ČASOPIS ČESKÉ FARMACEUTICKÉ SPOLEČNOSTI A SLOVENSKÉ FARMACEUTICKÉ SPOLEČNOSTI

Čes. slov. farm. 2023, 72(1):37-44 | DOI: 10.5817/CSF2023-1-37

Nové trendy v terapii pokročilých štádií parkinsonovej choroby

Mária Kolesárová1, Ondrej Franko1, Dalibor Kolesár2, Andrea Gažová3,*, Ján Kyselovič1,4
1 Katedra farmakológie a toxikológie, Univerzita veterinárskeho lekárstva a farmácie Košice, Slovenská republika
2 Ústav anatómie LF UPJŠ Košice, Slovenská republika
3 Ústav farmakológie a klinickej farmakológie LF UK, Bratislava, Slovenská republika
4 V. interná klinika LF UK a Univerzitná nemocnica Bratislava, Nemocnica Ružinov Bratislava, Slovenská republika

Cieľom štúdie bolo poukázať na prínos nových invazívnych terapeutických postupov v liečbe pokročilých štádií Parkinsonovej choroby (PCh) v porovnaní s klasickou perorálnou farmakoterapiou. Výsledky boli získané zo súboru 43 pacientov s PCh, z ktorých 39 % podstúpilo klasickú terapiu pozostávajúcu z perorálnych antiparkinsoník, 23 % pacientov užívalo intestinálny gél obsahujúci levodopou (Duodopa), 19 % pacientov malo indikovanú apomorfínovú subkutánnu pumpu a 19 % pacientov podstúpilo hĺbkovú mozgovú stimuláciu (DBS). Väčšina pacientov mala pokročilejšie štádiá PCh, štádium 4 podľa Hoehnovej a Yahra (1967). Výsledky práce ukazujú zlepšenie stavu po nasadení nového terapeutického postupu u väčšiny pacientov v porovnaní s klasickou terapiou. Pozitívny vplyv bol zaznamenaný aj v zníženej potrebe užívania liekov per os, kde bol zaznamenaný signifikantný pokles pri všetkých nových terapeutických postupoch. Taktiež bol zaznamenaný pozitívny účinok v redukcii off stavov u pacientov. V prípade Duodopy a DBS došlo k skráteniu off periódy o 50 % a pri apomorfínovej pumpe o 40 %. Pacienti tiež hlásili zlepšenie niektorých symptómov ochorenia ako tremor či rigidita, zatiaľ čo dyskinézy naďalej predstavujú výzvu. Na základe získaných výsledkov sa môže konštatovať, že nové terapeutické postupy pri PCh umožnia zvládnuť symptómy typické pre pokročilé štádia ochorenia, ktoré by bez týchto postupov viedli k invalidite, čo je hlavným dôvodom ich indikácie. U pacientov s pomalšou progresiou ochorenia v skorých štádiách je klasická forma terapie perorálnymi antiparkinsonikami stále zlatým štandardom. Dôvodom je nielen ich relatívna účinnosť, ale aj lepšia ekonomická dostupnosť, nakoľko nové postupy sú spojené s vysokými finančnými nákladmi a v rámci verejného zdravotného poistenia môžu byť v Slovenskej republike použité len na základe rozhodnutia revízneho lekára.

Klíčová slova: Parkinsonova choroba; farmakoterapia; Duodopa; apomorfínová pumpa; hĺbková mozgová stimulácia

New trends in advanced parkinson disease stage therapy

The aim of the study was to point out the contribution of new invasive therapeutic procedures in the treatment of advanced stages of Parkinson's disease (PD) in comparison with classical oral pharmacotherapy. Data originated from a group of 43 patients with PD, 39% (17) with classic treatment, 23% (10) with intestinal gel of methyl ester levodopa (Duodopa), 19% (8) of patients were using subcutaneous delivery of apomorphine (APO) and the same quantity of patients had undergone deep brain stimulation (DBS). Majority of patients had advanced stages of PD, stage 4, by standards of Hoehn and Yahr scale (Hoehn and Yahr, 1967). Research observed improvement in majority of patients with novel treatments. A positive effect was also noted in the reduced need for oral therapy, where there was a significant decrease in all new therapies. Benefits were observed in the amount of antiparkinsonic drugs taken per os, where we observed reduction in all new therapies. A positive effect of the new therapeutic approaches in reducing "off" periods in patients has also been noted. In the case of Duodopa and DBS, the "off" period was shortened up to 50% and in the apomorphine pump up to 40%. Patients also reported reduction of some symptoms like rigidity, tremor and bradykinesis while dyskinesis still remains suba challenge. On the basis of the obtained results, it can be concluded that new therapeutic procedures for PCh will make it possible to manage symptoms typical of advanced stages of the disease, which without these procedures would lead to disability, which is the main reason for their indication. However, in early stages, well responding patients or in slow progressing disease oral antiparkinsonics are remaining as golden standard of treatment. This is not just due to good response but also because these classic drug formulations are significantly less expensive. In Slovakia, novel treatments are accessible through healthcare insurance only after secondary revision by insurance company doctors.

