915
842252110974184
|34921109719
ČESKÁ426804301075194139184242
A6908043010753
SLOVENSKÁ764804301074283142189234293335381439
FARMACIE1224804301074291139211266317337381
/16518043010731
Čes.1727804301075194128144
slov.1891804301073452101141153
Farm.2063804301074279105180196
2024;73(2):80-872279804301074487128168182224267289332354369413457487533574
/28988043010732
www.csfarmacie.cz48348043010765133201214254289314356382457497538556600615655694
AKTUÁLNÍ4262090985199146202253295351375
FARMAKOTERAPIE8192090984190138207261309366410454502557603626670
Význam4253220954178113156193259
neurotropních7013220954383125149191216240282327371388423467
vitaminů1185322095365479116182199242284
v148732209536
prevenci15403220954469107144183226262279
a183732209536
adjuvantní1890322095378198141178215258282326342
terapii2250322095256387124168186203
periferní24703220954485109126148187211254271
neuropatie27593220954382125149191236273298315354
pohledem31303220954589132150189234273339
farmaceuta3487322095215882149185222260303328365
k425623010738
jídlu4866230107203785102148
či65762301074157
dermatitidou.73862301074992117190229255272299316364411458472
A1233623010753
konečně,130962301073985132175215261304317
v1649623010741
případě17136230107507593141181229272
kobalaminu200862301073884133173191230303320366412
to244362301072874
jsou25406230107195098144
nejen270762301074992109152198
neurologické42576301074993140165212231278328345385422465
projevy91376301075177123141185225267
(zejména120476301072460102120193237285325
parestezie,155376301075091117159192220262298317360373
dysestezie)195076301075089122166199227269305324367387
karence236176301073980106148196236277
tohoto266276301072875123171197243
vitaminu,4259030107405782121191207252296309
ale7469030107405697
rovněž85590301072670108154195229
potíže109690301074895119135169209
psychiatrického131790301074979118154199215253277301318355390430475521
charakteru185090301073984122145184219247287311356
(např.221890301072366104150174182
deprese241290301074889136160200231272
a2696903010740
oslabení27489030107477894132425104301075093139156
kognitivních597104301073884132178195221238277325341380426
funkcí),1039104301072371117153190207234246
megalobastová13011043010773116164203220267315355386413458497536
perniciózní1854104301074992117164181219236282316363380
anémie2250104301074187129201218260
či2526104301074057
glositida.2599104301074966112144160187204251290304
Jak565118301073172111
ukázala702118301074887129167210229270
klinická99811830107396078127145186224267
praxe1292118301075077119159202
a15211183010741
potvrdily1589118301075099127171199247266285326
četné1941118301074184112161205
studie,2173118301073463111161180224239
i24391183010719
jedinci2484118301072064115133182223242
žijící27521183010737567594134153
v4251323010740
průmyslově481132301075076124196234267286333373415
vyspělých912132301074183116165209228267306353
zemích1281132301073679151170209256
s15531323010734
dobrou1603132301074896145171218265
dostupností1884132301074996129158205254302350383411429
širokého232913230107345177124162204252299
spektra2644132301073482126164194220261
potravin425146301075099126153195234254302
mohou7511463010774122171219268
být1043146301075089120
ohroženi1187146301074897123170206249297316
klinicky152714630107385977125143184222264
významnou1816146301074084123171212286334382430
hypovitaminózou2271146301074886137186226246274315389407455504539586634
vitaminů42516030107416088130203222270317
skupiny759160301073471120169188236275
B,1051160301074561
zejména112916030107367998171216264304
pak1451160301074991129
kobalaminu.1597160301073885136177196237310329377424440
Nejen20541603010758102121165213
v22841603010741
České2342160301075194128165208
republice2567160301072770120168217237255296338
žije42517430107365574118
celá561174301074083102143
řada722174301072668117158
subpopulací898174301073481130180230280328347387428447
jedinců/pacientů,1363174301071963113132180220268300348389430449492541567615630
kteří2012174301073869111137156
jsou2187174301071952100148
tímto2354174301072746120147193
deficitem2565174301074994117137177196224266340
ohroženi425188301074897123170206248297315
více761188301074060100142
než923188301074993130
jiní107318830107203886104
