ČASOPIS ČESKÉ FARMACEUTICKÉ SPOLEČNOSTI A SLOVENSKÉ FARMACEUTICKÉ SPOLEČNOSTI

Čes. slov. farm. 2025, 74(4):230-237 | DOI: 10.36290/csf.2025.038

Role farmaceuta v managementu antikoagulační terapie warfarinem - přehled literatury

Stanislav Gregor1, 2, Josef Malý1
1 Katedra sociální a klinické farmacie, Farmaceutická fakulta UK v Hradci Králové
2 Oddělení klinické farmacie a LIC, Ústavní lékárna IKEM, Praha

Úvod a cíl: Léčba warfarinem je spojena s rizikem krvácení a trombotických příhod. Přestože je používán čím dál méně, stále si zachovává významné postavení u specifické populace pacientů. Proto je třeba hledat způsoby, jak zkvalitnit management jeho podávání. Jednou z možností je implementace farmaceuta do antikoagulačního týmu. Cílem práce je poskytnout literární přehled o roli a přínosu farmaceuta v antikoagulačním managementu warfarinu a o možnostech jeho implementace do antikoagulačního týmu.

Metodika: Při vyhledávání vhodných prací byla použita bibliografická databáze PubMed s klíčovými slovy „warfarin“ a „pharmacists“ v časovém období leden 2015 až květen 2025. Byly vyřazeny metaanalýzy, přehledové práce, systematické přehledové práce a práce, které nebyly psány v angličtině.

Výsledky: Na základě definovaných parametrů bylo získáno 30 prací, které se věnovaly výhradně roli farmaceuta a jeho přínosu v antikoagulační terapii warfarinem. Nejvíce publikací bylo zaměřeno na vliv farmaceuta na dosažení potřebného času v terapeutickém rozmezí, v menší míře potom na nežádoucí účinky, mortalitu, adherenci pacientů k léčbě warfarinem, náklady, spokojenost a kvalitu života pacientů, zlepšení jejich znalostí.

Závěr: Farmaceut má významné postavení v týmu starajícího se o pacienty užívající warfarin. Jeho implementace přináší zlepšení kvality antikoagulačního managementu a minimalizaci rizik.

Klíčová slova: farmaceut, warfarin, antikoagulace.

The role of the pharmacist in the management of anticoagulant therapy with warfarin - literature review

Introduction and aim: Warfarin treatment is associated with the risk of bleeding and thrombotic events. Although it is used less frequently, it still holds an important position in a specific patient population. Therefore, it is necessary to find ways to improve the management of its administration. One option is the implementation of a pharmacist in the anticoagulation team. The aim of the work is to provide a literature review of the role and contribution of the pharmacist in the anticoagulation management of warfarin and the possibilities of pharmacist implementation in the anticoagulation team.

Methods: When searching for suitable works, the PubMed bibliographic database was used with the key words "warfarin" and "pharmacists" in the period January 2015 to May 2025. Meta-analyses, reviews, systematic reviews, and works that were not written in English were excluded.

Results: Based on the defined parameters, 30 works were selected that were exclusively devoted to the role of the pharmacist and related contribution in anticoagulation therapy with warfarin. Most publications focused on the influence of the pharmacist on achieving the required time in the therapeutic range, to a lesser extent on adverse effects, mortality, patient adherence to warfarin treatment, costs, patient satisfaction and quality of life, improving their knowledge.

Conclusion: The pharmacist has an important position in the team caring for patients taking warfarin. Pharmacist implementation brings about an improvement in the quality of anticoagulation management and minimization of risks.

Keywords: pharmacist, warfarin, anticoagulation.

Přijato: 21. listopad 2025; Zveřejněno: 5. prosinec 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Gregor S, Malý J. Role farmaceuta v managementu antikoagulační terapie warfarinem - přehled literatury. Čes. slov. farm. 2025;74(4):230-237. doi: 10.36290/csf.2025.038.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 60 Kč
    bude odemčeno 5.12.2026