Keywords: Parkinson's disease; deep brain stimulation; pharmacotherapy; Duodopa; apomorphine pump

Vloženo: 7. září 2022; Přijato: 2. prosinec 2022; Zveřejněno: 1. leden 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kolesárová M, Franko O, Kolesár D, Gažová A, Kyselovič J. Nové trendy v terapii pokročilých štádií parkinsonovej choroby. Čes. slov. farm. 2023;72(1):37-44. doi: 10.5817/CSF2023-1-37.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Gmitterová K., Minár M., Košutzká Z., Valkovič P. Terapia pokročilých štádií Parkinsonovej choroby invazívnymi postupmi. Cesk. Slov. Neuro. N. 2017; 80/113(5), 503-516. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Levy R., Hzrati L. N., Herreto M. T. Vila M., Hassani O. K., Mouroux M., Ruberg M., Asensi H., Agid Y., Féger J., Obeso J. A., Parent A., Hirsch E. C. Re-evaluation oft he functional anatomy of the basal ganglia in normal and Parkinsonian states. Neuroscience 1997; 76(2), 335-343. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Jankovic J. Parkinson's disease: clinical features and diagnosis. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 2008; 79(4): 368-376. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Chaudhuri K. R., Healy D. K., Schapira A. H. Non-motor symptoms of Parkinson's disease: Diagnosis and management. Lancet Neurol. 2006; 5, 235-245. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Fahn S., Jankovic J. Principles and practice of movement disorders. Philadelphia: Churchill Livingstone Elsevier 2007. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Hoehn M. M., Yahr M. D. Parkinsonism: onset, progression and mortality. Neurology 1967; 17(5), 427-442. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Cotzias G. C., van Woert M. H., Schiffer L. M. Aromatic amino acids and modification of parkinsonism. N. Engl. J. Med. 1967; 276(7), 374-379. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Švihovec J., a kol. Farmakologie. Praha: Grada Publishing 2018.
    9. LeWitt P. A. Levodopa therapy for Parkinson's disease: Pharmacokinetics and pharmacodynamics. Mov. Disord. 2015; 30(1), 64-72. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Kaňovský P., Farníková K. Farmakoterapie pokročilé Parkinsonovy nemoci ve světle doporučených postupů. Neurol. Prax 2010; 11(4), 241-245.
    11. Růzicka E., Streitová H., Jech R., Kanovský P., Roth J., Rektorová I., Mecír P., Hortová H., Bares M., Hejduková B., Rektor I. Amantadine infusion in treatment of motor fluctuations and dyskinesias in Parkinson's disease. J. Neural. Transm. (Vienna) 2000; 7(11), 1297-1306. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Storch A., Schneider C. B., Wolz M., Stürwald Y., Nebe A., Odin P., Mahler A., Fuchs G., Jost W. H., Chaudhuri K. R., Koch R., Reichmann H., Ebersbach G. Nonmotor fluctuations in Parkinson disease: severity and correlation with motor complications. Neurology 2013; 80(9), 800-809. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Ahlskog J. E., Muenter M. D. Frequency of levodopa-related dyskinesias and motor fluctuations as estimated from the culumative literature. Mov Disord. 2001; 16(3), 448-458. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Klempíř J., Havránková P., Jech R. Terapie Parkinsonovy nemoci levodopou v kontinuální enterální infuzi. Neurológia pre prax 2015; 16(2), 84-87.
    15. Růžička E., Urgošík D., Jech R., Serranová T., Volfová M., Roth J., Vymazal J., Mečíř P., Nováková L., Nováková O., Ulmanová O., Brožová H., Dušek P., Špačková N., Liščák R., Vladyka V. Hluboká mozková stimulace v léčbě Parkinsonovy nemoci a třesu: Pražská zkušenost 1998-2003. Čes. Slov. Neurol. N. 2004; 67, 423-436.
    16. Baláž M. Hluboká mozková stimulace u Parkinsonovy nemoci. Neurol. Praxi 2013; 14, 229-231.
    17. Valkovič P. Súčasný pohľad na Parkinsonovu chorobu. Via pract. 2006; 3(5), 256-261.