(16,1198188301072463103118
23).1336188301074488109123
Přehled1479188301074571113162181225275
vybraných1774188301074184134161203251290329377
skupin2172188301073371119168188236
osob2428188301074881130180
ohrožených2628188301074897123170206249425202301074887126174
deficitem619202301074993117137177196224266340
zejména97820230107378099172216264305
kobalaminu1303202301073885135177196236310328376424
uvádí1747202301074788130179198
tabulka1965202301072869119167186223266
6.2250202301074461
Velký565216301074585103140181
význam762216301073981119166206278
v10552163010740
této111021630107276995141
souvislosti1266216301073380127167185217235281314342360
sehrává1641216301073376123148188227267
zejména192321630107367896167210257296
dostupnost2234216301074995128156202250298345377405
a26542163010740
vstřebatelnost2710216301074072100126167425230301075091118161180228276310339
kobalaminu.784230301073885135177196237310329377424440
Přestože1244230301074571114147176223259302
jeho1566230301071963111159
zásoba1746230301073678111160210251
v20182303010740
těle207823030107287090134
(játra223223030107234485112139180
>>2432230301075499
svalovina)2551230301073375117136184224244292332354
může4252443010774121158201
pokrýt652244301075099138166209240
dle919244301074968112
různých1057244301072675112161199239287
autorů1370244301074189117164191239
2–51635244301074488131
let179224430107196391
potřeb1909244301075099127153196246
lidského218124430107193887120158201249298
organismu,2505244301074875123164212231263337385400
v4252583010741
důsledku487258301074996129148192242280328
stárnutí836258301073463104130179227255274
a11312583010741
zejména119325830107367998171216264305
přítomnosti151925830107497695123170244292341374403422
různých1962258301072775112160199239287
rizikových227025830107264682102139187227270310358
faktorů2649258301072466104135181208256
(malabsorpce,425272301072495136155195245278327354404445488502
onemocnění,953272301074896140214263304352396444463478
medikace14562723010774118168187225267308350
či1832272301074058
stravovací191627230107336289131170218258300340359
návyky)2300272301074889129172211254276
se2602272301073377
může27052723010774121158200
deficit425286301074993116136176194222
kobalaminu663286301073885135176195235308327374422
rozvinout1101286301072773108152171219267315343
a14602863010741
nabýt1517286301074889138177208
klinických174228630107385876124142182220262302349
rozměrů2108286301072673108182226252300
(viz242428630107246382118
tabulka2559286301072869118166185222264
5)2840286301074366
(16,425300301072464103118
23).563300301074488109122
V7053003010746
takovém770300301072870108155195238312
případě110230030107497695145186236280
je1401300301072063
pak1484300301075091129
nutná1633300301074896124172213
jeho1866300301071963111160
suplementace.2045300301073481130150194268312360387428469511526
Saturace565314301074283109157183224264306
potřeb888314301074998125151193242
organismu1147314301074774122162210228260333380
a15433143010741
suplementace1600314301073380129148192265309356383424464506
kobalaminu,2122314301073885135176194235308326373420435
resp.2574314301072669102151166
kyanokobalaminu2756314301073880122425328301074896135182231273291332405423471518
(forma96032830107234593119193234
vitaminu121032830107416088129202221268316
B121542328301074585122
obsažená1681328301074797130172209251299340
v20373283010741
hromadně2094328301074874121195235285332376
vyráběných2487328301074083110152201245293331371419
léčivých425342301071963104123164207247295
přípravcích),74334230107507696145172214253293312352400421435
by1201342301075089
měla13143423010773117136177
být1515342301074989120
v16583423010741
klinické172234230107395978125144184222265
praxi2011342301074976118158177
realizována2211342301072770110129147184231271313361401
formou263634230107247198172221269
registrovaných425356301072770120138171200227274314356404442482530
léčivých975356301071963104122163207246294
přípravků,128935630107507796145172214254292341356
u16653563010748
nichž1733356301074867107155192
je1945356301071963
garantován2028356301074990116157206232279319361409
obsah2457356301074898131173221
léčivé2699356301071963104122163206
látky,42537030107195885122163174
