972
102302110974179
|34921109719
ČESKÁ426804301075194139184242
A6908043010753
SLOVENSKÁ764804301074283142189234293335381439
FARMACIE1224804301074291139211266317337381
/16518043010731
Čes.1727804301075194128144
slov.1891804301073452101141153
Farm.2063804301074279105180196
2024;1(73):8-122279804301074487128168182220238282325346361405433472509
/28338043010732
www.csfarmacie.cz48348043010765133201214254289314356382457497538556600615655694
AKTUÁLNÍ4262090985199146202253295351375
FARMAKOTERAPIE8192090984190138207261309366410454502557603626670
Dávno4253220955288124168211
překonaný,6543220954468106141183227263306341352
ale1023322095365493
stále1134322095295693110149
používaný13013220954488131164182218256299333
–165232209540
spotřeby17093220953074118143167205250285
fenobarbitalu20123220952160103146191228252297315340377394437
v246632209536
magistraliter252032209565102146163193219243280297314339378401
přípravě2939322095446886130154192227266
v425623010741
léčbě48262301072063105154199
epilepsie69762301074494113132176225259277321
silně10346230107345271119163
doporučováno121462301074997147196223271312358399440488537
TDM1767623010742102172
(12).195562301072464102124137
Další210962301075899117150168
farmakokinetické22946230107246692166207245292331351399443471490530568611
parametry42576301075091118159233277305332375
fenobarbitalu81976301072467116164214256282332351380421440487
jsou132676301071952100149
uvedeny149476301074889132182227275313
v1827763010741
tabulce188776301072869119167186227269
2.217676301074459
Nežádoucí4251016013978140196260330397466518553
účinky10041016013966119154223289354
Barbituráty565118301074690117169189218268295338366410
mají10031183010775117137157
vysokou1187118301074287122172212260310
toxicitu.1525118301072876116136178197226276293
Mohou18451183010772122172222272
způsobit2145118301073789138172222274294323
zmatenost,24961183010737113156184228277327362392409
poruchy425132301075099126174215263301
vědomí,748132301074184134182256275290
paradoxní1061132301074991117159208257295343362
stavy1445132301073362104144187
excitace,1654132301074483123141169211251294308
poruchy1984132301075099126175215263302
paměti,2308132301074991165209236255270
deprese,2601132301074993142169212246290305
sexuální425146301073377116164204222269288
dysfunkci,729146301074888121146194242279318336351
mohou10961463010773121169217265
tlumit137714630107274693165184211
dýchací1604146301074989128175215255273
centrum,1894146301073981129155182229302317
potlačit2227146301075098125144184224242269
vykašlávací2512146301074183122163196215255294335375393
reflex,42516030107266891112155194210
zvýšit650160301073679121154171198
náchylnost864160301074787126173211230276323356384
k12631603010738
infekcím131616030107196588130167205223295
hrudníku.1627160301074773120168215232271318333
Podobně1976160301074489138185234281324
jako231616030107195895141
benzodiazepiny2472160301074993140176222270288327364405425174301074968116154
narušují595174301074888114162195242260278
spánkovou890174301073382123171208255295342390
architekturu.1296174301074167105153171199241279309357383431447
Mohou17591743010770118166214262
se2037174301073377
objevit2130174301074898117160200219247
zažívací2393174301073778115134175216256274
obtíže2683174301074898125143180222
nebo425188301074994144194
hypotenze,646188301074988139189217260309347391405
vzácně1078188301074281124165214259
poruchy13641883010750100128177218267306
krvetvorby,1697188301073867112156184228276304355395407
poškození21311883010750100134172220256300349368
jater252618830107196088131158
nebo2711188301074994144194
ledvin,425202301071963113154174222237
vzácně684202301074179122162210255
závažné960202301073779119160197246290
kožní1272202301073885121170188
reakce1482202301072770110148187230
(7).173320230107246892106
Mezi18602023010770115152171
dlouhodobé2053202301074968116164212261311359409454
nežádoucí2529202301074892129172221269317358377
účinky425216301074787105152190232
patří673216301074990117143161
vznik850216301074179127145182
tolerance104821630107287493136162203250290332
na1396216301074888
účinek1500216301074787105152196233
(ne1749216301072469112
na1877216301074888
toxicitu)1981216301072874111130169188215262284
a22812163010740
fyzická2337216301072366105123163200242
závislost.2595216301073677116135168186233266295311
Riziko425230301074565101121158206