    Reference

    1. Greco, A, Occhipinti, G, Giacoppo, D, et al. Antithrombotic Therapy for Primary and Secondary Prevention of Ischemic Stroke: JACC State-of-the-Art Review. JACC. 2023 Oct, 82 (15) 1538-1557. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Hochelová Z. Analýza spotreby antikoagulancií v Českej republike v rokoch 2007-2016. Hradec Králové, 2019. Rigorózní práce. Univerzita Karlova, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové, Katedra sociální a klinické farmacie.
    3. Data získaná z údajů SÚKL - Dodávky léčivých přípravků, zdroj: https://opendata.sukl.cz/?q=katalog/dodavky-lecivych-pripravku. Publikováno: 18. 2. 2025. Navštíveno: 8. 5. 2025.
    4. Liang JB, Lao CK, Tian L, et al. Impact of a pharmacist-led education and follow-up service on anticoagulation control and safety outcomes at a tertiary hospital in China: a randomised controlled trial. Int J Pharm Pract. 2020 Feb;28(1):97-106. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Kurochka I, Jadallah J, Nadpara P, et al. Community-based pharmacist anticoagulation clinic outcomes compared with physician management. Innov Pharm. 2024;15(1):8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Cikes M, Yuzefpolskaya M, Gustafsson F, et al. Antithrombotic Strategies With Left Ventricular Assist Devices. J Card Fail. 2024 Nov;30(11):1489-1495. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Bultas J. Antitrombotika v prevenci cévní mozkové příhody. 2. část - Význam antikoagulační léčby. Kardiol Rev Int Med 2013, 15(1): 41-53.
    8. Jennings I, Kitchen D, Keeling D, et al. Patient self-testing and self-management of oral anticoagulation with vitamin K antagonists: guidance from the British Committee for Standards in Haematology. Br J Haematol. 2014 Dec;167(5):600-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Asiimwe IG, Zhang EJ, Osanlou R, et al. Warfarin dosing algorithms: A systematic review. Br J Clin Pharmacol. 2021 Apr;87(4):1717-1729. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Barati S, Mohammadpour MM, Sadrameli MA, et al. Applying a Computer-based Warfarin Management System at a Large Tertiary Cardiovascular Center in Iran. Crit Pathw Cardiol. 2024 Mar 27. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Alarfaj SJ, Alsulami S, Alashjaey E, et al. Comparing tele-pharmacy and standard clinic follow-up for newly initiated warfarin anticoagulation therapy: A retrospective study. Saudi Med J. 2024 Dec;45(12):1374-1382. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Lopez SE, Lim RXT. Comparing the effectiveness, safety and cost of teleconsultation versus face-to-face model of pharmacist-led anticoagulation clinic: A single institution experience. Ann Acad Med Singap. 2024 May 10;53(5):334-337. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Wung JC, Lin HC, Hsu CC, et al. Drug-related problem characterization and the solved status associated factor analysis in a pharmacist-managed anticoagulation clinic. PLoS One. 2022 Aug 15;17(8):e0270263. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Marcatto L, Boer B, Sacilotto L, et al. Impact of adherence to warfarin therapy during 12 weeks of pharmaceutical care in patients with poor time in the therapeutic range. J Thromb Thrombolysis. 2021 May;51(4):1043-1049. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Hutchinson-Jones NW, Didcott SK, Jones MD, et al. Implementation of a standardised annual anticoagulation specialist review in primary care. Prim Health Care Res Dev. 2020 Jun 9;21:e17. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Cao H, Wu J, Zhang J. Outcomes of warfarin therapy managed by pharmacists via hospital anticoagulation clinic versus online anticoagulation clinic. Int J Clin Pharm. 2018 Oct;40(5):1072-1077. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Kose E, An T, Kikkawa A. Assessment of oral anticoagulation control at pharmacist-managed clinics: A retrospective cohort study. Pharmazie. 2018 Jun 1;73(6):356-360.
    18. Thanimalai S, Shafie AA, Ahmad Hassali MA, et al. Cost-Effectiveness of Warfarin Medication Therapy Adherence Clinic versus Usual Medical Clinic at Kuala Lumpur Hospital. Value Health Reg Issues. 2018 May;15:34-41. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Ingram SJ, Kirkdale CL, Williams S, et al. Moving anticoagulation initiation and monitoring services into the community: evaluation of the Brighton and hove community pharmacy service. BMC Health Serv Res. 2018 Feb 7;18(1):91. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. de Lima Silva RG, Bertollo CM, Ferreira IG, et al. Assessment of oral anticoagulation control at two pharmacist-managed clinics in Brazil. Int J Clin Pharm. 2017 Dec;39(6):1157-1161. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Zhang J, Liu M, Chen Q, et al. Outcomes of an online pharmacist-managed anticoagulation clinic for individuals on warfarin therapy living in rural communities. Thromb Res. 2017 Sep;157:136-138. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Katada Y, Nakagawa S, Minakata K, et al. Efficacy of protocol-based pharmacotherapy management on anticoagulation with warfarin for patients with cardiovascular surgery. J Clin Pharm Ther. 2017 Oct;42(5):591-597. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Lee JC, Horner KE, Krummel ML, et al. Clinical and Financial Outcomes Evaluation of Multimodal Pharmacist Warfarin Management of a Statewide Urban and Rural Population. J Pharm Pract. 2018 Apr;31(2):150-156. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Faircloth JM, Miner KM, Alsaied T, et al. Time in therapeutic range as a marker for thrombotic and bleeding outcomes in Fontan patients. J Thromb Thrombolysis. 2017 Jul;44(1):38-47. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Cryder BT, Felczak MA, Darkwa A, et al. Transition of stable patients from traditional anticoagulation clinic services to telephonic management. Int J Clin Pharm. 