resp.615370301072668101149163
v7943703010740
tomto849370301072873146172217
případě108237030107497593141182230273
kyanokobalaminu1370370301073880120167214252298347387405445517535581628
/20133703010731
neurotropních2060370301074791137163208235261307356403421460507
vitaminů,258237030107405986126198216263309324
jejich4253843010719638199139187
účinnost628384301074888106153201249282311
i9553843010719
bezpečnost.990384301074994131181225266313361395423439
Naproti1446384301075797146173220247265
tomu1728384301072773147194
suplementace1938384301073480129149192265309357384425465507
jakékoli246138430107195997139177224244262
látky273938430107195986124166
z4253983010736
důvodu488398301074997138185236283
jejího79839830107196382101151200
klinického102439830107385978126144185223266315363
nedostatku1414398301074893143191225254296323361410
v18503983010741
organismu1918398301074875123164213231264338385
nemá2330398301074893167208
být2564398301075090121
nikdy2711398301074967105154195
realizována425412301072770110129147184231272314362403
prostřednictvím854412301075077124158187213256307355373414444488507581
doplňků1461412301075098148168216254302
stravy,178941230107346390132172215227
u20424123010748
nichž2116412301074967108156193
tyto2335412301072871102149
garance2510412301074990116158206247290
ze2826412301073680
strany42542630107346389131179217
odpovědného662426301074898148197237280330378422471519
lékového1201426301071963101148189232280329
úřadu1549426301074874116165213
chybí.1781426301074088127177196212
Aby5654403010753101138
mohl7264403010773120167184
být932440301075088117
účinek1071440301074887103149192228
kobalaminu1321440301073884132172189228300316362408
v17514403010741
organismu1814440301074873120159205222252324370
plně2206440301075067113156
rozvinut,2384440301072672105147165211257283298
je2704440301071961
nezbytně2787440301074991425454301073684121149195237
nutné,674454301074893119165206219
aby905454301074188125
došlo1042454301074994125142188
k12424543010738
jeho1292454301071961106152
dostatečnému1457454301074894125152191215255294339381452497
vstřebání.196645430107417299123163210250295311325
Zjednodušeně2303454301074865106154199245293338368410455497
lze281245430107195394
proces425468301075075120160200232
absorpce671468301074189121167192241280321
a10064683010741
distribuce106146830107496697124149166214261299340
kobalaminu1415468301073884132172189228299316362408
popsat1837468301075097145177217243
tak,2094468301072867103120
že2228468301073677
za2319468301073677
fyziologických2410468301072365102120166184230279295334370411449495
okolností425482301074885130148194241272300317
je757482301071961
kobalamin,834482301073884132172189228299316362376
který1226482301073867108132173
se1415482301073476
naváže1507482301074887125165200241
na1763482301074988
tzv.1866482301072865107117
vnitřní1999482301074188105131156202219
faktor2234482301072364100129174199
produkovaný2449482301074974120168214250295334373420456
parietálními425496301075091116134177204245262309327400417
buňkami866496301075098145181223296313
žaludeční120349630107377896142191234274321339
sliznice,156549630107345269105153170209251264
vstřebáván1852496301074275103128170219260298339386
v22624963010741
terminálním232749630107286995169186233273291338355428
ileu277949630107193679126
prostřednictvím304762301074974118149176200240287333349386414455472543
cubilinových360262301074085131148165181226272309350387432
receptorů.404762301072666105145192217261285331343
Zde440262301074894135
je454962301071960
kobalamin462262301073782129168185223293310355
uvolněn498962301074786131148193234280
z5281623010736
vazby532962301074079114162198
na304776301074887
vnitřní315476301074188105131156203220
faktor339476301072464100129174199
a3614763010740
následně,367576301074887118135178226272314327
po402276301075097
vazbě414076301074080115164207
na436776301074887
transkobalamin,44757630107275292138170206251299339356395467484530543
transportován50397630107275292139170217264290319364402442488
do304790301074995
jater31559030107195782122147
(zásoba33149030107245999130176224263
dle359090301074966108
různých371090301072773107154190228274
autorů399690301074186113157182228
2–5423790301074384125
mg)4374903010773121142