vzniku650230301074180129147185233
závislosti903230301073678118138170189237271300318
existuje1241230301074484103135164212231275
již153623030107193874
po1630230301075099
několika1748230301074993131178198216254296
týdnech2064230301072870119167211252300
každodenního2384230301073880117166214264308356404423473521
používání425244301075099147184203244285334352
a7992443010741
roste862244301072774107136179
s10632443010734
dávkou1119244301074989129168215263
a14042443010741
dobou1467244301074998148197245
expozice.1734244301074484134183218237278320335
Při209124430107457190
náhlém2203244301074889137156200274
vysazení2499244301074184118160197240288306
se2828244301073377
mohou4252583010773121169217264
objevit705258301074897116159199218246
abstinenční967258301074089122151169216260308347395413
příznaky:139625830107497594130178218256298314
halucinace,1726258301074888107154193212259299339381395
tremor213725830107285496169217243
rukou,2396258301072774112158206221
anxieta,2633258301074188127146189216257272
epileptické425272301074393112130174223250269308346389
paroxysmy,830272301074991117163201243277350388399
poruchy1245272301075099125173213261299
srdečního1560272301073460107151192239258307355
rytmu1931272301072769100174221
(14).2168272301072463102123136
Při232027230107457089
předávkování2426272301074976118168208247285332372413461479
hrozí425286301074773118152171
poškození611286301074996128165211245286333351
dechového977286301074891130177224263305352398
centra1391286301073980127153178219
a16252863010740
selhání168028630107337694140180226244
krevního1939286301073864106145193211259306
oběhu.2260286301074796139186232247
Barbituráty2522286301074585110159177204251276316342383
nemají425300301074892166207226244
specifického686300301073483128169188212232272310353401449
antagonistu1152300301074189116157207255304322355384432
a16013003010741
předávkování1659300301074976119169210249288335376417465484
i21603003010719
PB2195300301074690
samotným2302300301073375149197225273311386
může27053003010774121158200
být425314301075089120
letální56631430107196391132151199217
(na804314301072369110
rozdíl934314301072774109158176197
od1151314301074898
benzodiazepinů).1270314301075094143179227277295336373416465485533580601614
PB1905314301074589
je2015314301071963
spojován2098314301073483132151199240281329
se2448314301073377
sníženými2546314301073381100136179227266340359
hladinami425328301074867108157176224265339357
folátu,80932830107237191131158206222
riboflavinu,105732830107274696145169192232272292340387403
pyridoxinu1486328301075089117136185234272291339387
a18993283010741
kyanokobalaminu1966328301073881123171220258306356398417457531550598645
a26373283010741
může27053283010773121158200
tak425342301072869107
přispívat55734230107507796129178197238280307
k8893423010738
hyperhomocysteinemii.952342301074987138183209258306380429470512546575618637684729802821839855
Ta1833342301074176
je1935342301071963
dávána2023342301074990129171219260
do2308342301074997
souvislosti2431342301073382130171190223242290323352371
se2828342301073377
zvýšeným425356301073680123156200248286360
rizikem80135630107274682101139181255
kardiovaskulárních1072356301073880106154172220260301334371419438478504553571611658
onemocnění,1747356301074896140213261302350394441459475
hluboké2238356301074867114163212250293
žilní254735630107365574121139
trombózy,2703356301072854101174425370301075099134177189
demence635370301074893166210259299342
a9973703010741
jiných105937030107193886124164212
neuropsychiatrických1291370301074993141167214264298339378426445485512539558599636679719767
obtíží.2079370301074898125144181200216
PB2315370301074590
indukuje2425370301071967116164202250269313
metabolismus27593703010773118425384301072869119168188206239312359392
endogenního835384301074492141189240284332380398448497
vitaminu134938430107416088130203222270317
D16843843010758
na1759384301074989
inaktivní1866384301071967107145176195236285304
metabolity21873843010774118146187237286306324352395
a25993843010741
snižuje2658384301073381100136184203247
absorpci425398301074190123171198248289308
kalcia.74939830107388099139157197213
Chronické979398301075199125171220238278316359
použití1354398301075098146183202230248
je1619398301071962
tedy1698398301072870120160
spojeno1874398301073483131150194242290
se2180398301073478
