106 | ČESKÁ A SLOVENSKÁ FARMACIE / Čes. slov. Farm. 2024;73(2):105-109 / www.csfarmacie.cz LÉČIVÉ ROSTLINY A NUTRACEUTIKA Komplexní terapie horních funkčních dyspepsií, možnosti rostlinných léčiv hypofosfatemie až osteomalacie, hypermagnezemie, encefalopatie z nadbytku hliníku, metabolická alkalóza. Riziko nežádoucích účinků zhoršuje současné podávání thiazidových diuretik, vitaminu D, nesteroidních antiflogistik, inhibitorů angiotenzin-konvertázy (5). Kombinace antacid s mukoprotektivy umožní snížit dávku užívané soli se současným zvýšením účinku. Mukoprotektiva Alginát sodný Jedná se o kyselý polysacharid získávaný z mořské chaluhy Laminaria hyperborea (Gunn.). Po kontaktu s kyselým prostředím vytváří viskózní gel, který plave na povrchu obsahu žaludku a brání tak refluxním epizodám. Vzhledem k mechanismu účinku má omezenou efektivitu v horizontální poloze. Mukoprotektiva, tedy i algináty, v kombinaci s antacidní složkou působí synergicky na dvou úrovních. Alginát ve formě sodné soli kyseliny alginové tvoří mechanickou zábranu gastroezofageálnímu refluxu (GERD), antacidní složka neutralizuje žaludeční kyselinu (6). Extrakt z opuncie Stonkové články opuncie mexické obsahují rozpustnou i nerozpustnou vlákninu, proteiny, organické kyseliny, vitaminy A a C, minerály (Mg, Ca, Na, K), fenolické kyseliny a flavonoidy. Lyofilizovaný extrakt ze stonků opuncie urychloval hojení žaludečních vředů vyvolaných aplikací 90% ethanolu (7) či působením stresu (8). Pektin a slizy mají cytoprotektivní účinek na žaludeční sliznici a zvyšují produkci hlenu (9). V dvojitě slepé, placebem kontrolované studii zlepšoval standardizovaný extrakt ze stonků opuncie a listů olivovníku stav pacientů trpících gastroezofageálním refluxem (10). Extrakt z opuncie vykazuje in vitro mukoadhezivní vlastnosti a chrání integritu epiteliální buněčné bariéry. Tyto vlastnosti mohou vysvětlovat gastroprotektivní a slizniční ochranné účinky polysacharidů opuncie prostřednictvím tvorby fyzikálního ochranného filmu (11). Inhibitory protonové pumpy (PPI) Přestože jsou PPI stále vnímány jako léky volby, v současné době je velmi diskutováno jejich časté nadužívání a důsledky nežádoucích účinků. Z nežádoucích účinků lze jako prokázaný jmenovat negativní vliv na kondici střevní mikrobioty s vyšším rizikem střevních infekcí, osteoporózu v důsledku sníženého vstřebávání vápníku, deficit vitaminu B12, zvýšené riziko vzniku demence, poruchu funkce ledvin a řadu dalších. PPI neovlivňují mechanismus, kterým GERD vzniká, Tab. 1. Klasifikace funkčních poruch dle ROME klasifikace IV, část A–B (3) A. Ezofageální poruchy A1. Funkční bolest na hrudi A2. Funkcní pyróza A3. Refluxní hypersenzitivita A4. Globus A5. Funkční dysfagie B. Gastroduodenální poruchy B1. Funkční dyspepsie B1a. Postprandiální dystress syndrom B1b. Syndrom epigastrické bolesti B2. Poruchy říhání B2a. Excesivní supragastrické říhání B2b. Excesivní gastrické říhání B3. Poruchy nauzey a zvracení B3a. Chronický syndrom nauzey a zvracení B3b. Syndrom cyklického zvracení B3c. Syndrom kanabinoidní hyperemese B4. Syndrom ruminace Tab. 2. Vybrané léčivé rostliny a jejich účinek na horní funkční dyspepsie Léčivá rostlina Obsahové látky Indikace Cave Máta peprná Mentha piperita L. Mezi hlavní obsahové látky patří kyselina rozmarýnová, flavonoidy, menthol a menthon. Mírné křeče, pocit plnosti, bolesti břicha, studie prokázaly účinek na redukci viscerální hypersenzitivity (15, 16). Spasmolytický účinek je způsoben inhibicí kalciových kanálů, analgetický účinek je posílen aktivací TRPM receptorů, které blokují přenos bolestivých vjemů. Pacienti s onemocněním jater, cholangoitidou, achlorhydrií, žlučovými kameny a jiným biliárním onemocněním by měli mátu užívat s opatrností. Kmín luční Carum carvi L. Plod obsahuje silice, olej, bílkoviny, flavonoidy, organické kyseliny, škrob, sliz a další (17). Léčba mírných křečí, plynatosti, pocitu plnosti a bolestí břicha díky spasmolytickému účinku; silice snižuje povrchové napětí žaludeční a střevní tekutiny, tím snižuje tvorbu pěny. Nežádoucí účinky ani lékové interakce nebyly hlášeny, kontraindikací užívání je alergie na rostliny z čeledi Apiaceae (18). Heřmánek pravý Matricaria recutita L. Květ obsahuje silice, flavonoidy, kumariny, fenolické látky, triterpeny, hořčiny a třísloviny (19, 20). Anxiolytický, sedativní, antidepresivní účinek; vhodné pomocné léčivo v léčbě zažívacích potíží, nechutenství, zvracení. Kontraindikací je hypersenzitivita na léčivou látku nebo na rostliny z čeledi Asteraceae. Pelyněk pravý Artemisia absinthium L. Droga obsahuje především silice, glykosidní hořčiny a fytoncidní látky (21). Působí spasmolyticky, desinfekčně a cholereticky. Digestivní účinky jsou dány podporou vylučování žaludečních šťáv (22). Kontraindikací užívání je těhotenství, dále obstrukce žlučovodů, cholangoitida, těžké onemocnění jater (23). Puškvorec obecný Acorus calamus L. Droga obsahuje zejména silice s převažujícím obsahem β-asaronu, isoeugenol, dále třísloviny, hořčiny a sliz (24). Účinky spasmolytické, antiemetické, karminativní, popsán byl spasmolytický potenciál vyvolaný blokádou kalciového kanálu. Kontraindikován v těhotenství a při kojení, nevhodný u gastritid a vředových onemocnění GIT (25). Řepík lékařský Agrimonia eupatoria L. Droga obsahuje především třísloviny, galotaniny, kyselinu ursolovou, kyselinu křemičitou, flavonoidy a silice (26). Působí adstringentně, protizánětlivě, antimikrobiálně, má slabý diuretický účinek. Zvyšuje tvorbu a vylučování žluče. Vhodný od 12 let (27). TRPM – Transient Receptor Potential Melastatin
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=