a4528903010741
poté458290301074996121162
do475690301074995
dalších486490301074987104135151189235
tkání511190301072864104150166
(16,52909030107246298112
24).541590301074381101112
Přestože3187104301074571114147176223259301
je3515104301071963
tento3604104301072870118145192
proces3822104301075077124165207241
velmi4089104301074184103177195
efektivní,4310104301074468111149180199240289308323
je4659104301072063
možné47491043010773122157206250
takto5025104301072870108138185
vstřebat5236104301074175104130173223264292
maximálně30471183010776118160180256298318368414
2,53489118301074561107
µg36241183010749100
kobalaminu3752118301073988140184204246322342392441
na4221118301074992
porci43401183010751103131171191
(16,4559118301072466107123
24).4710118301074587109124
Absorpce48611183010754106141192220272315359
formou5248118301072474102179229279
aktivního3047132301074179110128170219237287335
transportu340813230107285597145178227276303334382
popsaného3816132301075099149182224272317365413
výše4255132301074184118162
však4443132301074174116154
může46231323010774121158200
být4850132301074989120
významně4996132301074084123171212286334378
snížena54001323010733811003047146301073679127168
v32351463010741
důsledku3296146301074996129148191242279328
řady3644146301072668117157
onemocnění3822146301074796140214262304352396444462
gastrointestinálního4304146301074990123152179226245293320362396425444492532551599618668716
traktu504014630107285596134165213
či5273146301074059
např.5352146301074889138165175
farmakoterapie304716030107246692166207245292320362389430480499543
(viz361016030107236382119
tabulka3748160301072869119167186224266
6).403416030107446679
Velmi3187174301074687106179198
významnou3401174301074184123171212285333382430
roli384717430107277493112
v39751743010741
tomto4033174301072774148175221
kontextu4271174301073885134160203242273321
sehrávají4608174301073478126152194233275294312
léčiva4937174301071963104122163204
ze5158174301073679
skupiny5254174301073371119168187235273
inhibitorů3047188301071967115134184203231278306354
protonové3428188301074977124151198247296337380
pumpy,3835188301074998172222261273
jejichž413518830107196382101141190227
preskripce4388188301075077120154192220240289331374
za4788188301073779
posledních4894188301074999133152196246294313353402
205322188301074488
let543618830107196391
významně,3047202301074184123172212286334378392
až3459202301074178
14×,3557202301074483134149
vzrostla.3726202301074180107154187216235276292
V40382023010746
souvislosti4104202301073382130171190223242290324353371
s44952023010734
jejich454920230107196381100140188
chronickým4757202301074088115162210229269307350424
užíváním5201202301074885104145186234253326
dochází3047216301074997138187227264284
k33512163010738
navození3409216301074889129176211254303321
protrahované3750216301075077124151178219268316356398446490
hypacidity,4260216301074887138179220238287306334377388
která4668216301073869112138180
může48682163010774121158200
být5089216301074989120
příčinou522921630107507695135154202250298
omezení30472303010748122166203246294312
schopnosti3375230301073474122171220269317351379398
odštěpení3790230301074797130159201250295343361
kobalaminu4168230301073885135176195236309327375422
z46072303010736
vazby4660230301074082119169208
na4885230301074888
proteiny4990230301074976123150193211259297
přijaté530423030107497695113154181223
společně3047244301073485135156201243292338
s34122443010734
potravou34732443010751102130157200241290339
(25).3840244301072468113137151
Zároveň4018244301074992119168209253303
může43482443010775124161205
docházet4581244301075099142191233271315344
k49522443010739
bakteriálnímu5018244301075194133165208236256297317366385460509
přerůstání3047258301075076119146194227256297345364
(zvýšená3436258301072460104147181225273314
utilizace377525830107487695113132168211251294
kobalaminu4094258301073885135177196236310328376424
střevními454325830107336289132172221240313332
bakteriemi),4900258301075091129160203229248292366385408422
které5347258301073868111137180
negativně3047272301074892142183210229270319363
přispívá342927230107507796128178197238279
k37272723010738
rozvoji3784272301072774109153201220238
deficitu4041272301074993117137177196224272