zvýšeným2274398301073680123157200248286361
rizikem265139830107274682101139181255
osteoporózy425412301074780108150198247295321367402444
(9).8854123010723638597
Může9984123010769115151193
také1207412301072768105147
snižovat136941230107348098134180219260286
hladiny1671412301074766105154172219256
tyreoidálních194341230107286996138186204252292310357375414461
hormonů2420412301074895121194242289336
(15).2771412301072463100122134
PB425426301074690
je542426301071964
v6324263010741
guidelines700426301074997116166210230249297342376
Americké11024263010753128173199219260298342
geriatrické1470426301075094121140181209236255296334378
společnosti,1874426301073484134154198240288337371400420435
tzv.2336426301072867111123
Beersových2486426301074691136163197246287331371419
kritériích,42544030107386685113156182202220260308324
označen768440301074884133173214256304
jako109244030107195997145
léčivo1256440301071963104123164211
potenciálně1487440301075099126169217258276316335383427
nevhodné1934440301074892133182230280328373
ve2326440301074184
stáří2430440301073463104130149
(16).2599440301072464103125138
Lékové4254656013958120187252313373
interakce8244656013932101145207255317382433495
PB565482301074692
je684482301072065
známý777482301073787129205244
polyvaletní10494823010751101122163209252271317346396415
induktor1491482301072069120169208240288316
biotransformačních1834482301075171121149177220269303329378406483525566616635677726
enzymů.2588482301074494132176253302317
Je425496301073175
silným52749630107335270118157232
induktorem785496301071967116164202232279306349423
CYP3A4,1234496301075299145187238282297
CYP2B61557496301075299145188232276
a18604963010741
UGT1A119274963010756112156198245282
a22364963010740
dále2303496301074990109153
induktorem2482496301071967116164202233279306349423
CYP1A2,425510301075197143183229274289
CYP2C9730510301075097142184234276
a10225103010740
CYP2C191078510301075198143185235274312
(12).140651030107236299121134
Méně15565103010769113160204
informací177651030107186689135162235276315334
máme21265103010773113186229
k23715103010738
dispozici242551030107496799147196231250289307
o27485103010748
indukci2812510301071966425524301074995133171190
transportních63152430107275495142175223272298329376395434481
systémů.1128524301073474108136178251298312
PB1456524301074588
produkuje1561524301074975122171218255303321365
velké1942524301074083102139181
množství21395243010773121168204238267310329
potenciálně2484524301074998125167214254272312331378421
závažných425538301073677115156192239276315362
lékových80253830107196299145184226264311
interakcí,112953830107186591132157198235273291305
uvážíme-li,1450538301074787127163182253296324344362376
že1841538301073678
enzym1934538301074390126168241
CYP3A42190538301075096141182231274
je2480538301071961
odpovědný2557538301074796144192231273321425552301074887
za534552301073678
téměř635552301072770144188213
50871552301074386
%9805523010766
metabolických10685523010774118146187237286306324364402445485533
reakcí1623552301072769110148187206
bežně1851552301074994131180224
užívaných2097552301074885104145186235273313361
léčiv.2480552301071963104122163175
Pokud2678552301074591130178227
je425566301071963
mateřská5105663010774115142185211245282325
látka85756630107196087125167
účinnou1046566301074889107155203251300
složkou1368566301073352100136174222270
a16605663010741
cestou1723566301074183117146192241
CYP3A41986566301075198144187237281
vznikají2290566301074079128146184227245264
neaktivní2576566301074993133171202220261311329
metabolity,4255803010772116142183231279298315342384394
potom835580301074997123168241
dochází1091580301074895135182221258276
vlivem138258030107405977117159231
PB1628580301074488
ke1731580301073779
snížení182658030107337997132174221238
efektu2080580301074366108145175221
léčiva.2317580301071861101119159199215
U25475803010755
citlivých261858030107395784102120160202240287
substrátů425594301073481130164193219261288336
CYP3A4779594301075199145187237281
může10785943010774122158201
dojít1297594301074997116135163
k14785943010738
poklesu1534594301075099138158202236283
hladin1835594301074867108157176224
i20775943010719
o21145943010748
902180594301074489
%22875943010766
a23715943010741
selhání243059430107347897145186234252
léčby.2700594301071963105154193205
Zvláště425608301074987107147180209251
závažné698608301073678118160197245290
