571
|558421109719
1356432110974178
/30388043010732
Čes.3115804301075193127144
slov.3279804301073352100140152
Farm.3451804301074278105179195
2024;1(73):13-153666804301074487128168183221239283326347361399436463502540
/42518043010731
ČESKÁ4348804301075194139184242
A46128043010753
SLOVENSKÁ4686804301074283142189234293335381439
FARMACIE5146804301074291138211266317337381
www.csfarmacie.cz4258043010765133201214254289314356382457497538556600615655694
AKTUÁLNÍ44642090985199146202253295351375
FARMAKOTERAPIE48572090984190138207261309366410454502557603626670
Chronická38603220954688112154198215251285323
spontánní42003220953074118162186223266309326
kopřivka,45443220953476121145162199234272286
léčba4848322095175693137175
antihistaminiky50403220953679104121164181210236273339356399416450488
https://doi.org/10.36290/csf.2024.00242904330954367951391691832142374523432097459010946324330951457811251544785432097417996140181221262305331364398422438481522562601618660703743
Chronická42593102771322623504796106747739001020
spontánní14899310277992333634945766978299601024
kopřivka,25569310277127252386474537657783903966
léčba4251191027764182283418538
antihistaminiky100611910277121252334400531595694777898108911531285134814741599
Iva425157301373190147
Karlová5951573013767125167197261318376
Klinika425172701336087111172197247301
chorob7491727013350110170206265328
kožních11001727013352110156217242290350
a14741727013353
pohlavních15501727013363124185210262313374399448508
Fakultní20811727013354102153214239275335360
nemocnice24641727013361116208268318378403452505
a29931727013353
Lékařské30691727013352106158211247291341395
fakulty3487172701333286136197222258312
Univerzity38231727013371131156209262298347372408462
Palackého43091727013358110135187236287340401461
Olomouc47931727013376103163254315375424
Chronická4252237012158113146200257280325372422
spontánní866223701213996152209241291346402425
kopřivka13112237012146100158191215264312361
je1692223701212474
charakterizována17862237012144100148181230277313363396420464519566615671719
výsevem2524223701214899139190238287371
pomfů29142237012157113197226283
a/nebo3216223701214884137188245301
angioedému35372237012147103159183239290347398482537
trvajícího4093223701213366118166191214260283341396
déle45082237012156107132182
než47102237012155105149
648782237012151
týdnů,4949223701213383139194249271
výsevy5239223701214899139190238289
mohou4252377012183139195251306
přetrvávat751237701215790140174208259308355404438
měsíce12082377012183134174198243292
i15202377012123
roky.1563237701213287135186203
Toto1786237701214998132186
onemocnění19922377012155111162246301348403454510534
může25462377012183138181232
vést2797237701214898138172
k29892377012146
výraznému3055237701214899133182226282333417473
zhoršení3547237701214399154188229280336360
kvality3926237701214799148172195229280
života.4225237701214367116170203253275
Dle4519237701216792142
současných4681237701213995151196246285341387431487
meziná51882377012182134177202257306
rodních425251701213388146202226272327
doporučení7722517012157113170227261317363413469493
jsou1285251701212464120176
lékem1481251701212475123173257
první1758251701215790142199223
volby20012517012148103128185232
nesedativní22532517012156107147199257306339363412469493
H127662517012165113
antihistaminika28982517012148105138162218242282316366450474530554602652
II.356925170121244972
generace.36602517012156107164215249298344394415
Při4095251701215385109
nedostatečném42242517012156107165221261296346379429475531583667
terapeutickém4911251701213383117166224275331365389435482532616
efektu425265701215081132180217273
standardní721265701214075125181239288321378435459
dávky12032657012156105153201253
H114792657012165113
antihistaminik16152657012148105138162218242282317367451475532556603
II.224226570121234871
generace23362657012156107164215249299345395
je2754265701212475
doporučeno28532657012156112170227261318364413470526
navýšení34022657012156105152204244296352377
až3802265701214892
na39172657012156105
čtyřnásobek4045265701214581132166223272312368427479527
této4595265701213383118173
dávky.47912657012156105153201253270
Klíčová425282501235885111155211261312
slova:758282501234268124174225248
chronická10272827012145100132187243266310357406
spontánní1454282701214096152208240289344400423
kopřivka,18982827012147101158191214262310359380