kobalaminu4332272301073885135177196237310329377424
v47752723010741
lidském483527230107193786119157200273
organismu.5127272301074875123164212231263337384400
Bezpochyby3187286301074588123172219259305342390428
ještě363828630107196193120161
významnější3821286301074182119167205277323366383413430
je4274286301071961
role435828630107267290132
metforminu45132863010773116142166212238310327373419
v49552863010740
rozvoji5018286301072672105147193211227
deficitu5268286301074991113131170187213259
kobalaminu3047300301073883131170187225296313359404
u34703003010747
diabetiků3537300301074865103150193219236271317
dlouhodobě3873300301074966112158203250297343391434
léčených4326300301071961100140186222259305
tímto4651300301072744115140184
léčivem485530030107186099116154195266
(26).5141300301072364104125136
Jak5296300301073169105
vyplývá54203003010741823047314301074966104145184
ze3244314301073576
studie3332314301073360105152168209
Association3554314301075284115161200216254278295340386
of3953314301074768
Vitamin403431430107456389128198214260
B124306314301074582117
Deficiency4436314301075799121138176192233279317356
and4805314301074085132
Metformin49503143010769110136160205229300317362
Use5324314301075686127
in5464314301071863
Patients3047328301074481106122163208232264
with3323328301076380105150
Type3485328301074173120162
236593283010743
Diabetes3714328301075774111157199224264294
publikované4020328301074994140157173208252289328373414
již444632830107193568
v45263283010740
roce4578328301072670108148
20144738328301074382119155
v49053283010740
Journal4957328301073176121145190228244
of5213328301074768
Korean5294328301074388112152189234
Medical30473423010769111159176214253270
Science333534230107428097138184223263
(27),3616342301072464104126138
deficitem3772342301074890112130168184210251322
kobalaminu4112342301073883130170187225296313359404
jsou453434230107195096142
významně4694342301074081118164203274320362
více507434230107405795136
ohroženi5228342301074794118163196237283299
zejména304735630107367793164206252291
diabetici3352356301074865103150193219235273290
léčení365635630107196099139185202
metforminem38723563010773115140165210235307323369411482
v43683563010740
dávce4422356301074887124162202
vyšší4638356301074081113144160
než4812356301074789124
149503563010744
g/den5006356301074879122164209
po5229356301074996
dobu5339356301074894142188
delší3047370301074890107137154
než3213370301074890124
433503703010744
roky.3406370301072771107148158
V35773703010745
této363537030107276793137
souvislosti3785370301073379125163181211228274305332348
dokonce4146370301074894130175221260300
vydala4458370301074181128166183221
Americká46923703010752123164189206244279319
diabetologická5024370301074865103150192218262280325373390428463503
asociace3047384301074072118157173212250290
doporučení3356384301074894142189214260298338384401
obecné3775384301074895138177223265
povahy,4059384301074996134173219255265
aby4343384301074087125
bylo4486384301074986104150
u46553843010747
pacientů4721384301074988127143185231255301
léčených5040384301071961100140186222260306
metforminem53643843010773115141304739830107236994166183229271342
po3412398301074997
dobu3531398301074995143190
delší3743398301074991108139155
než3921398301074890125
440693983010743
roky4135398301072671108149
prováděno4307398301074974119157197244286332379
screeningové470839830107347297138181227243289337383421462
stanovení5193398301073360100146192231272318335
kobalaminu3047412301073883131170187225296313359404
v34674123010740
organismu3523412301074772118157202219250320366
a39054123010740
případně396141230107497491138178225271312
zahájena4289412301073676122161178219265304
jeho4609412301071960106153
suplementace4777412301073478126143185256298344369408447487
(28).5280412301072364104125136
K31874263010745
rozvoji3248426301072774109153200219237
deficitu3502426301074993116136176194222270
kobalaminu3789426301073885135176195235309327375422
v42284263010740
důsledku4285426301074996128147191241278326
chronického4628426301074088114161209228268306348397445
užívání5089426301074885104144186234252
metforminu53584263010773117145304744030107237097170188236282
přispívá334644030107497594126174193234275
celá3637440301073981100140