je1009608301071963
to1093608301072875
u11896083010748
léčiv,1258608301071963104123164175
kde1454608301073887131
efekt1606608301074467111149180
není1807608301074893141159
snadno1988608301073381122171219268
a22776083010741
časně2339608301074081115163207
měřitelný25676083010774118143162191233252300339
či425622301074059
pozorovatelný507622301075099134181208255295337364407426474512
a10426223010741
současně1107622301073382130170212245293337
selhání146762230107337897145185233252
léčby1742622301071963104154193
může19586223010774121158201
vážně2182622301074182119168212
ohrozit2417622301074897123170206225253
zdraví2693622301073785111153193212
či425636301074058
život50063630107365595143170
pacienta.686636301075091131150193241267309325
Jde1027636301073180124
např.1168636301074888137164174
o13586363010748
početnou1423636301074998139181208256304352
skupinu1792636301073370118168187234281
„malých20906363010726100141159199238286
molekul“23936363010773121141184222270289316
v27256363010741
onkologických2782636301074896425650301073885104152202220260298340380427
indikacích869650301071966115134171213253272312359
či1245650301074058
další1319650301074990108140159
léčiva.1494650301071963103122162204220
Pokud1730650301074591130177226
je1973650301071963
mateřská20526503010774114141183209243280322
látka239165030107195986124166
proléčivo2573650301074976123142186227245286333
a/nebo425664301074174120164214263
cestou706664301074083116145192240
CYP964664301075199145
3A41127664301074494138
vznikají1283664301074180129147185227246265
klinicky156666430107385877124143183221264
významné1848664301074184123172212286334378
aktivní2244664301074179110128170219237
metabolity,24996643010774118146187237286306324352395406
potom425678301075099126173247
zpravidla697678301073686113155194214263282322
opět1044678301074898143171
dochází1239678301074997139187227265284
k15486783010738
významným1610678301074184123172213286334373447
změnám20826783010736110155203243317
účinku.2423678301074889107155193241257
Závisí2705678301074890130149182200
to425692301072875
na526692301074990
samotném642692301073476150199226275320394
charakteru1062692301074089130156198236267310337386
léčiva,1474692301071964105123165207223
jak172369230107196098
jsou1848692301071952101149
eliminovány202469230107446382155174222271312353402441
tyto2491692301072871102149
aktivní2667692301074179110129170220238
metabolity,4257063010774118146187237286306324352395406
jaká85470630107195997140
je1016706301072063
jejich110270630107196382101141189
aktivita1313706301074179110129170189217259
v15947063010741
porovnání1658706301074999126173213262303351369
s20507063010733
mateřskou21067063010774115142184210244282329377
látkou,250670630107196087125172220236
jaké276570630107195997140
procento425720301074975121162203250276322
cirkulujícího76372030107395783121168186233251269308326375422
léčiva1201720301071962102120160200
v14177203010740
organismu1473720301074773121160207225257329376
tvoří,1864720301072870117143161176
zda2056720301073683123
mají21957203010772112131148
stejný2359720301073362103121168206
nebo2581720301074790139187
jiný278472030107193784121
účinek425734301074888107154199237
než684734301074892130
mateřská8367343010773114141184210244282324
látka,118273430107196087125167183
zda1387734301073785126
je1535734301071963
léčivo1620734301071963104123164211
metabolizováno18547343010773118145187236285305324360407448489537586
více2462734301074060100142
cestami2627734301074082116145186260278
apod.425748301074292143194210
Příkladem66374830107467292133154195246291366
může10567483010775124161205
být1289748301075090122
opět14397483010748100146174
celá1640748301074185105146
řada1813748301072770120162
onkologických2002748301074999138186206256307326368406450491540
léčiv2569748301072065107126168
(17).2764748301072565103128142
Enzymová425762301074290127170244293333374
indukce817762301071866116163201240283
vyžaduje1117762301074084122165214261280324
obvykle1458762301074898138182220241285
nejméně1760762301074893111185229277321
několikadenní2098762301074892130178197216253296345389437485504
souvislé2619762301073482130171191223242286
podávání,4257763010750100150191231273322340356
aby807776301074292131
se965776301073478
rozvinula.1070776301072674110154174222270289330346
Vzniká1443776301074683132151189232
podstatně17017763010750100150184213255282331375
