64 | ČESKÁ A SLOVENSKÁ FARMACIE / Čes. slov. Farm. 2024;1(73):58-65 / www.csfarmacie.cz SAMOLÉČBA Rýma a alergická rýma – možnosti samoléčby onemocněním nebo selháním ledvin, aby se minimalizovalo riziko rozvoje neurologických syndromů reverzibilní encefalopatie v zadní cirkulaci a reverzibilní mozkové vazokonstrikce. Výskyt silné bolesti náhle vzniklé, pocit na zvracení, zmatenost, křeče a poruchy zraku představují varovné známky zmíněných syndromů a mají vést pacienta k okamžitému přerušení podávání takového přípravku (18). Kombinovaný přípravek xylometazolinu s dexpanthenolem lze využít ke snížení otoku nosní sliznice spojenému a podpořením hojení poškozené sliznice. Kombinovaný přípravek xylometazolinu s kyselinou hyaluronovou lze zvolit v případě výskytu nežádoucího pálení a suchosti sliznice po samostatném xylometazolinu. Výrazná nosní sekrece (rhinorea) je nejlépe ovlivnitelná kombinovaným přípravkem xylometazolinu s ipratropiem ze skupiny anticholinergik. Účinek nastupuje za 10–15 min a trvá asi 6 hod. Je určen pro dospělé od 18let. Přehled obchodovaných přípravků uvádí tabulka 10. Bezpečná délka aplikace se doporučuje 5–7 dní, u dětí 3 dny. Použití je možné u rýmy různého typu. Nadužívání nosních přípravků, aplikace déle než 7 dní, vede k rozvoji návyku (rhinitis medicamentosa) a projevuje se intenzivním zduřováním sliznice a nepřetržitou kongescí. Opakované dlouhodobé podávání může způsobit až trvalé poškození sliznice. Důležité je tedy věnovat náležitou pozornost poučení pacienta o způsobu a délce podávání přípravku. Zejména u systémových, ale v menší míře i u lokálně podávaných přípravků je třeba dbát zvýšené opatrnosti u pacientů s hypertenzí, ischemickou chorobou srdeční, diabetem mellitem, hypertyreózou, zcela kontraindikovány jsou u pacientů s glaukomem s uzavřeným úhlem (11, 14, 15). Solné roztoky Solné roztoky se získávají úpravou mořské nebo minerální vody. Používají se k pročištění nosních dutin, zvlhčení a zlepšení funkce nosní sliznice. Aplikace se provádí formou výplachů (konvička) nebo inhalací nebo nosním sprejem. Roztoky s vyšším obsahem soli (hypertonické) mohou uvolňovat zduření nosu. Přípravky jsou uváděné na trh zpravidla jako zdravotnické prostředky, jsou bezpečné, šetrné k nosní sliznici, nenávykové a ty s izotonickým obsahem solí lze používat dlouhodobě. Paleta nabízených produktů je velmi široká, od prostého obsahu roztoků minerálních solí až po jejich kombinace s regeneračně působícím dexpanthenolem, extrakty rostlinných silic (eukalyptová, mátová atd.), zklidňujícím aloe, ionty stopových prvků s antiseptickým efektem (13, 15). Přehled dostupných produktů bez nároku na úplnost: Quixx – hypertonický, Soft (s aloe), Baby, Extra (s eukalyptem), Sterimar – na běžnou hygienu, Baby, hypertonický (na ucpaný nos), s manganem (alergická rýma), s mědí (infekční rýma), Vincentka – Standard, Junior, Nasalis + konvička, Mar Plus – s dexpanthenolem, Phyteneo NeoRhin – Baby (s dexpanthenolem, hořčíkem a manganem), Plus (s dexpanthenolem, eukalyptem a badyánem), Healsea – Babykids (se Symbiofilmem, k omezení vytvoření biofilmu respiračních patogenů na sliznici), HealseaRescue (pro dospělé od 18 let, rovněž se Symbiofilmem), Otrivin Breath Clean, Otrivin Breath Clean s aloe, Physiomer – Baby, Baby Hypertonic, Kids, Hypertonic, RymaSTOP Dr. Weiss – s bylinnými extrakty 10 druhů, Coldisept nanoSilver – s obsahem koloidního stříbra, Sinulan Express – s obsahem esenciálních olejů (máta, eukalyptus, tymián, rozmarýn), Apicold – s propolisem, Respimer – určený k výplachům nosu. Rostlinné léčivé přípravky Podle doporučení EPOS 2020 ukazují pozitivní efekt na příznaky infekční rýmy v určitém stadiu onemocnění látky obsažené v přípravcích Sinupret, Soledum a Kaloba. Sinupret v lékových formách kapky, sirup, tablety je indikován podle souhrnu údajů o přípravku k léčbě akutních a chronických zánětů paraTab. 10. Dekongestanty lokální v léčbě rýmy Účinná látka Přípravek Věkové omezení NÚ: hypertenze, tachykardie, zvýšené pocení, bolest hlavy, palpitace; pálení a suchost sliznic (nejvíce u xylometazolinu). Opatrně u hypertoniků, diabetiků, pacientů léčících se IMAO. Oxymetazolin vykazuje i antivirový účinek. Délka léčby u dětí max. 3 dny a dospělí 5–7 dní. Xylometazolin Olynth, Otrivin, Nasenspray AL, Rhinostas Dospělí a děti od 2 let Dospělí a děti od 1 roku Dospělí a děti od 6 let Dospělí a děti od 6 let + mořská voda MarRhino spr Xylomax Neo Dospělí a děti od 2 let (dle síly) Dospělí a dospívající od 12 let + dexpanthenol Olynth Plus, Nasic, Septanazal Dospělí a děti od 2 let (dle síly) + menthol Otrivin Menthol Dospělí a dospívající od 12 let + ipratropium Otrivin Rhinostop Dospělí od 18 let + kyselina hyaluronová Olynth HA Dospělí a děti od 2 let (dle síly Oxymetazolin Nasivin, Afrin Dle síly už od kojeneckého věku Dospělí a děti od 6 let + menthol Afrin s mentolem Dospělí a děti od 6 let + menthol, eukalyptus, aloe Sinex Vicks aloe a eukalyptus Dospělí a děti od 6 let Tramazolin Muconasal Plus Dospělí a děti od 6 let Nafazolin Sanorin Dospělí a děti od 3 let + eukalyptus Sanorin emulze Dospělí a dospívající od 15 let Fenylefrin + dimetinden Vibrocil Viz výše Vysvětlení zkratek: NÚ – nežádoucí účinky, IMAO – inhibitory monoaminooxidázy. Poznámka: zpracováno dle souhrnů údajů o přípravku (16)
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=