2017 Jun;39(3):569-572. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Elewa H, Jalali F, Khudair N, et al. Evaluation of pharmacist-based compared to doctor-based anticoagulation management in Qatar. J Eval Clin Pract. 2016 Jun;22(3):433-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Bereznicki LR, van Tienen EC, Stafford A. Home medicines reviews in Australian war veterans taking warfarin do not influence international normalised ratio control. Intern Med J. 2016 Mar;46(3):288-94. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Biszewski M, Nitzki-George D, Zhou Y. Comparison of warfarin time in the therapeutic range at a pharmacist-run anticoagulation clinic and the RE-LY trial. Am J Health Syst Pharm. 2015 Apr 1;72(7):557-62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Modi RA, McGwin G, Westfall AO, et al. Venous thromboembolism among HIV-positive patients and anticoagulation clinic outcomes integrated within the HIV primary care setting. Int J STD AIDS. 2015 Oct;26(12):870-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Gupta V, Kogut SJ, Thompson S. Evaluation of differences in percentage of international normalized ratios in range between pharmacist-led and physician-led anticoagulation management services. J Pharm Pract. 2015 Jun;28(3):249-55. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Liu X, Xiao Q, Li Y, et al. Effect of post-discharge pharmacist-led follow-up on drug treatment in patients with deep venous thrombosis in primary hospitals in China. Pak J Pharm Sci. 2022 May;35(3):785-791.
    32. Falamić S, Lucijanić M, Ortner-Hadžiabdić M, et al. Pharmacists' interventions improve health-related quality of life of rural older person on warfarin: a randomized controlled trial. Sci Rep. 2021 Nov 9;11(1):21897. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Falamić S, Lucijanić M, Ortner-Hadžiabdić M, et al. Pharmacists' influence on adverse reactions to warfarin: a randomised controlled trial in elderly rural patients. Int J Clin Pharm. 2019 Oct;41(5):1166-1173. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Heinrich K, Sanchez K, Hui C, et al. Impact of an electronic medium delivery of warfarin education in a low income, minority outpatient population: a pilot intervention study. BMC Public Health. 2019 Aug 5;19(1):1050. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Falamić S, Lucijanić M, Hadžiabdić MO, et al. Pharmacist's interventions improve time in therapeutic range of elderly rural patients on warfarin therapy: a randomized trial. Int J Clin Pharm. 2018 Oct;40(5):1078-1085. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Choumane NS, Malaeb DN, Malaeb B, et al. A multicenter, prospective study evaluating the impact of the clinical pharmacist-physician counselling on warfarin therapy management in Lebanon. BMC Health Serv Res. 2018 Feb 1;18(1):80. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Gallagher J, Mc Carthy S, Woods N, et al. Economic evaluation of a randomized controlled trial of pharmacist-supervized patient self-testing of warfarin therapy. J Clin Pharm Ther. 2015 Feb;40(1):14-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Harrison J, Shaw JP, Harrison JE. Anticoagulation management by community pharmacists in New Zealand: an evaluation of a collaborative model in primary care. Int J Pharm Pract. 2015 Jun;23(3):173-81. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, et al. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2009 Sep 17;361(12):1139-51. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Saokaew S, Permsuwan U, Chaiyakunapruk N, et al. Effectiveness of pharmacist-participated warfarin therapy management: a systematic review and meta-analysis. J Thromb Haemost. 2010 Nov;8(11):2418-27. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Omer AAA, Kusuma IY, Csupor D, et al. Outcomes of pharmacist-led patient education on oral anticoagulant therapy: A scoping review. Res Social Adm Pharm. 2025 Jun;21(6):463-479. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Kefale B, Peterson GM, Mirkazemi C, et al. The effect of pharmacist-led interventions on the appropriateness and clinical outcomes of anticoagulant therapy: a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2024 Sep 13;10(6):488-506. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Entezari-Maleki T, Dousti S, Hamishehkar H, et al. A systematic review on comparing 2 common models for management of warfarin therapy; pharmacist-led service versus usual medical care. J Clin Pharmacol. 2016 Jan;56(1):24-38. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Hou K, Yang H, Ye Z, et al. Effectiveness of Pharmacist-led Anticoagulation Management on Clinical Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Pharm Pharm Sci. 2017;20(1):378-396. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Zhou S, Sheng XY, Xiang Q, et al. Comparing the effectiveness of pharmacist-managed warfarin anticoagulation with other models: a systematic review and meta-analysis. J Clin Pharm Ther. 2016 Dec;41(6):602-611. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Lyons I, Barber N, Raynor DK, et al. The Medicines Advice Service Evaluation (MASE): a randomised controlled trial of a pharmacist-led telephone based intervention designed to improve medication adherence. BMJ Qual Saf. 2016 Oct;25(10):759-69. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Mohammed MA, Moles RJ, Chen TF. Impact of Pharmaceutical Care Interventions on Health-Related Quality-of-Life Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Pharmacother. 2016 Oct;50(10):862-81.
    48. Netuka I, Ivák P, Tučanová Z, et al. Evaluation of low-intensity anti-coagulation with a fully magnetically levitated centrifugal-flow circulatory pump-the MAGENTUM 1 study. J Heart Lung Transplant. 2018 May;37(5):579-586. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Česká a slovenská farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.