pomaleji2103776301075099174215234279298316
než2446776301074993131
inhibice,2603776301071967116135184204244287302
která304762301073869111138180
může3244623010774121158201
být346262301075089121
klinicky36006230107385977125144184222265
významná388262301074184123172213286334375
po427562301074999
jediné439162301071963113132180224
dávce463362301074989129169211
inhibitoru.486262301071967115133183202230277303352368
U5248623010756
PB532262301074589
lze54296230107195598
maximum3047763010774114154173247294368
indukce343876301071967116164202241283
očekávat374576301074889131169212251293320
za408876301073779
≥4190763010754
24267763010744
týdny.433576301072770119167205217
Po457676301074591
vysazení469076301074184118160197240289307
může5020763010774121158201
indukce524476301071967116164202241283
přetrvávat304790301074975116143168211251290330356
další341890301074888106137155
2–4358890301074385130
týdny373490301072768115162199
(18).394890301072462100121134
Jde409790301073179122
o4234903010747
efekt429690301074366108145174
závislý448690301073576115133165183221
na472390301074787
dávce.482590301074887126164205219
Např.505990301075796144170180
rifampicin525490301072645681081802282463047104301074058105
splňuje3168104301073381100147193212255
definici3438104301074992115134181199239257
silného371110430107335069115159206254
induktoru3981104301071865114160197227273299347
(↓4344104301072343631036011154
koncentrace4433104301073884132171213260287313353393435
citlivého488410430107395785103121161204251299
substrátu5198104301073480128161189216256283330
o30471183010748
≥31181183010753
803194118301074489
%,3305118301076783
tzn.3411118301072867115132
5×)3565118301074495117
při370511830107497695
dávce3823118301074990129169211
≥40571183010754
4504134118301074485128
mg/den.42851183010773123156201245293309
U46171183010756
PB4696118301074589
tyto4808118301072870102148
údaje4979118301074897138157201
nemáme5203118301074892166206280324
k30471323010738
dispozici.310113230107486699147196230249289307322
Velkým3440132301074585104141183257
rizikem371313230107264581100137180252
je3981132301072063
fakt,4060132301072365102132148
že4224132301073678
interakce431813230107196692134160201239277319
fenobarbitalu4653132301072366114161211252278327346373414433479
a51481323010741
potažmo5205132301074998124165202275322
jakékoli304714630107195997140178225245263
složky3327146301073352100136174217
IPLP3560146301071964103148
zůstávají3724146301073785117146188227269287306
nerozpoznány,4046146301074893119166201251300335384425473511522
protože4585146301075076123151197233275
interakční487714630107196693135162203241280328347
nástroje5240146301074889122151177224243287
z30471603010736
pochopitelných3099160301074997137185232281300327369388435472511558
důvodů3673160301074895135182231277
neanalyzují3966160301074891130177217236275313360379397
automaticky4379160301074087114160233273299318357394436
interakce483116030107186592133159200237276317
IPLP.5164160301071963101146151
Nelze53311603010756100118154196
než3047174301074892129
souhlasit3203174301073382130178197237271289317
s35461743010734
PharmDr.3606174301074592133159234292319332
Suchopárem,3964174301074289129177226276317344387460476
předním4466174301075077119170218236310
expertem4802174301074383133178205236278352
na5180174301074889
lékové5295174301071963101149189232
interakce,304718830107196793136162204241281323337
že3401188301073679
nejzávažnější3497188301074892111147189229270307356400418451469
je3983188301071963
taková4062188301072869107154195236
léková4315188301071962101148188229
interakce,456118830107196693136162203241281323337
o49151883010748
které4979188301073869112138181
netušíme.5176188301074993120168201219293337351
Klinický304720230107456584132150191228271
význam3337202301074184123172212286
indukčního3642202301071866116163201240288307357405
efektu4066202301074367111149180228
může43122023010774121158201
být4532202301074989120
vzhledem4671202301074079128147191241285358
k50482023010738
dávce5105202301074990129169211
PB5335202301074590
ve5443202301074184
směsích,30472163010734107151184203243291306
způsobu3377216301073686134167215265314
užívání3714216301074885104145186234253
těchto3990216301072871112160187233
směsí42472163010733106150184202
a44732163010740
mnoha45372163010774122170219259
dalším4820216301074989108141159233
