47644123010741114164212231272320360379
klinického516641230107385977125143184222265313361
farmaceuta304742630107236591164205245287334362402
popisují3465426301075098148167199245264282
symptomy,3763426301073374148197224270343381393
které4172426301073768110136178
mohou43664263010773121170217265
nasvědčovat4647426301074888121162205254294340380421447
přítomnosti511042630107507695122168242289337370399417
PN,3047440301074499114
nebo3177440301074790138186
užívají3379440301074782101140181199217
léčiva3611440301071962101119159199
s38264403010733
potenciálem3874440301074997123165211251269308326369441
toto433044030107277399144
onemocnění4490440301074794137209256296343386433451
vyvolávat.4956440301074082125171190229268308335350
V53214403010746
tom5382440301072773145
případě304745430107497593141182230273
je3335454301071962
nutné3412454301074894121168211
doporučit3639454301074895144192218265304322349
pacientovi4003454301074990129147190236262308347366
brzkou4384454301074975112150196243
návštěvu4642454301074887126159187228267314
lékaře,497245430107196299140165207220
který5208454301073767109134176
určí5400454301074772110127
příčinu304746830107507696135154202249
pacientových3316468301075091132150194242269316356399439487
potíží3823468301074999126145181200
a40434683010741
zvolí4104468301073680127147165
vhodný4289468301074190138188236275
terapeutický458346830107287197139188233281309328368406449
postup5052468301074999132161209259
(34).5330468301072466111133146
Závěr30474936013965128189249296
Závěrem3187510301074990130173199242316
lze352051030107195699
shrnout,3636510301073481108157205253281298
že3951510301073679
cílem404751030107415980124198
farmaceutické426251030107236692166207248290338366385425463506
péče4785510301075095136178
o49815103010748
pacienty5046510301075091132150194242269312
s53755103010734
PN54265103010745101
není3047524301074995145164
pouze32395243010751102152190234
zajistit3501524301073781101121154185204234
jejich376252430107206585105146196
účinnou3986524301074991110160209259309
a43235243010742
bezpečnou4392524301075198136188235277327377427
léčbu4847524301071965107158208
s50835243010734
podporou51455243010751102154205256284332382
adherence3047538301074190138183209252300341383
k34495383010738
léčbě,3505538301072063105154199213
ale3737538301074059103
zároveň3859538301073679105152192235283
přispět416153830107507796128178222250
ke4430538301073881
zlepšení4529538301073756100150183227275294
kvality4842538301073881123142160188231
jejich509253830107196381100140188
života,529953830107365596144171213228
která3047552301073867109135175
je3238552301071962
již331555230107193772
významně3403552301074082120168208280327369
narušena3788552301074887113160192235282322
samotným4125552301073374146194220267305378
onemocněním.4519552301074794137210257297344387434452524539
Snad5074552301074188127176
nejlépe5265552301074891109127170218262
Tab.3047571501145299156183
8.3255571501145280
Bezpečnost3382572201074484122169209247294341372399
suplementace3803572201073278124144183256296344370414453490
neurotropními4316572201074787134160205232258304351399418491509
vitaminy484857220107395884129202221268305
z51755722010736
pohledu5234572201074693141160200247293
informací304758320107186485129155225270306324
uvedených3384583201074583119164201247282318364
v37615832010737
souhrnu3811583201073175120166191236281
údajů4105583201074589134151196
o43145832010744
léčivých437258320107185592109147186222267
přípravcích465258320107457088133158200238273291328373
registrovaných5038583201072662107124153179204247284327373408444489
v30475942010738
České3101594201074885116152189
republice3306594201072663108154199218236274310
(30–33)3632594201072464105153191229250
kontraindikace307860790984186132161190231252299346367409451487529
„3078620508960
hypersenzitivita315862020954377123163187218257301334351376394430448473510
„3078630508960
na315863020954379
našem325163020954379109149215
trhu34796302095254993135
dostupné362863020954387117143186230274314
p.395563020954458
o.402763020954256
HVLP:409763020955092129170184
děti429563020954382107124
a4433630209536
dospívající448363020954487117161178215253270287322339
do483663020954487
18493663020953974
let50246302095175782
věku511963020953675109152
(mimo528563020952185102167211
OTC315864020955490134
NeuroMax®;331064020955191133157199262299335368382
indikace370964020951760104121155193229268
od399464020954387
44099640209539
let41566402095175681
věku)425564020953674108152171
zvláštní307865190983679101142176205252273
upozornění336765190984694140176222251298340387408
a3792651909840
opatření384965190984593134163192234281302
pro416765190984777123
použití430665190984793140177198227248
„3078664508960
u3158664209542
pacientů321566420954481117134174217241284
trpících35136642095254994111147164200243
psoriázou377066420954474118142160196229271315
může4099664209565108141179
kyanokobalamin429266420953472110153196231273318355372409475492534
zhoršit484066420953376120144175191217
kožní507166420953376108152168
projevy525366420954569111128168204243
„3078674508960
není315867420954383126142
vhodné331867420953680123168211251
podávat358667420954589134170206243267
u3871674209542
pacientům393167420954481118135174217241284350
s4298674209530
nádorovým434667420954379123167191233269308375
onemocněním473867420954386126192235272315355398415480
interakce30786859098206795137166208249285326
s3421685909833
jinými34716859098214389129198219
léčivými370768590982062100121163206275296
přípravky40206859098477697145174215255297340
a4377685909841
jiné44346859098224389132
formy458268590982672101170209
interakce48086859098206795137166208249285326
„3078698508960
B6:31586982095408094
snížení32706982095307289122161204221
terapeutického35086982095256387124169209252277294330364403446490
účinku40156982095437996138172216
L-DOPA424869820953653106161202244
„3078708508960
karbidopa,31587082095347296140158202245290327342
isoniazid,35237082095174690133150186220237281295
penicilamin,384170820954585128145181198215251317334377391
furosemid:42557082095216589131161201267284328341
deplece461970820954483128146185222260
/4902708209528
snížení49547082095307289122160204220
účinnosti51987082095427895138181224255281298
pyridoxinu,315871820954480104122166209243261304346360
případně35367182095446885130167211254294
thiaminu38477182095256885121187204247290
nežádoucí307872990984688125167215261307344365
účinky346072990984582103150191234
„3078742508960
v3158742209536
některých321274220954382116144182206244280323
případech35537422095446885130167211251288331
může3901742209566108141180
dojít409874220954487104121146
k4262742209534
rozvoji43137422095246698137180197214
alergické45447422095375493117160177214248286
reakce48487422095236298132167206
„3078752508960
v3158752209536
ojedinělých32127522095426099144161204243260296332375
případech36047522095456986130168212252289332
pocení,395375220954488125163207223237
zrychlení42087522095325795131174191231274291
srdeční45167522095305397136173216233
frekvence,47667522095214685119158197240277315328
výskyt511275220953674105139177205
akné533575220953670115154
HVLP307876420954888121159
–3252764209540
hromadně330676420954164104168208249290324
vyráběný36457642095336992130171205247279
léčivý39387642095165184100134170
přípravek;41227642095406480121144182216250283298
L-443576420953350
DOPA4500764209550102141181
–4695764209540
levodopa;47507642095165085125166206247288302
OTC506776420955185126
–5207764209540
volně52627642095337390131165
prodejný307877420954064103144179195236268
léčivý33617742095165084100134169
přípravek35457742095406380120144182216249282
(Over-the-counter)384277420952171106139163184208249283308343382423465488520544563