antihistaminika,22992827012148104136159214237276310359442465521544590640661
navýšení29812827012155103150200240290346369
standardní3371282701214074123178234283315371427450
dávky.38422827012156104151198248265
Chronic4253081015172144194266339375431
spontaneous8823081015154129201274320388461527599672728
urticaria,16363081015172121170207263330380415482518
treatment2180308101514697163230276383449523570
with27763081015192128176250
antihistamines30523081015166139185223296332388435502608644717783839
Chronic4253277012158113145200255279323
spontaneous773327701213996152207240288344394450505544
urticaria1342327701215587123146191240272296344
is1710327701212362
characterized1797327701214499147180228273308358391414457507564
by23853277012157104
reccurent2513327701213382128172227259309365397
wheals29343277012174130180228252290
lasting3249327701212371110144167222279
more35523277012183138171221
than3797327701213389137192
640133277012151
weeks,40893277012173123174221263284
it4397327701212457
can4478327701214594149
persist46513277012157108141181204243277
for4952327701213085118
months50943277012183138194226282321
or5439327701215588
years.425341701214796144177217238
The6813417012150106157
disease856341701215679118169217256306
can1180341701214594149
lead1347341701212474122178
to1543341701213488
a16493417012148
significant1715341701213962118173196226252296345400433
worsening21663417012173127160201251307330385441
in2625341701212378
the2721341701213489139
quality28783417012156111159182205238288
of3184341701215584
life.328634170121244776126146
According34503417012161105149202235291315370426
to3894341701213387
recent3999341701213282128177232265
guidelines42823417012156110134190240264287342393432
second-generation4732341701214090136189245302333392442498548581629662685740795
non-sedative4253557012155111166199238289346394427450498547
antihistamines9983557012149104136159214237277310359443466521571611
are1635355701214881131
the1792355701213388139
first-line195735570121295588128162190215238293343
treatment.2327355701213365115163196279330385418439
If2792355701212454
the2872355701213388139
therapeutic3037355701213388139172220277328383416439484
effect3547355701215080113163209244
of3817355701215584
the3928355701213388138
standard4093355701213973122177234282314371
dose44903557012156111151201
of4717355701215584
antihistamines48283557012148103136159214237276310359442465520571610
is5464355701212463
insufficient,425369701212379118172201234260305328378434466487
it933369701212457
is1011369701212463
recommended1095369701213382128182265349399455511562619
to1735369701213387
up-dose18443697012155111145204259298349
to2214369701213387
4-fold.2322369701215285115170194251272
Key4253865012358108158
words:6043865012374130166224266290
chronic9153867012145100132187243266310
urticaria,1247386701215587123146191240272296344365
antihistamines,16333867012148103136159214237276310359442465520571610631
up-dosing.22863867012155111145204259298321376432453
Kopřivka565426301074592142169188229268310
je899426301071963
onemocnění985426301074896141214263304352396444463
charakterizované1471426301074088129155197235266308335354391438478519568612
recidivujícím2106426301072770111129179197238287306324364383456
výsevem2586426301074084118162202246319
pomfů4254403010751101177201251
a/nebo703440301074276123168219270
angioedému1000440301074191141161210256307352428476
Pomfy1504440301074593169193238
se1769440301073479
objevují18764403010748100120164206256276295
denně2198440301075095144194239
nebo2464440301074994145196
téměř2687440301072872147192219
denně425454301074993141189233
na684454301074889
různých799454301072775112160199238287
částech1111454301074182115144187228276
těla.141345430107287089130146
Jednotlivé1585454301073175125173222249268287328371
projevy1982454301074976123143186227270
mizí2278454301077493129148
od2452454301074898
202576454301074487
minut2689454301077492140188216
po425468301075099
výsevu550468301074184118162203252
do828468301074997
24951468301074484
hodin1061468301074997147166214
a13014683010741
znovu1368468301073785134174223
se1617468301073478
objevují1721468301074898117161202250269288
na2035468301074889
jiných215046830107193886124164212
místech,2388468301077493125154197238286302
jejich271646830107196382101141189
průměrná425482301075077125198242269318358
doba806482301074998148189
trvání101848230107285599140188207