řada3793440301072667116156
faktorů.3965440301072465103133179205253267
Kromě4248440301074572119192235
bakteriálního4500440301074990127158199225244284302350368417465
přerůstání4981440301074975117143191223252293340358
mezi53554403010773117153172
ně3047454301074891
řadíme3154454301072768116135207251
např.3421454301074888137163173
snížení361045430107348199135177225243
sekrece3869454301073377114142184225267
vnitřního4152454301074089107134161209227276324
faktoru4492454301072365102133179205253
parietálními4761454301074990116135178206246265312330403421
buňkami,5198454301074997144182223296314329
změnu30474683010737111156205252
motility33264683010774123151170189208236279
tenkého3632468301072871119158201250299
střeva,395746830107346491134175217233
změnu42174683010736111156204252
schopnosti4496468301073374123172222272320354384403
vazby4925468301074183121172212
komplexu5163468301073986161211231275316364
vnitřního3047482301074190108136163212230280328
faktoru3393482301072466104135181208257
a36684823010741
kobalaminu3727482301073885135177196236310328376424
na4168482301074989
cubilinové4275482301074088138157176194242290331374
receptory4667482301072669110153203230277304347
v50324823010740
terminálním509048230107287197171190238279298345364437
ileu304749630107193882129
nebo3196496301074892142191
nárůst3407496301074889115163196225
kumulace3652496301073886160207226267307350
kobalaminu4021496301073986136178196237311329377425
v44654963010741
játrech452649630107195986113156197245
(29).4791496301072467110132145
V31875103010746
případě,325551030107507696145187236280294
že3572510301073679
dochází3673510301074997138186227264284
k39795103010738
selhání403951030107347897145186234252
vstřebávání4313510301074175104130173223265304346394412
kobalaminu4748510301073885135177196236310328376424
prostřednictvím51945103010750771241571862132553063047524301074867107137181200274
sice334252430107345292135
velmi3498524301074184103177195
efektivního,3715524301074367110149179198239288307357405420
ale4156524301074160104
saturabilního4281524301073476103151177219269288306354373423471
aktivního4773524301074179110129170219238287336
transportu,513052430107285596145178227276303334382397
je3047538301071963
vhodné3132538301074190138188236281
zvažovat3435538301073680122159206246287314
jiné377253830107193885130
způsoby3924538301073686135167216266305
absorpce4251538301074191124173200250291334
tohoto4607538301072874123172199246
vitaminu487553830107406088129203221269317
z52145383010736
gastrointestinálního5272538301074990123152179226304755230107196794136170199218265306325373391441490
traktu.356155230107285597135165213229
Je3815552301073175
jím3915552301071938111
pasivní4051552301075091125143184233251
difuze432755230107496892140177220
na4572552301074889
úrovni4686552301074774121161210229
celého4939552301074083102146194243
gastrointestinálního52075523010749891231511782252442923047566301072870104133152200240259307326376424
traktu.349656630107285597135165213229
Tento3751566301074280128155202
proces3978566301075077124165208241
je4245566301071963
sice433356630107345292135
jen4493566301071963111
málo46305663010773114133181
efektivní4837566301074367110149179198239288307
–51695663010745
takto5240566301072769107138184
se5450566301073377
vstřebá3047580301074174103130173222264
maximálně33285803010773114154173246287306353397
1–23742580301074485125
%38845803010766
podané3967580301074998148189237281
dávky,4265580301074989129168211222
ale4504580301074160103
není4624580301074893141159
významně4800580301074084122171212285333377
limitován5194580301071937111129157204244286334
přítomností304759430107497694122168241288336369398416
specifických3479594301073382126167185209228268305347386434
látek392959430107195985127165
či4110594301074058
struktur418459430107336288136173203251276
na4477594301074787
úrovni4581594301074773119159207225
gastrointestinálního4822594301074989122150177223242289315357390419437484524543590608657705
traktu304760830107285495133163211
(24).3274608301072466106127140
Podmínkou3431608301074490140213231279317363411
je3859608301071962
však3937608301074174115153
podání4106608301075099148189236254
dostatečně4377608301074896129158199226268309356400
