30 | ČESKÁ A SLOVENSKÁ FARMACIE / Čes. slov. Farm. 2024;1(73):27-32 / www.csfarmacie.cz PŘEHLEDOVÉ PRÁCE Bezpečnost injekčních lékových forem z hlediska způsobu jejich přípravy a podání sestrami v nemocnicích: přehled literatury Autor, rok publikace, země, reference Design studie Počet nemocnic; typ oddělení Cíl studie Počet sledovaných sester, pacientů, podání Vybrané výsledky Mendes, 2018, Brazílie (16) OBSERV DESKR 1 NEM; ED Zjistit typy a frekvenci lékových pochybení při i. v. podání léčiv na ED včetně jejich přípravy. 303 podání Identifikovaná pochybení: chybná dávka (2,6 %), špatný čas (5,6 %), chybějící identifikace pacienta (62,3 %), nesprávná rychlost infuze (4,0 %). Nedodržování aseptických i hygienických postupů při přípravě i podání (70,2–84,8 %). Nguyen, 2014, Vietnam (30) INTERV 1 NEM; CHIR, JIP Analyzovat efektivitu vzdělávacího programu vedeného klinickým farmaceutem na snížení klinicky závažných pochybení při i. v. podání léčiv včetně přípravy. 516/688 podání před/ po intervenci Nejčastější typ pochybení (před intervencí) byl nesprávný způsob přípravy a podání, chybná dávka. Intervence signifikantně snížila frekvenci všech pochybení (z 64,0 % na 48,9 %) i těch klinicky významných (2,6krát). Ong, 2013, Malajsie (25) OBSERV ANA 1 NEM Prozkoumat léková pochybení během podání i. v. léčiv, včetně přípravy, odhalit možné determinanty a strategie k redukci těchto pochybení. 349 podání K pochybením došlo u 341 podání (97,7 %). Nejčastější byla chybějící dezinfekce pryžové zátky vialky s léčivem, příliš rychlé podání bolusu. Signifikantně více pochybení se vyskytlo při podání bolusu a v 8:00 hodin. Savva, 2022, Kypr (26) OBSERV ANA 1 NEM Zjistit typy a frekvenci pochybení během podání léčiv se zaměřením na opomenutí a identifikovat rizikové faktory. 665 podání (všechny lékové formy) Identifikováno 2 371 pochybení, u každého podání došlo k 1–11 pochybením. Více než 3 pochybení na podání se vyskytovala signifikantně častěji u injekčních lékových forem než u perorálních. Tan, 2016, Malajsie (32) INTERV 1 NEM; JIP Změřit vliv edukačních intervencí na výskyt pochybení při parenterálním podání léčiv včetně přípravy. 39/35 sester a 122/105 podání před/po intervenci Výskyt pochybení při přípravě a podání se snížil z 79 % na 50 %. Nepodařilo se zlepšit pochybení při dokumentaci, chybějící nezávislou kontrolu při podání druhou sestrou (nejčastější pochybení). Taxis, 2003, UK (14) OBSERV DESKR + QUALI 2 NEM; COR, CHIR, JIP, NEF, PED Prozkoumat výskyt lékových pochybení a identifikovat jejich příčiny s využitím teorie lidských pochybení. 113 sester, 483 příprav a 447 podání K vědomému nedodržení správných postupů došlo u 171 z celkem 265 pochybení. 73 % pochybení se vyskytovalo při podání bolusu (v 95 % příliš rychlé podání), což bylo v polovině případů hodnoceno jako středně závažné. Taxis, 2003, UK (17) OBSERV DESKR 1 NEM; CHIR, JIP Zjistit frekvenci a klinickou závažnost lékových pochybení při i. v. podání léčiv, včetně přípravy, a identifikovat rizikové kroky procesu. 113 sester, 106 pacientů, 430 podání K pochybení došlo u 212 podání (49 %). U 3 podání byl klinický dopad vyhodnocen jako závažný, u 126 jako středně závažný, u 83 jako nezávažný. Taxis, 2004, Německo (18) OBSERV DESKR 1 NEM; CHIR, JIP Zjistit frekvenci a klinickou závažnost lékových pochybení při i. v. podání léčiv včetně přípravy, a identifikovat rizikové kroky procesu. 22 sester, 33 pacientů, 122 podání K pochybení došlo u 58 podání (48 %). Z celkem 65 pochybení byla 4 vyhodnocena jako klinicky závažná, 38 jako středně závažná. Nejčastější pochybení bylo podání více léčiv najednou, s rizikem potenciální inkompatibility. Tromp, 2008, Nizozemsko (29) INTERV 1 NEM; INT Zjistit kvalitu i. v. podání léčiv, včetně přípravy, a vyhodnotit vliv zavedení protokolu na zlepšení kvality péče. 72 sester, 132 podání a přípravy Před zavedením protokolu bylo průměrné skóre kvality (intervence/ kontrola) 64/67 na stupnici 0 až 100; po zavedení pak 72/69. Došlo tedy k signifikantnímu zlepšení. Westbrook, 2011, Austrálie (28) OBSERV ANA 2 NEM; CEV, CHIR, GER, NEF, NEU ORTO, PNE Změřit frekvenci, typ a závažnost lékových pochybení při i. v. podání léčiv a odhalit možné příčiny/faktory. 107 sester, 568 podání K lékovým pochybením došlo u 69,7 % podání; k procesním pochybením u 73,9 % podání. Jako rizikové bylo odhaleno podání bolusu, podání sestrami s praxí kratší než 6 let a nedodržení kontroly identity pacienta. Tab. 2. Přehled studií zabývající se intravenózním, intramuskulárním nebo subkutánním podáním léčiv za použití metody přímého pozorování
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=