je1248482301071963
3–81334482301074490136
hodin.1493482301074896146165213229
Angioedémy17454823010753101150169217262312356430468
trvají223648230107285599140159178
déle,2437482301074993112156171
odeznívají2631482301074898142179228246425496301074182101120
do570496301074997
72693496301074487
hodin.805496301074997147166214230
Kopřivka1060496301074592142169188229268310
se1396496301073378
dělí1499496301074993112130
na1655496301074889
akutní1769496301074179127155204222
a20174963010740
chronickou.2083496301074088114161210228269307354402418
Základním2527496301074890128148189238286305378
kritériem42551030107396888117161188209254329
je782510301071965
doba8745103010750100151194
trvání.1096510301072856101144194213229
Chronická13535103010752102129177227247288327371
kopřivka1751510301073988140167187230270313
trvá2092510301072856101144
déle2263510301075096116161
než2452510301074995133
626125103010745
týdnů2685510301072872122171220
a4255243010742
dále494524301075092112157
se679524301073479
dělí786524301075095115134
na948524301074991
chronickou1066524301074191118166217236277316365415
indukovatelnou1508524301071969120168208256298341369413433482532581
urtikárii2117524301074976108128167210238258277
a24215243010742
chronickou2491524301074190117166216235277316364414
spontánní425538301073483132181207249297345363
urtikárii810538301074875106124162204231250269
(CSU).1101538301072473116171195208
Prevalence1331538301074571114154196215259307348390
chronické1743538301074088115162210229269307350
kopřivky2115538301073886136162182223261304
v24415383010741
populaci2504538301075099149197216257297316
je2842538301071963
odhadována425552301074898146187236284325366414455
na900552301074889
110085523010744
%10725523010766
(1).11585523010724648194
Chronická565566301075198124171219237277314356
spontánní937566301073382131179205246293341359
kopřivka1312566301073885134161179220258300
může16285663010773120156199
být1843566301074988119
reakcí1978566301072669108146185203
na2197566301074888
infekci,230256630107186689132169208226241
v25595663010741
etiologii261656630107437189137156204253271290
může4255803010774121158200
hrát650580301074874116143
roli81758030107277493112
intolerance95358030107196693140160204230272320360403
či1380580301074058
autoreaktivita.1463580301074088116163190233273311342360401421449490507
V19945803010746
léčbě2064580301071963104153198
je2286580301071963
nutno2373580301074896124173221
vyloučit2618580301074184104152200241259287
možné4255943010774122158207251
vyvolávající695594301074184129176196236276318336355395414
faktory,1128594301072466104135181208251263
léčit1411594301071963104122150
infekce158159430107196790134172211254
a18545943010741
zánětlivé1915594301073678126171198217236277320
procesy.2255594301074976123165207241282294
Z5656083010750
infekcí64260830107206994138178219238
hrají908608301074977120140159
roli109560830107277696115
nejčastěji1238608301075095115157199234264308327347
virové161360830107416289138179224
i18656083010719
bakteriální1912608301075094133165209237257298318368387
infekce232760830107196993138177218262
horních2617608301074999127178197239288
i4256223010719
dolních470622301074998118166184225273
dýchacích769622301074990130178219259278318367
cest,1162622301074083117146162
infekce135162230107196790134172212254
Helicobacter1632622301075493112130167211257303340368405431
pylori,208462230107468210014617219022726223010716
dentální2314622301074994142169210229277296
infekce,263662230107196791135173213255270
parazitózy.425636301075091118159197216244291326369381
V5656503010746
případě63165030107507695145187236280
intolerance93165030107196793140160204230272320360403
dochází1354650301074997138186227264284
k16586503010738
přímé171665030107507695169213
aktivaci1949650301074179110129170211252270
mastocytu22406503010773114147176223264307338386
látkami264665030107195987125167240259
s4256643010733
nízkou475664301074867103141188236
molekulární7286643010773122141185223271290330356405424
hmotností,11686643010748121170197245293327356374389
které1574664301073869111137180
se1771664301073377
mohou18656643010773121170218266
přímo214866430107497695168216
vázat2381664301074182119161188
na2586664301074888
speciální2691664301073382127168186425678301074160108126
receptor569678301072669110153202230277304
na890678301074889
mastocytech9976783010773114147176223264307338380422470