vysoké4793608301074184117165203246
dávky5055608301074989129167210
kyanokobalaminu52816083010738801211692173047622301073885135177196237310329377424
–34916223010745
v35556223010741
tomto3616622301072874148175222
případě385862230107497695145186236280
ve4157622301074184
výši4261622301074184118136
obvykle4417622301074898138181220241284
až4721622301074178
148196223010744
0004874622301074490135
µg5029622301074897
(9).514662230107246587100
Je-li3187636301073175104124143
v33466363010741
klinické340463630107385877125143183221264
praxi3685636301075076118158177
zvažována3879636301073680121158205245287335376
suplementace4271636301073481130150194267312360387428468511
kyanokobalaminem,4799636301073880122170218257304354396415455529547595639713728
ať3047650301074169
už3142650301074885
samostatně3253650301073476149198232261302329378422
či3701650301074059
společně3786650301073483132152196237285329
s41426503010733
ostatními4201650301074882111153180228247320339
neurotropními4566650301074993141167214242268316366414433507525
vitaminy,511765030107416189130204223271309321
je5464650301071963
nezbytně3047664301074892130180219251299343
nutné3413664301074896124173217
pro3653664301075077124
úspěšnost3800664301074881130175208256304338367
její419066430107196382100
realizace4314664301072669109128147183225266308
zajistit464666430107367897116148177196224
podání4894664301074998149189237256
kvalitního5173664301073882123142161189237256306354
přípravku304767830107497594142169209248286334
(registrovaný339667830107244790139157189217243289329370417454
léčivý3866678301071962103120161203
přípravek)408567830107497594142168209248291328352
ve4453678301074083
správné4552678301073381107148187235279
lékové4846678301071962100146186228
formě509067830107237096169213
(intramuskulární53186783010724428911514118230476923010773120152189236254294320368386
či3449692301073957
perorální3522692301074993119165191232251298316
podání3853692301075098147187234252
dle4121692301074867110
závažnosti4247692301073577116156193241288321349368
deficitu4630692301074992115134174192219266
a49126923010741
klinického496869230107385876123141180217260307355
stavu5338692301073462103141189
pacienta)3047706301074991131149193241267308330
obsahující3394706301074797130172220267286304344362
dostatečnou3772706301074997130159200227269310358406454
dávku4242706301074989129167215
kyanokobalaminu4474706301073880121169217256303352394412453526544592639
(obvykle5129706301072469119159202241261305
až5450706301074178
130477203010744
0003102720301074490136
µg/den)3257720301074898130175219268289
(30),3566720301072466110132146
resp.3732720301072669103152167
všech3919720301074174118160208
neurotropních4146720301074993141167214241268315365414432472520
vitaminů.468672030107416088130203222270317332
Historicky3187734301075775108137184211230270308351
zakořeněné3555734301073678116163190233281325373417
podávání3989734301075099149190229271319337
kyanokobalaminu4343734301073881123171219258305355397416456530548596644
ve5003734301074184
formě510473430107247198172217
intramuskulárních53377343010719679412116230477483010773119152188236254294319367385424471
injekcí353474830107196684126164202220
je3770748301071962
vhodné3848748301074088135184232275
zejména413974830107357896168211258298
u44537483010747
kriticky451674830107386584111129169206248
nemocných4779748301074891164211252299336375422
pacientů5217748301074990130148190238264311
či3047762301074059
pacientů3133762301075092133152196245272320
s34807623010734
výrazným3541762301074184112154192241280355
deficitem3923762301074994118138179198226269344
kobalaminu,4293762301073986137179198239314333381429445
a47647623010742
to4832762301072875
alespoň4934762301074160105139189238287
v52487623010741
počáteční531676230107501001411833047776301072870111159178
fázi3245776301072466103122
saturace.3388776301073375102150176218259301316
Jinak372477630107315098138176
lze392077630107195699
zvážit4039776301073680122159178206
perorální4265776301075095121168195237256304322
podání4607776301075099149190238257
kyanokobalaminu4884776301073881122170219257305355396415456529548596643
Tab.425528401145297154180
6.629528401145279
Přehled754529001074368105152170209255
vybraných1031529001073878124150193240276313360