proměnným5076216301075077124198242290338376451
variabilní.3047230301074182109128168218237256303322338
Přesto3406230301074571113147176223
je3650230301071963
toto3734230301072874102148
riziko390323030107274683102140187
nepřijatelné,4111230301074893142169188207247274317336384428442
uvážíme-li,4575230301074788130167186260304333353372387
že4983230301073679
je5083230301071963
použití5167230301075099147184203231250
PB5438230301074589
v30472443010741
těchto3116244301072871113162190238
směsích33812443010734109154188207248297
vždy3706244301074180130171
neúčelné3904244301074995143185228248297342
a42732443010742
neracionální.4342244301074994122164206225274324366385434453470
Přehled4839244301074672116165185230281
závažných5147244301073780121164202251291331381
lékových3047258301071963101148189232272320
interakcí338625830107196794136163205243282300
PB3706258301074590
je3815258301072063
uveden3898258301074889132182226275
v41922583010741
tabulce4253258301072769118167186226268
3.4541258301074459
Fenobarbital30472836013960120189257326389436505540584648683
a37562836013960
příprava38422836013967115149219266328389451
IPLP43192836013934103162230
v45752836013961
ČR46622836013966137
Na3187300301075797
základě3300300301073678115135175224267
praktických3583300301074976117154184203242280322361408
zkušeností4007300301073674122154197245292325354372
z43953003010736
našeho4447300301074888121164212259
pracoviště4722300301075076117157203242261293322363
(FN5102300301072364119
Ostrava)5237300301076093122148189228269290
jsme3047314301072053129174
oslovili3249314301074883103152194214233253
kolegy3529314301073988108153205246
z38033143010737
několika3867314301074995134183203222261305
spřátelených4199314301073485113155184227247293342382423472
nemocničních4699314301074994170220262312331373422441483532
lékáren5258314301072065104148175220269
a30473283010741
sdružených3111328301073383109158194237285324364412
laboratoří3546328301071959109158185226254300327346
a39153283010741
požádali3979328301075099134177226267286304
je,430632830107196378
aby4406328301074191130
mám45593283010774115188
sdělili4770328301073483127146165183202
nejčastější4995328301074892111151192226255297316348367
magistraliter538532830107731143047342301074968100129156198217235263306332
přípravy340134230107497695145172213253296
s37193423010733
obsahem3774342301074898132173221266339
PB4135342301074589
a42463423010741
spotřebu4308342301073483132160186229279327
suroviny4657342301073380106154194213261300
za4978342301073779
předchozích5078342301075077120170210258307342361401449
123047356301074481
měsíců.31513563010773118151169209257271
Byly3445356301074586106146
to3613356301072874
(kromě371035630107236290137211255
FN3988356301074197
Ostrava)4108356301076094123150191231273295
FN4425356301074298
Olomouc,4545356301076080129203251299340356
FN4923356301074298
Brno,5043356301074672121170184
FN5250356301074197
u53703563010747
sv.544035630107337587
Anny3047370301075299146183
v32463703010740
Brně,3302370301074470118161175
Fakultní3492370301074177114161180207254272
Thomayerova3779370301074290137210250288330355401441481
nemocnice,4276370301074790163210250297315354396410
FN4701370301074196
Královské4813370301074471112130177216249286328
Vinohrady,5156370301074665112159207232273321360371
FN3047384301074298
Bulovka,3171384301074694113161201240282298
Městská34963843010770113147176211248291
nemocnice3813384301074893166215256305323363406
Ostrava,4245384301076195124151192232274290
Slezská4561384301074261105142178215258
nemocnice4845384301074893166215256305323363406
Opava,52773843010761111153193234250
Nem.30473983010757101174190
České3253398301075193127164207
Budějovice,3476398301074593142185203251291310350392406
Masarykova38983983010770111144185211254292339379420
nem.4334398301074892165181
Ústí4531398301075688117135
nad4683398301074888137
Labem,4836398301074082131176249264
Nemocnice51163983010757101174222263311329369411
Nový30474123010757106146189
Jičín,325541230107325090109157172
Nemocnice34464123010758102176224265314332372415
Frýdek3880412301074166109157202240
Místek,4139412301077089122151193231249
Galenika4407412301075798117161209227265308
(lékárna473441230107234387125167194243283
Fagron5036412301074279128155202250
–53054123010745
soustředěná5369412301073482131304742630107336187128177219266306
příprava336842630107497493141167207246286