(Mas1484678301072492133167
related166867830107277089130157199249
G19356783010756
protein2009678301074976123151193212260
coupeld2286678301074087135185229249298
receptor2601678301072770111154203231278304
X2),425692301074994116130
čímž580692301074058132169
dochází774692301074997138186227264283
k10826923010739
uvolnění1146692301074789136156203247295314
mediátorů14856923010774118168187227254301328376
(např.1886692301072470110160186197
histaminu,210869230107486799128170243262310357373
tryptázy…)250669230107285497148175217254297380400
z4257063010736
granul481706301074975117165212231
mastocytů7327063010774115148177223265307338386
(2).113870630107246689102
Autoimunita3187426301075399128174193267314362381409450
je3659426301071963
dnes3744426301074997141175
považována3940426301075099139181218265305347395436
za4397426301073779
nejčastější4498426301074892111151192225254297315348366
příčinu488642630107507796136154202249
CSU.5157426301075194149163
V53424263010746
etiopatogenezi5409426301074472913047440301074898139166212262306354398435454
se3518440301073377
uplatňují3611440301074897117157184232279298316
239444403010744
typy4004440301072870121160
autoimunitních4180440301074188116163182255302350368396444463502550
reakcí,4747440301072669109147186204220
I.4983440301071935
typ5035440301072770120
přecitlivělosti51724403010749761181591782062252432843273047454301071967100129148
dle3211454301074968112
Coombse3339454301075198147220270303347
a37034543010740
Gella37604543010756101120138179
zprostředkovaný3955454301073686113160193222248291341379426466507555593
IgE,4565454301071968110125
tzv.4707454301072866110122
autoalergie,4845454301074188116163204223267293341360403418
a52794543010741
II.533645430107193854
typ5407454301072770120
přecitlivělosti3047468301075076119160179207226245286329348396430459477
zprostředkovaný3544468301073687114161194223250292342380428468509558596
IgG,4160468301071968125142
tzv.4321468301072867111123
autoimunita4463468301074189117164183256304352370398440
(1).49224683010724648195
Diferenciálně3187482301076080106151179224275317337379399449495
diagnosticky3712482301075070112164214265300330350393432477
je4219482301071965
třeba4314482301072856101153197
na4540482301075092
prvním4662482301075179125177196273
místě4964482301077696130161205
zvažovat5199482301073783126165214256300329
urtikariální3047496301074977109129168212240260302322372391
vaskulitidu,3466496301074285120159209229248277297348398414
u39084963010749
níž3985496301074969107
pomfy41204963010751102178203248
přetrvávají4396496301075179124153181226270311354374394
244817496301074587
hodin49324963010749100152171221
a51814963010742
mohou52514963010775126176226277
zanechávat3047510301073779128172214263304344386413
pigmentace.3487510301075070119193238287314356397440455
Subjektivně3968510301074390140160204242274293334384428
spíše4423510301073483103138183
pálí4633510301075092111130
a47895103010741
bolí.48575103010750100120138154
Při503851030107467191
provedení5155510301075178125166210260305354372
probatorní3047524301075078126177219247295322372391
excize3465524301074485125144181225
je3717524301072064
histologicky3808524301074968102131179199248299318359398442
prokázána4277524301075078126165208246289338380
leukocytoklastická4684524301071964113151199242285317364403425466500530549590629672
vaskulitida.53835243010741831173047538301073886105124152170220260277
Výskytem3345538301074586120158201232275348
pomfů3714538301075099173197245
jsou3980538301072052101149
charakterizovány4150538301074088129155197235265308334354390437478519567606
také4777538301072769107150
makulózní49485383010773114152200219268303352370
kožní5339538301073885121170188
mastocytóza30475523010774114148177223265307338385420462
(urticaria353555230107246996127145186227254273313
pigmentosa),3874552301075069118192236284311358391433455468
námahou4368552301074989163204252300348
indukovaná4742552301071967117164202249289331379420
anafylaxe5188552301074189129153196216257297339
a30475663010740
syndrom3103566301073374122170196242315
Schnitzlerové,3434566301074181128175193220258277320346392432474488
pro3938566301074975121
který4075566301073868109135177
jsou426856630107195199146
charakteristické4430566301073986126152193230260302327346378406425464501543
recidivující4989566301072668109127175193233281299317356374