    18. Combs H. L., Folley B. S., Berry D. T., Segerstrom S. C., Han D. Y., Anderson-Mooney A. J., Walls B. D., van Horne C. Cognition and Depression Following Deep Brain Stimulation of the Subthalamic Nucleus and Globus Pallidus Pars Internus in Parkinson's Disease: A Meta-Analysis. Neuropsychol. Rev. 2015; 25(4), 439-454. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Kaňovský P., Kubova D., Bares M., Hortova H., Streitova H., Rektor I., Znojil V. Levodopa-induced dyskinesias and continuous subcutaneous infusions of apomorphine: results of two-year, prospective follow-up. Mov. Disord. 2002; 17, 188-191. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Baláž M., Kianička B., Bareš M. Dlouhodobá terapie intraduodenální levodopou - kazuistiky tří pacientů. Neurol. Praxi 2014; 15 (3), 155-157.
    21. Lee P. C., Lie L. L., Sun Y., Chen Y.-A., Liu C.-C., Li C.-Y., Yu H.-L., Ritz B. Traffic-related air pollution increase the risk of Parkinson's disease in Taiwan: a nationwide study. Environ. Int. 2016; 96, 75-81. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Richter D. Súčasný pohľad na liečbu Parkinsonovej choroby. Edukafarm MediNews 2011; 1, 37-38.
    23. Karadağ Y. S., Saltoğlu T., Küçükdağli F. E., Öztürk Ö., Köseoğlu H. T., Altiparmak E. Comprehensive assessment od levodopa-carbidopa intestinal gef for Turkish advanced Parkinson's disease patients. Turkish Journal of Medical Sciences 2020; 51(1), 84-89.
    24. Bohušová V., Necpál J. Analýza vplyvu antiparkinsoník na poruchy kontroly impulzov zisťovaných pomocou metódy samohodnotenia pacientmi. Folia Pharmaceutica cassoviensia 2020; II (2), 7-17.
    25. Fox H. C., Katzenschlager R., Lim S. Y., Ravina B., Seppi K., Coelho M., Poewe W., Rascol O., Goetz CH. G., Sampaio C. The movement disorder society evidence-based medicine review update: treatments for the motor symptoms of Parkinson's disease. Mov. Disord. 2011; Suppl 3, S2-41. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Thevathasan W., Debu B., Aziz T., Bloem B. R., Blahak Ch., Butson Ch., Czernecki V., Foltynie T., Fraix V., Grabli D., Joint C., Lozano A. M., Okun M. S., Ostrem J., Pavese N., Schrader Ch., Tai Ch-H, Krauss J. K., Moro E. Pedunculo-pontine nucleus deep brain stimulation in Parkinson's disease: A clinical review. Movement Disorders 2018; 33, 10-20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Pessoa R. R., Moro A., Munhoz R. P., Teive H. A. G., Lees A. J. Apomorphine in the treatment of Parkinson's disease: a review. Arquivod de Neuro-Psiquiatria 2018; 76(12), 840-848. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Wirdefeldt K. Odin P., Nyholm D. Levodopa-Carbidopa Intestinal Gel in Patients with Parkinson's Disease: A Systematic Rewiev. CNS Drugs 2016; (5), 381-404. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Hoy, S. M. Levodopa/Carbidopa Enteral Suspension/ A Review in Advanced Parkinson's Disease. Drugs 2019; 79(15), 1709-17171. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Katzenschlager R., Poewe W., Rascol O., Trenkwalder C., Deuschl G., Chaudhuri K. R., Henriksen T., van Laar T., Lockhart D., Staines H., Lees A. Long-term safety and efficacy of apomorphine infusion in Parkinson's disease patients with persistent motor fluctuations: Results of the open-label phase of the TOLEDO study. Parkinsonism and Related Disorders 2021; 83, 79-85. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Loher T. J., Burgunder J.-M., Weber S., Sommerhalder R., Krauss J. K. Effect of chronic pallidal deep brain stimulation on off period dystonia and sensory symptoms in advanced Parkinson's disease. Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry 2002; 73(4), 395-399. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Česká a slovenská farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.