62 | ČESKÁ A SLOVENSKÁ FARMACIE / Čes. slov. Farm. 2024;1(73):58-65 / www.csfarmacie.cz SAMOLÉČBA Rýma a alergická rýma – možnosti samoléčby a prostředky na čištění nosu a podporu jeho funkcí. Patří sem solné roztoky a dekogestanty (13). Příklady k eliminaci alergenů z okolí pacienta uvádí tabulka 6. V každém případě není možné alergen zcela odstranit, doporučuje se proto vyhýbat se rizikovému prostředí, dbát na osobní prevenci kontaktu s alergenem, dekontaminaci interiérů a pacienta. Antihistaminika působí jako kompetetivní inhibitory na histaminových receptorech. H1-antihistaminika velmi dobře potlačují časné projevy alergické rýmy, svědění, kýchání, sekrece. Málo ovlivňují nosní neprůchodnost. V perorální formě máme volně dostupné některé velikosti balení přípravků s účinnými látkami loratadin, cetirizin, levocetirizin, nově také desloratadin a bilastin. Vyznačují se relativně rychlým nástupem účinku, dávkují se zpravidla 1× denně. Nezpůsobují obvykle sedaci, pouze u citlivějších pacientů. Levocetirizin, desloratadin a bilastin se označují jako antihistaminika 3. generace, mají imunomodulační efekt, vystupňovaný protialergický a protizánětlivý účinek a vyšší bezpečnost. Antihistaminika 1. generace se pro svůj výrazně sedativní efekt a další nežádoucí účinky v léčbě nepoužívají, s výjimkou dimetindenu u dětí. Přehled obchodovaných přípravků s uvedením dávkování a poznámek k nežádoucím účinkům, interakcím a možnosti podání v těhotenství nebo během kojení je v tabulce 7. Tab. 6. Příklady opatření k eliminaci alergenů (podle 7, 11) Preventivní opatření k eliminaci alergenů V domácnosti udržovat teplotu do 20 °C a relativní vlhkosti 40–50 % k zabránění rozmnožování roztočů. Prádlo sušit mimo byt. Pořídit sušičku prádla. Lůžkoviny prát na 60 °C. Polštáře a přikrývky z dutého vlákna. Speciální protialergické povlaky. Čalouněný nábytek nahradit koženým. Omezit bytový textil, závěsy, bez koberců. Stíratelné podlahy. Vysavač s HEPA filtrem. Prostředek k odstranění roztočů ExAller® spray. Plyšové hračky dítěte alergika vymrazit. Zvířecí mazlíčci obecně nevhodní. Koupání zvířat 2× týdně (speciální šampony). Úklid na vlhko. Pozor na návštěvy rodiny/přátel chovající zvířata, zdroj vnesených alergenů. Během vrcholící pylové sezóny omezit vycházky z domu, po dešti lepší. Po návratu ulpělý pyl odstranit opláchnutím vlasů a převlečením oděvu. Načasovat větrání. Čističky vzduchu. Do oken filtrační prostředek, např. navlhčené prostěradlo. Sekání travnatých ploch. Pylový zpravodaj na www.pylovasluzba.cz nebo www.pyly.cz. Nekouřit. Vyvarovat se osvěžovačům vzduchu, silným parfémům, silně parfémovaným kosmetickým přípravkům. Při výskytu plísní důsledná sanace. Prevence ovlivněním vlhkosti vzduchu, odstranění kontaminovaného materiálu, např. zemina květináče. Tab. 7. Antihistaminika perorální v léčbě alergické rýmy Účinná látka Léčivý přípravek Dávkování Poznámky Dimetinden Fenistil gtt Děti od 1 měsíce do 1 roku: pouze na doporučení lékaře. Děti 1–12 let: 2 kapky/kg/den rozdělené do 3 dávek. Dospělí a děti od 12 let: 20–40 kapek 3× denně. Opatrně u dospělých s glaukomem, hypertrofií prostaty, epileptiků. IT: lékové skupiny potencující sedaci a anticholinergní NÚ. NÚ: únava, spavost, nauzea, suchost v ústech, závratě. Gravidita + kojení: nedoporučuje se. Cetirizin Alerid tbl, Analergin tbl, Cetixin tbl, Zodac tbl, Zyrtec tbl Děti od 6 do 12 let: 2 × 5 mg (1/2 tbl). Dospělí a děti od 12 let: 1 × 10mg (1 tbl). *úprava dávky při snížené funkci ledvin Opatrně u epileptiků. IT: s alkoholem (sedace). NÚ: GIT obtíže, pruritus, vyrážka, ospalost, únava, sucho v ústech. Cetixin tbl – neobsahují laktózu. Gravidita: opatrnost. Kojení: opatrnost; dle LactMed lze příležitostně, ne dlouhodobě (17). Zodac por gtt sol, Zyrtec por gtt sol Děti 2–6 let: 2× denně 2,5 mg (5 kapek). Děti 6 –12 let: 2× denně 5 mg (10 kapek). Dospívající od 12 let: 1× denně 10 mg (20 kapek). Viz cetirizin tbl. Léková forma por gtt sol obsahuje parabeny. Loratadin Claritine tbl Dospělí a děti od 2 let a váhy > 30 kg: 1 × 10 mg (tbl). Opatrně u poruch funkce jater. IT: s inhibitory CYP 3A4 a 2D6. NÚ: bolest hlavy, nervozita, únava, somnolence, zvýšení chutě k jídlu. Gravidita: nedoporučuje se. Kojení: dle SmPC se nedoporučuje, dle databáze LactMed se při krátkodobém podání nízkých dávek neočekávají NÚ (17). Levocetirizin Analergin Neo tbl, Xyzal tbl, Zenaro tbl Děti 6–12 let: 1× denně 5 mg (1 tbl). Dospělí a děti od 12 let: 1× denně 5 mg (1 tbl). *úprava dávky při snížené funkci ledvin Viz cetirizin. Desloratadin Dasmini tbl, Desloratadin Xantis tbl Dospělí a děti od 12 let: 1× denně 5 mg (1 tbl). NÚ: únava, sucho v ústech, bolest hlavy. Gravidita: nedoporučuje se. Kojení: dle SmPC zvážit přínos, dle LactMed se neočekává negativní účinek na kojence (17). Bilastin Xados tbl, Nestibil tbl Dospělí a děti od 12 let: 1× denně 20 mg (1 tbl). IT: s potravou a ovocnými šťávami (grapefruit, pomeranč, jablko) – užívat nalačno. NÚ: somnolence, bolest hlavy, závratě, únava. Oba přípravky neobsahují laktózu. Gravidita a kojení: nedoporučuje se. Vysvětlení zkratek: CYP – cytochrom P450, IT – interakce, GIT – gastrointestinální trakt, NÚ – nežádoucí účinky, SmPC – souhrn údajů o přípravku; zpracováno dle souhrnu údajů o přípravku (16). Poznámky: volně prodejné nejsou všechny velikosti balení
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=