| 11 / Čes. slov. Farm. 2024;1(73):8-12 / ČESKÁ A SLOVENSKÁ FARMACIE www.csfarmacie.cz AKTUÁLNÍ FARMAKOTERAPIE Dávno překonaný, ale stále používaný – spotřeby fenobarbitalu v magistraliter přípravě Tab. 3. Závažné lékové interakce PB Celkové hodnocení interakce Skupina léčiv DrugAgency: 5 nebo 6 a/nebo Lexi-Interact: X DrugAgency: 4 a/nebo Lexi-Interact: D Cytostatika – perorálně užívané molekuly abemaciklib, abirateron, akalabrutinib, alpelisib, axitinib, bosutinib, brigatinib, ceritinib, dabrafenib, dasatinib, darolutamid, enkorafenib, entrektinib, erlotinib, exemestran, everolimus, fostamatinib, gefitinib, gilteritinib, ibrutinib, idelalisib, imatinib, ixazomib, kabozantinib, kapmatinib, kobimetinib, krizotinib, lapatinib, larotrektinib, lorlatinib, midostaurin, neratinib, nilotinib, nindetanib, olaparib, osimertinib, palbociklib, pazopanib, pemigatinib, ponatinib, regorafenib, ribociklib, selperkatinib, selumetinib, sirolimus, sorafenib, sotorasib, sunitinib, tamoxifen, trabektedin, thalidomid, tukatinib, upadacitinib, vandetanib, venetoklax, vismodegib, vemurafenib afatinib, cyproteron-acetát, enzalutamid, pralsetinib, talazoparib Jiná cytostatika bortezomib, doxorubicin, irinotekan, kabazitaxel, sacituzumab govitekan, trabektedin, vinflunin etoposid, karmustin, paklitaxel, thiotepa Antiretrovirotika atazanavir, dolutegravir, doravirin, elvitegravir, etravirin, fostemsavir, kabotegravir, kobicistat, rilpivirin, tenofovir a fixní kombinace s těmito molekulami biktegravir, lopinavir/ritonavir, maravirok, nevirapin a fixní kombinace s těmito molekulami Antivirotika pro léčbu virové hepatitidy C elbasvir/grazoprevir, sofosbuvir/velpatasvir ±voxilaprevir, glekaprevir/ pibrentasvir Jiná antivirotika letermovir, nirmatrelvir/ritonavir, remdesivir maribavir Antiinfektiva bedachilin, isavukonazol, itrakonazol, chloramfenikol, klaritromycin, prazikvantel, posakonazol, vorikonazol klindamycin Kardiovaskulární léčiva atorvastatin, apixaban, bosentan, dabigatran, diltiazem, dronedaron, eplerenon, felodipin, finerenon, ivabradin, macitentan, nifedipin, nimodipin, rivaroxaban, simvastatin, tikagrelor cilostazol, edoxaban, kanagliflozin, karvediol, lerkanidipin, nitrendipin, propafenon, verapamil, warfarin Neuro- a psychofarmaka aripiprazol, brexpiprazol, buspiron, kanabidiol, kariprazin, konopí, lurasidon, ozanimod, ponesimod, kvetiapin, siponimod, vortioxetin, zolpidem, zopiklon alprazolam, bupropion, dexmedetomidin, felbamát, hydroxyzin, klomethiazol, klozapin, lamotrigin, midazolam PO, nortriptylin, oxybát, paroxetin, perampanel, pitolisant, risperidon, sertindol, stiripentol, trazodon Různá apremilast, aprepitant, avanafil, buprenorfin slg., cinakalcet, eliglustat, fentanyl (nas., slg., TTS), fesoterodin, fosnetupitant, HAK (některé), lumakaftor/ivakaftor, ivakaftor/tezakaftor/elexakaftor, naloxegol, netupitant, oxykodon, pirfenidon, roflumilast, rimegepant, sildenafil, tofacitinib, takrolimus, tolvaptan, upadacitinib alfentanil, buprenorfin TTS, cyklosporin, darifenacin, deferasirox, dexametazon, fentanyl inj., finasterid, HAK (některé), ketokonazol, kodein, linagliptin, methotrexát, metoklopramid, metylprednison, mifepriston, pethidin, piritramid, prednison, repaglinid, ropeginterferon alfa-2b, solifenacin, sufentanil, tadalafil, tramadol Celkové hodnocení lékové interakce dle DrugAgency: 6 – velmi závažná interakce + kontraindikace v SPC, 5 – velmi závažná interakce, 4 – závažná interakce. Celkové hodnocení lékové interakce dle Lexi-Interact: X – avoid combination, D – consider therapy modification TTS – transdermální terapeutický systém, HAK – hormonální antikoncepce. V případě rozdílného hodnocení DrugAgency a Lexi-Interact je uvedena vyšší z hodnot. Uvedeny jsou molekuly obchodované v ČR k 11/2023 dle SÚKL Tab. 4. Nejčastější IPLP přípravy s obsahem PB Tradiční název směsi/ složení Množství v 1 cps/čípku [g] Komentář Kolitické prášky (tobolky) Phenobarbitalum 0,01–0,03 Interakce PB se složkami směsi: PB – kodein (celkové hodnocení interakce dle databáze Lexicomp: D) – PB zvyšuje tlumivý účinek kodeinu na CNS. PB může snížit sérovou koncentraci kodeinu a zvýšit jeho biotransformaci. Vzhledem k více metabolickým cestám a vzniku několika aktivních, neaktivních i toxických metabolitů kodeinu je celkový efekt PB na bezpečnost a účinnost kodeinu neznámý. Obě složky mohou způsobit závislost. Kodein je jako antidiarhoikum překonán, má bezpečnější a účinnější varianty. Papaverin je jako spasmolytikum GIT překonán, má bezpečnější a účinnější varianty. Codeini phosphas hemihydricus 0,01–0,03 Calcii carbonas 0,2–0,5 ± belladonnae folii extractum siccum normatum 0,015 ± papaverini hydrochloridum 0,02–0,05 ± bismuthi subnitras 0,2–0,5 Protikřečové prášky (tobolky) (křeče dolních končetin) Chinini hydrochloridum 0,1–0,3 Interakce mezi složkami směsi: chinin – fenobarbital (Lexicomp: D) – chinin může zvýšit koncentrace PB (↑AUC PB o 81 % a cmax o 53 % ve studii na zdravých dobrovolnících). Mechanismus není znám. PB může snížit koncentrace chininu. Varování (Quinine US Boxed Warning): přestože byl u chininu popsán určitý efekt na noční křeče nohou, není v této indikaci doporučen. Léčivo může způsobit závažné nebo i potenciálně život ohrožující NÚ (srdeční arytmie, trombocytopenii, hemolyticko-uremický syndrom/trombotickou trombocytopenickou purpuru (HUS/TTP) a závažné hypersenzitivní reakce). Závažné NÚ se ve studiích vyskytovaly u 2–4 % pacientů. Rizika převažují možný benefit. Chinin dále může působit klinicky významné lékové interakce – je inhibitorem efluxního transportéru Pgp, může prodlužovat QT interval, může způsobit významnou hypoglykemii (19, 20). Phenobarbitalum 0,01–0,03 Papaverini hydrochloridum 0,02–0,05
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=