skupin1412529001073268114160179225
osob1659529001074576121167
ohrožených1848529001074592118162197235281317355401
deficitem2271529001074684108127165183209246318
zejména261152900107367391163202249294
kobalaminu425540001073781127173191236308326372417
(5,85854000107246277
18,95254000107417895
23)1063540001074282103
Senioři45655380984284131152198227248
„456566408960
maldigesce536566109566102119163180224264294331369
a922566109537
malabsorpce976566109566102119156200230274298343380418
z1412566109532
důvodu146256610954385122165210252
poruchy173256610954488112156192235270
prokrvení201956610954469111146171210249292309
splanchniku23455661095307492129172208251294311345388
a536576109536
přítomnosti5905761095446885111153219262305335362379
atrofické9865761095366185127149167203237276
gastritidy127957610954480110136161178203220264301
Pacienti45658780984585122143185232260281
s754587809833
chronickým80458780983682111157204225262303346415
gastrointestinálním123658780984687121150179225247293321363397427447494535557603624693
onemocněním194558780984592134203249286333375422443511
„456600408960
atrofická5366001095366185127149167203237275
gastritida82860010954480110136161178203221265301
„456610408960
celiakie5366101095367491108144178197236
„456620408960
idiopatické5366201095176178121166203227245281315353
střevní9076201095305680118155199215
záněty114062010953270113153178216
„456630408960
syndrom53663010953067111155179221287
dráždivého84163010954367104138181198235273317360
tračníku12196301095244886122165182218261
„1732600408960
bariatrické181260010954481105123159183208225261295334
výkony216360010953675110152196231
„1732610408960
stav18126101095305693129
po195861010954488
resekci20646101095246292132166202219
terminálního23006101095256387153170213250267310327371415
ilea27326101095173473109
„1732620408960
chronická181262010953679102145188205241275313
infekční21436201095165981119154189232249
onemocnění240962010954386126192235272316355398415
gastrointestinálního181263010954480110136160202220263287325355381399441478495538555599643
trakt24726301095254987121148
vč.26386301095367186
parazitárních181264010954481105143176194219256280324340376419
Pacienti45665180984585122143185232260281
s754651809833
chronickým80465180983682111157204225262303346415
jaterním12366518098216391133162209230299
či155165180983658
renálním162565180982971118159180227248316
onemocněním195865180984592134203249286332375421443511
a456661809841
pacienti51366180984789125146188235264285
dialyzovaní81466180984768109131172210256296338384405
Pacienti45667380984585122143185232260281
užívající75467380984582104146187209230266288
některá105867380984688130161202232273
léčiva134867380982062100121163204
„456686408960
metformin536686109566105130154197221287304347
„456696408960
inhibitory53669610951760103120164181207248273311
protonové86569610954468110135177220264300339
pumpy122169610954488154198233
„456706408960
aminosalicyláty536706109536102119162205235273290307343381399435460498
„1732686408960
hormonální181268610954386111177220264301318361377
antikoncepce,220768610953679104121155197241277315360397435448
zejména18126961095327188153193236273
s2102696109530
obsahem215069610954287117155198238304
estrogenů24716961095396995119162206246289332
„1732706408960
isoniazid18127061095174690133150186220237281
Nutrice456717809854101129158180216258
„456730408960
malnutrice536730109566102119162205230254272308346
„456740408960
veganství53674010953675120156199229255294312
„1732730408960
konzumace181273010953476120153196262299335373
alkoholu22037301095365387129173216234277
„1732740408960
nadměrný181274010954379124189229253297331
příjem21617401095446885103143208
sacharidů238774010953067104147183207225269311
Varia45675180984887117138179
„456764408960
Imerslund-Gräsbeckův53676410951783122146177194236279324349402426463493537578615649692729
syndrom128276410953067111155179221287
„456774408960
deficit53677410954483104122159175201
transkobalaminu7547741095254986130159193235280318335371437454497539
„1732764408960
funkční181276410952165108142177220237
nedostatečnost206776410954282127170200226263288326363406449480506
vnitřního18127741095368097122146190207251295
faktoru21247741095215993121163187230