IPLP)3669426301071963101145166
a38504263010740
laboratoře3906426301071858106154180220246291317359
e-laborator.cz428042630107437190130178226252292318364390401440478
(soustředěná4773426301072455102148180208234275324367413453
příprava524142630107497593141167207246286
léčiv3047440301071963104123164
Dr.323044030107598698
Max).33484403010770111151174188
Přípravy318745430107457292142170212253297
s35064543010734
PB3562454301074590
byly3674454301075090111152
prakticky3848454301075077120159191210251290334
stejné4204454301073463107127175220
na4447454301074889
všech4558454301074176121163212
oslovených4792454301074882102151192236285325365414
pracovištích.5228454301075078120162209250271304746830107346383124173190
Jde3257468301073182127
o34044683010748
různé3473468301072675113163208
varianty3701468301074183111131172221249292
kolitických4014468301073886106126155174216254298339388
prášků,4422468301075077120154193242258
protikřečových4700468301075078126154174212241285327374415460500549
prášků,5269468301075078121155193242258
analgetické3047482301074088128147196240268287327365407
směsi34724823010733105149182201
a36904823010740
antimigrenózní3748482301074087114133206225273300342390438473522541
směsi.43064823010733105149183201217
Tyto4540482301074176107153
jsou471148230107195199147
uvedeny4875482301074788131181225273311
v52034823010740
tabulce5260482301072869118166185225267
4.3047496301074460
Jak3125496301073172111
lze3254496301071956100
předpokládat,3372496301075077121171222271311332373423465492509
přípravy390049630107497796147174217257301
jsou4219496301071953102151
obdobami4388496301074898149198249291365384
v47914963010740
minulosti4850496301077392141189209257292321341
používaných520949630107501001481862062472903047510301074888128177
HVLP32445103010757104147193
nebo3456510301074994144194
jde3670510301071969114
o38045103010748
receptury,3872510301072670112156206235284311355367
které4259510301073870113141185
lze4463510301071957101
nalézt4584510301074889109154192224
např.4828510301074890140168179
v50275103010740
historických5087510301074968102131179207227268307351391440
receptářích3047524301072772115160211241284312333375425
(2).350152430107246993107
Jiné3637524301073252102148
přípravy3814524301075179100152180224266311
jsou4154524301072054105155
dle4338524301075070116
oslovených4483524301074984105155197242293333375425
pracovišť4937524301075079123165214256277312343
co5309524301074189
do54285243010749100
spotřeby3047538301073485136165193237288329
PB3405538301074692
zanedbatelné.3526538301073680130176228279322351395415465511527
Mnohá40825383010771121171221264
pracoviště4374538301075179122165213255276310340384
přípravují478753830107507899150178222263313333353
kolitickou5169538301073988109128158178220259308358
nebo3047552301074893143193
i32585523010719
analgetickou3295552301074190131151200245274293334373421469
směs37835523010733107152186
předem3987552301075077120171216290
do4295552301074998
zásoby.4411552301073679113162213253266
Na4695552301075799
druhou4812552301074976125173222271
stranu510255230107336390132181229
např.5349552301074990140167179
FN3047566301074299
Olomouc3166566301076081130205255304345
s35315663010734
doposud3585566301074998149199234282332
vysokou3937566301074185120169209257306
spotřebou4263566301073484134162189233284334383
PB4666566301074590
tento4777566301072771120148195
na4992566301074990
základě5102566301073780119140182232277
doporučení539956630107499830475803010750100128177218261310330
klinických340258030107386079128147188227271311360
farmaceutů378758030107246794170211253296345374423
vyřadila4235580301074085113155205225245286
z45465803010737
příprav.460858030107497797147175218258271
Na49045803010758100
jmenovaných5029580301071993139188237278321370409449498
lékárenských3047594301071962100142168211259292329371411458
pracovištích3522594301074976117158204244263296324343383431
bylo3970594301074988107155
za4142594301073678
předchozích4237594301074976118168208255303338358397445
124699594301074381
kalendářních479759430107377998142189238279305353372411459
měsíců52735943010773116150168207255
na3047608301074889
popisované3155608301074999150170203252293335384429
přípravy360260830107507797147175217258301
spotřebováno3922608301073383133161188232282332373415464513
přes4453608301074977120155
204626608301074488