urtikariální53795663010747731031213047580301073879105124164182229247
exantémy3310580301074483123171197239312350
a36765803010740
monoklonální37325803010773121169217255275322370410429476494
gamapatie,4242580301074889161201250291318336379393
rekurentní4651580301072769106154180222270296344362
ataky5029580301074067108145187
horečky,5232580301074896122164205242284295
bolesti30475943010750100120164198228247
kostí3320594301073986120150169
a35155943010742
svalů,3583594301073477119138185201
artralgie381159430107416899126168187237256300
nebo4138594301074993143193
artritida435859430107416799126146174193243284
a46685943010742
lymfadenopatie.4736594301071960135159202252296345394444486514533577592
Mezi53555943010770115153172
vzácné3047608301074078118158205247
syndromy,3310608301073373120168194239312349360
které3685608301073767108134176
se3876608301073376
manifestují39676083010772112159176199241274302349367384
výskytem4367608301074081114151192222264335
pomfů,4718608301074896168191238253
patří4986608301074989116141159
periodické5161608301074892117136182231249288325366
syndromy3047622301073475124173200247321359
asociované3425622301074174123164183231271313361405
s38496223010733
kryopyrinem3901622301073866109157207247274293341385459
(urtikariální437962230107246995126145183225251271311330378396
exantém,4794622301074484125173200242316331
recidivující5144622301072770111130179198239287306325365383
ataky3047636301074067108145187
horečky,3250636301074896122165205242284296
artralgie356263630107406696123164182231249292
nebo3870636301074891140189
artritida,407563630107406697123142169188236276291
záněty4383636301073577124168195237
oční,4636636301074788135153168
únava,4820636301074895135174215230
bolest5067636301074997116160193221
hlavy),5304636301074867107146188210223
Gleichův3047650301075676120139179227274315
syndrom3385650301073374123173199246320
(epizodický3728650301072465115134170217267286326364407
angioedém4158650301074088138156204249299344417
s45986503010733
eosinofilií4654650301074392126144192240264284303321340
a50166503010741
Wellsův50796503010774116135154186233274
syndrom53766503010733741233047664301074874120193
(granulomatózní325566430107247197137184231249296369409435480515563581
dermatitida3851664301074891117190230256274302320368408
s42746643010733
eosinofilií).4323664301074391124141188235259278296314331359372
Hereditární4710664301075699125167216234261302327375393
angioedém5119664301074087135153200244293336408
je3047678301071963
autozomálně3136678301074189117164199246320361380428472
dominantně3634678301074997171190238279327353402446
dědičné4106678301074993143162202250294
onemocnění4426678301074897141215263304353397445463
charakterizované4915678301074089129156197235266309335354391438478520568612
poruchou3047692301074997124171211258306353
komplementového3416692301073884157206225268340384431457503542585632680
systému,4112692301073373106135176249296311
angioedém4438692301074188137155202246295338411
je4865692301071962
zprostředkovaný4942692301073686112158191219245287336374420460500547585
bradykininem.3047706301075077118168208247267315333381426499515
MUDr.425740109562112164189200
Iva6437401095165390
Karlová75174010954078102119163199236
Klinika4257521095405975118135169207
chorob64975210953679122147189234
kožních90075210953477109152169205248
a1166752109536
pohlavních121975210954589132149186222266282318361
Fakultní159875210953770104147165190233250
nemocnice186575210954383149192229272289325364
a2246752109536
Lékařské230075210953674109147170201235273
fakulty25917521095215993136153178216
Univerzity282575210955093110146185209244261287325
Palackého31677521095407694130167201239282326
Olomouc351075210955472115182225268305
Iva.Karlova@fnol.cz4257641095175491106147185209227270306343402424468512530544580615
Cit.42927407095466388103
zkr.:44127407095336792104118
Čes.454874070954584114129
slov.46957407095294690126137
Farm.48497407095377094161175
2024;1(73):13-15504274070953978115151164198215254292312325358392417452485
Článek45637527095466399142182216
přijat47967527095456986103139164
redakcí:497775270952462107144178213230243
8.523875270953954
1.531075270953949
2024537675270953978115151
Článek43827647095466399142182216
přijat46157647095456986103139164
po479676470954488
recenzích:49027647095246299137180214231267310323
7.524376470953946
3.530676470953953
2024537776470953977114150