96 | ČESKÁ A SLOVENSKÁ FARMACIE / Čes. slov. Farm. 2024;73(2):93-102 / www.csfarmacie.cz PŮVODNÍ PRÁCE Polékové hospitalizace – zkušenosti z České republiky krvetvorby a lymfatického systému (toxicita kostní dřeně, mikrocytární anémie), poruch nervového systému (snížený stav vědomí), infekcí a infestací (zvýšená náchylnost k infekcím) a srdečních poruch (bradykardie). Gastrointestinální poruchy a mikrocytární anémie byly spojeny s podáváním antikoagulancií, protidestičkových léčiv a nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAIDs). Hyponatremie byla spojena s užíváním thiazidových diuretik, hypoglykemie s užíváním inzulinu a derivátů sulfonylurey, toxicita kostní dřeně s užíváním cytostatik. S užíváním opioidních analgetik byl spojen snížený stav vědomí, ke zvýšené náchylnosti k infekcím vedla především imunosupresiva. Bradykardie byla nejčastěji spojena s betablokátory, amiodaronem a digoxinem. Potenciálně preventabilní polékové hospitalizace Potenciální preventabilita byla 34 % (95% interval spolehlivosti 27–42). Tabulka 6 uvádí příčiny potenciálně preventabilních polékových hospitalizací klasifikovaných podle klasifikace Pharmaceutical Care Network Europe (8). Nejčastěji se jednalo o následující lékové problémy – nevhodný výběr léčiva, nedostatečné monitorovaní a nevhodná režimová opatření. Problém ve výběru léčiv se nejčastěji týkal preskripce NSAIDs u pacientů s anamnézou gastrointestinálního krvácení. Nevhodná režimová opatření se nejčastěji týkala nedostatečného příjmu tekutin vedoucímu k dehydrataci pacientů užívajících riziková léčiva (např. furosemid, digoxin). Tab. 2. Nejčastější komorbidity souboru pacientů Komorbidita v osobní anamnéze Celkem Polékové hospitalizace Ostatní hospitalizace Polékové hospitalizace preventabilní ne-preventabilní N = 1252 n = 145 n = 1107 n = 50 n = 95 Arteriální hypertenze 60 % 77 % 58 % 74 % 79 % Dyslipidemie 34 % 45 % 33 % 40 % 47 % Diabetes mellitus 28 % 37 % 27 % 34 % 39 % Ischemická choroba srdeční 21 % 28 % 20 % 28 % 28 % Chlopenní vady 19 % 32 % 17 % 22 % 37 % Fibrilace síní 17 % 34 % 15 % 30 % 37 % Vertebrogenní algický syndrom 17 % 31 % 16 % 36 % 28 % Nádory 17 % 28 % 16 % 20 % 33 % Srdeční selhání 14 % 24 % 13 % 24 % 24 % Chronické onemocnění ledvin 13 % 29 % 10 % 30 % 28 % Hyperurikemie /dna 11 % 16 % 11 % 16 % 16 % Osteoartróza 11 % 14 % 11 % 16 % 13 % Benigní hyperplazie prostaty 11 % 16 % 10 % 18 % 15 % Hypotyreóza 10 % 14 % 9 % 16 % 14 % Anémie 9 % 19 % 8 % 16 % 21 % Chronická žilní nedostatečnost 9 % 17 % 8 % 20 % 15 % Demence 9 % 12 % 8 % 16 % 9 % Tromboembolická nemoc 8 % 12 % 8 % 16 % 11 % Deprese/úzkost 8 % 9 % 8 % 10 % 8 % Onemocnění jater 8 % 12 % 7 % 12 % 12 % Ischemická choroba dolních končetin 7 % 12 % 7 % 14 % 12 % Chronická obstrukční plicní choroba 7 % 8 % 7 % 2 % 12 % Osteoporóza 7 % 13 % 6 % 10 % 15 % Peptický vřed 6 % 11 % 6 % 20 % 6 % Jiné arytmie 6 % 6 % 6 % 6 % 5 % Gastroezofageální refluxní choroba 6 % 9 % 6 % 8 % 9 % Astma 6 % 5 % 6 % 4 % 5 % Obezita 27 % 24 % 28 % 18 % 27 % Nadváha 31 % 33 % 31 % 32 % 34 % Kouření 17 % 11 % 18 % 16 % 8 % Konzumace alkoholu 10 % 6 % 11 % 8 % 5 % Imobilita 5 % 9 % 4 % 12 % 7 %
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=