kg4732608301073886
fenobarbitalu.4837608301072367116165216258285336356385427447495512
Toto5367608301074285113160
množství30476223010773121170206242272315335
představuje3400622301074977120170204233275315364383427
např.3845622301074889139166177
více4040622301074060100143
než4201622301074892130
milion4349622301077392111130178227
tobolek4594622301072875125175195239278
s48896223010734
obsahem4941622301074797131174222267340
205299622301074487
mg54046223010773123
fenobarbitalu.3047636301072367115163213255282332351379421440487504
Zajímavý3568636301074890109128201242282325
je3911636301071963
i39916363010719
dílčí402763630107496889129148
údaj4192636301074797138157
ze4366636301073679
sdružených4463636301073382109157194237285324363411
e-laboratoří,489263630107437293133183232259301328375402421437
které5347636301073768111137180
realizují3047650301072670110129148185234253272
veškeré3337650301074084117155199226269
IPLP3624650301071864103148
přípravy379065030107497796146173215255298
řetězce410665030107277098140178217260
Dr.438465030107588598
Max.45006503010769110151168
Zde4686650301074896140
bylo4844650301074989109158
spotřebováno5019650301073483132160187230280329370411460508
přes3047664301075079123159
13,53234664301074584100146
kg3409664301073989
fenobarbitalu.3527664301072369119169221264292344365395438458507525
Z40816643010749
rozmístění4159664301072776113189209244274318368388
pracovišť4576664301075079122165213255276310341
je4946664301072065
zřejmé,5040664301073766110130206252268
že5337664301073781
se5447664301073480
použití3047678301075099148186206234254
PB3319678301074590
neomezuje3428678301074893142217262300349368413
pouze38596783010750100149186230
na4107678301074890
Moravskoslezský42156783010770119147189229264302350384404449486523561605
kraj,4838678301073867109129145
kde5002678301073887131
se5152678301073378
nachází5248678301074890131180221259279
pracoviště3047692301074977119160207248268301330373
autorů.3438692301074189117164192241256
I37126923010719
z37496923010736
tohoto3803692301072875124173201248
malého40696923010773114134178227276
vzorku4363692301074080127154193242
pracovišť4623692301075077119160207248268301331
lze4972692301071956100
usuzovat,5090692301074781128165213254296323340
že5448692301073679
přípravy304770630107507797148176218259303
jsou3372706301071953102151
stále3545706301073464106126171
časté.3737706301074183117147190206
Proto3965706301074572120148196
jsme4183706301071952127172
dále4377706301074990110155
oslovili4554706301074882102151192213232251
společnosti4827706301073484134155200242290340374404424
Fagron5273706301074179129157205254
a30477203010742
Dr.3118720301076089103
Kulich3250720301074696116136179229
Pharma,3509720301074696139167245288305
největší3844720301074996116160205235272292
dodavatele41657203010750101154197239282311356377424
magistraliter46187203010776119171191226257286330350371401446474
surovin5121720301073584113162205226276
do54277203010750101
českých3047734301074083118156200241290
lékáren,3356734301071964103147174218267283
abychom3659734301074191131172221270345
zjistili402473430107365776110140159179198
celkové4242734301074083104142190231276
spotřeby4537734301073484134162190233284324
PB4881734301074590
v49917343010740
ČR.5051734301075197116
Tyto5187734301074277109157
společnosti53637343010734841343047748301071964106155204239268288
dodaly3357748301074999150191211252
dohromady3631748301074998148175223298340390431
za4084748301073780
předchozích4186748301075077121172213262312348368409458
124666748301074482
kalendářních4771748301073881101146195245287314363383424473
měsíců52667483010773118153172213261
do3047762301074997
lékáren3162762301071964102145172215264
v34447623010740
ČR3502762301075196
zhruba3617762301073685111160210252
743887762301074482
kg3987762301073887
fenobarbitalu.4092762301072367116164215257284334354383424444492508
To4618762301074285
teoreticky4721762301072871120148191219239279318361
představuje5100762301074977120170204233275315364384428
cca3047776301074080122
3,73190776301074460104
mil.3315776301077493113130
tobolek3466776301072775126176197241280
s37687763010733
obsahem3822776301074899133176225270345
204188776301074488
mg42977763010774124
fenobarbitalu4442776301072368117166217260287338358387429449498
či4961776301074059
např.5041776301074890140168179
3705241776301074486128
0005390776301074491137