| 115 / Čes. slov. Farm. 2024;73(2):113-117 / ČESKÁ A SLOVENSKÁ FARMACIE www.csfarmacie.cz SAMOLÉČBA Cestovatelské průjmy – co aktuálně poradit v lékárně? U chemoprofylaxe antibiotiky před cestou nepřevažují benefity nad riziky podávání, není tedy plošně doporučována. Pokud se u pacientů vyskytne cestovatelský průjem (jehož vznik může být také navázán na změnu stravovacích zvyklostí – více ovoce, zeleniny, stresu nebo nevyspání), je základním kamenem terapie jak u dospělých, tak u dětí rehydratace. Míru dehydratace lze určit podle tabulky 2 (7). Pokud cestovatel trpí těžkou dehydratací, musí terapii zahájit lékař, v případě střední dehydratace je vhodné stav konzultovat s lékařem. U lehké dehydratace se podává první 4 hodiny 30–50 ml rehydratačního roztoku na 1 kg hmotnosti pacienta, u střední dehydratace pak 50–100 ml rehydratačního roztoku na 1 kg hmotnosti (7), dále pak po každé vodnaté stolici 10 ml na 1 kilogram hmotnosti. Rehydratační roztoky (ORS) jsou dostupné ve formě sáčků určených k rekonstituci nebo roztoků. Jejich přehled, složení a způsob přípravy uvádí tabulka 3 (8, 9, 18, 19). ORS by měly být podávány vychlazené, v malém množství (po lžičkách – 5 ml každých 5 minut), případně z lahvičky nebo hrnečku. Složení přípravků řady Kulíšek a Enhydrol odpovídají doporučení Evropské společnosti pro dětskou gastroenterologii, hepatologii a výživu (ESPGHAN). Rehydratační roztok v domácích podmínkách lze připravit i podle tohoto rozpisu: 1 litr převařené vody, 2 polévkové lžíce cukru, případně medu, 1/4 čajové lžíce kuchyňské soli a 1/4 čajové lžíce jedlé sody (je možné ochutit šťávou ze dvou pomerančů) (10). K doplnění tekutin nejsou vhodné džusy ani ovocné šťávy. Druhým základním kamenem terapie cestovatelských průjmů je včasná realimentace. Doporučeno je nastrouhané jablko, banán, vařená rýže, brambory a bílé pečivo. Cestovatelské průjmy se dále lépe zvládají symptomatickou léčbou – podáním adsorpčních léčiv. Doplňkově lze podat antimotilika (při respektování kontraindikací) nebo antisekreční léčiva (11). Zlepšit stav po akutní fázi průjmu a obnovit střevní mikroflóru mohou také probiotika. Adsorpční léčiva se používají díky své schopnosti vázat bakterie a toxiny při střevní pasáži. Podanou dávku ve formě tablety je potřeba rozdrtit nebo by se měla rozkousat, aby se co nejvíce zvětšila adsorpční Tab. 2. Klasifikace míry dehydratace Příznak Dehydratace Lehká Střední Těžká Ztráta tělesné hmotnosti < 5 % 5–10 % > 10 % Celkový stav Při vědomí, čilý, mírná žízeň Neklid nebo ochablost, velká žízeň Somnolence, letargie, chladná periferie, cyanóza končetin Kožní turgor Normální Snížený Značně snížený Pulz na periferii Plný Oslabený, zrychlený Nitkovitý až nehmatný Krevní tlak Normální Normální Nízký až neměřitelný Oči Normální Podkroužené Zapadlé Sliznice Vlhké Oschlé Značně suché Množství moči Normální Sníženo Oligurie až anurie Vyhlazení kožní řasy Promptní Zpomalené Po více než 2 sekundách Tab. 3. Přehled rehydratačních přípravků Název Složení Příprava Poznámka Enhydrol banán 10 sáčků Glukóza, chlorid sodný, chlorid draselný, citronan sodný, přírodní aroma banán Obsah 1 sáčku rozpustit ve 200 ml převařené (kojenecké) vychlazené vody Lze podávat od 1. týdne Enhydrol Forte 10 sáčků Glukóza, chlorid sodný, citronan sodný, chlorid draselný, zázvorový extrakt, přírodní aroma pomeranč Obsah 1 sáčku rozpustit ve 200 ml převařené (kojenecké) vychlazené vody Lze podávat od ukončeného 4. měsíce Hipp ORS 200 Jablko odvar 200 ml Pitná voda, jablečná šťáva 16 %, maltodextrin, jedlá sůl s jódem, citronan draselný, regulátor kyselosti: kyselina citronová Určený k přímé spotřebě Lze podávat od 4. měsíce Hipp ORS 200 Mrkvovo-rýžový odvar 200 ml Pitná voda, mrkev 26 %, rýže 2 %, glukózový sirup, jedlá sůl s jódem, citronan sodný, citronan draselný, regulátor kyselosti: kyselina citronová Určený k přímé spotřebě Lze podávat od 4. měsíce Iontia Prebio 30 sáčků Instantní rýžový škrob, glukóza, citronan sodný, inulín (vláknina), chlorid sodný, chlorid draselný, zázvorový extrakt Obsah 1 sáčku dobře rozpustit ve 250 ml pitné studené vody (protřepat např. v shakeru) Lze podávat od 3 let, obsahuje o polovinu méně glukózy než ostatní ORS Kulíšek Extra sáčky 10 × 6,7 g Glukóza, dýňový prášek, citronan sodný, chlorid sodný, chlorid draselný, broskvový prášek, přírodní broskvové aroma Obsah 1 sáčku rozpustit ve 200 ml převařené (kojenecké) vody Lze podávat od 6. ukončeného měsíce Kulíšek Forte sáčky 10 × 6,8 g Glukóza, chlorid sodný, citronan sodný, chlorid draselný, zázvorový extrakt Obsah 1 sáčku rozpustit v 250 ml převařené (kojenecké) vody Lze podávat od 4. ukončeného měsíce Kulíšek sáčky 10 × 6,8 g Glukóza, chlorid sodný, citronan sodný, chlorid draselný Obsah 1 sáčku rozpustit v 250 ml převařené (kojenecké) vody Lze podávat od 1. týdne
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=